血透室護(hù)理質(zhì)量檢查表優(yōu)質(zhì)資料

血透室護(hù)理質(zhì)量檢查表優(yōu)質(zhì)資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）

保定市第二中心醫(yī)院血透室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（100分）血透室護(hù)理質(zhì)量檢查表優(yōu)質(zhì)資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）科室：考核人:考核時(shí)間：合格率：\=％評(píng)價(jià)要點(diǎn)考核方法考核結(jié)果√/×/無(wú)存在問(wèn)題環(huán)境管理評(píng)價(jià)1.環(huán)境整潔，空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒。布局和流程滿足工作需要，符合醫(yī)院感染管理的要求，區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。實(shí)地查看2.潔具清潔，分別使用和放置實(shí)地查看3.各種儀器、設(shè)備清潔，按規(guī)定使用、保養(yǎng)、維護(hù)和放置。各種儀器、設(shè)備管理落實(shí)到人，責(zé)任明確。實(shí)地查看本項(xiàng)得分≥9分為優(yōu)秀，≥8分為合格，＜8分為不合格人員管理1.有透析室相關(guān)制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，護(hù)士熟悉并執(zhí)行考核一名護(hù)士2.護(hù)士長(zhǎng)有年工作計(jì)劃，月工作重點(diǎn)，目標(biāo)明確，安排合理，并按時(shí)落實(shí)各項(xiàng)工作。查看資料3.有年度護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，有培訓(xùn)、考核記錄。有培訓(xùn)效果的追蹤和評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作。查看資料4.科室有績(jī)效考核方案，并有效實(shí)施。詢問(wèn)護(hù)士5.有護(hù)理人員緊急調(diào)配制度及調(diào)配方案，護(hù)士知曉。詢問(wèn)護(hù)士6.科室有質(zhì)控小組，定期自查、評(píng)估、分析、整改，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。查看資料7.工作人員著裝符合要求查看護(hù)士著裝本項(xiàng)得分≥19分為優(yōu)秀，≥18分為合格，＜18分為不合格質(zhì)量管理1.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，執(zhí)行透析醫(yī)囑，熟練掌握血液透析機(jī)及各種血液透析通路的護(hù)理、操作；透析中定期巡視患者，觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，做好透析記錄?，F(xiàn)場(chǎng)查看2.病床單元整潔，病人臥位及透析側(cè)肢體舒適安全現(xiàn)場(chǎng)查看3.有緊急意外情況（停電、停水、火災(zāi)、地震等）和常見并發(fā)癥（透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心和嘔吐、頭痛、胸痛和背痛、皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應(yīng)、心律失常、溶血、空氣栓塞、發(fā)熱、透析器破膜、體外循環(huán)凝血）的緊急處理預(yù)案。護(hù)士熟練掌握，有培訓(xùn)記錄。查閱資料并考核一名護(hù)士4.有完整的意外情況及并發(fā)癥登記，定期總結(jié)分析，有改進(jìn)措施?，F(xiàn)場(chǎng)查看5.有透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度與執(zhí)行的流程，有完整的水質(zhì)量監(jiān)測(cè)記錄?，F(xiàn)場(chǎng)查看6.透析液配制有操作常規(guī)，透析液配制符合要求?，F(xiàn)場(chǎng)查看7.有設(shè)備的操作規(guī)范與設(shè)備維護(hù)制度，設(shè)備使用與維護(hù)有記錄?