厭氧性細(xì)菌 微生物與免疫學(xué)課件

厭氧性細(xì)菌概述必須在無氧環(huán)境下才能生長繁殖根據(jù)能否形成芽胞，可分為厭氧芽胞梭菌屬無芽胞厭氧菌厭氧芽胞梭菌屬是一群專性厭氧、能形成芽胞、G＋的粗大桿菌。廣泛分布于自然界的土壤中，有些可寄生在動(dòng)物和人體的腸道內(nèi)。破傷風(fēng)梭菌(C.tetani)：破傷風(fēng)產(chǎn)氣莢膜梭菌(C.perfringens)：氣性壞疽肉毒梭菌(C.botulinum)：肉毒中毒

破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌肉毒梭菌形態(tài)染色G＋，細(xì)長G＋，粗短G＋，粗短芽胞正圓，芽胞＞菌體，位于極端橢圓，芽胞＜菌體，位于次極端橢圓，芽胞＞菌體，位于次極端鞭毛＋－＋莢膜－＋－一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)破傷風(fēng)梭菌芽胞“鼓槌狀”

產(chǎn)氣莢膜梭菌芽胞

肉毒梭菌芽胞“網(wǎng)球拍狀”破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌肉毒梭菌培養(yǎng)特性嚴(yán)格厭氧；營養(yǎng)要求不高。中度厭氧；血瓊脂平板：雙層溶血環(huán)。牛乳培養(yǎng)基：洶涌發(fā)酵。嚴(yán)格厭氧；皰肉培養(yǎng)基。（二）培養(yǎng)特性一、生物學(xué)性狀βα產(chǎn)氣莢膜梭菌在血平板產(chǎn)氣莢膜梭菌在蛋黃培養(yǎng)基——乳白色混濁圈在牛乳培養(yǎng)基中分解乳糖產(chǎn)酸使酪蛋白凝固并產(chǎn)生大量氣體將酪蛋白沖成蜂窩狀，氣勢(shì)洶涌產(chǎn)氣莢膜梭菌在牛乳培養(yǎng)基——洶涌發(fā)酵/暴風(fēng)雨樣肉毒梭菌嚴(yán)格厭氧；能消化肉渣，腐敗惡臭。分解糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣。抵抗力：繁殖體抵抗力與其它細(xì)菌相似；形成芽胞后，對(duì)熱、干燥和消毒劑均有強(qiáng)大的抵抗力；破傷風(fēng)梭菌：土壤中可活數(shù)十年，5%石碳酸可活10~15小時(shí)，耐煮沸1小時(shí)（一）破傷風(fēng)梭菌(C.tetani)1、致病性：致病條件——傷口厭氧微環(huán)境致病物質(zhì)——破傷風(fēng)痙攣毒素所致疾病——破傷風(fēng)二、致病性與免疫性屈肌伸肌運(yùn)動(dòng)失衡沿神經(jīng)纖維破傷風(fēng)梭菌或芽胞傷口（厭氧微環(huán)境）局部繁殖破傷風(fēng)痙攣毒素脊髓前角細(xì)胞、腦干神經(jīng)抑制性中間神經(jīng)元阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)的釋放破傷風(fēng)肌肉收縮和痙攣細(xì)菌不入血傷口需形成厭氧微環(huán)境1.傷口窄而深（如刺傷）2.有泥土或異物污染3.傷口局部組織缺血、缺氧4.同時(shí)有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口1.致病性sardonicsmile(苦笑)Lockjaw(牙關(guān)緊閉)Rigidparalysis(硬性麻痹：頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張)(二)產(chǎn)氣莢膜梭菌

（Clostridiumperfringens）二、致病性與免疫性致病性

１.致病條件：同破傷風(fēng)梭菌２.致病物質(zhì)：外毒素及侵襲性酶以α毒素為主產(chǎn)氣莢膜梭菌芽胞侵入傷口，局部形成厭氧微環(huán)境（A型）氣性壞疽食入大量被本菌污染的食物（A型）食物中毒腫、痛、黑、臭劇烈腹痛腹瀉，無惡心嘔吐C型產(chǎn)氣莢膜梭菌壞死性小腸炎（三）肉毒梭菌(ClostridiumBotulinum)1.致病性膽堿能神經(jīng)肌肉弛緩性麻痹血液淋巴液毒素前體污染食物厭氧15-40℃肉毒毒素(botulin)小腸胰酶抑制ACH釋放眼—復(fù)視咽—聲嘶、吞咽困難四肢—癱瘓膈肌—呼吸衰竭2、所致疾?。海?）食物肉毒中毒：毒素性食物中毒。食入肉毒毒素后，經(jīng)幾小時(shí)至3d左右潛伏期，病人開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、乏力。繼而出現(xiàn)特有的神經(jīng)麻痹癥狀和體征。（2）嬰兒肉毒中毒嬰兒因喂食有該菌芽胞污染的蜂蜜或其他食物而感染致病。（3）創(chuàng)傷肉毒中毒肉毒梭菌的芽胞污染了創(chuàng)傷后，如果局部具備厭氧條件，芽胞發(fā)芽形成繁殖體而產(chǎn)生毒素，毒素被吸收后而致病。三、微生物學(xué)檢查破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌肉毒梭菌檢查一般不作；傷口處采標(biāo)本：涂片染色鏡檢、庖肉培養(yǎng)基培養(yǎng)；毒素檢查。傷口深部取材涂片鏡檢，分離培養(yǎng)（多種培養(yǎng)基）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)查毒素

四、防治原則（一）破傷風(fēng)梭菌防治原則1、非特異性預(yù)防：正確處理傷口——清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)；雙氧水。2、特異性預(yù)防：①對(duì)易感人群注射破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行人工主動(dòng)免疫；②緊急預(yù)防：傷口污染嚴(yán)重而未經(jīng)基礎(chǔ)免疫者立即注射破傷風(fēng)抗毒素進(jìn)行被動(dòng)免疫，同時(shí)予以破傷風(fēng)類毒素。3、治療：早期足量注射抗毒素、抗菌治療及解痙鎮(zhèn)靜等治療。

四、防治原則（二）產(chǎn)氣莢膜梭菌1、預(yù)防：徹底清創(chuàng)、雙氧水沖洗。2、治療：隔離病人，多價(jià)抗血清和大劑量青霉素等抗菌治療。氣性壞疽病情進(jìn)展急劇，潛伏期一般為8-48h，切勿等待檢查結(jié)果再進(jìn)行治療。

四、防治原則（三）肉毒