常見疾病的康復(fù)護理

常見疾病的康復(fù)護理第一頁，共四十五頁，2022年，8月28日第六節(jié)骨折后康復(fù)第二頁，共四十五頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)能掌握骨折主要功能障礙能了解康復(fù)功能評估能掌握康復(fù)護理措施能指導(dǎo)不同骨折患者進行功能鍛煉能進行康復(fù)健康教育第三頁，共四十五頁，2022年，8月28日一、概述骨折：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離骨折后長期固定可使患者第四頁，共四十五頁，2022年，8月28日二、主要功能障礙及評估主要功能障礙肢體腫脹肌肉萎縮、肌力/耐力下降關(guān)節(jié)內(nèi)粘連或韌帶退變失去彈性全身各系統(tǒng)功能下降心理障礙：焦慮、抑郁第五頁，共四十五頁，2022年，8月28日評估骨折復(fù)位愈合情況ROM肌力/耐力肢體長度/周徑感覺功能ADL能力第六頁，共四十五頁，2022年，8月28日三、康復(fù)護理措施根據(jù)骨折愈合過程，可分為早期\中期\后期三階段。第七頁，共四十五頁，2022年，8月28日骨折固定期（早期）早期目標(biāo)：消除腫脹、緩解疼痛、穩(wěn)定骨折康復(fù)方法：被動主動訓(xùn)練正?；顒雍秃粑?xùn)練抬高患肢物理治療第八頁，共四十五頁，2022年，8月28日骨痂形成期（中期）中期目標(biāo):

消除殘存腫脹、軟化和牽伸攣縮的纖維組織，增加關(guān)節(jié)活動范圍和肌力。康復(fù)方法:維持及擴大關(guān)節(jié)活動范圍和力量由一個關(guān)節(jié)到多個關(guān)節(jié)逐漸增加主動的關(guān)節(jié)屈伸活動第九頁，共四十五頁，2022年，8月28日臨床愈合期（后期）后期目標(biāo)：防止瘢痕組織粘連恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度最大范圍ROM增強肌力、耐力、協(xié)調(diào)性和靈巧性第十頁，共四十五頁，2022年，8月28日康復(fù)方法恢復(fù)關(guān)節(jié)ROM：主動運動助力運動/被動運動關(guān)節(jié)功能牽引恢復(fù)肌力物理治療作業(yè)療法：ADL、職業(yè)前訓(xùn)練第十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日常見康復(fù)訓(xùn)練圖譜

肩關(guān)節(jié)主動訓(xùn)練(一)手持重物擺動徒手體操第十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)主動運動(二)利用器械第十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日肩關(guān)節(jié)被動運動內(nèi)外旋屈曲外旋前屈后伸第十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日肘關(guān)節(jié)和前臂活動度訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)屈伸前臂旋前旋后前臂被動旋前旋后第十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日腕關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練主動前臂旋前外推手掌被動屈腕被動尺偏第十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日髖關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練主動屈曲主動外旋外展被動內(nèi)旋被動后伸第十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練維持伸直改善活動度第十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練背屈內(nèi)翻第十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日三、健康教育活動量活動應(yīng)為恢復(fù)肢體生理功能為中心準(zhǔn)確的運動障礙的關(guān)節(jié)加強營養(yǎng)注意心理調(diào)試第二十頁，共四十五頁，2022年，8月28日例題選擇題1.尺橈骨干雙骨折復(fù)位和長臂石膏外固定中,患者進行肌肉收縮操練應(yīng)用

A等張運動B等長運動C被動運動D等速運動

E助力運動

2．為下肢損傷的病人制定一個康復(fù)鍛煉程序，鍛煉程序中增加肌力的一個最重要因素是？

A鍛煉間期的恢復(fù)時間

B每組鍛煉的重復(fù)次數(shù)

C每次鍛煉持續(xù)時間

D

鍛煉強度

E每次鍛煉速度病例題:50歲的王先生,患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科頸骨折，經(jīng)骨科處理后,在制定康復(fù)計劃時考慮的重點是預(yù)防什么?采取最佳的運動療法為什么?請制定一個康復(fù)護理計劃。第二十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十一節(jié)截肢后康復(fù)第二十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)能熟悉截肢概念了解截肢康復(fù)的評估能掌握殘肢的主要功能障礙能熟悉理想殘肢的概念能掌握截肢前后康復(fù)護理措施能進行康復(fù)健康教育第二十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日概念截肢（Amputation）

