醫(yī)學(xué)學(xué)校傳染病預(yù)防知識(shí)講座以結(jié)核病防治知識(shí)為例

醫(yī)學(xué)學(xué)校傳染病預(yù)防知識(shí)講座以結(jié)核病防治知識(shí)為例第1頁(yè)/共80頁(yè)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，你們正處于身心發(fā)育階段，由于緊張的學(xué)習(xí)和集體生活的特點(diǎn)，學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)時(shí)有發(fā)生，給學(xué)生的身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重的危害。學(xué)生容易接受新的知識(shí)，能夠傳播科學(xué)信息，影響周圍人群的觀念和行為。因此在學(xué)校開(kāi)展結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)不但可以有效地預(yù)防學(xué)生發(fā)生結(jié)核病，同時(shí)也可對(duì)全社會(huì)的結(jié)核病預(yù)防控制工作發(fā)揮重要作用。第2頁(yè)/共80頁(yè)相關(guān)文件第3頁(yè)/共80頁(yè)關(guān)于印發(fā)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》的通知

衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕133號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、教育廳（教委），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、教育局：根據(jù)《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，為加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作，衛(wèi)生部會(huì)同教育部制定了《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。二〇一〇年八月六日第4頁(yè)/共80頁(yè)第5頁(yè)/共80頁(yè)衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知建立學(xué)生健康體檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結(jié)核病檢查列入大、中、小學(xué)及幼兒園學(xué)生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容。第6頁(yè)/共80頁(yè)衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知做好在校學(xué)生的結(jié)核病治療和管理工作。對(duì)確診的傳染性肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)，在家隔離治療，由家庭所在地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病人的治療和管理，傳染性消失后，憑結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué)；非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，其治療由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，或在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則用藥。

第7頁(yè)/共80頁(yè)衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知各級(jí)教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)，使其了解肺結(jié)核病的癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告可疑病人，督促可疑肺結(jié)核病人到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。

第8頁(yè)/共80頁(yè)衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知要積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對(duì)教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會(huì)。學(xué)校要通過(guò)健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動(dòng)，對(duì)學(xué)校師生進(jìn)行結(jié)核病等傳染病防治知識(shí)教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力。

第9頁(yè)/共80頁(yè)衛(wèi)生部教育部關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)核病疫情報(bào)告制度，各級(jí)各類學(xué)校要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情必須及時(shí)向所在地縣（市、區(qū)）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后，要立即采取措施，防止疫情擴(kuò)散。對(duì)因玩忽職守，造成結(jié)核病暴發(fā)流行的單位和責(zé)任人，要嚴(yán)格按照《傳染病防治法》的有關(guān)條款追究相關(guān)人員的責(zé)任。第10頁(yè)/共80頁(yè)主要內(nèi)容一、結(jié)核病簡(jiǎn)介二、全球及我國(guó)疫情三、我國(guó)采取的措施－DOTS策略四、相關(guān)免費(fèi)政策五、病人發(fā)現(xiàn)和治療六、預(yù)防和控制第11頁(yè)/共80頁(yè)一、結(jié)核病簡(jiǎn)介第12頁(yè)/共80頁(yè)肺結(jié)核我們說(shuō)到肺結(jié)核，很多人都會(huì)覺(jué)得那很遙遠(yuǎn)，遠(yuǎn)到了《紅樓夢(mèng)》里的林黛玉，遠(yuǎn)到了魯迅先生的小說(shuō)《藥》。肺結(jié)核過(guò)去在民間被稱為“肺癆”，過(guò)去有一句俗話叫“十癆九死”。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，肺結(jié)核早已經(jīng)不再是不治之癥，這個(gè)病似乎遠(yuǎn)離了人們的視線。

第13頁(yè)/共80頁(yè)1.1.什么是肺結(jié)核病?肺結(jié)核病舊稱癆病或‘‘肺癆’’,是由結(jié)核菌感染肺部引起的一種慢性傳染病。結(jié)核菌可侵入人體各個(gè)器官而引起發(fā)病,統(tǒng)稱結(jié)核病。肺結(jié)核是其中最常見(jiàn)的，約占據(jù)90%以上。第14頁(yè)/共80頁(yè)1.2.結(jié)核病的流行歷史的三個(gè)時(shí)期指什么？

