版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)
消渴
消渴1、概說(shuō)2、病因病機(jī)3、診查要點(diǎn)4、辨證論治5、預(yù)防調(diào)護(hù)6、結(jié)語(yǔ)
7、臨證備要
[概說(shuō)]
一、概念
二、沿革
三、討論范圍
二、沿革
(一)《內(nèi)經(jīng)》詳有論述
1.首先提出病名:消渴、消癉、肺消、膈消、消中。
因熱而致的消渴;
消癉消中指中消肺消、膈消指上消二、沿革
2.論述病因病機(jī)
《靈樞?五變》:“五臟皆柔弱者,善病消癉。”
《素問(wèn)?奇病論》:“此肥美之所發(fā)也,此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿(mǎn)?!?/p>
《靈樞?五變》:“怒則氣上逆……轉(zhuǎn)而為熱,熱則消肌膚?!?/p>
3.提出治則
《素問(wèn)?奇病論》:“治之以蘭,除陳氣也?!倍⒀馗?/p>
(二)《金匱要略》立有專(zhuān)篇
提出三消癥狀及治療方藥:白虎加人參湯、腎氣丸。
(三)隋、唐、宋提出后期變證
《諸病源論》“其病變多發(fā)癰疽。”
《圣濟(jì)總錄》“消渴者……久不治,變?yōu)榘b疽?!?/p>
《河間六書(shū)》“可變?yōu)槿该ず蛢?nèi)障?!?/p>
《儒門(mén)事親》“夫消渴者,多系聾盲、瘡癬、痤疿之類(lèi)”或“肺痿勞嗽”。三、討論范圍
根據(jù)本病臨床表現(xiàn),與西醫(yī)學(xué)的糖尿病基本一致。同時(shí)還可包括尿崩癥、精神性多飲多尿等疾病。[病因病機(jī)]
一、病因
二、病機(jī)
一、病因(一)飲食不節(jié)
過(guò)食肥甘飲酒過(guò)量辛辣煎炸脾胃失運(yùn)積熱內(nèi)蘊(yùn)化燥傷津消渴一、病因(三)勞欲體虛素體陰虛勞欲過(guò)度腎陰虧耗陰虛火旺肺胃灼傷消渴二、病機(jī)
1.病機(jī)主要為陰虛燥熱,以陰虛為本,燥熱為標(biāo)
飲食不當(dāng)情志失調(diào)勞欲體虛燥熱內(nèi)盛腎陰不足傷津耗液水虧火旺陰虛燥熱陰虛(本)燥熱(標(biāo))二、病機(jī)2.病久可致陰傷氣耗,甚則陰陽(yáng)俱虛,陰竭陽(yáng)亡
傷及陰氣氣陰兩虛氣虛及陽(yáng)陰陽(yáng)兩虛腎陽(yáng)虛衰嚴(yán)重時(shí)陰津耗竭陰虛陽(yáng)浮陰竭陽(yáng)亡二、病機(jī)
3.病變臟器關(guān)系到肺、胃、腎,而以腎為關(guān)鍵
肺燥津傷胃熱熾盛腎(水)虧火旺胃失濡潤(rùn)燥傷肺津上炎灼肺腎失滋源耗損腎陰胃陰受損二、病機(jī)(四)陰虛燥熱,常見(jiàn)變證百出肺失滋潤(rùn),肺燥陰傷,瘵蟲(chóng)乘襲腎陰虧虛,水不涵木,精血不能上承
燥熱內(nèi)結(jié),營(yíng)陰絡(luò)瘀
陰虛燥熱,煉液成痰
陰虛及陽(yáng),脾腎衰敗陰津耗損肺癆白內(nèi)障雀盲耳聾水液泛溢阻絡(luò)蒙竅蘊(yùn)毒成膿水腫中風(fēng)偏癱瘡癤癰疽陰虛陽(yáng)浮陰竭陽(yáng)亡二、病機(jī)(五)發(fā)病可與瘀血有關(guān)陰虛燥熱,耗灼陰血,熱郁血瘀陰傷及氣,氣陽(yáng)不足,氣血失暢瘀血內(nèi)停一、診斷依據(jù)
1.口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味等具有特征性的臨床癥狀,是診斷消渴病的主要依據(jù)。
2.有的患者初起時(shí)“三多”癥狀不著,但若于中年之后發(fā)病,且嗜食膏粱厚味、醇酒炙,以及病久并發(fā)眩暈、肺癆、胸痹心痛、中風(fēng)、雀目、瘡癰等病癥者,應(yīng)考慮消渴的可能性。
3.由于本病的發(fā)生與稟賦不足有較為密切的關(guān)系,故消渴病的家族史可供診斷參考。二、病證鑒別
1.與某些陽(yáng)虛證鑒別
命門(mén)火衰,虛陽(yáng)浮越——口渴欲飲,尿多且頻,形體消瘦,面色黎黑,需加鑒別。
飲、食、尿均多于常人,尿量多,色濁有甜味,多見(jiàn)舌紅脈數(shù)。
渴不多飲,食欲不振,尿頻量不多,色清無(wú)甜味,舌淡脈緩。
2.上消應(yīng)與溫病邪熱傷津之煩渴多飲相區(qū)別:
后者有外感溫邪病史,并見(jiàn)衛(wèi)氣營(yíng)血傳變過(guò)程,而無(wú)多食多尿癥狀。
消渴陽(yáng)虛證二、病證鑒別
3.中消應(yīng)與癭氣火郁傷陰之善饑消瘦相區(qū)別:
前者食量倍常,旋食旋饑,且常伴有上消、下消癥狀;后者飯量及饑餓情況不若前者嚴(yán)重,且無(wú)多飲,多尿,常有頸前下部腫大,伴有多汗、指抖、目突等。
