中建五局華東公司職業(yè)健康及勞保用品培訓(xùn)

職業(yè)健康管理培訓(xùn)21職業(yè)健康基礎(chǔ)知識Basicknowledgeofoccupationalhealth職業(yè)健康體系建設(shè)Constructionofoccupationalhealthsystem目錄3職業(yè)健康管理要求dataofoccupationalhealth01職業(yè)健康體系建設(shè)Constructionofoccupationalhealthsystem1.我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制歷史沿革01職業(yè)健康體系建設(shè)第一階段第二階段第三階段1949年-1998年，勞動部門和衛(wèi)生部門共同監(jiān)管。1998年-2003年，工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作全部由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)。2003年-2010年，由衛(wèi)生部門與安監(jiān)部門共同監(jiān)管。2010年10月-2018年12月，工作場所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作全部劃轉(zhuǎn)到了安監(jiān)部門，基本理順了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制。第一階段2018年12月，應(yīng)急管理部成立，將職業(yè)衛(wèi)生徹底從安全監(jiān)管中劃分出去，組建衛(wèi)健委，全面負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作。第四階段第五階段01職業(yè)健康體系建設(shè)一二三四國家從法律上確立了職業(yè)病防治的方針政策和總體要求。2001年全國人大常委會頒布了《職業(yè)病防治法》；2002年國務(wù)院頒布了《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例》。2011年12月31日第十一屆全國人大常委會第二十四次會議做出了修改《職業(yè)病防治法》的決定。2011年到2015年2016年2016年第十二屆全國人大常委會第二十一次會議做出了修改《職業(yè)病防治法》的決定。取消建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”行政審批。2016年到2020年2016年12月26日由國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2016-2020年)》2.我國職業(yè)健康法律法規(guī)建設(shè)2001年到2011年01職業(yè)健康體系建設(shè)2010.10.08，中央編辦《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知》；2011.10.01，國務(wù)院印發(fā)《安全生產(chǎn)“十二五”規(guī)劃》（國辦發(fā)〔2011〕47號），明確要求要全面實現(xiàn)《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009-2015年）》設(shè)定的職業(yè)安全健康目標(biāo)；2011.12.31，第十一屆全國人大二十四次會議通過《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于修改〈中華人民共和國職業(yè)病防治法〉的決定》（主席令第52號）；2011.03.05，第十一屆全國人大四次會議通過《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》，其中“嚴(yán)格安全生產(chǎn)管理”中提出要“防范治理粉塵與高毒物質(zhì)等重大職業(yè)危害，積極預(yù)防職業(yè)病”；2010年2011年2012.04.27，安監(jiān)總局公布《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（總局令第47號）；2012年3.2010年-2016年職業(yè)健康工作重要歷程01職業(yè)健康體系建設(shè)2013.12.31，安監(jiān)總局公布《職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范》（安監(jiān)總廳安健〔2013〕171號）；2012.04.27，安監(jiān)總局公布《職業(yè)病危害項目申報辦法》（總局令第48號）；2012年2012.04.27，安監(jiān)總局公布《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》（總局令第49號)；2012.03.06，安監(jiān)總局公布《建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法》（總局令第51號)；2013年2014.05.14，中華人民共和國衛(wèi)生部公布《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2014）；2014年01職業(yè)健康體系建設(shè)2015.11.17，安監(jiān)總局印發(fā)《職業(yè)病危害因素分類目錄》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2015〕92號）；206.07.02，第十二屆全國人大常務(wù)委員會第二十一次會議《關(guān)于修改<中華人民共和國節(jié)約能源法>等六部法律的決定》（主席令48號）；2015.03.26，國家衛(wèi)生計生委公布《職業(yè)健康檢查管理辦法》（國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第5號）；2015年2016年2016年12月26日，國務(wù)院印發(fā)《國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2016-2020年)》。2016年02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識Basicknowledgeofoccupationalhealth02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識

