前列地爾使用中的注意事項

前列地爾使用中的注意事項第一頁，共十六頁，2022年，8月28日前列地爾屬于天然前列腺素(PG)類物質。20世紀60年代初確定前列地爾的化學結構為具有一個五碳環(huán)和2條側鏈的二十碳脂肪酸的基本骨架。內(nèi)源性前列地爾在體內(nèi)分布廣，含量少，一般細胞均能合成，在局部發(fā)揮生物學作用并迅速失活。前列地爾是一種高效生物活性物質，不僅有明顯擴張血管作用，還具有抑制血小板聚集，降低血液粘度和紅細胞聚集性，改善微循環(huán)，防止動脈粥樣化脂質斑塊形成和改善神經(jīng)損害等作用。在我院普遍應用與各個科室。第二頁，共十六頁，2022年，8月28日我院使用的2種前列地爾都是脂質體將其封入脂微球中制成前列地爾脂質體(Lipo2PGE1)，對病變血管有特殊親和性，可將PGE1運送到特定的病變部位，使藥物更好地聚集于炎癥病灶及血管，同時可減少其首次經(jīng)過肺循環(huán)時被代謝；減輕對血管的刺激作用，是病人易耐受。第三頁，共十六頁，2022年，8月28日前列地爾維持給藥的穩(wěn)定性摘自廣西醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院第四頁，共十六頁，2022年，8月28日第五頁，共十六頁，2022年，8月28日前列地爾與0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液在輸液泵中配伍的穩(wěn)定性，證明配伍后在2h內(nèi)前列地爾的含量變化<5%，但超過2h前列地爾含量迅速下降。原因可能有以下幾點:①前列地爾在溶液中不穩(wěn)定，時間延長分解加速;②輸液泵材質對前列地爾有吸收;③隨著給藥時間延長，前列地爾受光線，溫度及離子等外界因素影響較大。第六頁，共十六頁，2022年，8月28日聯(lián)合用藥1.前列地爾聯(lián)合通心絡治療糖尿病周圍神經(jīng)病變DNP是糖尿病常見且具有多種表現(xiàn)的慢性并發(fā)癥，患病率月50%，其發(fā)生、發(fā)展史代謝異常和神經(jīng)血液供應障礙共同參與的結果，而血管構造、功能異常，血液流變學的障礙最終導致神經(jīng)組織缺血缺氧。第七頁，共十六頁，2022年，8月28日前列地爾可改善紅細胞變型能力而降低血液黏度，進而改善糖尿病患者高凝狀態(tài)；可使血管擴張，提高血流量，改善微血管障礙，調(diào)節(jié)組織中環(huán)磷腺苷水平和ATP酶活性，抑制血小板聚集和血栓素A2合成，防止血栓形成，緩解神經(jīng)組織的缺血缺氧，提高感覺和運動神經(jīng)傳導速度等神經(jīng)功能，促進受損傷神經(jīng)的回復。第八頁，共十六頁，2022年，8月28日通心絡膠囊由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等藥物組成，臨床試驗證明，通心絡膠囊具有降脂抗凝、增強纖溶活性、保持血管通暢，改善內(nèi)皮細胞功能、解除血管痙攣的功能，可改善微循環(huán)和組織缺血、缺氧，是組織得到充分的營養(yǎng)供給，從而使神經(jīng)功能得到改善。二者聯(lián)用，起到了協(xié)同作用，能達到較滿意的治療效果。第九頁，共十六頁，2022年，8月28日與疏血通治療糖尿病

周圍神經(jīng)病變疏血通是中藥制劑，主要成分是水蛭、地龍。臨床實驗結果表明，其能明顯降低三酰甘油、高切黏度、低切黏度及纖維蛋白原，具有抗凝作用，抑制血栓形成，并可溶解血栓，同時通過擴張下肢血管、降低血管阻力，增加肢體血流量。聯(lián)合使用避免了單一藥物劑量大帶來的不良反應，可提高臨床療效。第十頁，共十六頁，2022年，8月28日與小牛血去蛋白提取物聯(lián)合應用治療糖尿病足小牛血去蛋白提取物主要成分為肌醇磷酸寡糖，可通過激活細胞膜上的葡萄糖Tl載體使細胞外的葡萄糖進入細胞體內(nèi)，并通過特殊的肌醇磷酸寡糖載體進入細胞。二者合用以不同的途徑作用，兼顧糖尿病足的多重危險兇素。前列地爾通過改善局部微循環(huán)，改善周圍神經(jīng)營養(yǎng)能量供應；小牛血去蛋白提取物注射液通過改善微血管病變及促進葡萄糖轉運和氧的利用對病理性髓鞘代謝發(fā)揮再生作用，從而改善神經(jīng)病變，對前列地爾起到協(xié)同作用。第十一頁，共十六頁，2022年，8月28日與甲鈷胺合用治療突發(fā)性耳聾前列地爾可改善耳蝸血流、降低血小板內(nèi)鈣離子濃度、抑制血小板聚集、擴張血管、改善供血和供氧并增強紅細胞的變形能力。甲鈷胺是維生素B12的衍生物，可通過CH3一B12在轉甲基的過程中加強調(diào)解基因的轉錄，促進細胞內(nèi)核酸和蛋白質的合成，在神經(jīng)細胞內(nèi)用于軸突、軸索中結構蛋白的合成和代謝及卵磷脂的合成，進一步促進螺旋器及變性神經(jīng)節(jié)纖維的再生、修復。二者合用可提高療效。第十二頁，共十六頁，2022年，8月28日配伍生理鹽水20ml+前列地爾20ug微量泵靜脈滴注后接生理鹽水100ml+注射用替考拉寧2．0g靜脈滴注，輸液管連接處出現(xiàn)白色混濁沉淀物及絮狀物，振搖不能消除，放置2h后沉淀物和絮狀物仍存在。若確需合用，中間用生理鹽水沖管。第十三頁，共十六頁，2022年，8月28日前列地爾注射液10ug+0．9％氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，續(xù)接舒血寧20ml+5％葡萄糖250ml靜脈滴注時，管內(nèi)出現(xiàn)乳白色混濁并有沉淀。合用時也需要沖管。第十四頁，共十六頁，2022年，8月28日另外需要注