4.下消應(yīng)與勞淋和尿濁相區(qū)別:尿量特多或尿甜而渾;尿頻色清尿渾色白下消勞淋尿濁兩者均尿量不多且無(wú)甜味糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血漿葡萄糖隨機(jī)血漿葡萄糖OGTT2h血漿葡萄糖Mmol/l(mg/dl)Mmol/l(mg/dl)Mmol/l(mg/dl)糖尿病≥7.0(126)≥11.1(200)≥11.1(200)IGT(糖耐量減低)<7.0(126)≥7.8(140)和<11.1(200)IFG(空腹血糖調(diào)節(jié)受損)≥6.1(110)和<7.8(140)<7.0(126)
[辨證論治]
一、辨證要點(diǎn)
二、治療原則
三、證治分類(lèi)三、證治分類(lèi)消渴證治
中氣虧虛證
癥狀:口渴引飲,能食與便溏并見(jiàn),或飲食減少,精神不振,四肢乏力。舌質(zhì)淡,苔白而干,脈弱。證機(jī)概要:中氣不足,脾失健運(yùn)。治法:益氣健脾,生津止渴。主方:七味白術(shù)散。本方益氣健脾生津,適用于消渴之中氣虧虛者。四、兼證治療
1.白內(nèi)障、雀盲、耳聾
杞菊地黃丸合羊肝丸
2.瘡瘍癰疽初起
病久黃芪六一散合犀黃丸。
滋補(bǔ)肝腎解毒涼血五味消毒飲益氣解毒化膿[預(yù)防調(diào)護(hù)]
1.注意生活調(diào)攝
本病除藥物治療外,注意生活調(diào)攝具有十分重要的意義。尤其是節(jié)制飲食,具有基礎(chǔ)治療的重要作用。在保證機(jī)體合理需要的情況下,應(yīng)限制糧食、油脂的攝入,忌食糖類(lèi),飲食宜以適量米、麥、雜糧,配以蔬菜、豆類(lèi)、瘦肉、雞蛋等,定時(shí)定量進(jìn)餐。戒煙酒、濃茶及咖啡等。
2.提倡病人進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。
3.加強(qiáng)日常護(hù)理。
4.注意精神調(diào)養(yǎng)。[結(jié)語(yǔ)]1.消渴是以多飲、多食、多尿及消瘦為臨床特征的疾病。前三個(gè)癥狀,其病位主要與肺、胃(脾)、腎有關(guān),尤與腎的關(guān)系最為密切。2.治療以清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津?yàn)榛局蝿t,對(duì)上、中、下消有側(cè)重潤(rùn)肺、養(yǎng)胃(脾)、益腎之別。3.由于消渴易發(fā)生血脈瘀滯、陰損及陽(yáng)的病變,及發(fā)生多種并發(fā)癥,故應(yīng)注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。[臨證備要]
1.本病的病理雖然以陰虛燥熱為主,但亦有初起即見(jiàn)脾氣虧虛證候者。在整個(gè)病程中既要注意有無(wú)并發(fā)癥的出現(xiàn),同時(shí)要注意有無(wú)血瘀的病理因素。2.各型消渴出現(xiàn)血瘀之證,可加入丹參、山楂、紅花、桃仁等活血化瘀。3.對(duì)于尿甜之消渴
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年度甘肅省安全員之A證(企業(yè)負(fù)責(zé)人)押題練習(xí)試卷B卷附答案
- 簡(jiǎn)單拉土合同(2篇)
- 2024年日用及醫(yī)用橡膠制品合作協(xié)議書(shū)
- 2024年細(xì)編含鎢絲織物合作協(xié)議書(shū)
- 2024年電動(dòng)機(jī)項(xiàng)目合作計(jì)劃書(shū)
- 2024年金屬壓力及大型容器項(xiàng)目發(fā)展計(jì)劃
- 金融投資項(xiàng)目居間合作協(xié)議
- 2024版合同簽訂審核管理辦法
- 2024版合同管理-GBK合同管理
- 2024版合同-承攬合同
- 2024年1月廣元市高2021級(jí)高三一診英語(yǔ)試卷(含答案)
- 【課件】海水的性質(zhì)課件高中地理人教版(2019)必修一
- LNG加氣站專(zhuān)項(xiàng)事故應(yīng)急預(yù)案
- 制造業(yè)質(zhì)量卓越保障方案
- (中職組)數(shù)字產(chǎn)品檢測(cè)與維護(hù)賽項(xiàng)競(jìng)賽考試題庫(kù)(含答案)
- 中學(xué)生追星好不好辯論賽正方(5篇)
- 吉林省吉林市2023-2024學(xué)年高三上學(xué)期第一次模擬考試 物答案
- 專(zhuān)題2檢驗(yàn)食品中的鐵元素(教學(xué)設(shè)計(jì))高一化學(xué)
- 西藏自治區(qū)山南市貢嘎縣森布日小學(xué)2023-2024學(xué)年五年級(jí)上學(xué)期期中數(shù)學(xué)試卷
- 5.1國(guó)內(nèi)外頂管技術(shù)的發(fā)展
- 2023-2024學(xué)年高中政治統(tǒng)編版必修二3-2 推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展 第2課時(shí) 教案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論