流腦乙腦預(yù)防與控制影像資料

主要內(nèi)容疾病概述流行情況免疫預(yù)防預(yù)防控制當(dāng)前1頁，總共81頁。疾病概述流行性腦脊髓膜炎(Cerebro-SpinalMeningitis，以下稱流腦)是由腦膜炎奈瑟氏菌（Neisseriameningitidis，Nm）感染腦膜或腦脊髓膜引起的急性呼吸道傳染病，常在冬春季節(jié)發(fā)病和流行。該病起病急、病情重，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚出血點(diǎn)及腦膜刺激征。

當(dāng)前2頁，總共81頁。疾病概述腦膜炎奈瑟氏菌（Nm）需氧、革蘭氏染色陰性，呈腎形或卵圓形，常成對排列，無芽孢、無鞭毛、有莢膜。該菌抵抗力很弱，對寒冷、干燥、熱力、陽光、紫外線及一般消毒劑均較敏感。根據(jù)莢膜多糖抗原的不同，可分為A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L等13個血清群。我國流腦的流行菌株一直以A群為主，但近年來B、C群引起的病例有增多跡象。當(dāng)前3頁，總共81頁。疾病概述傳染源病人：敏感抗生素治療24h后，不具有傳染性病后帶菌者帶菌者人群帶菌率＞20%，提示可能發(fā)生流行；流行期間人群帶菌率可達(dá)50%。傳播途徑帶菌者和患者咳嗽、噴嚏等產(chǎn)生飛沫，經(jīng)空氣傳播易感者人群普遍易感，3月齡以上嬰兒有發(fā)病者。當(dāng)前4頁，總共81頁。疾病概述臨床表現(xiàn)腦膜炎是腦膜炎奈瑟氏菌感染最常見的臨床表現(xiàn)，發(fā)病潛伏期為2～10天，一般3～4天，臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、畏光、皮膚瘀斑等。當(dāng)前5頁，總共81頁。疾病概述實(shí)驗室診斷一般指標(biāo)：病人血液白細(xì)胞數(shù)顯著增高，典型病例腦脊液（CSF）的外觀混濁如米湯樣甚或膿樣，其中白細(xì)胞數(shù)增多，可達(dá)每升數(shù)億。特異性診斷：分離培養(yǎng)出Nm

凝集實(shí)驗、ELISA檢測到Nm群特異性多糖抗原

PCR檢測到Nm的DNA特異片段病人恢復(fù)期血清抗體效價較急性期呈4倍或4倍以上升高當(dāng)前6頁，總共81頁。疾病概述流行情況免疫預(yù)防預(yù)防控制當(dāng)前7頁，總共81頁。流行情況（全國）發(fā)病率疫苗使用前，發(fā)病率水平較高，多在20/10萬左右1967年曾達(dá)到403/10萬，發(fā)病超過304萬，死亡數(shù)超過16萬A群流腦疫苗廣泛使用后，發(fā)病率大幅度下降，但病死率仍然維持在較高水平。1990年起＜1/10萬；2000年起＜0.2/10萬，病例數(shù)少于3000。流腦流行周期疫苗使用前，每8-10年出現(xiàn)一次流行。廣泛使用疫苗后，流行周期不明顯。當(dāng)前8頁，總共81頁。流行情況（全國）A群開始接種、廣泛接種A+C群批準(zhǔn)、接種當(dāng)前9頁，總共81頁。流行情況（我?。┮呙缡褂们埃何沂≡?jīng)是流腦高發(fā)省份1959

年、1962～1970

年、1978

年和1985

年出現(xiàn)過4次大的流行，平均每8～10年流行一次1985

年底開展大規(guī)模A群流腦疫苗接種后，流行規(guī)律被打破，流行高峰被削平,發(fā)病率持續(xù)下降。但病死率為4％～22％，其中2000、2004、2005、2006年病死率均超過10%。當(dāng)前10頁，總共81頁。流行情況（我?。┊?dāng)前11頁，總共81頁。流行情況（我?。┎∷缆蕿?％～22％，其中2000、2004、2005、2006年病死率均超過10%當(dāng)前12頁，總共81頁。近年流行特點(diǎn)流行無明顯周期性

