婦科疾病癥狀化驗治療

婦科疾病癥狀化驗治療第一頁，共二十一頁，2022年，8月28日陰道出血的原因1、陰道出血的原因：01、內(nèi)分泌功能失調(diào)，出現(xiàn)子宮及陰道發(fā)出血。02、與妊娠有關(guān)的子宮出血，常見的有流產(chǎn)、宮外孕、子宮復(fù)舊不全等。03、炎癥：外陰潰瘍、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜炎等。04、性交不當(dāng)、生殖道損傷、宮內(nèi)節(jié)育器（異物）、雌孕激素使用不當(dāng)。05、生殖器腫瘤。06、與全身疾病有關(guān)：血小板減少紫癜，再障貧血等。第二頁，共二十一頁，2022年，8月28日外陰炎2、外陰炎：病因：不潔性生活，糖尿病患者的尿道刺激，或使用不潔護(hù)墊等。臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、疼痛、燒灼感，于活動、性交、排尿時加重，局部充血、腫脹等，有時還形成潰瘍或濕疹。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗：分泌物常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)等。治療：藥物治療（根據(jù)化驗結(jié)果對癥用藥，消炎）結(jié)合物理治療，局部用藥，光譜等。第三頁，共二十一頁，2022年，8月28日前庭大腺（巴氏腺）炎前庭大腺（巴氏腺）炎——前庭大腺膿腫——前庭大腺囊腫：病因：是由病原體侵入而引起的炎癥，葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌、沙眼衣原體、淋菌等或混合感染。臨床表現(xiàn)：一側(cè)疼痛、腫脹、有的不能行走，局部紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，嚴(yán)重的還有全身發(fā)熱等癥狀，囊中一般無自覺癥狀，或感到外陰不適等。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗：分泌物常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)等。治療：藥物治療（根據(jù)化驗結(jié)果對癥用藥）結(jié)合物理治療，局部沖洗、用藥、光譜等進(jìn)行腔內(nèi)介入治療為主，如果形成膿腫或囊腫還需要切開引流或做造口術(shù)。第四頁，共二十一頁，2022年，8月28日滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎：病因：直接傳染、間接傳染臨床表現(xiàn)：稀薄的泡沫樣狀白蒂增多（黃綠色膿性分泌物）及外陰瘙癢，若由其他病原菌混合感染則呈膿性，分泌物可有臭味、灼熱、疼痛、性交痛、尿頻、尿痛，有的還有血尿，少數(shù)患者無炎癥反應(yīng)的帶蟲者。相關(guān)檢查：常規(guī)檢查、查明病因化驗：分泌物常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)排查等。治療：藥物治療（根據(jù)化驗結(jié)果對癥用藥，消炎）全身用藥，局部沖洗用藥，每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次檢查為陰性，方為治愈。預(yù)防：注意性生活衛(wèi)生。第五頁，共二十一頁，2022年，8月28日念珠菌性陰道炎念珠菌性陰道炎（霉菌性陰道炎）：外陰陰道假絲酵母菌病：傳染途徑：主要為內(nèi)源性感染，也可通過直接傳染，間接傳染（口腔、腸道、陰道），長期應(yīng)用抗生素，改變了陰道內(nèi)的微生物之間的相互制約關(guān)系，使念珠菌得以繁殖而引起感染等。臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛、尿頻、尿痛、性交痛、白帶呈白色豆渣樣，有的還有糜爛面及潰瘍。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗：分泌物常規(guī)、念珠菌培養(yǎng)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)等。治療：消除誘因，藥物治療（根據(jù)化驗結(jié)果對癥用藥，消炎）全身用藥，局部用藥結(jié)合物理治療。第六頁，共二十一頁，2022年，8月28日細(xì)菌性陰道?。˙V）細(xì)菌性陰道?。˙V）：病因：BV是一種混合性細(xì)菌感染，主要有加德納氏菌，各種厭氧菌、及支原體引起的混合感染。臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多、有臭味、外陰瘙癢、燒灼感等。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗：分泌物常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)、B超等。治療：對癥治療，改變陰道內(nèi)環(huán)境，提高療效，藥物治療（根據(jù)化驗結(jié)果對癥用藥，消炎）結(jié)合物理治療。第七頁，共二十一頁，2022年，8月28日老年性陰道炎老年性陰道炎：病因：卵巢功能衰退、雌激素水平下降等。臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增加，呈淡黃色，血樣膿性，外陰癢、灼熱感等。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗：白帶常規(guī)、BV、細(xì)菌培養(yǎng)、常規(guī)的宮頸防癌檢查及相關(guān)的子宮腫瘤檢查。治療：對癥治療（根據(jù)化驗結(jié)果對癥用藥結(jié)合物理治療）。第八頁，共二十一頁，2022年，8月28日宮頸疾病宮頸疾病：慢性宮頸炎：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、多見于分娩、流產(chǎn)、手術(shù)后病原體侵入而引起的感染。臨床表現(xiàn)：主要是白帶增多，由于感染的病原體、炎癥的范圍及程度不同，白帶的量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同（乳白色、淡黃色、膿性），有的還有血性白帶或性交后出血，炎癥擴散到盆腔時還有腰骶部疼痛、下墜、不孕等。宮頸糜爛分度：1度（輕度）、2度（中度）、3度（重度），還需要根據(jù)糜爛的深淺程度（單純型、顆粒型、乳類型）。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗：常規(guī)、BV、細(xì)菌培養(yǎng)，TCT（防癌檢查），病毒排查（HPV）、B超、電子陰道鏡、活檢。治療：藥物治療（根據(jù)化驗結(jié)果對癥用藥）結(jié)合物理治療，局部用藥、光譜、BBT、LEEP刀等一般一次性治愈。第九頁，共二十一頁，2022年，8月28日盆腔炎盆腔炎（指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎和輸卵管膿腫、盆腔腹膜炎）：病因：機體免疫力低下，內(nèi)分泌變化、外來因素（組織損傷、性交等）引起的感染。急性盆腔炎臨床表現(xiàn)：下腹痛、發(fā)熱、畏寒、高熱、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等。慢性盆腔炎臨床表現(xiàn)：有時低熱，易感疲乏、下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛，常在勞累、性交及月經(jīng)前后加劇，月經(jīng)多，卵巢功能受損，輸卵管粘連引起不孕。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，腹查，查明病因化驗：常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)、B超、血CA125等。治療：藥物結(jié)合西藥、中藥（根據(jù)化驗結(jié)果對癥用藥）物理治療，局部用藥、固態(tài)源腔內(nèi)介入治療、光譜、盆療、中藥灌注、短波、輸卵管通液、腹腔鏡等。第十頁，共二十一頁，2022年，8月28日下腹部腫塊下腹部腫塊：01、功能性：為生理性或暫時性腫塊（妊娠子宮，卵巢黃體囊腫）。02、炎性：為內(nèi)生殖器炎癥所致（輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等）。03、阻塞性：因生殖04、腫瘤性：子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。05、其他：子宮內(nèi)膜異位囊腫，盆腔內(nèi)異物殘留等。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，B超、分泌物化驗、子宮癌的相關(guān)檢查。第十一頁，共二十一頁，2022年，8月28日子宮肌瘤子宮肌瘤：病因：是由于長期的雌激素刺激，引起子宮平滑肌細(xì)胞增生所致，常好發(fā)于年齡在30—50歲的婦女之中，也是人體最常見的腫瘤之一。分類：①肌壁間肌瘤②漿膜下肌瘤③粘膜下肌瘤。臨床癥狀：典型癥狀為月經(jīng)過多與繼發(fā)貧血、下腹部包快、月經(jīng)不調(diào)、急慢性腹痛、局部壓迫癥狀、陰道分泌物增多、不孕等。相關(guān)檢查：婦檢、B超（B型超聲可以比較明確顯示肌瘤大小及部位，是診斷子宮肌瘤主要手段之一）、分泌物的化驗：常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)、血CA125、血HXG、腹腔鏡、輸卵管造影等。治療：根據(jù)患者的年齡、生育要求、癥狀、肌瘤的大小，藥物治療、物理治療、BBT、手術(shù)治療（腹腔鏡）。危害：有些子宮肌瘤如不積極治療，可并發(fā)癌變，合并妊娠時，病人可有劇烈腹痛，并伴有發(fā)燒、嘔吐、體溫上升等急癥。第十二頁，共二十一頁，2022年，8月28日卵巢囊腫卵巢囊腫：類別：卵巢囊腫分良性腫瘤和惡性腫瘤。①功能性囊腫②子宮內(nèi)膜炎囊腫（俗稱巧克力囊腫）③皮狀囊腫（毛囊腫）④漿液狀囊腫（液體囊腫）⑤粘液狀囊腫。臨床表現(xiàn)：功能性囊腫、皮狀囊腫、漿液狀囊腫和粘液狀囊腫通常沒有什么癥狀，囊腫變大，就可能使患者的下腹或背部隱隱作痛或感到腫脹。相關(guān)檢查：婦檢、B超、細(xì)胞檢查、化驗：血CA125、卵巢4項、腹腔鏡等。治療：囊腫太大就必須用傳統(tǒng)剖腹手術(shù)予以切除。危害：偶爾也會癌變。