，F(xiàn)場(chǎng)查看8.掌握各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理現(xiàn)場(chǎng)查看9.護(hù)士知曉并落實(shí)宣教制度和健康教育內(nèi)容（如飲食控制、血管通路的維護(hù)與監(jiān)測(cè)等）?？己俗o(hù)士本項(xiàng)得分≥38分為優(yōu)秀，≥36分為合格，＜36分為不合格安全管理1.嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度和患者身份識(shí)別制度。現(xiàn)場(chǎng)查看2.搶救儀器、物品、藥品完好率100%，處于備用狀態(tài)，專人管理?，F(xiàn)場(chǎng)查看3.對(duì)高危患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生。詢問(wèn)患者4.毒、麻、劇、限、高危等備用藥品專人管理，有嚴(yán)格交接班制度；急救車管理規(guī)范、有效?，F(xiàn)場(chǎng)查看5.對(duì)應(yīng)急預(yù)案與處理流程有演習(xí)（至少每年一次），有記錄，有討論與評(píng)價(jià)。查看資料本項(xiàng)得分≥9分為優(yōu)秀，≥8分為合格，＜8分為不合格感染預(yù)防與控制1.有醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范?，F(xiàn)場(chǎng)查看2.有傳染病患者隔離制度與具體措施，并落實(shí)到位。隔離透析治療間應(yīng)配備專門治療用品和相對(duì)固定的工作人員?，F(xiàn)場(chǎng)查看3.患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換?，F(xiàn)場(chǎng)查看4.嚴(yán)格限制非工作人員及家屬進(jìn)入透析治療區(qū)?，F(xiàn)場(chǎng)查看5.透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。詢問(wèn)患者6.每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭?，F(xiàn)場(chǎng)查看7.每月進(jìn)行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)。查看記錄8.嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。現(xiàn)場(chǎng)查看9.醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類和處理現(xiàn)場(chǎng)查看本項(xiàng)得分≥19分為優(yōu)秀，≥18分為合格，＜18分為不合格說(shuō)明：1.檢查符合標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)打“√”，不符合標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)打“×”，科室無(wú)此項(xiàng)內(nèi)容填“無(wú)”。2.每一項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，回答不完整的填“×”，并寫明存在的具體問(wèn)題。2021年8月修訂病房護(hù)理質(zhì)量檢查表(外科)日期：年月日項(xiàng)目類別考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分實(shí)得分一、臨床護(hù)理質(zhì)量30分(一)基礎(chǔ)護(hù)理15分護(hù)士素質(zhì)護(hù)士著裝（護(hù)士衣、褲）、佩戴胸卡、衣帽整潔、長(zhǎng)發(fā)戴統(tǒng)一發(fā)結(jié)、淡妝上崗、不戴耳環(huán)、手鐲、戒指、腳鏈、不留長(zhǎng)指甲、一律穿護(hù)士鞋、衣領(lǐng)、衣袖、裙擺不能露出工作服。符合護(hù)士?jī)x容儀表、言語(yǔ)規(guī)范、行為舉止要求、端莊、自然大方、面帶微笑1一項(xiàng)不符每人扣1分，縷次不改加扣10分。病人一覽表和卡片填全各項(xiàng)目?jī)?nèi)容，有護(hù)理標(biāo)志，飲食標(biāo)志。1檢查卡與病案，床頭卡三者相符，缺一項(xiàng)不符扣全分。