流腦的發(fā)病一直處于較低水平，已無明顯的周期性。

流行菌群變遷

以前均為A群,近年B群和C群Nm引起的流腦病例有逐漸增多的趨勢，并出現(xiàn)由C群所致的流行。發(fā)現(xiàn)C群Nm引起的病例增加到16個省份近兩年，安徽、江西的病例均為C群。廣西、廣東、安徽等出現(xiàn)由C群Nm引起的聚集性病例或暴發(fā)。當(dāng)前13頁，總共81頁。菌群變遷－流腦病例檢測出的Nm菌群分布1980年前1980-1999年2000年以后檢測出C群Nm:16個省北京、天津、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、廣東、廣西、貴州、吉林、山東、湖北內(nèi)蒙古當(dāng)前14頁，總共81頁。菌群變遷各省送檢流腦病例分離Nm菌株情況當(dāng)前15頁，總共81頁。菌群變遷我省近兩年流腦病例分離Nm菌株情況當(dāng)前16頁，總共81頁。近年流行特點(diǎn)發(fā)病年齡后移，職業(yè)以中小學(xué)生為主

疫苗使用前，6月-2歲嬰兒發(fā)病率較高

疫苗廣泛應(yīng)用后，發(fā)病年齡后移2005－2007年全省共報告病例89例，其中1歲內(nèi)占11.23％，1-4歲占14.61％，5-9歲占12.36％，10-14歲占17.98％，15-19歲占14.61％，20歲及以上占29.21％。病人中學(xué)生占37％。當(dāng)前17頁，總共81頁。我省近3年流腦病例年齡構(gòu)成比分布圖當(dāng)前18頁，總共81頁。我省近3年流腦病例職業(yè)構(gòu)成比分布圖當(dāng)前19頁，總共81頁。近年流行特點(diǎn)耐藥的Nm菌株增多對磺胺藥物耐藥的菌株較多對青霉素耐藥的菌株少見未發(fā)現(xiàn)對氯霉素耐藥的菌株當(dāng)前20頁，總共81頁。2007年湖北省Nm藥敏實(shí)驗結(jié)果

（S敏感R耐藥I中介）編號青霉素PG利副平RA氨芐西林AZM頭孢曲松CRO氯霉素C環(huán)丙沙星CIP左氧氟沙星NA阿齊霉素AZM四環(huán)素MH復(fù)方新諾明SXT頭孢噻五CTX美洛培MEM南十41SSSSSSSSSRSS十102SSSSSSSSSRSS十1127SSSSSSSSSRSS十1133SSSSSSSSSRSS十046SSSSSSSSSRSS十060SSSSSSSSSRSS隨272ISISSRRSSRSS隨346SSSSSRRSSRSSX15SSSSSSSSSRSSX90SSSSSSSSRRSSX31SSSSSSSSSRSS周武_-CSSSSSRRSSRSS雷勇-CSSSSSRRSSRSS周斌池-BSSSSSRRSSRSS望鵬程-BSSSSSRRSSRSS高清莉-BSSSSSSSSSRSS袁廣—ASSSSSIRSRISS當(dāng)前21頁，總共81頁。近年流行特點(diǎn)流行季節(jié)高峰依然存在

