傳染病知識崗前培訓課件

傳染病知識崗前培訓課件第1頁/共44頁一、傳染病疫情報告管理第2頁/共44頁第3頁/共44頁誰來填寫《傳染病報告卡》？首診醫(yī)生負責制第4頁/共44頁一、《中華人民共和國傳染病報告卡》填卡說明卡片編碼：由感染管理科填寫。﹡報卡類別：二者(初次/訂正)選一。﹡姓名：填寫患者或獻血員的名字應與身份證上的姓名一致。家長姓名：﹡14歲以下的患兒填寫。第5頁/共44頁*身份證號：門診性病患者或兒童盡可能填寫，住院患者必填。填寫18位身份證號。﹡性別：在相應的性別前打√。﹡出生日期：出生日期與年齡欄二者選一，最好填寫出生日期。第6頁/共44頁實足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認為歲。工作單位：患者有工作單位一定要填寫詳細；14歲以下的患兒在此欄填寫患兒學校及班級。

第7頁/共44頁聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式手機或固定電話，肺結核患者、14周歲以下（必填家長姓名），要求必須準確真實填寫。﹡病例屬于：只有梅江區(qū)管轄的區(qū)域選擇本縣區(qū)，梅縣區(qū)或者其他縣市區(qū)選本市其他縣區(qū)。第8頁/共44頁﹡現(xiàn)住地址：是指病人發(fā)病時的居住地。

要求到門牌號，至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)。居住三個月以上填寫現(xiàn)住址，居住三個月以內填寫戶藉所在地址。（乙肝患者按身份證填寫，肺結核病人按現(xiàn)住地址填寫）。第9頁/共44頁﹡職業(yè)：仔細查看并選擇相應的職業(yè)名打√。﹡病例分類：在相應的類別前打√。分為疑似病例，臨床診斷病例，確診病例，病源攜帶者；乙肝、丙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。第10頁/共44頁“梅毒”、“淋病”的病例分類只能為“確診病例”和“疑似病例；第11頁/共44頁發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初檢日期或就診時間。例：乙肝病人應填寫初檢日期。﹡診斷日期：本次診斷日期；市CDC報告填寫HIV第二次初篩陽性結果檢出日期（HIV患者診斷應以實驗室出具紙質報告卡為準）。要與感染管理科網(wǎng)絡直報時間一致，即三者為同一天。第12頁/共44頁﹡疾病名稱：在作出診斷的病名前打√。其他傳染病：（非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖道皰疹、生殖道沙眼衣原體感染、結核性胸膜炎、水痘、不明原因肺炎、人感染豬鏈球菌、肝吸蟲病、羌蟲病、森林腦炎、人粒細胞無形體?。?，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)現(xiàn)傳染病名稱。第13頁/共44頁訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱，但仍然要填寫完整的疫情報告卡。退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因。報告單位：填寫單位及科室。第14頁/共44頁﹡報告醫(yī)生：為取得職業(yè)醫(yī)師資格證的臨床醫(yī)生，需簽全名。﹡填卡日期：與診斷日期、網(wǎng)絡直報日期一致為當天。注：報告卡帶“*”部份為必填項目。第15頁/共44頁報告卡填寫要求內容完整，準確，字跡清楚盡量不要涂改必須和門診日志或病人出入院登記一致第16頁/共44頁二、國家法定管理的傳染病分類甲類傳染病(2種)：鼠疫，霍亂；報告時限：2h

第17頁/共44頁乙類傳染病(26種)：傳染性非典型肺炎，艾滋病，病毒性肝炎，脊髓灰質炎，人感染高致病性禽流感，人感染H7N9禽流感，麻疹，流行性出血熱，狂犬病，流行性乙型腦炎，登革熱，炭疽（肺炭疽），細菌性和阿米巴性痢疾，肺結核，傷寒和副傷寒，流行性腦脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生兒破傷風，猩紅熱，布魯氏菌病，淋病，梅毒，鉤端螺旋體病，血吸蟲病，瘧疾；報告時限：24h第18頁/共44頁對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預防、控制措施。第19頁/共44頁丙類傳染病(11種)：

流行性感冒（包括甲型H1N1流感），流行性腮腺炎，風疹，急性出血性結膜炎，麻風病，流行性和地方性斑疹傷寒，黑熱病，包蟲病，絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病。報告時限：24h第20頁/共44頁重點監(jiān)測傳染病非淋菌性尿道炎，尖銳濕疣，生殖道皰疹，生殖道沙眼衣原體感染，結核性胸膜炎，水痘，不明原因肺炎，人感染豬鏈球菌，肝吸蟲病，羌蟲病，森林腦炎，人粒細胞無形體病，（也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)現(xiàn)傳染病名稱）。報告時限：24h第21頁/共44頁傳染病疫報卡報告流程：