截至2018年底，全國累計報告職業(yè)病97萬余例，其中塵肺病87萬余例，占90%。一、我國近年來職業(yè)病現(xiàn)狀截至2018年底，全國共報告各類職業(yè)病新病例23497例，職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病19524例，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病1528例，職業(yè)性化學(xué)中毒1333例，職業(yè)性傳染病540例，物理因素所致職業(yè)病331例，職業(yè)性腫瘤77例，職業(yè)性皮膚病93例。職業(yè)健康基礎(chǔ)知識02接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大每年都在2.3萬例以上職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴(yán)重職業(yè)病危害流動性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，危害往往被忽視職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟(jì)損失巨大，影響長遠(yuǎn)超過30個行業(yè)，以煤炭、冶金、建材等最為嚴(yán)重近2億農(nóng)民工，勞動關(guān)系不固定，遷移性大危害因素的隱匿性、累積性，與常規(guī)疾病的混同性每年因工傷事故和職業(yè)病給國家?guī)淼慕?jīng)濟(jì)損失達(dá)2000億元以上，占GDP的2.5％左右54321職業(yè)健康基礎(chǔ)知識我國職業(yè)病現(xiàn)狀0202職業(yè)健康基礎(chǔ)知識二、何為職業(yè)??？1.職業(yè)病概念職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

四個條件：用人單位的勞動者職業(yè)活動中產(chǎn)生的因接觸職業(yè)病危害因素而引起的列入國家法定范疇之內(nèi)的2.職業(yè)病發(fā)生的基本原因職業(yè)病是人為的疾病，在勞動過程中有三方面原因容易得職業(yè)?。海?）用人單位設(shè)立或提供的（勞動）作業(yè)場所不符合職業(yè)衛(wèi)生要求，產(chǎn)生了職業(yè)病危害因素；（2）用人單位或勞動者使用的作業(yè)方式不合理，不健康；（3）勞動者缺乏自我保護(hù)意識或行為，不懂得個人防護(hù)和自我健康保護(hù)。02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識3.職業(yè)病的特點（1）病因明確：由職業(yè)病危害因素所致，這些人為因素被控制消除，即可預(yù)防疾病發(fā)生。（2）病因可測：所接觸的危害因素（病因）通?？蓹z測，過量接觸才得病。（3）群體性：接觸相同職業(yè)病危害因素的工人常集體發(fā)病。（4）多無特效藥：早發(fā)現(xiàn)，早恢復(fù)，晚發(fā)現(xiàn)，療效差。02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識4.職業(yè)病危害：職業(yè)病危害是指從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識5.職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識6.職業(yè)病的分類

2013年12月23日，國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會4部門聯(lián)合印發(fā)《職業(yè)病分類和目錄》，將職業(yè)病分為職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學(xué)中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病10類132種。職業(yè)病分類和目錄職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。?9）-電焊工塵肺、哮喘職業(yè)性皮膚?。?）-電光性皮炎、化學(xué)性皮膚灼傷職業(yè)性眼?。?）-電光性眼炎職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?）-噪聲聾職業(yè)性化學(xué)中毒（60）-甲醛中毒、甲苯中毒物理因素所致職業(yè)?。?）-中暑、手臂振動病、凍傷職業(yè)性放射性疾?。?1）-外照射急性職業(yè)病職業(yè)性傳染?。?）-炭疽職業(yè)性腫瘤（11）-苯所致白血病其他職業(yè)病（3）-金屬煙熱02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識序號分類職業(yè)病作業(yè)活動1塵肺病矽肺金屬處理、砌體作業(yè)等2石棉肺保溫作業(yè)3水泥塵肺水泥作業(yè)4電焊工塵肺焊工作業(yè)5職業(yè)性化學(xué)中毒鉛及其化合物中毒油漆作業(yè)、設(shè)備檢修作業(yè)等6錳及其化合物中毒焊工作業(yè)7一氧化碳中毒基坑作業(yè)、密閉空間作業(yè)等8笨中毒裝飾裝修等作業(yè)9甲苯中毒10甲醛中毒11其他7.