傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)課件

傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)課件第1頁(yè)/共44頁(yè)一、傳染病疫情報(bào)告管理第2頁(yè)/共44頁(yè)第3頁(yè)/共44頁(yè)誰(shuí)來(lái)填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》？首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制第4頁(yè)/共44頁(yè)一、《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》填卡說(shuō)明卡片編碼：由感染管理科填寫(xiě)。﹡報(bào)卡類(lèi)別：二者(初次/訂正)選一。﹡姓名：填寫(xiě)患者或獻(xiàn)血員的名字應(yīng)與身份證上的姓名一致。家長(zhǎng)姓名：﹡14歲以下的患兒填寫(xiě)。第5頁(yè)/共44頁(yè)*身份證號(hào)：門(mén)診性病患者或兒童盡可能填寫(xiě)，住院患者必填。填寫(xiě)18位身份證號(hào)。﹡性別：在相應(yīng)的性別前打√。﹡出生日期：出生日期與年齡欄二者選一，最好填寫(xiě)出生日期。第6頁(yè)/共44頁(yè)實(shí)足年齡：對(duì)出生日期不詳?shù)挠脩籼顚?xiě)年齡。年齡單位：對(duì)于新生兒和只有月齡的兒童請(qǐng)注意選擇年齡單位，默認(rèn)為歲。工作單位：患者有工作單位一定要填寫(xiě)詳細(xì)；14歲以下的患兒在此欄填寫(xiě)患兒學(xué)校及班級(jí)。

第7頁(yè)/共44頁(yè)聯(lián)系電話：填寫(xiě)患者的聯(lián)系方式手機(jī)或固定電話，肺結(jié)核患者、14周歲以下（必填家長(zhǎng)姓名），要求必須準(zhǔn)確真實(shí)填寫(xiě)。﹡病例屬于：只有梅江區(qū)管轄的區(qū)域選擇本縣區(qū)，梅縣區(qū)或者其他縣市區(qū)選本市其他縣區(qū)。第8頁(yè)/共44頁(yè)﹡現(xiàn)住地址：是指病人發(fā)病時(shí)的居住地。

要求到門(mén)牌號(hào)，至少須詳細(xì)填寫(xiě)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)。居住三個(gè)月以上填寫(xiě)現(xiàn)住址，居住三個(gè)月以?xún)?nèi)填寫(xiě)戶藉所在地址。（乙肝患者按身份證填寫(xiě)，肺結(jié)核病人按現(xiàn)住地址填寫(xiě)）。第9頁(yè)/共44頁(yè)﹡職業(yè)：仔細(xì)查看并選擇相應(yīng)的職業(yè)名打√。﹡病例分類(lèi)：在相應(yīng)的類(lèi)別前打√。分為疑似病例，臨床診斷病例，確診病例，病源攜帶者；乙肝、丙肝、血吸蟲(chóng)病例須分急性或慢性填寫(xiě)。第10頁(yè)/共44頁(yè)“梅毒”、“淋病”的病例分類(lèi)只能為“確診病例”和“疑似病例；第11頁(yè)/共44頁(yè)發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初檢日期或就診時(shí)間。例：乙肝病人應(yīng)填寫(xiě)初檢日期。﹡診斷日期：本次診斷日期；市CDC報(bào)告填寫(xiě)HIV第二次初篩陽(yáng)性結(jié)果檢出日期（HIV患者診斷應(yīng)以實(shí)驗(yàn)室出具紙質(zhì)報(bào)告卡為準(zhǔn)）。要與感染管理科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)間一致，即三者為同一天。第12頁(yè)/共44頁(yè)﹡疾病名稱(chēng)：在作出診斷的病名前打√。其他傳染?。海ǚ橇芫阅虻姥住⒓怃J濕疣、生殖道皰疹、生殖道沙眼衣原體感染、結(jié)核性胸膜炎、水痘、不明原因肺炎、人感染豬鏈球菌、肝吸蟲(chóng)病、羌蟲(chóng)病、森林腦炎、人粒細(xì)胞無(wú)形體?。?，也可填寫(xiě)不明原因傳染病和新發(fā)現(xiàn)傳染病名稱(chēng)。第13頁(yè)/共44頁(yè)訂正病名：直接填寫(xiě)訂正后的病種名稱(chēng)，但仍然要填寫(xiě)完整的疫情報(bào)告卡。退卡原因：填寫(xiě)卡片填報(bào)不合格的原因。報(bào)告單位：填寫(xiě)單位及科室。第14頁(yè)/共44頁(yè)﹡報(bào)告醫(yī)生：為取得職業(yè)醫(yī)師資格證的臨床醫(yī)生，需簽全名。﹡填卡日期：與診斷日期、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)日期一致為當(dāng)天。注：報(bào)告卡帶“*”部份為必填項(xiàng)目。第15頁(yè)/共44頁(yè)報(bào)告卡填寫(xiě)要求內(nèi)容完整，準(zhǔn)確，字跡清楚盡量不要涂改必須和門(mén)診日志或病人出入院登記一致第16頁(yè)/共44頁(yè)二、國(guó)家法定管理的傳染病分類(lèi)甲類(lèi)傳染病(2種)：鼠疫，霍亂；報(bào)告時(shí)限：2h