診斷或疑似傳染病病人→首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡→在各科室傳染病登記薄上按規(guī)定項目記錄→住院病人應在病程記錄，門診醫(yī)生在門診病歷上注明“疫情已報”→紙質卡由感染管理科專人收取→填寫疫情報告卡收卡登記→感染管理科網(wǎng)絡直報。第22頁/共44頁幾種傳染病疫報工作注意要點

急性弛緩性麻痹病例（AFP）性病報告肺結核報告

艾滋病疫報第23頁/共44頁急性弛緩性麻痹病例（AFP）（AFP）病例指：15周歲以下患者主要癥狀：急性進行性肢體軟癱瘓第24頁/共44頁急性弛緩性麻痹病例（AFP）14種急性弛性麻痹（AFP）：1、脊髓灰質炎2、格林—巴利綜合征3、橫貫性脊髓炎（脊髓炎、腦脊髓炎、腦干腦炎、急性神經(jīng)根脊髓炎、散發(fā)性腦炎、疫苗后脊髓炎）4、多神經(jīng)?。ㄔ虿幻魃窠?jīng)炎、感染后多發(fā)性周圍神經(jīng)病、藥物性多神經(jīng)病、化學中毒性多神經(jīng)病）5、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎第25頁/共44頁急性弛緩性麻痹病例（AFP）6、外傷性神經(jīng)炎7、單神經(jīng)炎——下肢8、神經(jīng)根和神經(jīng)叢炎、周期麻痹9、四肢癱、截癱和單癱（原因不明）10、短暫性肢體麻痹11、肌?。ㄔ虿幻鳎?、中毒性肌病12、多肌炎13、重癥肌無力14、肉毒中毒第26頁/共44頁性病報告

性病包括：1、乙類傳染病病種的梅毒、淋病、艾滋病等；2、重點監(jiān)測傳染病中的：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染第27頁/共44頁肺結核報告

放射科發(fā)現(xiàn)疑似肺結核病例→臨床醫(yī)師臨床醫(yī)師確診后→疫情報告+肺結核轉診單（一式三聯(lián)）。轉診單其中一聯(lián)給病人并告知，到市CDC結核病防治科后續(xù)治療，可獲得免費藥物治療，另兩聯(lián)及疫情報告卡送保健科。第28頁/共44頁艾滋病疫報本院為篩查實驗室初步篩查為陽性

→電話報告保健科，暫不填報告卡。→送市CDC檢驗室進行確證實驗后→出具紙質報告單為準→陰性不予疫報，陽性及時填寫傳染病報告卡并上報。第29頁/共44頁三、標準預防1996年美國醫(yī)院感染控制顧問委員會提出主要內容：疾病分類隔離系統(tǒng)：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離（近年增加了耐藥菌的隔離）隔離措施第30頁/共44頁標準預防概念針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染的措施。是針對醫(yī)院中所有接受治療的病人而采取的預防措施(不必考慮其診斷)根據(jù)預期的可能暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡及安全注射目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性,起到了雙向防護的作用第31頁/共44頁標準預防的設施及用品配置洗手和洗眼設施；標準預防的用品：如口罩、手套、面罩等；第32頁/共44頁標準預防的三個基本問題隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為具有傳染性，必須進行隔離，接觸上述物質或者接觸非完整的皮膚與粘膜必須采取防護措施。防護：強調雙向防護，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生第33頁/共44頁手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；合理規(guī)范使用個人防護用品呼吸衛(wèi)生、咳嗽禮儀安全注射患者安置正確處理使用后物品：對病人用后的醫(yī)療設備/儀器、環(huán)境、織物的清潔消毒職業(yè)防護

標準預防的具體措施第34頁/共44頁常用的個人防護用品手套防護帽口罩/N-95口罩護目鏡/面罩隔離衣/防護服鞋套/防水鞋第35頁/共44頁合乎規(guī)范地使用防護用品戴手套；適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套：醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；第36頁/共44頁標

準

預

防

措

施

第37頁/共44頁疾病分類隔離系統(tǒng)定義：針對特定情況如確診或疑似感染或定植有高傳播性或具有重要流行病學意義病原體的患者，根據(jù)病原體的傳播途徑采取的隔離措施。分類：基于病原體的傳播途徑，分為三類，即接觸隔離（耐藥菌的隔離是特殊的接觸隔離）、飛沫隔離和空氣隔離。第38頁/共44頁接觸傳播的隔離與預防接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。預防原則：標準預防＋接觸傳播的隔離與預防。常見疾病：腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。（隔離標識為藍色）第39頁/共44頁接觸傳播的隔離與預防醫(yī)務人員的防護：接觸隔離患者的血液、體液等物質時，應戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時應戴雙層手套。進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；脫下的隔離衣按要求懸掛，每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。第40頁/共44頁空氣傳播的隔離與預防傳播距離較遠。常見經(jīng)空氣傳播的疾?。?/p>

結核、肺鼠疫、水痘、麻疹等。

（隔離標識為黃色）第41頁/共44頁空氣傳播的隔離與預防醫(yī)務人員的防護：

應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物