流腦的流行季節(jié)性非常強(qiáng)，盡管廣泛使用疫苗，但流行高峰季節(jié)依然存在，仍主要發(fā)生在冬、春季。當(dāng)前22頁，總共81頁。湖北省2001-2007年流腦病例月分布圖通常11月開始上升，2～4月為季節(jié)發(fā)病高峰，5月發(fā)病開始下降。當(dāng)前23頁，總共81頁。疾病概述流行情況免疫預(yù)防預(yù)防控制當(dāng)前24頁，總共81頁。流腦疫苗免疫程序劑次當(dāng)前25頁，總共81頁。免疫程序說明(A群流腦多糖疫苗)第一劑次起始月齡（6-18月齡）新生兒可通過胎盤獲得母傳IgG類抗體，出生后6月齡以內(nèi)，體內(nèi)殺菌抗體尚能維持有效水平。6-18月齡抗體水平降至最低,發(fā)病水平升高。第二劑次基礎(chǔ)免疫（兩劑次間隔3個月）A群多糖抗原在2歲以下嬰幼兒抗體應(yīng)答較差，雖然可對幼兒誘生抗體和免疫記憶,但需重復(fù)免疫接種才能誘生足夠抗體滴度。6-24月齡嬰幼兒經(jīng)2針基免后抗體明顯升高，抗體幾何滴度和陽性率均達(dá)到或接近3歲兒童接種1針后的抗體水平。當(dāng)前26頁，總共81頁。免疫程序說明(A群流腦多糖疫苗)加強(qiáng)免疫3歲時接種第3劑，與第2劑接種間隔時間不得少于1年；6歲時接種第4劑，與第3劑接種間隔時間不得少于3年。當(dāng)前27頁，總共81頁。免疫程序說明(A+C群流腦多糖疫苗)初免起始月齡（2歲）C群腦膜炎球菌多糖疫苗對小于2歲兒童無可靠的免疫原性，如果接種，可引起以后幾年對C群抗原的反應(yīng)性降低。加強(qiáng)免疫（間隔3年）A＋C群流腦疫苗接種1劑后，各群抗體4倍增長率在90%以上。保護(hù)性抗體滴度：小于4歲兒童在2-3年內(nèi)迅速下降，大于4歲者至少持續(xù)3年。當(dāng)前28頁，總共81頁。免疫程序說明(A+C群流腦多糖疫苗)A＋C群流腦疫苗⑴接種對象為2歲以上的人群；⑵已接種過1劑A群流腦疫苗者，接種A＋C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗的時間間隔不得少于3個月；⑶已接種2劑或2劑以上A群流腦疫苗者，接種A＋C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗最后1劑的時間間隔不得少于1年；⑷按以上原則接種A＋C群流腦疫苗，3年內(nèi)避免重復(fù)接種。當(dāng)前29頁，總共81頁。疾病概述流行情況免疫預(yù)防預(yù)防控制當(dāng)前30頁，總共81頁。提高流腦疫苗常規(guī)接種率作好疾病的監(jiān)測工作加強(qiáng)聚集性病例和暴發(fā)疫情的控制一般性措施隔離救治病人疫點(diǎn)消毒加強(qiáng)密切接觸者管理預(yù)防服藥應(yīng)急接種培訓(xùn)與宣傳教育當(dāng)前31頁，總共81頁。流腦的監(jiān)測工作-1疫情報告?zhèn)魅静蟾婵ňW(wǎng)絡(luò)直報聚集性病例以村、居委會、學(xué)?；蚱渌w單位，7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例或2例以上病例或在1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)14天內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例或3例以上的病例或在1個縣1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例或5例以上病例“突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息”3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。發(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）近5年從未報告的的流腦病例當(dāng)前32頁，總共81頁。流腦監(jiān)測-2流行病學(xué)調(diào)查

病例調(diào)查

24小時內(nèi)開展流行病學(xué)調(diào)查，填寫個案調(diào)查表，通過“流腦專病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報。

