傳統(tǒng)康復(fù)治療

傳統(tǒng)康復(fù)治療第1頁/共41頁中國傳統(tǒng)康復(fù)治療針灸療法拔罐療法推拿療法功能鍛煉第2頁/共41頁第一節(jié)針灸療法治療作用針灸治療技術(shù)第3頁/共41頁治療作用中醫(yī)理論：調(diào)和陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)等現(xiàn)代研究：鎮(zhèn)痛作用、防御免疫作用、對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)功能的調(diào)整作用等。第4頁/共41頁針灸治療技術(shù)第5頁/共41頁針灸治療技術(shù)毫針刺法第6頁/共41頁毫針刺法定義：即是以毫針為針具的針刺方法，是臨床運(yùn)用最為廣泛的針灸方法之一，常與灸法配合應(yīng)用，合稱針灸。應(yīng)用范圍：針灸的應(yīng)用范圍很廣，可治療的病種已達(dá)到300-400種，療效較好的有100多種。覆蓋了內(nèi)、婦、兒、外等科疾病。注意事項(xiàng)：第7頁/共41頁注意事項(xiàng)患者過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時(shí)，不宜立即針刺。體弱年邁、氣虛血虧的患者，針刺時(shí)手法不宜過強(qiáng)，應(yīng)盡量選用臥位。婦女懷孕三個(gè)月以內(nèi)者，不宜針刺小腹部的腧穴。懷孕三個(gè)月以上者，腹部、腰骶部的腧穴也不宜針刺。三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些能引起子宮收縮的腧穴，在孕期禁針。婦女經(jīng)期，若非為了調(diào)經(jīng)，也不應(yīng)針刺。小兒囟門未閉合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕的部位，不宜針刺。對(duì)胸、脅、腹、腰、背部臟腑內(nèi)居之處的腧穴，不宜深刺、直刺，以免誤傷臟器。針刺眼區(qū)和頸部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎旁的腧穴時(shí)，要掌握一定的角度，以免傷及重要組織器官。對(duì)于尿潴留的患者，在針刺小腹部腧穴時(shí)，應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)姆较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官。第8頁/共41頁其它針刺電針第9頁/共41頁其它針刺皮膚針第10頁/共41頁其它針刺火針第11頁/共41頁其它針刺皮內(nèi)針第12頁/共41頁其它針刺穴位注射第13頁/共41頁灸法定義：灸法是用艾絨或其他藥物在體表一定部位上燒、灼、熏、熨，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病的一種外治法。操作方法治療作用及適用范圍注意事項(xiàng)第14頁/共41頁操作方法種類及操作方法：艾灸：艾柱灸、艾條灸、溫針灸、溫灸器灸。