建筑行業(yè)常見的職業(yè)病序號分類職業(yè)病作業(yè)活動12物理因素所致職業(yè)病汽油中毒汽油清洗作業(yè)13中暑高溫露天或密閉空間作業(yè)14手臂振動病打孔、打眼、澆筑、安裝等作業(yè)15凍傷低溫作業(yè)16職業(yè)性皮膚病電光性皮炎電焊作業(yè)17化學(xué)性皮膚灼傷涂裝作業(yè)18職業(yè)性耳鼻喉口疾病噪聲聾金屬切割、打磨、安裝作業(yè)等19職業(yè)性眼病化學(xué)性眼部灼傷涂裝作業(yè)20電光性眼炎電焊作業(yè)21其他呼吸系統(tǒng)疾病金屬及其化合物粉塵塵肺沉著病打磨、切割等作業(yè)22職業(yè)性腫瘤笨所致白血病裝飾裝修等02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識8.職業(yè)禁忌癥：勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。9.職業(yè)性中毒：勞動者在職業(yè)活動中組織器官受到工作場所毒物的毒作用而引起的功能性和器質(zhì)性疾病職業(yè)性急性中毒：短時間內(nèi)吸收大劑量毒物所引起的職業(yè)性中毒。職業(yè)性慢性中毒：長期吸收較小劑量毒物所引起的職業(yè)性中毒。02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識10.職業(yè)病危害事故：

是指從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的危害事故，按照事故所造成的危害嚴(yán)重程度，分為三類：一般事故：發(fā)生急性職業(yè)病10人以下的；重大事故：發(fā)生急性職業(yè)病10人以上50人以下或者死亡5人以下的，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽（急性傳染?。?人以下的；特大事故：發(fā)生急性職業(yè)病50人以上或者死亡5人以上，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽（急性傳染?。?人以上的。02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識三、職業(yè)病健康過程管控1、職業(yè)病危害因素的來源生產(chǎn)過程：包括生產(chǎn)原輔材料、生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)工藝化學(xué)因素：毒物、粉塵物理因素：噪聲、振動、高低溫、電磁輻射生物因素：細(xì)菌、病毒、真菌勞動過程：包括勞動組織、勞動條件、勞動組織不合理勞動強(qiáng)度過大強(qiáng)迫體位、不合理的工具作業(yè)環(huán)境：通風(fēng)不暢、采光照明、高溫、高氣壓、低氣壓02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識2、職業(yè)危害因素控制措施的順序02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識3、主要職業(yè)危害因素控制方法（1）粉塵：粉塵是指懸浮在空氣中的固體微粒，粉塵幾乎到處可見。粉塵主要來源如下：①固體物質(zhì)的機(jī)械加工或粉碎，如金屬研磨、切削、鉆孔等。②物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的蒸氣在空氣中凝結(jié)或被氧化所形成的塵粒，如金屬焊接等。③有機(jī)物質(zhì)不完全燃燒所形成的微粒，如木材、油等燃燒時所產(chǎn)生的煙塵等。④鑄件的翻砂、清砂粉狀物質(zhì)的混合，過篩、包裝、搬運(yùn)等操作過程中，以及沉積的粉塵由于振動或氣流運(yùn)動，使沉積的粉塵重又浮游于空氣中(產(chǎn)生二次揚(yáng)塵)也是粉塵的來源。定義02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識（1）粉塵：建筑行業(yè)接觸粉塵的常見工種有打樁工、砌筑工、混凝土攪拌工、鋼筋工、抹灰工、筑路工、電焊工、木工、油漆工等工種，當(dāng)人體吸入粉塵后，小于5μm的微粒，極易深入肺部，引起中毒性肺炎或矽肺，有時還會引起肺癌。沉積在肺部的污染物一旦被溶解，就會直接侵入血液，引起血液中毒，未被溶解的污染物，也可能被細(xì)胞所吸收，導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)的破壞。職業(yè)危害02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識（1）粉塵：監(jiān)測設(shè)備粉塵顆粒檢測儀：分為激光和泵吸式兩種，其中泵吸式因為便宜較為常見，同時也方便操作，檢測時間2s-30s。02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識（1）粉塵：控制措施口罩：按照過濾作用分為好多種，其中常用的是防塵防霧霾口罩、甲醛粉塵專用防護(hù)面罩兩種，第一種用于木工作業(yè)，第二種常用于油漆噴涂作業(yè)、電焊作業(yè)。防塵防霧霾口罩甲醛粉塵專用防護(hù)面罩02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識（1）粉塵：控制措施木工粉塵收集器：按照電機(jī)的功率大小分為單筒和雙筒吸塵，使用時要自作木工床，并將木工床底下封閉，確保產(chǎn)生粉塵后只能通過吸塵器收集。