國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者針對(duì)結(jié)核病的流行演變將結(jié)核病的流行歷史分為三個(gè)時(shí)期：1882年結(jié)核菌被發(fā)現(xiàn)以前。這一時(shí)期，人們對(duì)結(jié)核病沒(méi)有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)，結(jié)核病流行十分猖獗，結(jié)核病死亡率高，當(dāng)時(shí)人們稱之為“白色瘟疫”；1882年～1945年，即郭霍氏發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌到鏈霉素等抗結(jié)核藥物沒(méi)有廣泛應(yīng)用之前，這一時(shí)期，明確了傳染源和傳播途徑，在肺結(jié)核的診斷、早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、治療、消毒、隔離及衛(wèi)生宣教等方面有了新的進(jìn)展；從1945年開(kāi)始，已進(jìn)入現(xiàn)代化學(xué)療法的階段，隨著各種化學(xué)藥物的問(wèn)世，化學(xué)療法逐漸普及，結(jié)核病控制措施不斷完善，結(jié)核病的流行狀況發(fā)生了顯著的變化，結(jié)核病的流行呈加速下降趨勢(shì)。第15頁(yè)/共80頁(yè)2.1.肺結(jié)核的傳染途徑1.肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過(guò)病人咳嗽，打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。2.肺結(jié)核病是由一種叫結(jié)核菌的細(xì)菌引起的傳染病。但是，只有痰中能夠查出結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。3.當(dāng)傳染性肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等方式經(jīng)鼻腔和口腔將結(jié)核菌噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱飛沫），較大的飛沫很快落在地面，較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的微滴核，并長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中，如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。4.結(jié)核病流行病學(xué)研究表明，一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人一年中能使10—15人感染結(jié)核菌。第16頁(yè)/共80頁(yè)2.2如何知道肺結(jié)核患者是否具有傳染性？

最簡(jiǎn)便和可靠的方法就是對(duì)患者的痰液作痰涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，一般叫“涂陽(yáng)患者”，則具有傳染性，或稱為“傳染源”。所以檢查患者是否具有傳染性，一定要督促患者送三次痰標(biāo)本，且痰的性狀是干酪樣或粘液樣，結(jié)核菌的檢出率最高。傳染性肺結(jié)核患者傳染性最強(qiáng)的時(shí)間是在發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以對(duì)肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療。

第17頁(yè)/共80頁(yè)第18頁(yè)/共80頁(yè)痰液檢查的相關(guān)要求標(biāo)本數(shù)量標(biāo)本質(zhì)量采集時(shí)間第19頁(yè)/共80頁(yè)二、結(jié)核病疫情第20頁(yè)/共80頁(yè)

世界上1/3人口感染了結(jié)核菌，每一秒鐘就產(chǎn)生一位新的感染者每年新發(fā)生850萬(wàn)病例每年有200萬(wàn)人死于結(jié)核病

2/3的結(jié)核病人是青壯年結(jié)核病人數(shù)占西太區(qū)的70％，占發(fā)展中國(guó)家的31.2％75％是19－50歲最具有生產(chǎn)勞動(dòng)能力的人群

疫情特點(diǎn)第21頁(yè)/共80頁(yè)我國(guó)結(jié)核病疫情1.結(jié)核病是一種古老的傳染病，歷史上對(duì)人類的危害觸目驚心。解放前，民間稱結(jié)核病為癆病，并且有“十癆九死”的說(shuō)法。

2.自20世紀(jì)90年代以來(lái)結(jié)核病在全球“死灰復(fù)燃”，許多國(guó)家包括結(jié)核病疫情控制較好的國(guó)家，不同程度地出現(xiàn)了疫情下降緩慢或嚴(yán)重反彈的局面，發(fā)病率以每年1.1％的速度增長(zhǎng)，結(jié)核病再次成為威脅人類健康的主要傳染病，成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題和重大的經(jīng)濟(jì)社會(huì)問(wèn)題。

