第二章運(yùn)動損傷的檢查與診斷

二、問診（一）一般史：包括病史和生活史（二）運(yùn)動史及外傷史（三）自我感覺三、觸診四、叩診五、聽診當(dāng)前1頁，總共36頁。第二節(jié)特殊檢查一、測量：關(guān)節(jié)活動度、肌力、肢體軸線、四肢長度與圍度（一）關(guān)節(jié)活動度檢測1.肩關(guān)節(jié)：外展80~90°、內(nèi)收20~40°、前屈70~90°、后伸40°、內(nèi)旋45~70°、外旋45~60°當(dāng)前2頁，總共36頁。2.肘關(guān)節(jié)：先做主動活動、后做被動活動。

屈曲130~150°、超伸展10°當(dāng)前3頁，總共36頁。3.腕、掌、指關(guān)節(jié)：

腕關(guān)節(jié)：背屈35°~60°、掌屈50°~60°、橈偏25°~30°、尺偏30°~40°

當(dāng)前4頁，總共36頁。4.髖關(guān)節(jié)：屈曲130°~140°、后伸10°~15°當(dāng)前5頁，總共36頁。5.膝關(guān)節(jié)：屈曲120°~150°當(dāng)前6頁，總共36頁。6、踝關(guān)節(jié)：背屈20°~30°、跖屈40°~50°、外翻10°、內(nèi)翻20°當(dāng)前7頁，總共36頁。7、脊柱活動度當(dāng)前8頁，總共36頁。（二）肢體軸線：頸、胸、腰、骶四個生理彎曲側(cè)彎：正常直立時，頭、肩、臀三點(diǎn)在一條直線上，若脊柱偏離直線距離大于0.5cm為側(cè)彎。常見于青少年。前凸：常見于腹部膨隆，臀部后凸者。后凸：多見于老年人的駝背或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)前9頁，總共36頁。當(dāng)前10頁，總共36頁。

當(dāng)前11頁，總共36頁。當(dāng)前12頁，總共36頁。（三）肌力檢查當(dāng)前13頁，總共36頁。握力：用握力計測定

握力指數(shù)=握力/體重*100%

男子握力為體重47%~48%，女子40%~48%

背肌力：用拉力計測定。男子正常為體重150%~200%，女子100%~150%。當(dāng)前14頁，總共36頁。

（四）四肢長度測量1.姿勢：上肢：兩臂自然下垂，手指伸直下肢：立正，重心在兩足之間2.四肢各長度測量當(dāng)前15頁，總共36頁。當(dāng)前16頁，總共36頁。（五）四肢圍度測量當(dāng)前17頁，總共36頁。二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)

(一）脊柱及背部檢查1.頸椎檢查（1）Eaton征（2）頸壓軸試驗（3）Wright征當(dāng)前18頁，總共36頁。2.胸、腰、骶椎檢查（1）運(yùn)動檢查（2）Larrey征（3）直腿抬高試驗（4）直腿抬高加強(qiáng)試驗（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗當(dāng)前19頁，總共36頁。（6）屈頸試驗（7）“4”字試驗（8）蓋氏試驗當(dāng)前20頁，總共36頁。（9）骨盆分離與擠壓試驗（10）骨盆按壓試驗（11）背伸抗阻試驗當(dāng)前21頁，總共36頁。（二）肩部及胸部檢查1.反弓試驗2.疼痛弧試驗3.杜格氏征4.肩抽屜試驗5.胸大肌斷裂“念佛”檢查法（三）肘部檢查1.肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶檢查2.外側(cè)副韌帶檢查3.抗阻握拳肘外翻試驗4.網(wǎng)球肘試驗當(dāng)前22頁，總共36頁。5.肘被動外翻擠壓試驗

6.抗重力伸肘試驗

7.肘頭上推舉試驗

（四）手腕部檢查1.橈骨莖突腱鞘炎試驗2.屈腕試驗3.軸心擠壓試驗4.掌骨頭叩壓試驗5.指間關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗當(dāng)前23頁，總共36頁。（五）髖關(guān)節(jié)、臀及大腿部檢查1.單足站立骨盆傾斜試驗2.杠桿試驗當(dāng)前24頁，總共36頁。3.梨狀肌試驗4.臀大肌損傷檢查當(dāng)前25頁，總共36頁。5.股后肌群損傷檢查

（1）肌張力檢查（2）屈膝抗阻力收縮試驗當(dāng)前26頁，總共36頁。（3）肌肉長度檢查6.闊筋膜張肌損傷檢查7.縫匠肌損傷檢查當(dāng)前27頁，總共36頁。（六）膝關(guān)節(jié)檢查

1.髕骨勞損檢查

（1）髕骨壓迫痛試驗（2）髕骨邊緣指壓痛試驗當(dāng)前28頁，總共36頁。（3）伸膝抗阻試驗（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗當(dāng)前29頁，總共36頁。（5）單足半蹲試驗當(dāng)前30頁，總共36頁。2.膝關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹積液的檢查

（1）浮髕試驗（2）膝關(guān)節(jié)積液誘發(fā)膨出試驗當(dāng)前31頁，總共36頁。3.半月板損傷檢查（1）膝扭轉(zhuǎn)屈伸試驗（2）提拉研磨試驗當(dāng)前32頁，總共36頁。（3）半月板搖擺試驗

4.內(nèi)、外側(cè)副韌帶的損傷（1）側(cè)副韌帶緊張試驗（2）側(cè)掰試驗當(dāng)前33頁，總共36頁。5.前（后）十字韌帶損