密切接觸者調(diào)查

指同吃同住人員，包括家庭成員、托兒所，幼兒園、學(xué)校里的同班者及處在同一小環(huán)境中的人群。采集咽拭子標(biāo)本，以分離Nm。進(jìn)行密切觀察選擇敏感抗生素進(jìn)行預(yù)防性服藥填寫調(diào)查表，網(wǎng)絡(luò)直報當(dāng)前33頁，總共81頁。流腦監(jiān)測-3實(shí)驗室監(jiān)測病原監(jiān)測：菌群分子生物學(xué)藥敏健康人帶菌監(jiān)測人群免疫水平監(jiān)測監(jiān)測結(jié)果網(wǎng)絡(luò)直報當(dāng)前34頁，總共81頁。監(jiān)測指標(biāo)疑似病例報告率100％病例報告后24小時內(nèi)縣級CDC調(diào)查率80％首例病例縣級CDC調(diào)查率100％死亡病例省級CDC現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)率100％聚集性病例疫情省或市級CDC現(xiàn)場調(diào)查率100％病例腦脊液或血液標(biāo)本采集率80％國家級監(jiān)測點(diǎn)病例腦脊液或血液標(biāo)本采集率90％縣級CDC接到報告后24小時標(biāo)本送達(dá)市CDC率80％疾控機(jī)構(gòu)收到標(biāo)本7天內(nèi)完成檢測、反饋率80％收到菌株后7天內(nèi)完成藥敏檢測、反饋率80％省CDC分離菌株后28天內(nèi)送達(dá)國家CDC率80％國家CDC14天內(nèi)完成菌株鑒定反饋率80％當(dāng)前35頁，總共81頁。流腦專病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)（近期啟動）已進(jìn)行過專門培訓(xùn)，國家近期將正式實(shí)施病例調(diào)查人群抗體水平監(jiān)測帶菌率監(jiān)測耐藥性監(jiān)測等當(dāng)前36頁，總共81頁。聚集性病例和暴發(fā)疫情的控制-1聚集性病例和暴發(fā)疫情的控制省或市級疾控機(jī)構(gòu)要派人赴現(xiàn)場指導(dǎo)，參與流調(diào)了解人群發(fā)病、居住環(huán)境、疫苗接種以及人口流動等影響因素情況，掌握流行特征加強(qiáng)監(jiān)測、調(diào)查日報告和“零病例”報告主動監(jiān)測與主動搜索學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、工地等集體單位，晨檢健康人帶菌監(jiān)測、免疫水平調(diào)查、適齡兒童疫苗接種率調(diào)查當(dāng)前37頁，總共81頁。聚集性病例和暴發(fā)疫情的控制-2一般性措施健康教育呼吸道傳染病防控措施個人衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手、淡鹽水漱口、打噴嚏時使用手帕等。避免探視病人空氣流通等隔離救治病例當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑似病例時，應(yīng)給患者及其密切接觸者戴上口罩隔離治療病人病人隔離期限：至癥狀消失后3天，不少于發(fā)病后7天。按照屬地化的原則就地隔離。規(guī)范化治療，避免或減少嚴(yán)重并發(fā)癥，減少病例的死亡。病情嚴(yán)重需要轉(zhuǎn)院治療，必須采取嚴(yán)密的隔離措施。加強(qiáng)醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染控制工作。消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)當(dāng)前38頁，總共81頁。聚集性病例和暴發(fā)疫情的控制-3加強(qiáng)密切接觸者管理對密接進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察隨訪，自最后接觸之日起7天期間內(nèi)可不限制其活動，但要告知其盡量減少與他人接觸。一旦其出現(xiàn)突然寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、頭痛、瘀點(diǎn)瘀斑等癥狀和體征，要及時就診，主動申報。所在地鄉(xiāng)村醫(yī)生、校醫(yī)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員等負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察工作。密切接觸者預(yù)防性服藥。預(yù)防性服藥對病例的密切接觸者，開展藥物預(yù)防敏感及早全程足量不建議大規(guī)模藥物預(yù)防藥物副反應(yīng)，增加耐藥可能性無癥狀攜帶者大量存在——服藥效果不佳成本較高，資源有限，不能發(fā)揮最佳作用當(dāng)前39頁，總共81頁。聚集性病例和暴發(fā)疫情的控制-4應(yīng)急接種組織實(shí)施：縣級以上衛(wèi)生行政部門目標(biāo)人群和接種范圍：CDC應(yīng)根據(jù)轄區(qū)人群免疫狀況和疫情流行病學(xué)特征，提出目標(biāo)人群和接種范圍的建議，并提供技術(shù)指導(dǎo)。當(dāng)前40頁，總共81頁。應(yīng)急接種的疫苗種類如病人病原檢測結(jié)果為C群，使用A+C群流腦疫苗；如病人病原檢測結(jié)果僅為A群，可使用A群流腦疫苗，也可使用A＋C群流腦疫苗；如無菌群檢測結(jié)果，可首選A+C群流腦疫苗。當(dāng)前41頁，總共81頁。接種年齡范圍A群流腦多糖疫苗接種對象為6個月-15歲兒童，或根據(jù)當(dāng)?shù)匕l(fā)病情況擴(kuò)大接種年齡范圍；A+C群流腦多糖疫苗接種對象為2周歲以上兒童、中小學(xué)生及其他高危人群，在流行區(qū)可對2歲以下兒童接種。當(dāng)前42頁，總共81頁。聚集性病例和暴發(fā)疫情的控制-5疫點(diǎn)消毒