第17頁(yè)/共44頁(yè)乙類(lèi)傳染病(26種)：傳染性非典型肺炎，艾滋病，病毒性肝炎，脊髓灰質(zhì)炎，人感染高致病性禽流感，人感染H7N9禽流感，麻疹，流行性出血熱，狂犬病，流行性乙型腦炎，登革熱，炭疽（肺炭疽），細(xì)菌性和阿米巴性痢疾，肺結(jié)核，傷寒和副傷寒，流行性腦脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生兒破傷風(fēng)，猩紅熱，布魯氏菌病，淋病，梅毒，鉤端螺旋體病，血吸蟲(chóng)病，瘧疾；報(bào)告時(shí)限：24h第18頁(yè)/共44頁(yè)對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。第19頁(yè)/共44頁(yè)丙類(lèi)傳染病(11種)：

流行性感冒（包括甲型H1N1流感），流行性腮腺炎，風(fēng)疹，急性出血性結(jié)膜炎，麻風(fēng)病，流行性和地方性斑疹傷寒，黑熱病，包蟲(chóng)病，絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病。報(bào)告時(shí)限：24h第20頁(yè)/共44頁(yè)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病非淋菌性尿道炎，尖銳濕疣，生殖道皰疹，生殖道沙眼衣原體感染，結(jié)核性胸膜炎，水痘，不明原因肺炎，人感染豬鏈球菌，肝吸蟲(chóng)病，羌蟲(chóng)病，森林腦炎，人粒細(xì)胞無(wú)形體病，（也可填寫(xiě)不明原因傳染病和新發(fā)現(xiàn)傳染病名稱(chēng)）。報(bào)告時(shí)限：24h第21頁(yè)/共44頁(yè)傳染病疫報(bào)卡報(bào)告流程：

診斷或疑似傳染病病人→首診醫(yī)生填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡→在各科室傳染病登記薄上按規(guī)定項(xiàng)目記錄→住院病人應(yīng)在病程記錄，門(mén)診醫(yī)生在門(mén)診病歷上注明“疫情已報(bào)”→紙質(zhì)卡由感染管理科專(zhuān)人收取→填寫(xiě)疫情報(bào)告卡收卡登記→感染管理科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第22頁(yè)/共44頁(yè)幾種傳染病疫報(bào)工作注意要點(diǎn)

急性弛緩性麻痹病例（AFP）性病報(bào)告肺結(jié)核報(bào)告

艾滋病疫報(bào)第23頁(yè)/共44頁(yè)急性弛緩性麻痹病例（AFP）（AFP）病例指：15周歲以下患者主要癥狀：急性進(jìn)行性肢體軟癱瘓第24頁(yè)/共44頁(yè)急性弛緩性麻痹病例（AFP）14種急性弛性麻痹（AFP）：1、脊髓灰質(zhì)炎2、格林—巴利綜合征3、橫貫性脊髓炎（脊髓炎、腦脊髓炎、腦干腦炎、急性神經(jīng)根脊髓炎、散發(fā)性腦炎、疫苗后脊髓炎）4、多神經(jīng)?。ㄔ虿幻魃窠?jīng)炎、感染后多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病、藥物性多神經(jīng)病、化學(xué)中毒性多神經(jīng)?。?、神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎第25頁(yè)/共44頁(yè)急性弛緩性麻痹病例（AFP）6、外傷性神經(jīng)炎7、單神經(jīng)炎——下肢8、神經(jīng)根和神經(jīng)叢炎、周期麻痹9、四肢癱、截癱和單癱（原因不明）10、短暫性肢體麻痹11、肌病（原因不明）、中毒性肌病12、多肌炎13、重癥肌無(wú)力14、肉毒中毒第26頁(yè)/共44頁(yè)性病報(bào)告