病人疾病指導(dǎo)健康宣教執(zhí)行護(hù)理程序操作前詳細(xì)了解患者的既往史、藥物過(guò)敏史、向患者告知操作的目的、方法、用藥方式、方法、操作過(guò)程、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)、所需時(shí)間等；交待要詳細(xì)、無(wú)誤、無(wú)遺漏；反復(fù)溝通直至患者接受程度良好。2告知有誤、患者不理解、不懂、不配合、不得分。護(hù)士不執(zhí)行不得分。生命體征的觀察及護(hù)理生命體征觀察及時(shí)、處理正確。2觀察不到位、不及時(shí)、發(fā)現(xiàn)異常不匯報(bào)，每一項(xiàng)扣1分陪送制送檢制執(zhí)行認(rèn)真執(zhí)行陪送制、送檢制，服務(wù)到位、患者滿意2服務(wù)不到位、患者不滿意，每一例扣1分病房護(hù)士分診職責(zé)履行對(duì)一般病人應(yīng)測(cè)量血壓,發(fā)熱患者應(yīng)測(cè)量體溫；加強(qiáng)巡視,視病情輕重,決定病人是否需要提前就診；發(fā)現(xiàn)傳染病患要及時(shí)隔離,并指導(dǎo)就診；復(fù)查再分診,保證患者?？茖Ｖ?。2每一項(xiàng)做不到位或漏項(xiàng)扣1分護(hù)理盤準(zhǔn)備各類護(hù)理盤健全，用物齊備，標(biāo)識(shí)清晰。1用物不足、標(biāo)識(shí)不清各扣1分臨床專項(xiàng)護(hù)理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)范1見附錄9醫(yī)囑、查對(duì)制度的執(zhí)行正確執(zhí)行醫(yī)囑及查對(duì)：做到每班、每日、夜、24小時(shí)、每周查對(duì)；并簽字及記錄；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不符應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)或報(bào)告。確定無(wú)誤方能執(zhí)行。1醫(yī)囑執(zhí)行有誤、未核對(duì)、核對(duì)不及時(shí)、不得分；該報(bào)不報(bào)的不得分并視情況加罰（10分以上）。10應(yīng)急處理發(fā)現(xiàn)患者病情危急、立即通知并緊急情況應(yīng)實(shí)施必要救護(hù)。1未發(fā)現(xiàn)病情變化、發(fā)現(xiàn)未實(shí)施救護(hù)、未實(shí)施轉(zhuǎn)級(jí)護(hù)理制度、不得分并視情節(jié)嚴(yán)重程度加罰（10分以上）11手術(shù)病人的溝通術(shù)前、后做好解釋、安慰工作患者能夠了解術(shù)前后注意事項(xiàng)，消除恐懼、顧慮使其能夠配合（嚴(yán)格、正確執(zhí)行圍手術(shù)期護(hù)理）1護(hù)士未執(zhí)行、患者不配合各不得分。12、皮膚護(hù)理、臥位安全患者頭發(fā)指（趾）甲清潔整齊；口腔皮膚清潔、床鋪干燥整潔；無(wú)壓瘡、燙傷、墜床和其他護(hù)理并發(fā)癥；臥位正確舒適，各管道固定良好、通暢，符合護(hù)理常規(guī)要求；晨晚間護(hù)理執(zhí)行到位，做好出入院護(hù)理。1每一項(xiàng)不合格扣1分，有并發(fā)癥出現(xiàn)不得分(二)危重患者護(hù)理質(zhì)量5分1、護(hù)理程序觀察—評(píng)估—確定診斷—計(jì)劃—落實(shí)符合護(hù)理程序（要求措施與記錄一律在本班完成；有記錄、有措施、有效果）1每一項(xiàng)不符合扣1分2、病情觀察及護(hù)理能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人癥狀突變，做到及時(shí)上報(bào)并給予及時(shí)的轉(zhuǎn)級(jí)護(hù)理1分級(jí)護(hù)理執(zhí)行不到位、未及時(shí)上報(bào)、轉(zhuǎn)級(jí)各扣1分3、心理護(hù)理及健康宣教能按病人所需給予健康宣教，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，完成護(hù)理程序1每一項(xiàng)不合格扣1分一、臨床護(hù)理質(zhì)量30分4、管道護(hù)理各類管道位置正確、固定良好、通暢無(wú)阻；一次性引流管、引流袋5-7天更換1次；吸氧管24小時(shí)更換2次、胃管、連接管及尿管、尿袋每周更換1次；濕化瓶每天更換并終末消毒，濕化瓶干燥保存；吸氧有記錄。