3.結(jié)核病被列為我國(guó)重大傳染病之一，是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一，同時(shí)也是全球27個(gè)耐多藥結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一。目前我國(guó)結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬(wàn)，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位。第22頁(yè)/共80頁(yè)2010年第五次全國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示，與2000年相比，全國(guó)肺結(jié)核患病率繼續(xù)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，防治工作取得顯著效果。15歲及以上人群肺結(jié)核的患病率由2000年的466/10萬(wàn)降至2010年的459/10萬(wàn)，其中傳染性肺結(jié)核患病率下降尤為明顯，由2000年的169/10萬(wàn)下降到66/10萬(wàn)，十年降幅約為61%，年遞降率約為9%。

然而，本次調(diào)查也反映出目前我國(guó)結(jié)核病防治工作中存在的一些問(wèn)題。一是肺結(jié)核疫情地區(qū)間差異顯著。西部地區(qū)傳染性肺結(jié)核患病率約為中部地區(qū)的1.7倍和東部地區(qū)的2.4倍；農(nóng)村地區(qū)患病率約為城鎮(zhèn)地區(qū)的1.6倍。二是肺結(jié)核患者耐多藥率為6.8%，與其他國(guó)家相比仍十分嚴(yán)重。三是肺結(jié)核患者中有癥狀者就診比例僅為47%，患者重視程度不夠。四是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的患者規(guī)則服藥率僅為59%，服藥依從性有待提高。五是公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率僅為57%，需要全社會(huì)共同參與結(jié)核病防治健康教育工作。第23頁(yè)/共80頁(yè)

結(jié)核病目前不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，已成為嚴(yán)重的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治問(wèn)題！背景資料第24頁(yè)/共80頁(yè)全國(guó)學(xué)校疫情近年來(lái)，全國(guó)各地在校學(xué)生結(jié)核病疫情↑2003年河南省某中學(xué)同時(shí)發(fā)生100多名肺結(jié)核2003年山東省某中學(xué)一女生宿舍，8人中發(fā)生肺結(jié)核病人5例，其中4例是在1個(gè)月內(nèi)相繼發(fā)病2006年遼寧省某中學(xué)同時(shí)發(fā)生肺結(jié)核64例2006年遼寧朝陽(yáng)市第一高級(jí)中學(xué)相繼有66人患肺結(jié)核2008-2011年我省、市也發(fā)生了幾起在校學(xué)生結(jié)核病疫情第25頁(yè)/共80頁(yè)三、我國(guó)采取的措施DOTS策略第26頁(yè)/共80頁(yè)主要措施1.制定結(jié)核病防治五年規(guī)劃（2011-2015）2.政府確定肺結(jié)核診治定點(diǎn)機(jī)構(gòu)－結(jié)核病?？崎T診（縣級(jí)及縣級(jí)以上設(shè)立）3.全面落實(shí)肺結(jié)核病人的歸口管理4.對(duì)肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人實(shí)行免費(fèi)診斷和治療5.對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核病人治療期間實(shí)施全程督導(dǎo)管理第27頁(yè)/共80頁(yè)第28頁(yè)/共80頁(yè)若是連續(xù)咳嗽、咳痰二周以上，或者痰中帶血第29頁(yè)/共80頁(yè)第30頁(yè)/共80頁(yè)第31頁(yè)/共80頁(yè)肺結(jié)核病可疑癥狀者應(yīng)首先到哪里就診？

目前我國(guó)從中央到縣（區(qū)）各級(jí)都設(shè)有結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)，如出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀應(yīng)立即到所轄各市（縣、區(qū)）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)是結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、治療和管理的專業(yè)機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，掌握了現(xiàn)代的結(jié)核病診療方法，使病人能獲得及時(shí)診斷和正確的治療并享受到國(guó)家對(duì)結(jié)核病治療費(fèi)用的“收、減、免”政策。由于結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)具有一個(gè)網(wǎng)絡(luò)體系，肺結(jié)核病人一旦確診并能得到合理的治療和管理，直到病人完成療程達(dá)到痊愈。第32頁(yè)/共80頁(yè)我縣結(jié)核病就診地點(diǎn)管理單位：永嘉縣疾病預(yù)防控制中心（永嘉縣上塘鎮(zhèn)環(huán)城西路779號(hào)）電話治單位：永嘉縣人民醫(yī)院（永嘉縣上塘鎮(zhèn)永中路37號(hào)）電話/p>