非發(fā)熱類灸法第15頁/共41頁操作方法種類及操作方法第16頁/共41頁治療作用及適用范圍治療作用：溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕逐寒溫中散寒升陽舉陷、回陽固脫散結(jié)消瘀防病保健適用范圍：陰證、虛證、寒證均可采用灸法。艾灸常與針刺同用，更加擴(kuò)大了其適用范圍。第17頁/共41頁注意事項(xiàng)臨床施灸應(yīng)注意選擇正確的體位，要求既讓患者感到舒適自然，又有利于選定穴位，更要有利于艾柱的安放和施灸的順利完成。注意適應(yīng)證的選擇，臨床上凡屬陰虛陽亢、邪實(shí)內(nèi)閉及熱毒熾盛等病證，應(yīng)禁用灸法。艾柱灸選擇施灸量時(shí)，初病、體質(zhì)強(qiáng)壯的艾柱宜大，壯數(shù)宜多，久病、體質(zhì)虛弱的艾柱宜小，壯數(shù)宜少；腰腹部、肩及兩股皮厚而肌肉豐滿處，宜大柱多灸，頭面胸部以及四肢末端皮薄而多筋骨處，宜小柱少灸。顏面五官、陰部及有大血管分布等部位不宜選用直接灸。選用瘢痕灸時(shí)，必須先征得患者的同意。并嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和施灸部位。妊娠期婦女的腹部及腰骶部不宜施灸。施灸后若局部出現(xiàn)水泡，可讓其自然吸收。第18頁/共41頁第二節(jié)拔罐療法概述臨床應(yīng)用第19頁/共41頁概述定義：拔罐法是以杯罐作為工具，借熱力排去其中的空氣，產(chǎn)生負(fù)壓吸附于皮膚，造成瘀血達(dá)到防治疾病及康復(fù)醫(yī)療的一種方法。古稱“角法”、“吸筒療法”。常用操作方法：投火法、閃火法、貼棉法、水罐法、抽氣法。第20頁/共41頁概述常用拔罐法：坐罐（也稱留罐）、閃罐、走罐（也稱推罐）、刺血拔罐（也稱刺絡(luò)拔罐）、留針拔罐法和藥罐（常用的有煮藥罐和貯藥罐）。第21頁/共41頁概述常用拔罐法第22頁/共41頁適應(yīng)癥風(fēng)濕痹證如肩背痛、腰腿痛等，可根據(jù)部位及病情使用坐罐、閃罐、走罐或刺血拔罐法，藥罐具有藥物和拔罐兩種作用，對(duì)風(fēng)濕痹證能到較好的效果。胃腸疾病如胃痛、腹痛、腹瀉、消化不良等，多用刺血拔罐或藥罐法。肺部疾病如咳嗽、哮喘等。皮膚病如牛皮癬、皮膚瘙癢等。多用刺血拔罐或藥罐。其他頭痛、高血壓、痛經(jīng)等，也可用拔罐法促使其康復(fù)。第23頁/共41頁禁忌癥

高熱抽搐者不宜拔罐。皮膚有潰瘍、水腫及大血管的部位不宜拔罐。孕婦的腹部和腰骶部不宜拔罐。有自發(fā)出血傾向、或損傷后出血不止者不宜拔罐。第24頁/共41頁注意事項(xiàng)

患者體位要舒適，根據(jù)不同部位選擇口徑合適的火罐。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快。一般選擇肌肉豐滿、富有彈性的部位拔罐，毛發(fā)和骨骼凹凸部位不宜使用，以防掉罐。取罐時(shí)，一手扶住罐身，一手手指按壓罐口的皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，火罐即可脫落，不可硬拉或旋動(dòng)。如出現(xiàn)輕度燙傷，小水泡可不必處理，任其自行吸收。如水泡較大或皮膚有破損可局部消毒后用無菌注射器從泡底抽出液體，以無菌敷料包扎，保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。第25頁/共41頁注意事項(xiàng)第26頁/共41頁第三節(jié)推拿療法概述推拿療法的臨床應(yīng)用第27頁/共41頁概述定義：推拿古稱按摩，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，對(duì)患者病情正確辯證的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情不同，選用一定的手法技巧作用于人體特定的部位或穴位，利用手法功力的直接作用舒筋理筋，整復(fù)關(guān)節(jié)，或通過刺激經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮作用，以運(yùn)行氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，從而調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑功能來治療疾病的方法。第28頁/共41頁分類基本手法：滾法、一指禪推法、揉法、摩法、擦法、推法、搓法、抖法、按法、捏法、拿法、拍法及扳法。復(fù)合手法：按揉法、拿揉法、牽抖法和彈撥法

