高危妊娠 高危妊娠的護(hù)理 助產(chǎn)學(xué)課件

高危妊娠的護(hù)理措施高危妊娠的護(hù)理措施對于高危妊娠，應(yīng)針對孕前、孕期、產(chǎn)時及產(chǎn)后提供不同的護(hù)理措施。孕前護(hù)理妊娠期護(hù)理產(chǎn)時護(hù)理產(chǎn)后護(hù)理孕前護(hù)理了解男女雙方是否適合婚配，是否有遺傳性疾病或遺傳性家族史，有無其他急慢性疾病，生殖器官是否正常等。如有健康問題，必須先請醫(yī)師檢查評估后，再決定懷孕與否。如果醫(yī)師確定可以懷孕，指導(dǎo)育齡夫婦選擇最佳的生育年齡，并遵醫(yī)囑行各項(xiàng)檢查，對高危因素進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)測及治療。妊娠期護(hù)理一般護(hù)理監(jiān)測母體和胎兒的健康狀況心理護(hù)理健康教育增加營養(yǎng)，尊重飲食嗜好，給予高蛋白、高能量飲食，補(bǔ)充維生素、鐵、鈣及多種氨基酸；血糖測量異常者則要控制飲食。臥床休息，一般取左側(cè)臥位，改善供氧。注意個人衛(wèi)生，勤換衣褲。保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)良好等。妊娠期護(hù)理一般護(hù)理監(jiān)測母體和胎兒的健康狀況心理護(hù)理健康教育監(jiān)測孕婦的健康狀況：測孕婦血壓、體重、腹圍、宮高；觀察活動耐受力，有無陰道流血、水腫、腹痛、胎兒缺氧等癥狀和體征。了解疾病控制及藥物使用的情況等。監(jiān)測胎兒的健康狀況及胎盤功能：遵醫(yī)囑行各項(xiàng)檢查，了解胎心、胎位及胎盤功能情況。評估胎兒大小，根據(jù)骨盆測量結(jié)果估計(jì)胎兒能否經(jīng)陰道分娩。妊娠期護(hù)理一般護(hù)理監(jiān)測母體和胎兒的健康狀況心理護(hù)理健康教育高危妊娠孕婦一般具有焦慮、自責(zé)、悲傷、恐懼等心理問題。護(hù)士要運(yùn)用豐富的理論知識向孕婦做好解釋工作，幫助其消除不必要自責(zé)和自卑，增強(qiáng)患者的自信心。同時鼓勵和指導(dǎo)家人的參與和支持，幫助孕婦降低緊張情緒，減輕擔(dān)憂。妊娠期護(hù)理一般護(hù)理監(jiān)測母體和胎兒的健康狀況心理護(hù)理健康教育妊娠早期向孕婦及其家屬解釋高危妊娠加強(qiáng)孕期保健的意義，指導(dǎo)自我護(hù)理的方法，介紹如何避免不良因素影響，講授妊娠期并發(fā)癥和合并癥的護(hù)理要點(diǎn)等。妊娠中晚期講授乳房保健、家庭自我監(jiān)測胎動、定期產(chǎn)前檢查的意義、出現(xiàn)異常情況的處理、分娩的先兆、入院待產(chǎn)的指征和入院時的物品準(zhǔn)備等。產(chǎn)時護(hù)理監(jiān)護(hù)胎兒的健康狀況心理護(hù)理嚴(yán)密觀察宮縮、胎心率的變化，破膜后觀察羊水的色、量及性狀，做好母兒監(jiān)護(hù)。如出現(xiàn)胎兒窘迫的先兆，立即通知醫(yī)師處理，同時給予吸氧、糾正低血壓、減少對子宮的刺激、暫停縮宮素的使用等。如需行人工破膜、陰道檢查、剖宮產(chǎn)術(shù)等，應(yīng)做好用物準(zhǔn)備及配合工作；做好新生兒的搶救準(zhǔn)備及配合；如為早產(chǎn)兒或極低體重兒，還需準(zhǔn)備暖箱，將其列為重點(diǎn)護(hù)理對象。產(chǎn)時護(hù)理監(jiān)護(hù)胎兒的健康狀況心理護(hù)理減輕產(chǎn)婦焦慮和疼痛。向孕婦及其家屬講授分娩過程的相關(guān)知識。指導(dǎo)孕婦掌握放松技巧和有關(guān)藥物的使用方法，正確對待病情，主動配合治療。產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)婦病情觀察健康教育觀察產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。監(jiān)測產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命指標(biāo)、產(chǎn)后出血量、子癇發(fā)作情況等。根據(jù)情況為產(chǎn)婦和新生兒提供相應(yīng)的身體護(hù)理。