咳嗽、咳痰二周以上或者痰中帶血，應(yīng)懷疑是否得了肺結(jié)核病，要及時(shí)到永嘉縣結(jié)核病定點(diǎn)診治機(jī)構(gòu)—永嘉縣人民醫(yī)院治療。第33頁(yè)/共80頁(yè)四、國(guó)家對(duì)傳染性肺結(jié)核和初涂陰肺結(jié)核實(shí)行全部給予免費(fèi)治療。第34頁(yè)/共80頁(yè)得了結(jié)核病不必驚慌現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展有效藥物的不斷推進(jìn)，肺結(jié)核病已是完全可以治愈的疾病，所謂“十癆九死”“不治之癥”的時(shí)代早已不復(fù)存在，結(jié)核病人應(yīng)該拋棄舊的陳腐觀念，接受現(xiàn)代化療及管理，要樹(shù)立治愈的信心。要與醫(yī)生合作接受治療，不要聽(tīng)信傳言，尋覓“偏方、驗(yàn)方”而貽誤大好治療時(shí)機(jī)。目前，結(jié)核病已是一種病因明確、只有辦法的疾病。同時(shí)國(guó)家對(duì)傳染性肺結(jié)核和初涂陰肺結(jié)核實(shí)行全部給予免費(fèi)檢查和治療。第35頁(yè)/共80頁(yè)第36頁(yè)/共80頁(yè)4.1、免費(fèi)檢查包括1、初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人免費(fèi)作痰涂片三次檢查和一次X線胸片檢查。2、診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核病人和傳染性復(fù)治肺結(jié)核病人（包括外來(lái)人口），在免費(fèi)治療期間共享受9次的痰檢、2次胸片、6—8次肝功能。

3.免費(fèi)享受治療期間的結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的督導(dǎo)管理和健康教育。第37頁(yè)/共80頁(yè)4.2.免費(fèi)治療

免費(fèi)治療為國(guó)家規(guī)定的統(tǒng)一化療方案中的抗結(jié)核藥物治療，復(fù)治傳染性肺結(jié)核病人，只提供一次免費(fèi)機(jī)會(huì)。本縣對(duì)治療期間的肺結(jié)核病人還免費(fèi)贈(zèng)送護(hù)肝藥—肝泰樂(lè)！第38頁(yè)/共80頁(yè)五、病人發(fā)現(xiàn)和治療第39頁(yè)/共80頁(yè)肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)第40頁(yè)/共80頁(yè)（1）癥狀主要癥狀第41頁(yè)/共80頁(yè)（1）癥狀其它癥狀第42頁(yè)/共80頁(yè)（1）癥狀其它癥狀：疲乏體重減輕消瘦第43頁(yè)/共80頁(yè)85.8%的活動(dòng)性病人和93.3%的涂陽(yáng)病人有癥狀第44頁(yè)/共80頁(yè)

肺結(jié)核病有哪些癥狀？呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中帶血、胸痛等全身癥狀：發(fā)熱、疲乏、食欲不振、盜汗、消瘦、月經(jīng)不調(diào)等第45頁(yè)/共80頁(yè)（2）檢查和診斷檢查項(xiàng)目

第46頁(yè)/共80頁(yè)取痰標(biāo)本要求是不是傳染性肺結(jié)核和取痰的質(zhì)量相當(dāng)重要，醫(yī)生根據(jù)痰的檢驗(yàn)報(bào)告，才能診斷是否是傳染性肺結(jié)核．所以就診的患者一定要按醫(yī)生的要求進(jìn)行取痰標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)．第47頁(yè)/共80頁(yè)（3）治療和管理1.治療早期聯(lián)合適量規(guī)律全程第48頁(yè)/共80頁(yè)肺結(jié)核病的治療

