老年人骨折后的初步固定及搬運(yùn)操作

骨折后固定與搬運(yùn)

病例分析張爺爺，70歲，由于路面潮濕不慎滑倒，摔倒時右側(cè)手掌著地，右側(cè)腕部劇痛難忍，自行站立起來后，呼叫照護(hù)人員。照護(hù)人員趕到現(xiàn)場問其摔傷情況，觀察右側(cè)腕部呈餐叉樣畸形，腕部表面皮膚無擦傷和傷口，老人意識清楚，神色焦慮，主訴右側(cè)腕部劇痛難忍、腫脹，疑似腕部骨折，須包扎固定，其他無不適。骨折概述由于老年人骨細(xì)胞的分解速度逐漸超過了骨細(xì)胞的合成速度，使骨骼內(nèi)部逐漸疏松、骨骼變脆；又由于老年人肌腱硬化、肌肉萎縮，活動時韌帶、肌肉等對自我保護(hù)和維持身體平衡的能力明顯減低，因此老年人運(yùn)動或跌倒時容易造成骨折損傷。。骨折程度不完全性骨折：骨未完全斷離。嵌頓性骨折：斷骨兩端嵌頓在一起。完全性骨折：骨完全斷離，如果≥3塊為粉碎性骨折骨折的表現(xiàn)特有體征：局部畸形：骨折端移位可使患肢外觀發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短、成角、延長異常運(yùn)動：正常情況下肢體不能活動得部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動。骨擦音和骨擦感：骨折后兩骨折端相互摩擦撞擊，可產(chǎn)生骨擦音和骨擦感。一般表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹、青紫和功能障礙老年人容易發(fā)生骨折的部位1

腕部骨折2椎體骨折3

髖部骨折固定目的限制受傷部位的活動避免二次損傷減輕痛苦便于轉(zhuǎn)運(yùn)固定的器械及材料主要有夾板、繃帶、三角巾等?，F(xiàn)場也可就地取材，如布料、硬紙板、木板條，甚至?xí)?、樹枝等都可以?yīng)用。前臂骨折固定再固定骨折下端先固定骨折上端三角巾懸吊前臂骨折固定雜志固定衣服固定上臂骨折固定上臂骨折固定下肢骨折固定小腿骨折固定大腿骨折固定頸椎骨折固定頸托固定自制頸托固定頸部軟枕固定胸腰椎骨折固定軟枕固定木板固定脊柱板固定√固定注意事項夾板的長度和寬度，要與傷肢相稱，它的長度應(yīng)超過骨折部的上、下兩個關(guān)節(jié)。固定注意事項夾板不要與皮膚直接接觸，要用棉花或代用品墊在夾板和皮膚之間，尤其要墊好夾板兩端、骨突部和空隙部位，以防局部感不適。固定注意事項上夾板時，除固定骨折的上、下兩端外，還要固定上、下兩關(guān)節(jié)，以保證骨折部的固定。固定注意事項四肢骨折固定時，要露出指（趾）端，以便觀察血液循環(huán)保證老人的安全減輕老人的痛苦避免加重老人的骨折病情骨折后的搬運(yùn)技術(shù)搬運(yùn)的目的搬運(yùn)的方法平車搬運(yùn)適用于任何老年人搬運(yùn)。輪椅搬運(yùn)適用于老年人上肢或單側(cè)踝部骨折的搬運(yùn)。擔(dān)架搬運(yùn)適用于任何骨折老年人，脊髓骨折時不可用布制的軟擔(dān)架擔(dān)架搬運(yùn)多名照護(hù)人員分別托起老年人頭頸部、胸部、腰部、臀部、大腿部膝關(guān)節(jié)、小腿部，共同抬起老年人轉(zhuǎn)移到硬板擔(dān)架上，老年人面朝上。適用于胸、腰椎骨折老年人。擔(dān)架搬運(yùn)擔(dān)架搬運(yùn)老人時，老年人頭部向后，足部向前，后面抬擔(dān)架的人可以隨時觀察老年人的變化。抬擔(dān)架人腳步行動要一致，前面的人開左腳，后面的人開右腳，平穩(wěn)前進(jìn)。向高處抬時，前面的人要放低，后面的人要抬高，以使老年人保持水平狀態(tài)。向低處抬時，則相反。輪椅搬運(yùn)搬運(yùn)上肢骨折老年人將輪椅手剎剎住，照護(hù)人員在輪椅背后，用兩手扶住座靠，囑老年人扶著輪椅的扶手，身體置于椅座中部，抬頭向后座靠坐穩(wěn)。輪椅搬運(yùn)搬運(yùn)單側(cè)踝部骨折老年人將輪椅放至床邊，并剎好剎車。扶老年人坐起，并移至床邊，請老年人雙手置于照護(hù)人員肩上，照護(hù)人員雙手環(huán)抱老年人腰部，協(xié)助老年人下床。囑老年人用近輪椅側(cè)之手，扶住輪椅外側(cè)把手，轉(zhuǎn)身坐入輪椅中；或由照護(hù)人員環(huán)抱老年人，協(xié)助老年人坐入輪椅中。過程中囑老年人抬起患側(cè)肢體，切勿患側(cè)肢體用力。平車搬運(yùn)移開床旁桌椅，松開蓋被，囑患者自行移至床邊。將平車推至床旁，將閘制動或護(hù)士在平車旁抵住平車向床靠攏。協(xié)助患者按上半身、臀部、下肢的順序向平車移動，臥于平車中間。平車搬運(yùn)注意事項1、搬運(yùn)時，動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，盡量使患者的身體靠近搬運(yùn)者2、推車時，護(hù)士站在患者頭側(cè)，便于觀察病情，注意患者的面色呼吸及脈搏的變化。3、平車上下坡時，車速適宜，患者頭部應(yīng)在高處一端，進(jìn)出門時不可用車撞門，以免引起不適。4、搬運(yùn)患者前后，應(yīng)當(dāng)固定好各種導(dǎo)管，防止脫落，如為骨折病人，應(yīng)先在車上墊木板，并固定好骨折部位。5、冬季應(yīng)注意保暖。脊柱骨折的固定、搬運(yùn)方法脊柱骨折的固定、搬運(yùn)方法不得用軟擔(dān)架和徒手搬運(yùn)。固定時，由3--4人用手分別扶托傷員的頭、肩、背、臀、下肢，動作一致將傷員抬到硬木板上。頸椎骨折時，傷員應(yīng)仰臥，盡快給傷員上頸托，無頸托時可用砂袋或衣服填塞頭、頸部兩側(cè)，還要有專人牽引頭部，防止頭左右搖晃。脊柱骨折搬運(yùn)平托法1.胸、腰椎損傷的老年人適用硬板擔(dān)架，老年人采取仰臥位，受傷的胸、腰椎下方墊一約10厘米的小枕或衣物。2.搬運(yùn)時老年人四肢不可靠近擔(dān)架邊緣，以免碰撞造成損傷。3.平托搬運(yùn)時應(yīng)防止頭、頸左右旋轉(zhuǎn)活動。4.四人搬運(yùn)適用于頸椎、腰椎骨折的老年人或病情較重的老年人，且在搬運(yùn)過程中盡量抱持老年人身體平直，各部位受力均勻。搬運(yùn)注意事項5.使用輪椅時，老年人不可前傾、自行站起來或下輪椅，以免摔倒，若身體不能保持平衡，應(yīng)系安全帶