異常分娩的護(hù)理 產(chǎn)道異常的護(hù)理

產(chǎn)道異常助產(chǎn)教學(xué)課件產(chǎn)道異常

（Birthcanalabnormality）

骨產(chǎn)道異常軟產(chǎn)道異常分類(classification)

骨盆入口平面狹窄中骨盆及骨盆出口平面狹窄骨盆三個(gè)平面狹窄畸形骨盆

(1)骨盆入口平面狹窄(contractedpelvicinlet)：骨盆外測(cè)量骶恥外徑小于18cm，骨盆入口前后徑小于11cm，即為骨盆入口平面狹窄。如狹窄程度較輕，絕大多數(shù)孕婦可經(jīng)陰道自然分娩。我國常見的骨盆入口狹窄類型有單純性扁平骨盆(simpleflatpelvis)和僂病性扁平骨盆(rachiticflatpelvis)。骨盆入口呈橫扁圓形，骶岬向前下突出，入口前后徑短而橫徑正常骨盆入口呈橫腎形，骶岬向前突，入口前后徑短，骶骨變直向后翹，髂棘間徑>髂嵴間徑，坐骨結(jié)節(jié)外翻，恥骨弓角度大，出口橫徑變寬。

男性骨盆（漏斗骨盆)特點(diǎn)：入口各經(jīng)線正常，兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜。中骨盆，骨盆出口平面狹窄

funnelshapedpelvis

類人猿性骨盆（橫徑狹窄骨盆)

Transverselycontractedpelvis骨盆入口、中骨盆，骨盆出口平面均縮短，前后徑稍長(zhǎng)。造成持續(xù)性枕橫位或枕后位(2)中骨盆及出口平面狹窄：(3)骨盆三個(gè)平面狹窄：骨盆外形屬于女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆及出口平面都狹窄，且徑線均小于正常值2cm或更多。(4)畸形骨盆：骨軟化癥骨盆（osteomalacicpelvis）、偏斜骨盆（obliquelycontractedpelvis）2.對(duì)母兒的影響(1)對(duì)母體的影響：潛伏期及活躍期早期延長(zhǎng)，活躍期晚期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)甚至停滯；胎頭浮動(dòng)、胎位異常致胎膜早破；產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染；生殖道瘺，子宮破裂。(2)對(duì)胎兒和新生兒的影響：胎膜早破如伴有臍帶脫垂，可引起胎兒窘迫甚至死亡；產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭受壓、手術(shù)助產(chǎn)容易發(fā)生顱內(nèi)出血、新生兒產(chǎn)傷和感染。骨產(chǎn)道異常護(hù)理措施助產(chǎn)教學(xué)課件1.心理護(hù)理2.一般護(hù)理3.治療配合（1）骨盆入口平面狹窄：明顯頭盆不稱，不能經(jīng)陰道分娩者，須及早做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。骨盆入口輕度狹窄，可疑頭盆不稱者，協(xié)助醫(yī)師試產(chǎn)；試產(chǎn)時(shí)間2~4h，若胎頭仍未入盆或出現(xiàn)胎兒窘迫、子宮先兆破裂征象應(yīng)立即停止試產(chǎn)并迅速完成剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。

護(hù)理措施(2)中骨盆及骨盆出口平面狹窄：宮口開全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低者，或出口橫徑與出口后矢狀徑之和>15cm者，應(yīng)做好陰道助產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，并配合醫(yī)生作較大的會(huì)陰后-斜切開。宮口開全后胎頭雙頂徑仍在坐骨棘水平者以上或出現(xiàn)胎兒窘迫者，出口橫徑與出口后矢狀徑之和<15cm，應(yīng)做好剖宮產(chǎn)術(shù)、搶救新生兒準(zhǔn)備。

護(hù)理措施(3)均小骨盆：若胎兒較大，有明顯頭盆不稱，應(yīng)盡早做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備；若胎兒較小，胎位正常，頭相稱，宮縮良好，做好試產(chǎn)準(zhǔn)備。試產(chǎn)過程中嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。(4)畸形骨盆：若畸形嚴(yán)重，明顯頭盆不稱者，應(yīng)及早做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。4.健康教育

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