低血糖癥狀的護(hù)理

二、低血糖癥概述病因與發(fā)病機(jī)制病情評(píng)估病情判斷救治與護(hù)理54概述低血糖癥（hypoglycemia）是一組多種病因引起的以血葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺糖為主要特點(diǎn)的綜合征。概述2.8一般將血糖濃度低于2.8mmol/L作為低血糖癥的標(biāo)準(zhǔn)。概述低血糖昏迷（hypoglycemia1coma）當(dāng)血糖降低時(shí)，首先出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的癥狀，持續(xù)嚴(yán)重的低血糖將導(dǎo)致昏迷。低血糖昏迷可造成永久性腦損傷，甚至死亡。二、低血糖癥概述病因與發(fā)病機(jī)制病情評(píng)估病情判斷救治與護(hù)理54（一）病因與發(fā)病機(jī)制1.病因低血糖癥空腹低血糖癥餐后低血糖癥根據(jù)低血糖的發(fā)生與進(jìn)食的關(guān)系（一）病因與發(fā)病機(jī)制2.發(fā)病機(jī)制腦細(xì)胞本身沒有糖原儲(chǔ)備，所需能量幾乎完全直接來自血糖。當(dāng)血糖降至2.8～3.0mmol/L時(shí)，胰島素分泌受抑制，胰升糖素分泌增加，引起交感神經(jīng)興奮癥狀。當(dāng)血糖降至2.5～2.8mmol/L時(shí)，大腦皮質(zhì)功能抑制，皮質(zhì)下功能異常，即表現(xiàn)為中樞神經(jīng)低血糖癥狀和交感神經(jīng)興奮兩組癥狀。二、低血糖癥概述病因與發(fā)病機(jī)制病情評(píng)估病情判斷救治與護(hù)理54（二）病情評(píng)估1.臨床表現(xiàn)自主（交感）神經(jīng)過度興奮癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀發(fā)作性（二）病情評(píng)估自主（交感）神經(jīng)過度興奮癥狀饑餓、出汗、心悸、緊張、軟弱無力、面色蒼白、流延、肢涼震顫、血壓輕度升高等（二）病情評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（腦功能障礙表現(xiàn)）逐漸出現(xiàn)大汗、頭暈、頭痛、視力模糊、瞳孔散大、精細(xì)動(dòng)作障礙、行為異常和嗜睡嚴(yán)重者：癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙，甚至昏迷等中樞神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)（二）病情評(píng)估當(dāng)血糖快速下降時(shí)，則以自主神經(jīng)過度興奮癥狀為主。長期慢性低血糖者多有一定的適應(yīng)能力，臨床表現(xiàn)不太顯著，以中樞神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為主。（二）病情評(píng)估2.實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)血糖測定血漿胰島素測定胰島素釋放指數(shù)血漿胰島素原C肽測定二、低血糖癥概述病因與發(fā)病機(jī)制病情評(píng)估病情判斷救治與護(hù)理54（三）病情判斷

Whipple三聯(lián)征低血糖癥狀發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L供糖后低血糖癥狀迅速緩解（三）病情判斷以自主神經(jīng)興奮癥狀為主要表現(xiàn)時(shí)，易于識(shí)別。以中樞神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn)時(shí)易誤診為精神病、神經(jīng)疾患、腦血管者外等可通過病史、體格檢查、血糖測定等全面分析二、低血糖癥概述病因與發(fā)病機(jī)制病情評(píng)估病情判斷救治與護(hù)理54（四）救治與護(hù)理1.救治原則為迅速升高血糖、去除病因和預(yù)防再發(fā)生低血糖。（四）救治與護(hù)理1.救治原則為迅速升高血糖、去除病因和預(yù)防再發(fā)生低血糖。（四）救治與護(hù)理2.護(hù)理措施(1)即刻護(hù)理:昏迷患者立即開放氣道，給予吸氧，保持呼吸道通暢。立即采血送檢，檢測血糖和血胰島素水平。（四）救治與護(hù)理2.護(hù)理措施(2)低血糖發(fā)作的護(hù)理:輕度低血糖癥患者給予口服糖水、含糖飲料、進(jìn)食高碳水化合物即可緩解?；杳曰颊甙瘁t(yī)囑給予靜脈注射50%葡萄糖60~100ml,然后繼續(xù)用5%~10%葡萄糖靜脈滴注，直至患者清醒，血糖恢復(fù)正常水平。（四）救治與護(hù)理2.護(hù)理措施(2)低血糖發(fā)作的護(hù)理:患者血糖不能恢復(fù)或神志仍不清醒，必要時(shí)可用升糖激素肌內(nèi)或靜脈注射。（四）救治與護(hù)理2.護(hù)理措施(3)嚴(yán)密觀察病情:定時(shí)監(jiān)測血糖;嚴(yán)密觀察生命體征、神志變化;記錄出入量，觀察尿量等;觀察治療效果，防止再度出現(xiàn)低血糖狀態(tài)。（四