0.5每一項(xiàng)不合格扣1分5冰帽護(hù)理采用合理方式使病人及家屬接受治療、患者滿意；禁凍傷；嚴(yán)密觀察效果；治療期間勤指導(dǎo)0.5患者不滿意、不符合標(biāo)準(zhǔn)扣1分；出現(xiàn)不良后果、不得分。6、氣管切開護(hù)理室內(nèi)溫度20攝氏度、濕度60—70%；氣管套管一般4—6小時(shí)消毒、浸泡一次；嚴(yán)密觀察：注意有無(wú)皮下氣腫、氣胸、保持呼吸道通暢；用無(wú)菌雙層鹽水濕紗布覆蓋于套管外口；撥管前先試堵管、一般全堵24—48小時(shí)，病人平穩(wěn)方可撥管；每日口腔護(hù)理清潔到位、無(wú)異味、潰瘍、并發(fā)癥等發(fā)生。0.5一項(xiàng)不符扣1分情節(jié)嚴(yán)重加罰；出現(xiàn)并發(fā)癥、不得分。(三)整體護(hù)理質(zhì)量4分護(hù)理程序的執(zhí)行護(hù)士具有以患者為中心的護(hù)理理念，能運(yùn)用護(hù)理程序開展工作；健康教育覆蓋率100%；患者對(duì)健康教育的知曉率達(dá)90%以上；有?？萍膊〉淖o(hù)理計(jì)劃（每個(gè)護(hù)士必須完成當(dāng)班護(hù)理程序——護(hù)理評(píng)估、有計(jì)劃、有措施、有效果有記錄）4每1例患者不滿意扣1分；不符合護(hù)理程序、不執(zhí)行及不到位、不得分。(四)消毒隔離工作質(zhì)量6消毒隔離工作執(zhí)行情況1、執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作過(guò)程中，衣帽整潔、戴口罩，室內(nèi)整潔、無(wú)塵埃，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。1每一項(xiàng)不合格扣1分2、清潔、無(wú)菌物品、器械保養(yǎng)符合規(guī)定，做到整潔、定量、定位0.5每一項(xiàng)不合格扣1分3、處置室分共明確，無(wú)菌、清潔物品、外用消毒劑存放符合要求0.5每一項(xiàng)不合格扣1分4、環(huán)境、物體表面、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果符合要求0.5每一項(xiàng)不合格扣1分5、醫(yī)務(wù)人員手清潔、消毒符合要求0.5每一項(xiàng)不合格扣1分6、為患者進(jìn)行注射時(shí)做到一人一針、一管、一帶，濕式掃床一床一巾，擦拭床、桌一桌一巾執(zhí)行率達(dá)100%0.5每一項(xiàng)不合格扣1分7、無(wú)菌物品、消毒劑等使用符合要求0.5每一項(xiàng)不合格扣1分8、使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫(yī)療廢物物按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》分類處置，專人收集、運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。0.5每一項(xiàng)不合格扣1分9、氧氣、濕化瓶、連接管一般使用后用500MG/L含氯消毒液消毒處理（感染性用1000MG/L含氯消毒液消毒處理）含氯消毒劑浸泡30分鐘清水沖凈、涼干保存。0.5每一項(xiàng)不合格扣1分10、碘伏、酒精、利凡諾、鹽水每日更換，同時(shí)更換消毒液，并注明啟用的時(shí)間。0.5每一項(xiàng)不合格扣1分11、體溫計(jì)、血壓計(jì)用后消毒處理0.5每一項(xiàng)不合格扣1分二護(hù)理管理質(zhì)量40分(一)病區(qū)管理質(zhì)量病區(qū)質(zhì)量管理1、病區(qū)醫(yī)療環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全，不準(zhǔn)吸煙、會(huì)客、吃零食、辦私事1每一項(xiàng)不合格扣1分2、病區(qū)辦公用品、儀器等放置有序；安置病人有序、不貽誤病情的診治。1每一項(xiàng)不合格、病人不滿意扣1分；貽誤病情不得分3、病區(qū)內(nèi)床旁桌、椅、病床要擺放整齊、各成一條線。1每一項(xiàng)不合格扣1分4、患者能夠遵守醫(yī)院的規(guī)章制度1每一項(xiàng)不合格扣1分5、病區(qū)消毒隔離工作執(zhí)行符合規(guī)定，患者安排有序1每一項(xiàng)不合格扣1分(二)護(hù)理文書書寫質(zhì)量分護(hù)理文書書寫護(hù)理記錄單重點(diǎn)突層次清楚，書寫字跡工整、頁(yè)面清潔整齊，內(nèi)容客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，正確使用醫(yī)學(xué)述語(yǔ)。