肺結(jié)核病人接受正規(guī)藥物治療后2-3個(gè)星期

一般就沒(méi)有了傳染性。痰中沒(méi)有查出結(jié)核

桿菌的肺結(jié)核病人，可以參加正常的社會(huì)

活動(dòng)。但如果肺結(jié)核病人不堅(jiān)持服藥，或斷斷續(xù)續(xù)服藥，不但不能治愈肺結(jié)核，而

且容易形成耐藥，花費(fèi)昂貴還不容易治好。

第49頁(yè)/共80頁(yè)結(jié)核病的治療治愈結(jié)核病三關(guān)鍵

1.由醫(yī)生制訂合理的、高效的化療方案。同時(shí)，醫(yī)生要經(jīng)常與病人溝通和定期隨訪，在溝通和隨訪過(guò)程中，對(duì)病人進(jìn)行有關(guān)結(jié)核病防治知識(shí)的宣教和督導(dǎo)。

2.病人要提高接受及完成治療的自覺(jué)性、信心與決心。

3.建立科學(xué)、有效的疾病管理體系。目前在醫(yī)生監(jiān)督下服藥治療（DOT策略）被廣泛采用。實(shí)踐證明，這是一種有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系、督促病人認(rèn)真接受最有效的治療和管理的手段。第50頁(yè)/共80頁(yè)結(jié)核病能治好嗎？治療不徹底

后果很嚴(yán)重有些人因缺乏正確認(rèn)識(shí)而采取以下錯(cuò)誤做法：1.感覺(jué)不影響吃、睡而不進(jìn)行正規(guī)治療。2.在接受短期的正規(guī)治療后，癥狀減輕了而中斷治療或不再規(guī)律服藥。3.擔(dān)心發(fā)生藥物不良反應(yīng)，不按規(guī)定治療方案服藥或減量服藥。這些錯(cuò)誤做法會(huì)因?yàn)橹委煵粡氐锥资辜膊?fù)發(fā)，其后果是使疾病發(fā)展為不易治療的耐多藥結(jié)核病，甚至是嚴(yán)重的耐多藥結(jié)核病。這種病無(wú)異于“超級(jí)癌癥”，不僅難以治療，而且病人均為原發(fā)性耐多藥結(jié)核病的傳染源。就是說(shuō)，被這種病人傳染后，感染者從發(fā)病起就成為難以治療的耐多藥結(jié)核病患者。第51頁(yè)/共80頁(yè)得了肺結(jié)核，你不要緊張，也不要害怕。只要及時(shí)到結(jié)

核病定點(diǎn)診治機(jī)構(gòu)檢查、治療。絕大部分的病人都是能夠治愈的。

患者自己要樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療，保持輕松愉快的心情是有助于康復(fù)。

第52頁(yè)/共80頁(yè)第53頁(yè)/共80頁(yè)（3）治療和管理療效

95％以上的新發(fā)病人都是可以治愈的

前提：正規(guī)治療，即到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受正規(guī)的治療和管理，全程不間斷地完成6－8個(gè)月的療程第54頁(yè)/共80頁(yè)所以要強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持規(guī)則治療按國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定藥物和治療時(shí)間９５％以上的新發(fā)傳染性肺結(jié)核可以治好，二年復(fù)發(fā)率僅２％，停藥后定期復(fù)查，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)鍛煉，防止復(fù)發(fā)的效方法我們可以得出“化療幾乎可治愈所有新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。第55頁(yè)/共80頁(yè)（3）治療和管理2、管理對(duì)確診為肺結(jié)核并納入治療的病人進(jìn)行全程督導(dǎo)管理，每個(gè)病人確定一名督導(dǎo)醫(yī)生（社區(qū)/村級(jí)－鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道級(jí)－縣/區(qū)級(jí)－市級(jí)）負(fù)責(zé)督促病人按時(shí)服藥和定期復(fù)查，并免費(fèi)提供相關(guān)健康咨詢和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等第56頁(yè)/共80頁(yè)6.1.督導(dǎo)管理

