醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進實施方案

(一)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會 的認定工作，責任認定包括：發(fā)生重檢結(jié)果回報的醫(yī)療糾紛；醫(yī)患矛盾激(三)醫(yī)務人員自我管理 。(5)具體用藥在病歷中記載。(7)處方書寫合格。 4．病房主任(副主任)醫(yī)師。 (2)抓好查對工作。 (2)規(guī)范診療方案。 (一)非手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(分)552110.532322101111120.50.5890%95%1%0.28 223323333223343352222151112((((113) 10101%30%0.25112532(二)手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(分)551210.510.522222(至少主治醫(yī)111122225 6222222222295%1%0.21151115)(3222222 2234222221521132((()(((((22311111253(三)急診科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(分)555 232111322232724455444321111111111 3342351112)))31%11%151111253(四)重癥醫(yī)學科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(分)5555231 2221222332343333343311155 55222272533(((111112)(五)麻醉科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(分)1(至少主治醫(yī)554333343431111 /111866666662/1110.513211311227894563 2342222222511111112112314123451234567891234:0.5232≧1.5 5681113111111111111122115678912345(6789132341571)13 789111111111111213111111111115612345678912345678912345671/ 1189(七)超聲醫(yī)學科醫(yī)療質(zhì)量督查考評標準(分)5555598B553555B211121115112 2235(八)放射科醫(yī)療質(zhì)量考評表分52125XCTMRI2070%XXCTMRIXCT1223X2111%14123X112233CTMRI312X12131112 3151225255333(九)檢驗科醫(yī)療質(zhì)量督查考評標準(分)555515597565325.2112321111 112211332355555(十)病理科醫(yī)療質(zhì)量督查考評標準(分)5555152555555,;1111111111155512111 111111213344333555325(十二)輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(分)55551535 32155532(二)每個科室定分分，實行倒扣分制，扣完為止。(三)科室考核分值與科室績效工資掛鉤(醫(yī)務科考核為)。(四)重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予經(jīng)濟和行政(一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進： 每月抽查首次主任(副主任)醫(yī)(2)醫(yī)療文書書寫及時、準確、完整、規(guī)范。 、 (3)對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進(4)建立新開展的醫(yī)療技術(shù)檔案，以備檢查。安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的(二)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理與持續(xù)改進：(1)管理標準： 。(2)管理措施： 力配合，提前做知識及技能培訓，使全體醫(yī)護人員熟練掌 (2)措施： (1)標準 (2)措施 (1)標準 (2)措施 (2)措施：(三)重點部門醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 運行病歷的監(jiān)管，病歷質(zhì)量按照《病歷書寫基本規(guī)范》 (2)管理措施留觀病人應嚴密觀 格執(zhí)行《醫(yī)院感染管 (2)措施防止(1)管理標準 (2)管理措施 6)設(shè)普通透析(室)區(qū)、隔離透析(室)區(qū)、水處理、配液區(qū)、8)傳染病專用隔離透析(室)區(qū)的用品，如血壓計、治療車、 10cfu/cm2。每三個月一次透析用水和透析液內(nèi)毒素檢測內(nèi)毒素＜ (2)管理措施： 床科室做好充分的 13)消毒或滅菌的內(nèi)鏡及附件每月行生物學檢出并做好檢測記(1)管理標準： 13)加強重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及(2)管理措施： 專人負責，定期檢查和維護，保證設(shè)備完好率 穿 (2)管理措施責，定期檢查和更換，保證藥品在使用有效搶救設(shè)備應有專人負責，定期檢查和維護，保證設(shè)備完好率 納入每月綜合質(zhì)量考核，并與 (2)措施格限制非工作人員進入，患感染性疾病者 (一)醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，院、科二級質(zhì)量管理療質(zhì)量管理職能部門行使指導、檢查、考核、評價和監(jiān)主任全面負責本科室醫(yī)療