急性膽管炎病人的護(hù)理

（優(yōu)選）急性膽管炎病人的護(hù)理當(dāng)前1頁，總共32頁。數(shù)小時(shí)后當(dāng)前2頁，總共32頁。當(dāng)前3頁，總共32頁。當(dāng)前4頁，總共32頁。太原市衛(wèi)生學(xué)校王起越急性膽管炎病人的護(hù)理當(dāng)前5頁，總共32頁。起病急驟發(fā)展迅猛短期惡化死亡率高當(dāng)前6頁，總共32頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)難點(diǎn)掌握急性膽管炎患者的身體狀況掌握T管引流護(hù)理措施掌握T管引流護(hù)理操作及拔管方法培養(yǎng)耐心細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)當(dāng)前7頁，總共32頁。護(hù)理程序【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理措施】【護(hù)理評(píng)價(jià)】當(dāng)前8頁，總共32頁。當(dāng)前9頁，總共32頁。[護(hù)理評(píng)估]健康史身體狀況癥狀體征輔助檢查治療方法當(dāng)前10頁，總共32頁。

結(jié)石膽道蛔蟲腫瘤其它健康史[護(hù)理評(píng)估]當(dāng)前11頁，總共32頁。結(jié)石當(dāng)前12頁，總共32頁。腫瘤

膽道蛔蟲當(dāng)前13頁，總共32頁。結(jié)石膽道蛔蟲腫瘤當(dāng)前14頁，總共32頁。[護(hù)理評(píng)估]身體狀況

Charcot三聯(lián)征(夏柯三聯(lián)征)是指當(dāng)膽管發(fā)生梗阻感染時(shí)，臨床上依次出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。三者合稱為夏柯三聯(lián)征。當(dāng)前15頁，總共32頁。腹痛寒戰(zhàn)高熱charcot三聯(lián)征黃疸

Reynolds

五聯(lián)征

如不及時(shí)有效治療出現(xiàn)全身紫紺，低血壓，伴發(fā)呼吸衰竭急性腎衰，嚴(yán)重者短期內(nèi)死亡。休克中樞神經(jīng)受抑制表現(xiàn)當(dāng)前16頁，總共32頁。劍突下偏右有深壓痛可出現(xiàn)腹膜刺激征可觸及腫大的膽囊體溫升高、脈快而弱、血壓降低體征當(dāng)前17頁，總共32頁。B超、PTC、CT、MRI

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞升高；糞便顏色變淺，糞中尿膽原降低尿呈茶色，尿中膽紅素增多，尿膽原降低血總膽紅素增高，一分鐘膽紅素增高輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查當(dāng)前18頁，總共32頁。手術(shù)中盡可能取盡結(jié)石去除感染病灶術(shù)后保持膽管引流通暢

治療以手術(shù)治療為主當(dāng)前19頁，總共32頁。[護(hù)理診斷]疼痛：腹痛有引流管引流異常的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)潛在的并發(fā)癥：膽汁滲漏，殘留結(jié)石，感染性休克疼痛減輕，舒適感改善T管引流維持通暢皮膚受損可能性或危險(xiǎn)性減小無并發(fā)癥出現(xiàn)[護(hù)理目標(biāo)]當(dāng)前20頁，總共32頁。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理

病情觀察飲食管理注意臥位休息按醫(yī)囑使用藥物對(duì)癥處理進(jìn)行特殊檢查的準(zhǔn)備和護(hù)理備皮、皮試等術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理

腹部外科手術(shù)后一般護(hù)理病情觀察飲食管理按醫(yī)囑使用藥物T管引流的護(hù)理重點(diǎn)當(dāng)前21頁，總共32頁。T管引流的護(hù)理妥善固定×當(dāng)前22頁，總共32頁。T管引流的護(hù)理保持引流通暢當(dāng)前23頁，總共32頁。T管引流的護(hù)理觀察引流液量及性質(zhì)

量：正常為每日300－700毫升量少可能T管阻塞或肝功能衰竭量多可能膽總管下端不通暢

當(dāng)前24頁，總共32頁。T管引流的護(hù)理觀察引流液量及性質(zhì)

性質(zhì)：正常膽汁呈褐綠色或棕墨色，清晰無沉淀

異常膽汁

色淡、稀薄提示肝功能不佳混濁提示感染泥沙樣沉淀提示有結(jié)石

當(dāng)前25頁，總共32頁。T管引流的護(hù)理觀察引流液量及性質(zhì)觀察到什么情況提示患者膽管通暢？問題：

黃疸消失

糞便顏色加深

T管引流量逐漸減少當(dāng)前26頁，總共32頁。T管引流的護(hù)理拔管

T管放置2周左右拔管前先夾閉1－2日，觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃疸出現(xiàn)拔管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷膽管及竇道拔管后引流口有少量膽汁滲漏，為暫時(shí)情況當(dāng)前27頁，總共32頁。健康教育平時(shí)宜低脂飲食。告誡病人結(jié)石復(fù)發(fā)率高，若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)來院就診。進(jìn)行T管留置者的家庭護(hù)理指導(dǎo)。給病人以心理支持。當(dāng)前28頁，總共32頁。護(hù)理評(píng)價(jià)【護(hù)理評(píng)價(jià)】患者腹痛減輕消失引流管無異常情況出現(xiàn)皮膚未受損未出現(xiàn)術(shù)前及術(shù)后并發(fā)癥【護(hù)理目標(biāo)】疼痛減輕，舒適感改善T管引流維持通暢皮膚受損可能性或危險(xiǎn)性減小無并發(fā)癥出現(xiàn)當(dāng)前29頁，總共32頁。課堂小結(jié)膽管梗阻易感染表現(xiàn)三聯(lián)或五聯(lián)治療主要靠手術(shù)T管引流是關(guān)鍵觀察及時(shí)固定牢引流通暢是保證放置最少要兩周拔管事項(xiàng)要記牢當(dāng)前30頁，總共32頁。測(cè)評(píng)1、Charcot三聯(lián)征是急性膽管炎的典型表現(xiàn)，依次是（）

A．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、腹肌緊張

B．腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱

C．膽絞痛、murphy征(+)、黃疸

D．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

E．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、腹部壓痛D當(dāng)前31頁，總共32頁。D2、在Ｔ形管引流期間，提示膽道遠(yuǎn)端通暢的是：（