得了結(jié)核病，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的家人、志愿者等督

導(dǎo)人員的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，以保證治療效果。療程一般為6-8個(gè)月。第57頁(yè)/共80頁(yè)第58頁(yè)/共80頁(yè)第59頁(yè)/共80頁(yè)第60頁(yè)/共80頁(yè)六、預(yù)防和控制第61頁(yè)/共80頁(yè)第62頁(yè)/共80頁(yè)預(yù)防和控制接種卡介苗對(duì)象：新生兒作用：預(yù)防兒童期的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核第63頁(yè)/共80頁(yè)預(yù)防和控制及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告肺結(jié)核病人早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴(yán)防學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)流行

第64頁(yè)/共80頁(yè)預(yù)防和控制第一點(diǎn)，積極發(fā)現(xiàn)并治愈在學(xué)校學(xué)生中的肺結(jié)核病人。如果發(fā)現(xiàn)連續(xù)咳嗽、咳痰兩個(gè)星期以上或者有咯血等癥狀的學(xué)生，就要懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)報(bào)告校醫(yī)和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，并盡快與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，及時(shí)帶同學(xué)到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查。第二點(diǎn)，一旦確認(rèn)學(xué)生或教職工得了肺結(jié)核，一定要休學(xué)或者休假在家正規(guī)治療，避免傳染其他同學(xué)。等到經(jīng)過(guò)檢查確認(rèn)沒(méi)有傳染性了，憑結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的證明就可以復(fù)學(xué)、上崗。第65頁(yè)/共80頁(yè)

非傳染性病人（涂陰病例）在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，其治療由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，或在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則用藥。第66頁(yè)/共80頁(yè)第三點(diǎn)，積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，對(duì)教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。第四點(diǎn)，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在咳嗽、打噴嚏的時(shí)候應(yīng)該將手紙巾捂住嘴巴和鼻子，避免結(jié)核病菌通過(guò)飛沫傳染其他人。第五點(diǎn)，加強(qiáng)體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營(yíng)養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，盡量減少發(fā)病機(jī)會(huì)。第67頁(yè)/共80頁(yè)第六點(diǎn)，如果你知道有同學(xué)或者家庭成員中有人連續(xù)咳嗽、咳痰兩個(gè)星期以上或者有咯血等癥狀，請(qǐng)你提醒他們馬上到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查和治療。第68頁(yè)/共80頁(yè)

預(yù)防和控制開(kāi)展健康教育：學(xué)校要通過(guò)健康教育課、講座、張貼宣傳畫(huà)、展示宣傳畫(huà)板、黑板報(bào)、廣播等多種形式的宣傳教育活動(dòng)，對(duì)學(xué)校師生進(jìn)行結(jié)核病等傳染病防治知識(shí)教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力。第69頁(yè)/共80頁(yè)預(yù)防和控制做好監(jiān)測(cè)：做好新生入學(xué)體檢和每年教職員工健康檢查工作。建立晨檢制度。開(kāi)展并落實(shí)因病缺勤登記。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀學(xué)生，學(xué)校應(yīng)督促到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院接受檢查。第70頁(yè)/共80頁(yè)第71頁(yè)/共80頁(yè)環(huán)境消毒：對(duì)寢室和教室空氣采用紫外線燈照射1小時(shí)，按每寢室2盞30瓦，教室4盞30瓦進(jìn)行，消毒2-3次；課桌、椅、地面、家具等物品用1%的含氯消毒劑進(jìn)行噴灑或擦拭，作用1-2小時(shí)，消毒2-3次；餐具、日用品等用1%的含氯消毒劑浸泡消毒1-2小時(shí)；衣、被等棉織物用紫外線照射或在太陽(yáng)光下爆曬1-2小時(shí)。第72頁(yè)/共80頁(yè)預(yù)防和控制病例搜索：要求患病學(xué)生同寢室、同班級(jí)同學(xué)、平時(shí)接觸較密切的其他班級(jí)同學(xué)、同校中其他有結(jié)核病疑似癥狀師生，做結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)或者X線檢查進(jìn)行篩查。第73頁(yè)/共80頁(yè)預(yù)防和控制感染與發(fā)病