1體溫單：項(xiàng)目填寫齊全、準(zhǔn)確，面清潔整齊，無(wú)錯(cuò)別字及涂改，繪制美觀，點(diǎn)圓叉正，點(diǎn)叉大小致（1-2毫米），連線粗細(xì)均勻，時(shí)間、數(shù)值及連線繪制準(zhǔn)確，加測(cè)的次數(shù)符合常規(guī)要求。每一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)扣1分。護(hù)理記錄單：病情描述準(zhǔn)確、及時(shí)，語(yǔ)句通順，記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)；書寫過(guò)程出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)不得采用刮、涂、粘等方法，項(xiàng)目填寫齊全、無(wú)遺漏；根據(jù)護(hù)理級(jí)別按規(guī)定時(shí)間記錄，病情變化隨時(shí)記錄；危重患者的護(hù)理記錄要有病情描述、護(hù)理措施及效果，真實(shí)無(wú)誤；出院轉(zhuǎn)科記錄要書寫疾病的出院或轉(zhuǎn)歸小結(jié)，并執(zhí)行簽字；液體出入量記錄準(zhǔn)確。醫(yī)囑本：認(rèn)真執(zhí)行簽字、核對(duì)及時(shí)無(wú)誤，無(wú)涂改、無(wú)遺漏。護(hù)士交班本：交接內(nèi)容清楚、準(zhǔn)確，重點(diǎn)突出；有新、重、術(shù)標(biāo)志，無(wú)遺漏。每一項(xiàng)不合格扣1分（醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、體溫單記錄協(xié)調(diào)一致）(三)急救藥品急救藥品完好率急救藥品種類、數(shù)量符合規(guī)定，儲(chǔ)備齊全、無(wú)誤，標(biāo)識(shí)清楚，用后及時(shí)補(bǔ)充，無(wú)過(guò)期藥品；急救設(shè)備、藥品、物品專人負(fù)責(zé)管理、定位放置、定期檢查、保養(yǎng)、維修，確保處于功能狀態(tài)；護(hù)士能熟練掌握其用法、注意事項(xiàng)、并能熟練的操作。（其中包括冰箱藥品管理）1藥品、設(shè)備的管理每一項(xiàng)不合格扣1分；不能熟練掌握藥品、設(shè)備用法；不會(huì)使用、不得分；有記錄缺項(xiàng)每一項(xiàng)扣一分、無(wú)記錄不得分臨床科室常用的搶救包配置齊全。1每一項(xiàng)不合格扣1分；對(duì)包內(nèi)物品不詳不得分(四)各種登記書寫質(zhì)量各種登記書寫各類登記本齊全、規(guī)范1每一項(xiàng)不合格扣1分登記及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、無(wú)漏項(xiàng)，字跡清晰，頁(yè)面整潔，登記內(nèi)容符合要求1每一項(xiàng)不合格扣1分(五)護(hù)理規(guī)章制度基本護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理人員熟練掌握崗位職責(zé)及護(hù)理規(guī)章制度內(nèi)容,并能嚴(yán)格執(zhí)行。1執(zhí)行不到位扣1分；不掌握不得分（六）護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理30分1護(hù)士長(zhǎng)儀表、禮儀、服務(wù)行為符合規(guī)范要求2不合格不得分2護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)掌握護(hù)士思想動(dòng)態(tài)、關(guān)心護(hù)士、并能解決其困難1不合格不得分3護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)傳達(dá)上級(jí)精神并貫徹執(zhí)行（執(zhí)行要求：積極、自愿、能充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)能力，確保各項(xiàng)工作的實(shí)施2尋找各種原因不服從、無(wú)組織、協(xié)調(diào)能力、不得分4護(hù)士長(zhǎng)熟練掌握、嚴(yán)格執(zhí)行院規(guī)院制、崗位職責(zé)1不能掌握、執(zhí)行不到位不得分5遵守勞動(dòng)紀(jì)律、不遲到、不早退、不脫崗、串崗、創(chuàng)建和諧團(tuán)隊(duì)。