是指通過手術(shù)切除失去生存能力、沒有生理功能、危害人體健康的部分或全體肢體，以挽救患者的生命的方法。包括截骨(將肢體截除)和關(guān)節(jié)離斷(從關(guān)節(jié)分離)兩種。第二十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日使用義肢可有的并發(fā)癥1．殘肢皮膚破潰、竇道形成、瘢痕、角化2．殘端骨突出、外形不良3．殘肢關(guān)節(jié)攣縮4．殘肢痛5．幻肢感和幻肢痛6．殘端感染7．殘端水腫8．殘端骨突起

第二十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日理想殘肢概念殘肢要有一定的長度殘肢無畸形，關(guān)節(jié)活動正常皮膚和軟組織條件良好。皮膚感覺正常，肌力正常無幻肢痛和殘肢痛殘端形狀目前圓柱形殘端逐漸取代圓錐形。第二十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日截肢前康復(fù)護理⒈心理上⒉全身情況、平衡、肌力、步態(tài)訓(xùn)練。第二十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日截肢后康復(fù)護理⒈心理⒉殘肢護理、功能訓(xùn)練截肢術(shù)后的康復(fù)主要是功能恢復(fù)鍛煉和義肢的裝配功能恢復(fù)鍛煉，改善患者全身健康狀態(tài)，促進殘肢定型，增強肌力，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直及畸形，提高關(guān)節(jié)活動度，使裝配義肢后更好地發(fā)揮代償功能。3.非理想殘肢護理4.幻肢痛處理第二十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日大腿彈力繃帶包扎第二十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日小腿彈力繃帶包扎第三十頁，共四十五頁，2022年，8月28日上臂\前臂彈力繃帶包扎第三十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日上殘肢功能鍛煉第三十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日下殘肢功能鍛煉第三十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日避免的體位(一)大腿或膝下墊枕外展殘肢用枕分雙肢第三十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日避免的體位(二)屈曲殘肢坐輪椅殘端放于拐杖第三十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日例題選擇題1.

現(xiàn)代康復(fù)的觀點認為，截肢手術(shù)后所留殘端的形狀要求是A、圓錐形

B、圓柱形

C、橢圓形

D、殘端外形皮瓣無皺褶E、殘端關(guān)節(jié)無畸形簡答題理想殘肢的概念是什么?病例題:

黃先生,男性,35歲,因車禍,左大腿中下水平截肢后,情緒緊張,恐懼,不愿配合醫(yī)護人員康復(fù)訓(xùn)練.請指出目前黃先生存在哪些護理問題,并制定康復(fù)護理計劃。

第三十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日第九節(jié)手外傷的康復(fù)第三十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)能了解手外傷的概念能熟悉手外傷的主要功能障礙能掌握手的不同放置位置能掌握康復(fù)護理措施能進行康復(fù)健康教育第三十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日一、概述手外傷康復(fù)是在手外科的診斷和處理的基礎(chǔ)上，針對手功能障礙的各種因素，采用相應(yīng)的物理療法，作業(yè)療法、手夾板、輔助具等手段，使傷手恢復(fù)最大程度的功能，以適應(yīng)ADL、工作和學(xué)習(xí)。第三十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日二、主要功能障礙與評估功能障礙:疤痕攣縮、肌腱粘連、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、肌萎縮和癱瘓、組織缺損、運動和感覺功能喪失或異常等評估外觀和解剖手的“休息位”：相當(dāng)于執(zhí)筆姿勢手的“功能位”：相當(dāng)于握水杯姿勢手的“保護位”：保護手的功能運動功能感覺功能第四十頁，共四十五頁，2022年，8月28日三、康復(fù)護理措施運動功能主要是肌力、關(guān)節(jié)活動度的康復(fù)手的感覺功能的康復(fù)是手神經(jīng)外傷后特有的康復(fù)內(nèi)容第四十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日屈肌腱修復(fù)后康復(fù)手屈肌腱手術(shù)后用手夾板固定于腕屈曲20°～30°位，掌指關(guān)節(jié)屈曲45°～60

°，指間關(guān)節(jié)伸直位。利用橡皮筋牽引被動屈曲指間關(guān)節(jié)在夾板范圍內(nèi)，主動伸指間關(guān)節(jié)第四十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日常見康復(fù)訓(xùn)練圖譜(一)手指被動屈曲手指被動伸直第四十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日常見康復(fù)訓(xùn)練圖譜(二)拇指被動旋轉(zhuǎn)拇指被動屈曲拇指被動伸直第四十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日例題選擇題1.屈指肌腱修復(fù)術(shù)后早期練習(xí)宜

A主動屈指，主動伸指

B被動伸指，主動屈指

C