急性中毒 常見藥物中毒急救

目錄基本介紹54321病因及發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷6治療一、基本介紹（一）定義鎮(zhèn)靜催眠藥：指具有鎮(zhèn)靜、催眠作用的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥。苯二氮?類巴比妥類非巴比妥非苯二氮?類吩噻嗪類圖片來自網(wǎng)絡(luò)一、基本介紹（二）分類

圖片來自網(wǎng)絡(luò)苯二氮?類藥物包括：長效類：地西泮（安定），氟安定中效類：阿普唑侖短效類：三唑侖一、基本介紹（二）分類

圖片來自網(wǎng)絡(luò)各種巴比妥類藥物根據(jù)起效時間和作用持續(xù)時間，分為4類：長效類：苯巴比妥（魯米那）中效類：異戊巴比妥短效類：戊巴比妥、司可巴比妥超短效類：硫噴妥鈉吩噻嗪類抗精神病藥物：，包括：二甲胺類：如氯丙嗪（冬眠靈）、乙酰丙嗪哌啶類：如硫利達嗪、美索達嗪哌嗪類：如奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪、丙氯拉嗪。一、基本介紹（二）分類二、病因及發(fā)病機制（一）病因

突然停藥耐藥性依賴性慢性中毒戒斷綜合征急性中毒癥狀一次大量服用長期服用吩噻嗪類：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體，阻斷α腎上腺素能受體。非巴比妥又非苯二氮草類：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有與巴比妥類相似的作用。巴比妥類：抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行系統(tǒng)。苯二氮草類：增強氨基丁酸能受體親和力。二、病因及發(fā)病機制（二）發(fā)病機制（一）苯二氮?類

三、臨床表現(xiàn)嗜睡、頭昏、頭暈、乏力、健忘言語不清共濟失調(diào)反射減弱或昏迷圖片來自網(wǎng)絡(luò)(二）巴比妥類藥物中毒輕度中毒服藥量為催眠劑量2-5倍表現(xiàn)為嗜睡、記憶力減退、言語不清、判斷及定向障礙。三、臨床表現(xiàn)圖片來自網(wǎng)絡(luò)(二）巴比妥類藥物中毒中度中毒服藥量為催眠劑量5-10倍表現(xiàn)為昏睡或淺昏迷,呼吸減慢,瞳孔縮小，眼球震顫。三、臨床表現(xiàn)圖片來自網(wǎng)絡(luò)(二）巴比妥類藥物中毒重度中毒服藥量為催眠劑量10-20倍呈深昏迷,呼吸淺慢至停,血壓下降,體溫不升,可并發(fā)腦水腫、肺水腫及急性腎衰竭。三、臨床表現(xiàn)急性肌張力障礙1震顫麻痹綜合征3靜坐不能2錐體外系反應(yīng)三、臨床表現(xiàn)（三）吩噻嗪類藥物中毒吞咽困難昏迷1全身抽搐3呼吸抑制2嚴重中毒反應(yīng)三、臨床表現(xiàn)（三）吩噻嗪類藥物中毒四、實驗室檢查圖片來自網(wǎng)絡(luò)血液尿液胃液藥物濃度五、診斷010203病史大量服藥史精神病有自殺妄想者臨床癥狀體格檢查意識障礙呼吸抑制血壓下降實驗室檢查尿液檢查血液檢查胃液檢查六、治療維持昏迷患者的重要臟器功能清除毒物特效解毒療法對癥支持治療六、治療1324保持氣道通暢擴容、升壓維持血壓心臟監(jiān)護納洛酮促進意識恢復(fù)解除呼吸抑制（一）維持昏迷患者的重要臟器功能六、治療（二）清除尚未吸收的毒物苯二氮?類巴比妥類非巴比妥非苯二氮?類吩噻嗪類口服者立即催吐、洗胃、50%硫酸鈉導(dǎo)瀉。清水或0.02%高錳酸鉀溶液洗胃，50%硫酸鈉導(dǎo)瀉。禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉。溫清水或生理鹽水洗胃，活性炭吸附毒物，50%硫酸鈉導(dǎo)瀉。六、治療（二）清除尚未吸收的毒物靜脈滴入5%碳酸氫鈉堿化尿液。呋噻米（速尿）20mg靜脈注射利尿。重癥者給予血液透析或血液灌流。圖片來自網(wǎng)絡(luò)六、治療（三）特效解毒治療苯二氮?類氟馬西尼作用機制：能通過競爭苯二氮卓類受體，達到逆轉(zhuǎn)苯二氮卓受體的中樞抑制作用。用法：0.2mg緩慢靜注，需要時重復(fù)注射，總量可達2mg。六、治療（四）對癥支持治療靜脈輸液、利尿。保持呼吸道通暢，充分給氧，清除氣道分泌物。維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。低血壓者，充分擴充血容量。防治繼發(fā)感染。六、治療（四）對癥支持治療巴比妥類中毒維持呼吸、循環(huán)和腎臟功能。中、長效類中毒：以支持對癥治療為主短效和超短效類中毒：注意呼吸循環(huán)衰竭的救治。中樞興奮劑：積極搶救48小時患者仍昏迷不醒時使用。六、治療（四）對癥支持治療吩噻嗪類中毒低血壓：擴