衛(wèi)生行政部門組織對疫點(diǎn)和周圍環(huán)境的消毒，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)社區(qū)、學(xué)校、工地開展?jié)袷角鍧崳匾獣r用1%漂白粉澄清液或其它含氯制劑噴霧消毒。當(dāng)前43頁，總共81頁。乙腦預(yù)防與控制當(dāng)前44頁，總共81頁。主要內(nèi)容疾病概述流行情況免疫預(yù)防預(yù)防控制當(dāng)前45頁，總共81頁。疾病概述流行性乙型腦炎（JapaneseEncephalitis，JE，以下稱乙腦）是由媒介昆蟲傳播的人畜共患的自然疫源性疾病。夏、秋季為發(fā)病季節(jié)高峰。起病急，常累及患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，重型病例幸存者常留有明顯的后遺癥。當(dāng)前46頁，總共81頁。疾病概述乙腦病毒屬蟲媒病毒黃病毒科黃病毒屬，至今研究表明乙腦病毒僅有1個血清型，病毒的抗原性較穩(wěn)定，較少變異。但不同地區(qū)不同時間分離的病毒株之間也發(fā)現(xiàn)有一定的抗原性和免疫性差異，病毒毒株的毒力也顯示明顯的差異。當(dāng)前47頁，總共81頁。疾病概述乙腦病毒抵抗力不強(qiáng)，100℃2分鐘、70℃10分鐘可滅活，在-70℃以下凍存可保存1年以上，冷凍干燥下4℃可保存數(shù)年對乙醚、氯仿等脂溶劑很敏感；對普通消毒劑敏感，可被碘酊、乙醇、酚等迅速滅活當(dāng)前48頁，總共81頁。傳染源與儲存宿主

本病最重要的傳染源是豬（主要是仔豬），蚊蟲是乙腦的重要傳播媒介，也是病毒的儲存宿主。以庫蚊及伊蚊為主，我國以三帶喙庫蚊傳播為主。

當(dāng)前49頁，總共81頁。感染途徑和傳播媒介

由攜帶乙腦病毒的蚊蟲或其他昆蟲叮咬人體時傳入病毒是構(gòu)成本病的自然感染途徑，（豬→蚊→豬或人）當(dāng)前50頁，總共81頁。易感人群

人對乙腦病毒普遍易感，但絕大多數(shù)易感者呈無癥狀的隱形感染，僅有極少數(shù)人發(fā)?。ā?.1%），主要發(fā)病對象是少年兒童。乙腦無論是隱性感染還是顯性感染，均能獲得持久免疫力，再次發(fā)病者極為少見。當(dāng)前51頁，總共81頁。臨床表現(xiàn)

乙腦的潛伏期為4～21天，一般為10～14天。急性起病，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐等癥狀；當(dāng)前52頁，總共81頁。實(shí)驗室診斷

一般指標(biāo)腦脊液壓力增高，呈非化膿性炎癥改變，外觀清亮，蛋白質(zhì)輕度增高，白細(xì)胞增高

特異性指標(biāo)

