妊娠期并發(fā)癥孕婦的護理 自然流產(chǎn)婦女的護理

情景二

妊娠任務(wù)四

妊娠期并發(fā)癥孕婦的護理子任務(wù)五自然流產(chǎn)婦女的護理定義：

妊娠于28周前終止、胎兒體重不足1000g者，稱為流產(chǎn)。

流產(chǎn)方式自然流產(chǎn)人工流產(chǎn)自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠的15%左右多數(shù)為早期流產(chǎn)妊娠時間早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)12周前發(fā)生12周之后發(fā)生病因

染色體異常

:主要原因母體因素其他因素

病理

孕5周孕周<8w，胎盤發(fā)育不成熟，易與底蛻膜分離，出血不多。

孕8~12w，胎盤絨毛發(fā)育茂盛，與底蛻膜聯(lián)系較牢固，常不易完整排出，致使出血多。

孕11周

孕20周孕12w后，胎盤已完全形成，先腹痛后排出胎兒、胎盤。臨床表現(xiàn)流產(chǎn)的主要癥狀是出血與腹痛

臨床類型正常妊娠先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)稽留流產(chǎn)完全流產(chǎn)不全流產(chǎn)先兆流產(chǎn)癥狀：停經(jīng)后少量陰道流血，后伴輕微下腹痛或腰背痛。婦檢：宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠產(chǎn)物未排出。難免流產(chǎn)癥狀：陰道流血量增多陣發(fā)性下腹痛加劇可伴陰道流液婦檢：宮口擴張妊娠物堵塞于宮頸口內(nèi)子宮:大小與停經(jīng)周相或略小不全流產(chǎn)癥狀：子宮出血持續(xù)不止婦檢：宮口擴張宮頸口持續(xù)性血液流出部分胚胎組織排出體外，部分組織殘留于宮腔內(nèi)嵌于宮頸口子宮小于停經(jīng)周數(shù)完全流產(chǎn)

癥狀：陰道流血逐漸停止腹痛逐漸消失婦檢：宮口關(guān)閉子宮接近正常大小幾種特殊情況稽留流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)流產(chǎn)合并感染病例

李小姐，24歲，停經(jīng)56天，陰道流血1天，多于月經(jīng)量，伴有下腹陣發(fā)性疼痛。婦科檢查：宮頸口開大1cm，有胎囊堵塞宮頸口，子宮增大如孕8周大小。

你想到了什么？護理評估類型病史婦科檢查出血量下腹痛組織排出宮頸口子宮大小先兆流產(chǎn)少無或輕無閉與妊娠周數(shù)相符難免流產(chǎn)中→多加劇無擴張相符或略小不全流產(chǎn)少→多減輕部分排出擴張或有物堵塞或閉小于妊娠周數(shù)完全流產(chǎn)少→無無全部排出閉正常或略大處理原則

先兆流產(chǎn)：臥床休息減少刺激

難免流產(chǎn)：盡早使胚胎及胎盤組織完全排出

不全流產(chǎn)：及時清宮

完全流產(chǎn)：不需特殊處理處理原則稽留流產(chǎn)：了解凝血功能后行引產(chǎn)術(shù)習(xí)慣性流產(chǎn)：查明原因?qū)σ蛑委熈鳟a(chǎn)合并感染：陰道出血不多者→廣譜抗生素→刮宮陰道出血多→廣譜抗生素、輸血、清宮→感染控制→徹底刮宮

護理診斷有組織灌注量改變的危險：與出血有關(guān)有感染的危險：與反復(fù)出血、手術(shù)有關(guān)預(yù)感性悲哀：與可能失去胎兒有關(guān)

護理措施

先兆流產(chǎn)孕婦的護理

1、臥床休息，減少刺激

2、注意觀察孕婦的情緒反應(yīng)，增強其保胎的信心

3、隨時評估孕婦的病情變化，注意觀察腹痛、陰道流血情況

妊娠不能再繼續(xù)者的護理1、及時做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助完成手術(shù)過程。2、開放靜脈，做好輸液、輸血準(zhǔn)備。3、嚴(yán)密觀察受術(shù)者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生予以糾正。

預(yù)防感染1、監(jiān)測孕婦的體溫、血象及陰道