小兒腹瀉小講課演示文稿

小兒腹瀉小講課演示文稿當(dāng)前1頁，總共20頁。優(yōu)選小兒腹瀉小講課Ppt當(dāng)前2頁，總共20頁。小兒腹瀉

小兒腹瀉，稱腹瀉病，是有多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多及形狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組消化道綜合征。小兒腹瀉中醫(yī)學(xué)稱“泄瀉”、“瀉下”。多有于小兒臟腑較小只有、抵抗力差，乳食不節(jié)，壅滯腸胃或外感暑濕，傷及脾胃腸腑，升清降濁功能失常，走大腸而瀉下。當(dāng)前3頁，總共20頁。小兒腹瀉的病因1）消化系統(tǒng)特點(diǎn)2）機(jī)體防御能力較差3）人工喂養(yǎng)1）腸道內(nèi)感染2）腸道外感染1）飲食因素2）氣候因素（二）感染因素

（三）非感染因素

（一）易感因素

當(dāng)前4頁，總共20頁。小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制（一）感染性腹瀉①病原體侵入消化道，可致腸黏膜發(fā)生病變，使食物的消化發(fā)生障礙，未消化的食物被細(xì)菌分解其產(chǎn)物造成腸蠕動亢進(jìn)及腔內(nèi)滲透壓升高引起腹瀉。②病原體產(chǎn)生毒素，使小腸液分泌增加，超過結(jié)腸的吸收能力導(dǎo)致腹瀉。（二）非感染性腹瀉①攝入食物量過多或食物質(zhì)發(fā)生改變，食物不能被充分消化吸收而堆積于小腸上部.②未消化的食物發(fā)生腐敗和發(fā)酵造成消化功能紊亂、腸蠕動亢進(jìn)，引起腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂。

當(dāng)前5頁，總共20頁。（三）遷延性腹瀉和慢性腹瀉（一）腹瀉的共同臨床表現(xiàn)1.輕型腹瀉2.重型腹瀉（四）生理性腹瀉1輪狀病毒腸炎2產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎3侵襲性細(xì)菌引起的腸炎4出血性大腸桿菌腸炎5抗生素誘發(fā)的腸炎（二）幾種常見類型腸炎小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)多見于出生六個月以內(nèi)的嬰兒與營養(yǎng)不良急性期治療不徹底有關(guān)當(dāng)前6頁，總共20頁。腹瀉共同的臨床表現(xiàn)輕型腹瀉重型腹瀉

多由飲食因素或腸道感染引起以胃腸道癥狀為主大便次數(shù)增多及性狀改變，呈黃色或黃綠色，有酸味，糞質(zhì)不多，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫一般無脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈

多為腸道內(nèi)感染所致除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀

胃腸道癥狀：食欲低下，常伴有嘔吐，有事甚至進(jìn)水即吐，嚴(yán)重者可吐咖啡樣液體大便次數(shù)明顯增多，每天十次至數(shù)十次，多呈黃綠色樣便或蛋花湯樣便，量多，可有少量粘液，少數(shù)患兒也可有少量血便水電解質(zhì)和酸減平衡紊亂當(dāng)前7頁，總共20頁。常見臨床護(hù)理診斷1.體液不足2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3.體溫過高4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)5.知識缺乏與患兒家長缺乏合理喂養(yǎng)知識，衛(wèi)生知識以及腹瀉患兒護(hù)理知識有關(guān)與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)與腹瀉嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)與腹瀉嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)與腸道感染有關(guān)當(dāng)前8頁，總共20頁。4調(diào)整飲食1235糾正水，電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡控制感染維持皮膚完整性嚴(yán)密觀察病情6

健康教育護(hù)理措施當(dāng)前9頁，總共20頁。飲食調(diào)整

腹瀉期間和恢復(fù)期要及時(shí)調(diào)整患兒飲食，達(dá)到減輕胃腸道負(fù)擔(dān)、恢復(fù)消化功能之目的。需由少到多，由稀到稠，待停止腹瀉后再恢復(fù)輔助食品，由一種到多種，先流質(zhì)后半流質(zhì)，再喂固體食物，逐漸過渡到正常飲食。對少數(shù)嚴(yán)重病例應(yīng)加強(qiáng)支持療法。除嚴(yán)重嘔吐外，一般應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，如果限制進(jìn)食或禁食時(shí)間過久（不超過8小時(shí)）會造成患兒營養(yǎng)不良，易并發(fā)酸中毒，以致病情遷延不愈，體重減輕和生長停滯。當(dāng)前10頁，總共20頁?？刂聘腥?/p>