分離到病毒檢測到病毒抗原/特異性核酸；1個月內(nèi)未接種過乙腦疫苗，特異性IgM抗體陽性；恢復(fù)期IgG抗體比急性期有≥4倍升高者或急性期抗體陰性恢復(fù)期血清抗體陽性當(dāng)前53頁，總共81頁。疾病概述流行情況免疫預(yù)防預(yù)防控制當(dāng)前54頁，總共81頁。流行情況（全國）使用疫苗前乙腦發(fā)病一直處于較高水平。20世紀(jì)50年代、60年代和70年代曾先后發(fā)生3次暴發(fā)流行1971年：發(fā)病數(shù)17萬多，死亡2萬多，發(fā)病率達(dá)21/10萬1972年后年發(fā)病率持續(xù)下降。1974年起＜10/10萬1980年起＜5/10萬1998年起＜1/10萬近年發(fā)病數(shù)4000-10000例當(dāng)前55頁，總共81頁。1950－2007年全國乙腦發(fā)病/死亡分布圖滅活疫苗全國推廣減毒活疫苗上市Vero滅活疫苗上市○○○當(dāng)前56頁，總共81頁。流行情況（我?。?1乙腦發(fā)病率萬，病死率在1.64-69.33%，發(fā)病率最高年份1971年，病死率最高發(fā)生在1952年。隨著乙腦疫苗的廣泛使用和人民生活的改善，落實(shí)防蚊滅蚊措施，發(fā)病率逐漸下降，1977年發(fā)病率降至＜10/10萬,1991年后降到＜5/10萬,1999年以后乙腦發(fā)病率維持在＜1/10萬，2007年發(fā)病率為0.098/10萬，降到歷史最低水平。但是近年病死率仍然維持在較高水平，約在5%左右，其中2005年高達(dá)7.5％。當(dāng)前57頁，總共81頁。當(dāng)前58頁，總共81頁。流行情況（我省）-2發(fā)病仍以小年齡為主年齡別發(fā)病率以0～4歲組最高，其次5～9歲組，其它年齡組發(fā)病率較低?！?0歲病例占總病例的90％以上。當(dāng)前59頁，總共81頁。近3年我省乙腦發(fā)病年齡構(gòu)成比當(dāng)前60頁，總共81頁。發(fā)病以散居兒童為主近3年我省乙腦發(fā)病職業(yè)分布構(gòu)成比當(dāng)前61頁，總共81頁。流行情況（我?。?3發(fā)病以散發(fā)為主，局部高發(fā)2007年發(fā)病率居前五位：竹溪縣1.55/10萬（5例）、來鳳縣0.98/10萬（3例）、鶴峰縣0.96/10萬（2例）、利川市0.66/10萬（5例）、當(dāng)陽市0.64/10萬（3例）、當(dāng)前62頁，總共81頁。流行情況（我?。?4發(fā)病有明顯的季節(jié)性，7月至8月為發(fā)病高峰.發(fā)病高峰在7-8月份近3年我省乙腦發(fā)病月分布當(dāng)前63頁，總共81頁。疾病概述流行情況免疫預(yù)防預(yù)防控制當(dāng)前64頁，總共81頁。乙腦疫苗免疫程序全程接種2劑次！免疫程序說明當(dāng)前65頁，總共81頁。AEFI一般反應(yīng)：發(fā)生率低，主要包括局部反應(yīng)（如觸痛和紅腫等），輕度全身癥狀（包括頭痛、肌痛、胃腸道癥狀和發(fā)熱等）異常反應(yīng)：偶可發(fā)生，較少見的全身性蕁麻疹、血管性水腫等，尤其既往有過敏史者更易發(fā)生。滅活疫苗：首次接種時不良反應(yīng)較少，但多次加強(qiáng)注射后不良反應(yīng)發(fā)生率較高。當(dāng)前66頁，總共81頁。一般反應(yīng)不需特殊處理，必要時對癥治療即可。常見異常反應(yīng)主要是變態(tài)反應(yīng)，采用按抗過敏藥物和激素治療，一般都能收到很好效果。當(dāng)前67頁，總共81頁。主要處理原則：主動詢問過敏史，對有過敏史的人應(yīng)慎用改進(jìn)生長工藝，提高制品質(zhì)量，減少牛血清殘留量適當(dāng)減少接種次數(shù)，一般接種反應(yīng)多在第3-4針接種時發(fā)生，反復(fù)多次接種更易發(fā)生嚴(yán)格掌握禁忌癥：過敏史，發(fā)熱，急、慢性疾病，腦及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，減毒活疫苗（免疫缺陷或進(jìn)行免疫抑制劑治療者，抑制免疫系統(tǒng)藥物者）當(dāng)前68頁，總共81頁。疾病概述流行情況免疫預(yù)防預(yù)防控制當(dāng)前69頁，總共81頁。預(yù)防控制提高常規(guī)疫苗的接種率作好乙腦的監(jiān)測工作加強(qiáng)暴發(fā)疫情的控制積極救治病人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查媒介控制與健康教育開展應(yīng)急接種當(dāng)前70頁，總共81頁。乙腦監(jiān)測-1病例報告法定責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報告病例出院、轉(zhuǎn)診或死亡等轉(zhuǎn)歸情況縣級疾控機(jī)構(gòu)：核實(shí)病例轉(zhuǎn)歸病例確診、排除或死亡后責(zé)任報告單位或責(zé)任報告人，24小時內(nèi)報出訂正“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”報告1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上時。當(dāng)前71頁，總共81頁。乙腦監(jiān)測-2病例調(diào)查縣級疾控機(jī)構(gòu)48小時內(nèi)開展個案調(diào)查；保存調(diào)查表對傳染病報告卡內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)與訂正納入專病管理，網(wǎng)絡(luò)直報。6個月后進(jìn)行病例隨訪調(diào)查，填寫并錄入原個案調(diào)查表，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報。當(dāng)前72頁，總共81頁。乙腦監(jiān)測-3主動監(jiān)測乙腦流行地區(qū)蚊蟲叮咬季節(jié)結(jié)合AFP病例監(jiān)測記錄監(jiān)測結(jié)果

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