02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識（1）粉塵：控制措施電動無塵打磨機(jī)：室內(nèi)裝飾項目中，膩子打磨是產(chǎn)生粉塵的主要工序，嚴(yán)重影響作業(yè)人員身體健康，增加患塵肺病的風(fēng)險。項目可拋棄傳統(tǒng)手工砂紙打磨，全部使用電動無塵打磨機(jī)，大大控制粉塵的產(chǎn)生。（2）噪音：定義噪聲是一類引起人煩躁、或音量過強(qiáng)而危害人體健康的聲音。噪音主要來源如下：①轉(zhuǎn)動機(jī)械：許多機(jī)械設(shè)備的本身或某一部份零件是旋轉(zhuǎn)式的，常因組裝的損耗或軸承的缺陷而產(chǎn)生異常的振動，進(jìn)而產(chǎn)生噪音。②沖擊：當(dāng)物體發(fā)生沖擊時，大量的動能在短時間內(nèi)要轉(zhuǎn)成振動或噪音的能量，而且頻率分布的范圍非常的廣，例如沖床、壓床、段造設(shè)備等，都會產(chǎn)生此類噪音。③共振：每個系統(tǒng)都有其自然頻率，如果激振的頻率范圍與自然頻率有所重疊，將會產(chǎn)生大振幅的振動噪音，例如引擎、馬達(dá)等。④磨擦：此類噪音由于接觸面與附著面間的滑移現(xiàn)象而產(chǎn)生聲響，常見的設(shè)備有切削、研磨等。02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識（2）噪音：職業(yè)危害02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識建筑行業(yè)常易接觸噪音的工種有挖掘機(jī)等機(jī)動車駕駛員、混凝土工、鋼筋工、筑路工、機(jī)械設(shè)備安裝工、大型機(jī)械操作人員等工種，主要產(chǎn)生的影響有聽力損傷、睡眠影響、心理影響。職業(yè)病為噪聲聾。（2）噪音：監(jiān)測設(shè)備02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識使用方法：應(yīng)建立固定加工區(qū)，并有圍擋，在機(jī)械設(shè)備作業(yè)時，噪聲檢測儀放在圍擋在進(jìn)行檢測。02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識（2）噪音：控制措施耳塞：現(xiàn)階段大多使用兩種降噪用品，一種耳塞，適用于流動式作業(yè)，如角磨機(jī)的切割，另一種適用于固定切割作業(yè)，如鋼材切割機(jī)。3M耳塞3M隔音耳罩02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識（3）高溫：定義日最高氣溫達(dá)到或超過35℃時稱為高溫。人在靜止?fàn)顟B(tài)體溫調(diào)節(jié)極限溫度為31℃(相對濕度85%)、38℃(相對濕度50%)和40℃(相對濕度30%)，也就是說超出極限溫度，人體機(jī)能受損，將出現(xiàn)病癥-中暑或一些并發(fā)癥。但是不同人群耐高溫的極限是不同的。02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識（3）高溫：職業(yè)危害高溫天氣對人體健康的主要影響是產(chǎn)生中暑以及誘發(fā)心、腦血管疾病導(dǎo)致死亡。人體在過高環(huán)境溫度作用下，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制暫時發(fā)生障礙，而發(fā)生體內(nèi)熱蓄積，導(dǎo)致中暑。中暑按發(fā)病癥狀與程度，可分為:熱虛脫，是中暑最輕度表現(xiàn)，也最常見;熱輻射，是長期在高溫環(huán)境中工作，導(dǎo)致下肢血管擴(kuò)張，血液淤積，而發(fā)生昏倒;日射病是由于長時間暴曬，導(dǎo)致排汗功能障礙所致。架子工、鋼筋工、塔吊司機(jī)、筑路工、瀝青工等工種需重點關(guān)注。02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識（3）高溫：監(jiān)測設(shè)備電子溫濕度計：適用于固定位置的掛設(shè)與檢測。紅外線測試儀：適用于某些特殊位置的檢測，如電焊部位的溫度檢測。02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識（3）高溫：控制措施噴霧風(fēng)扇：適用于加工區(qū)或者固定加工點的降溫，可以調(diào)節(jié)水霧大小，定點降低溫度。02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識（3）高溫：控制措施“冰衣”：高溫天氣施工，項目除調(diào)整作息時間、使用大功率風(fēng)扇加強(qiáng)通風(fēng)、發(fā)放防暑降溫藥品、飲品、為作業(yè)人員煮解暑涼茶外，還可為作業(yè)人員配置“冰衣”。02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識（3）高溫：控制措施噴霧降溫：高溫、悶熱或者空氣不流通的環(huán)境，在現(xiàn)場布置少量噴霧設(shè)備，可以起到降溫作用，改善施工環(huán)境。02職業(yè)健康基礎(chǔ)知識4、職業(yè)健康管理主要問題1.由于建筑行業(yè)勞務(wù)人員自身職業(yè)健康意識尚還淺薄，且流動性大，因此建立健全且可追溯性的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案尚有難度。2.由于國內(nèi)建筑行業(yè)針對職業(yè)健康管理方面的工作絕大部分尚處在初級階段（我司目前尚屬前列），尤其當(dāng)裝飾與總包、機(jī)電、幕墻等外單位同時穿插施工時，由于各單位在職業(yè)健康管理工作上的策劃與投入?yún)⒉畈积R，以致我司的相關(guān)舉措在推行時受阻或收集到的數(shù)據(jù)有