第29頁/共41頁適應(yīng)癥運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及骨關(guān)節(jié)疾病神經(jīng)科疾病內(nèi)科疾病兒科疾病第30頁/共41頁禁忌癥各種傳染性或感染性疾病年老體弱，骨質(zhì)疏松，妊娠、哺乳和經(jīng)期婦女。各種惡性腫瘤急性傷筋或有出血傾向的患者開放性軟組織損傷或皮膚病關(guān)節(jié)脫位與骨折，或疑是脫位與骨折以及關(guān)節(jié)不穩(wěn)，尤其是脊柱不穩(wěn)。危重的內(nèi)科疾病診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀者第31頁/共41頁注意事項(xiàng)開始治療前應(yīng)全面、認(rèn)真、仔細(xì)了解與診察病情，做好記錄，確定治療方案。并將治療方案以及可能出現(xiàn)的情況告知患者，以取得良好的配合。治療師手、指甲要保持清潔，有皮膚病者不能從事推拿按摩治療。治療師雙手要保持溫暖，不留長(zhǎng)指甲，手上不戴裝飾品，以免損傷患者皮膚。治療室內(nèi)應(yīng)避風(fēng)、避免聲音刺激。室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，空氣流通。冬季注意保暖，夏季注意防暑。施術(shù)時(shí)，必須聚精會(huì)神，注意觀察患者的面部表情，特別是5min內(nèi)要觀察與詢問患者的感受，以隨時(shí)調(diào)整力度。推拿療法遵循先輕后重、先慢后快的原則。第32頁/共41頁第四節(jié)功能鍛煉頸部腰部髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)第33頁/共41頁頸部適應(yīng)癥：落枕、頸椎綜合征、頸肌勞損等鍛煉方法：

1．頸部前屈、后伸，屈要下頜觸胸，伸要眼望頭頂上方。

2．左右旋轉(zhuǎn)，即眼望左肩而后緩緩轉(zhuǎn)到眼望右肩。注意事項(xiàng)：動(dòng)作不宜太快，以免引起眩暈。第34頁/共41頁腰部適應(yīng)癥：急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損等鍛煉方法：

1．腰部盡量前屈后伸。

2．左右側(cè)彎，彎到腰部組織被緊牽的程度。

3．做大車輪，即腰部前屈，然后向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，抬身微后仰，再向左側(cè)旋轉(zhuǎn)而下達(dá)于前屈，然后以相反方向做前屈向左而右的大旋轉(zhuǎn)，左右旋轉(zhuǎn)的次數(shù)要相同。注意事項(xiàng)：鍛煉時(shí)雙足分開，雙膝挺直，不可彎曲，腰須自然后弓，不可直腰。第35頁/共41頁髖關(guān)節(jié)適應(yīng)癥：股骨頭缺血性壞死及髖關(guān)節(jié)術(shù)后粘連等鍛煉方法：

1．前伸后屈；

2．左右擺動(dòng)；

3．劃作橢圓形環(huán)形運(yùn)動(dòng)，左右環(huán)轉(zhuǎn)，次數(shù)相等。注意事項(xiàng)：鍛煉時(shí)健足著地，患肢不負(fù)重，膝關(guān)節(jié)必須伸直。第36頁/共41頁膝關(guān)節(jié)適應(yīng)癥：膝內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷，骨性關(guān)節(jié)病甚至已有積液者。鍛煉時(shí)取立、臥位均可。鍛煉方法：直腿背屈踝抬高運(yùn)動(dòng)。此法能增加股四頭肌及韌帶、關(guān)節(jié)囊的張力，穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。注意事項(xiàng)：炎癥急性期不宜做幅度較大的運(yùn)動(dòng)。第37頁/共41頁肩關(guān)節(jié)適應(yīng)癥：肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩外傷等鍛煉方法：

1．大鵬展翅即兩臂左右分開手掌貼大腿，如鳥展翅。

2．雙手托天即十指相嵌，手心翻轉(zhuǎn)上伸過頭，如托天之勢(shì)。

3．摸肩打背即右手觸肩則左手打背，反之，左手觸肩則右手打背，使肩關(guān)節(jié)六個(gè)功能都可以得到鍛煉。注意事項(xiàng)：若肩關(guān)節(jié)上舉受限，可先煉長(zhǎng)臂作揖之勢(shì)第38頁/共41頁肘關(guān)節(jié)適應(yīng)癥：外傷后肘關(guān)節(jié)粘連僵直及網(wǎng)球肘等鍛煉方法：