產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)婦病情觀察健康教育指導(dǎo)產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期保健和高危兒的喂養(yǎng)和護(hù)理。指導(dǎo)避孕措施。告知產(chǎn)后健康檢查的內(nèi)容和時間。對于妊娠合并癥未康復(fù)者遵醫(yī)囑予相應(yīng)的隨訪指導(dǎo)。高危妊娠的護(hù)理評估護(hù)理評估健康史身體評估心理-社會支持狀況輔助檢查處理原則及主要措施健康史詳細(xì)詢問孕產(chǎn)婦個人的基本資料，包括年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭狀況；了解孕產(chǎn)史、既往疾病史或手術(shù)史；了解有無妊娠合并癥如心臟病、高血壓等。了解本次妊娠經(jīng)過，妊娠早期是否用過對胎兒有害的藥物、是否有過病毒感染或接受過放射線檢查。重點(diǎn)評估孕婦是否存在妊娠過程的潛在危險因素。身體評估妊娠早期評估有無惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)及嚴(yán)重程度。中晚期評估孕婦有無陰道出血、腹痛、頭暈、眼花、乏力、心悸和呼吸困難等癥狀。身體評估全身檢查產(chǎn)科檢查評估孕婦身高、步態(tài)、體重，測量血壓，評估心功能。身體評估全身檢查產(chǎn)科檢查評估腹部的外形、大小、腹壁有無水腫。測量宮高和腹圍，判斷子宮大小是否與停經(jīng)周數(shù)相符。了解胎位有無異常。聽胎心、數(shù)胎動，了解胎兒宮內(nèi)安危情況。測量骨盆大小，觀察骨盆形態(tài)有無異常，有無頭盆不稱。檢查軟產(chǎn)道有無狹窄或梗阻，外陰部有無靜脈曲張等。心理-社會支持狀況了解孕婦及其家庭成員對此次妊娠的態(tài)度、相關(guān)知識的認(rèn)知情況。評估孕婦有無擔(dān)心自身健康和胎兒的安危，及焦慮不安的程度。高齡初孕婦、多年不孕、有不良孕產(chǎn)史的孕婦及家庭成員，因盼子心切，更加關(guān)注母兒的身心健康和安危，對異常情況的出現(xiàn)易緊張和焦慮不安。輔助檢查胎兒缺氧檢查胎兒成熟度檢查胎盤功能檢查胎兒畸形檢查胎心電子監(jiān)護(hù)，胎兒頭皮血pH測定等。輔助檢查胎兒缺氧檢查胎兒成熟度檢查胎盤功能檢查胎兒畸形檢查超聲檢查了解胎盤的成熟度。抽取羊水檢查卵磷脂/鞘磷脂比值、肌酐和膽紅素類物質(zhì)的含量、淀粉酶值及脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率等。輔助檢查胎兒缺氧檢查胎兒成熟度檢查胎盤功能檢查胎兒畸形檢查測定孕婦血、尿雌三醇（E3）血清胎盤生乳素（HPL）孕婦血清妊娠特異性β糖蛋白測定陰道脫落細(xì)胞檢查胎盤酶的測定等輔助檢查胎兒缺氧檢查胎兒成熟度檢查胎盤功能檢查胎兒畸形檢查測定甲胎蛋白、血清標(biāo)記物妊娠相關(guān)蛋白A等。超聲檢查進(jìn)行胎兒畸形篩查，發(fā)現(xiàn)胎兒泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和胎兒體表畸形。高危妊娠產(chǎn)前評分表分?jǐn)?shù)累加總分分級處理原則及主要措施預(yù)防和治療引起高危妊娠的因素。盡早篩查出具有高危因素的孕婦，進(jìn)行重點(diǎn)管理監(jiān)護(hù)，及時正確處理，不斷提高高危妊娠管理的“三率”（高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率）。處理原則及主要措施病因治療產(chǎn)科處理防治遺傳性疾?。鹤龅筋A(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)、早處理。高危孕婦應(yīng)做羊水穿刺遺傳學(xué)診斷，有異常者要終止妊娠。防治妊娠并發(fā)癥及合并癥，及時發(fā)現(xiàn)高危人群，預(yù)防不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。處理原則及主要措施病因治療產(chǎn)科處理預(yù)防早產(chǎn)：指導(dǎo)孕婦避免劇烈的活動，必