根據(jù)臨床分類，合理選用抗生素，如大腸桿菌、空腸彎曲菌、鼠傷寒沙門菌、耶爾森菌感染可選用卡那霉素、呋喃唑酮、氨芐西林、頭孢類等抗生素。根據(jù)病情，隨時(shí)調(diào)整藥物。水樣便以飲食療法和支持療法為主，一般不用抗生素。當(dāng)前11頁，總共20頁。維持皮膚完整性1）腹瀉患兒大便次數(shù)增多，應(yīng)勤換尿布。每次大便后用溫水揩洗臀部(女孩子應(yīng)自前向后沖洗)，然后用軟布吸干。2）保持干燥，禁用不透氣的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的發(fā)生。3）同時(shí)常改變姿勢和給予良好的皮膚護(hù)理，以預(yù)防可能因脫水而產(chǎn)生的損傷.4)局部皮膚發(fā)紅處涂5％鞣酸軟膏并按摩片刻，促進(jìn)血液循環(huán).當(dāng)前12頁，總共20頁。嚴(yán)密觀察病情

嚴(yán)密觀察病情變化監(jiān)測生命體征，觀察有無發(fā)熱、煩躁、嗜睡、倦怠等全身中毒癥狀，觀察有無水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出量，通過觀察患兒神志、皮膚彈性、前囟眼眶有無凹陷、尿量等臨床表現(xiàn)，估計(jì)患兒脫水程度，同時(shí)要動態(tài)觀察當(dāng)前13頁，總共20頁。糾正水，電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡小兒腹瀉次數(shù)多，常伴有嘔吐、發(fā)熱等癥狀，伴有不同程度的脫水，根據(jù)病情選擇口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液兩種。輕度、中度脫水且不伴有嘔吐的患兒選用口服補(bǔ)液鹽，中、重度或嘔吐頻繁的患兒選用靜脈補(bǔ)液。

當(dāng)前14頁，總共20頁。補(bǔ)液療法輕度

中度

重度

望診一般情況良好煩躁易激惹嗜睡或昏迷、軟弱無力眼窩正常下陷明顯下陷眼淚有少或無無口渴飲水正常無口渴口渴想喝水只能少量飲水或不能口舌濕潤干燥非常干燥觸診皮膚彈性回縮快提取后回縮（<2s）提起后回縮很慢（>2s）診斷無脫水征有些脫水，有兩個或以上上述體征，其中至少包括一個體征丟失水分占體重3％～10％重度脫水，有兩個或兩個以上上述體征，至少包括一個體征，丟失水分大于體重的10％治療方案1方案2方案3當(dāng)前15頁，總共20頁。治療方案方案1：適用于有腹瀉而無脫水的患者，家庭治療

三原則：

①腹瀉一開始給口服更多液體，預(yù)防脫水，任選一種。米湯加鹽液：米湯500ml+細(xì)鹽1.75g（一瓶啤酒蓋的一半）隨時(shí)口服。糖鹽水：白開水500ml+蔗糖10g+細(xì)鹽1.75g隨時(shí)口服。ORS:每腹瀉一次服50-100ml,另注意適當(dāng)補(bǔ)充開水。

②

給患兒足夠飲食以預(yù)防營養(yǎng)不良。③若治療3天內(nèi)出現(xiàn)：腹瀉次數(shù)量增加，不能給你正常進(jìn)食，明顯口渴，大便帶血回到醫(yī)院就診。當(dāng)前16頁，總共20頁。治療方案

方案2：輕、中度脫水：ORS.脫水最初4小時(shí)ORS量75ml/kg,4小時(shí)后評估，糾正→方案①，仍有些脫水→方案②。

方案3：重度脫水→靜脈補(bǔ)液。腸粘膜保護(hù)劑（思密達(dá)）適用于急性水樣腹瀉及遷延性腹瀉，給藥后吸附病原，固定毒素，然后隨大便排出體外，并能加強(qiáng)胃腸粘膜屏障功能，促進(jìn)腸粘膜修復(fù)。

注：補(bǔ)液療法的目的：糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以恢復(fù)機(jī)體的正常生理功能。補(bǔ)液是應(yīng)確定補(bǔ)液的量、性質(zhì)和速度，補(bǔ)液重量包括累計(jì)損失量、繼續(xù)損失量，及生理需要量三個方面。同時(shí)補(bǔ)液時(shí)應(yīng)遵循“先鹽后糖，先晶后膠（指電解質(zhì)濃度）、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀（不超過0.3%）、抽搐補(bǔ)鈣”的原則。當(dāng)前17頁，總共20頁。

健康教育宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)。護(hù)理患兒前后要認(rèn)真洗手，防止交叉感染。保證患兒的飲食新鮮，食具干凈并消毒，避免腸道內(nèi)感染。