性病包括：1、乙類(lèi)傳染病病種的梅毒、淋病、艾滋病等；2、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病中的：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染第27頁(yè)/共44頁(yè)肺結(jié)核報(bào)告

放射科發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病例→臨床醫(yī)師臨床醫(yī)師確診后→疫情報(bào)告+肺結(jié)核轉(zhuǎn)診單（一式三聯(lián)）。轉(zhuǎn)診單其中一聯(lián)給病人并告知，到市CDC結(jié)核病防治科后續(xù)治療，可獲得免費(fèi)藥物治療，另兩聯(lián)及疫情報(bào)告卡送保健科。第28頁(yè)/共44頁(yè)艾滋病疫報(bào)本院為篩查實(shí)驗(yàn)室初步篩查為陽(yáng)性

→電話報(bào)告保健科，暫不填報(bào)告卡?！褪蠧DC檢驗(yàn)室進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)后→出具紙質(zhì)報(bào)告單為準(zhǔn)→陰性不予疫報(bào)，陽(yáng)性及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并上報(bào)。第29頁(yè)/共44頁(yè)三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1996年美國(guó)醫(yī)院感染控制顧問(wèn)委員會(huì)提出主要內(nèi)容：疾病分類(lèi)隔離系統(tǒng)：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離（近年增加了耐藥菌的隔離）隔離措施第30頁(yè)/共44頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染的措施。是針對(duì)醫(yī)院中所有接受治療的病人而采取的預(yù)防措施(不必考慮其診斷)根據(jù)預(yù)期的可能暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡及安全注射目的在于盡最大可能來(lái)降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性,起到了雙向防護(hù)的作用第31頁(yè)/共44頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的設(shè)施及用品配置洗手和洗眼設(shè)施；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的用品：如口罩、手套、面罩等；第32頁(yè)/共44頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本問(wèn)題隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接觸上述物質(zhì)或者接觸非完整的皮膚與粘膜必須采取防護(hù)措施。防護(hù)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生第33頁(yè)/共44頁(yè)手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；合理規(guī)范使用個(gè)人防護(hù)用品呼吸衛(wèi)生、咳嗽禮儀安全注射患者安置正確處理使用后物品：對(duì)病人用后的醫(yī)療設(shè)備/儀器、環(huán)境、織物的清潔消毒職業(yè)防護(hù)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施第34頁(yè)/共44頁(yè)常用的個(gè)人防護(hù)用品手套防護(hù)帽口罩/N-95口罩護(hù)目鏡/面罩隔離衣/防護(hù)服鞋套/防水鞋第35頁(yè)/共44頁(yè)合乎規(guī)范地使用防護(hù)用品戴手套；適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套：醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；第36頁(yè)/共44頁(yè)標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

第37頁(yè)/共44頁(yè)疾病分類(lèi)隔離系統(tǒng)定義：針對(duì)特定情況如確診或疑似感染或定植有高傳播性或具有重要流行病學(xué)意義病原體的患者，根據(jù)病原體的傳播途徑采取的隔離措施。分類(lèi)：基于病原體的傳播途徑，分為三類(lèi)，即接觸隔離（耐藥菌的隔離是特殊的接觸隔離）、飛沫隔離和空氣隔離。第38頁(yè)/共44頁(yè)接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋接觸傳播的隔離與預(yù)防。常見(jiàn)疾?。耗c道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。（隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色）第39頁(yè)/共44頁(yè)接觸傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：接觸隔離患者的血液、體液等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；脫下的隔離衣按要求懸掛，每天清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。第40頁(yè)/共44頁(yè)空氣傳播的隔離與預(yù)防傳播距離較遠(yuǎn)。常見(jiàn)經(jīng)空氣傳播的疾?。?/p>

結(jié)核、肺鼠疫、水痘、麻疹等。

（隔離標(biāo)識(shí)為黃色）第41頁(yè)/共44頁(yè)空氣傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：

應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物