第十三頁，共二十一頁，2022年，8月28日子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜炎：病因：細(xì)菌感染、葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌，此外還有淋菌，還有支原體等病原體感染第十四頁，共二十一頁，2022年，8月28日經(jīng)失調(diào)經(jīng)失調(diào)：病因：是由于神經(jīng)內(nèi)分泌失常引起。表現(xiàn)：月經(jīng)周期長短不一，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多，或不規(guī)則陰道流血。相關(guān)檢查：婦檢、B超、血、性激素6項（3次）等，血HXG、TCT、診斷性刮宮、腹腔鏡、分泌物化驗、血常規(guī)。治療：藥物治療，中西結(jié)合治療第十五頁，共二十一頁，2022年，8月28日女性不孕女性不孕：類別：原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。原發(fā)性不孕：婚后兩年未避孕，有正常性生活，同居兩年而未妊娠者，婚后未避孕且從未妊娠者。繼發(fā)性不孕：曾有過妊娠而后未避孕繼續(xù)兩年不孕者。原因：①不排卵；②宮頸疾??；③陰道炎癥；④輸卵管因素；⑤子宮因素；⑥免疫因素。相關(guān)檢查：婦檢、B超、血、分泌物化驗：BV、衣原體、支原體培養(yǎng)，電子陰道鏡、卵巢功能檢測、輸卵管通暢試驗、抗精子抗體、抗卵巢抗體、腹腔鏡。第十六頁，共二十一頁，2022年，8月28日宮頸息肉宮頸息肉：病因：一般認(rèn)為系由于慢性炎癥長期刺激，引起宮頸內(nèi)膜的增生堆集。多見于40～46歲以后的經(jīng)產(chǎn)婦。臨床表現(xiàn)：宮頸息肉是宮頸粘膜局限性增生而形成的堆集，是婦科常見的疾病之一，較大的息肉可能出現(xiàn)一定的臨床癥狀，較小的息肉可無任何癥狀，只是在婦科檢查時被發(fā)現(xiàn)。相關(guān)檢查：陰道鏡檢查、病理檢查。治療：宮頸息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，可以手術(shù)摘除，也可以非手術(shù)治療。危害：宮頸息肉有惡變可能，摘除后應(yīng)常規(guī)送病理檢查，以免延誤診斷。第十七頁，共二十一頁，2022年，8月28日人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)：人工流產(chǎn)分為藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，是指在孕早期用人工方法終止妊娠的手術(shù)。01、適應(yīng)癥：①因避孕失敗要求終止妊娠者；②因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。02、禁忌癥：①各種疾病急性期或嚴(yán)重的全身疾患；②③妊娠劇吐酸中毒尚糾正；④術(shù)前相隔4小時兩次體溫在37.5℃以上者。03、手術(shù)操作：人工流產(chǎn)時間：孕10周之內(nèi)。相關(guān)檢查：尿HCG、B超、血RT、婦科常規(guī)檢查、白帶常規(guī)、細(xì)菌性陰道病檢測、奧抗、胸透、血型、凝血四項（出凝血時間）、乙肝表面抗原（乙肝五項）、肝功、腎功、無痛人流還需心電檢查。（并不是所有檢查都做，需根據(jù)患者自身經(jīng)濟(jì)情況而定，價格約***元左右，要給臨床醫(yī)生留空間）。終止妊娠方式：人工流產(chǎn)術(shù)：①負(fù)壓吸引術(shù)（有痛），手術(shù)費***元；②無痛人工流產(chǎn)，手術(shù)費***元；③超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)（微管可視無痛人工流產(chǎn)），手術(shù)費*****元。術(shù)后7——14天免費B超（黑白超復(fù)查）。第十八頁，共二十一頁，2022年，8月28日陰道分泌物陰道分泌物：為女性生殖性系統(tǒng)分泌的液體，俗稱“白帶”。陰道標(biāo)本采集前24小時，禁止性交、盆浴、檢查、陰道灌洗及局部用藥等，以免影響檢查結(jié)果。第十九頁，共二十一頁，2022年，8月28日陰道清潔陰道清潔：陰道清潔度Ⅲ度不能代表正常，Ⅰ、Ⅱ度為正常，不過PH值不高，屬輕微炎癥。Ⅰ度（1度）：大量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞0—5/HPF，雜菌無或極少，正常。Ⅱ度（2度）：中等量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞10—15/HPF，雜菌少量，亦屬正常。Ⅲ度（3度）：少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞15—50/HPF，雜菌較多，提示有炎癥可能有陰道炎或?qū)m頸炎。建議再做個陰道檢查和宮頸檢查。最好是檢查清楚了再用藥。Ⅳ度（4度）：無陰道桿菌，有少量上皮細(xì)胞，白細(xì)胞0—5/HPF，大量雜菌。多見于嚴(yán)重的陰道炎。第二十頁，共二十一頁，2022年，8月28日什么時候上環(huán)最適宜什么時候上環(huán)最適宜？身體健康的女性，只要沒有懷孕，除了月經(jīng)期外，其他時間均可以上環(huán)，但下列時間最為適宜：01、月經(jīng)干凈后3～7天，因為這個時期屬于安全期，子宮內(nèi)膜剛開始形成，妊娠可能性小，02、人工流產(chǎn)的同時上環(huán)，這時宮頸口松，