1違反規(guī)定不得分6制定年、季、月、周計(jì)劃并組織實(shí)施（計(jì)劃合理、詳細(xì)、認(rèn)真、重點(diǎn)突出，并有總結(jié)、整改措施、實(shí)施到位、有效果、有記錄）1不合格每項(xiàng)扣1分；無(wú)計(jì)劃、整改、無(wú)記錄、無(wú)效果不得分；嚴(yán)重加罰7、每日參與床前交接班并指導(dǎo)晨、晚間護(hù)理1不合格一次扣1分8、科室繁忙是應(yīng)參與治療、護(hù)理工作1不合格扣1分9、履行崗位職責(zé)1不合格一項(xiàng)扣1分10、確保工作安排合理、有序。確保工作整體安全1無(wú)護(hù)理人員臨床工作分配情況記錄扣211、每日（三查房）、周、月執(zhí)行護(hù)理查房、有記錄、能真正發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題，保證護(hù)理安全。1無(wú)真實(shí)記錄、無(wú)查房、存在問(wèn)題均不得分12、執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)節(jié)、假、日查房制，并能發(fā)現(xiàn)與解決實(shí)際問(wèn)題1每漏一次扣1分；無(wú)記錄、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未及時(shí)解決或未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題均不得分13、對(duì)質(zhì)量缺陷有分析、討論、整改及效果評(píng)價(jià)并記錄（要求真實(shí)）；每月至少一次匯報(bào)。1無(wú)記錄、無(wú)效果、無(wú)整改、無(wú)反饋均不得分二護(hù)理管理質(zhì)量40分（六）護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理30分14、能隨時(shí)巡視、了解、掌握病人情況、并能參與病人健宣教、指導(dǎo)及搶救工作的搶救與健康宣教及指導(dǎo)1不巡視、巡視不到位（每日上、下午至少各一次）不得分；無(wú)應(yīng)急預(yù)案、無(wú)演練、不參加搶救不得分。15、按照院規(guī)執(zhí)行科室績(jī)效考核、做到考核認(rèn)真、公平、真實(shí)（時(shí)間：每月20日—23日）1無(wú)考核、考核不及時(shí)、不得分16、每月執(zhí)行崗位評(píng)估并每半年根據(jù)崗位說(shuō)明書做出總評(píng)估。要求：評(píng)估真實(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)疑意、并有記錄。1無(wú)評(píng)估、評(píng)估不到位不得分。17、每半月組織科內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理、基礎(chǔ)技能、護(hù)理程序、重患護(hù)理、搶救、應(yīng)急反應(yīng)、?？萍膊∽o(hù)理等培訓(xùn)；護(hù)理服務(wù)制度規(guī)范、禮儀規(guī)范及其流程的培訓(xùn)（要求：有真實(shí)記錄、有效果）1無(wú)培訓(xùn)、無(wú)真實(shí)記錄不得分；無(wú)效果不得分18、每月召開護(hù)理人員會(huì)議至少兩次（要求：有記錄、有針對(duì)質(zhì)量的分析、整改措施及實(shí)施計(jì)劃）1無(wú)記錄、無(wú)計(jì)劃、無(wú)措施不得分19、執(zhí)行訪視制（要求：有真實(shí)日常溝通記錄及每月溝通記錄）、有整改、有效果、有反饋記錄并有持續(xù)性1無(wú)對(duì)上月反饋記錄、不得分20、保證科室質(zhì)控員職責(zé)完成到位1質(zhì)控員工作不到位一例扣5分；造成糾紛、差錯(cuò)、事故、不得分21、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作落實(shí)到位、無(wú)差錯(cuò)、事故發(fā)生（要求：能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決、并預(yù)先預(yù)防措施及時(shí)得當(dāng)）1出現(xiàn)隱患不能預(yù)防、隱患出現(xiàn)后不能排除不得分；有差錯(cuò)、事故發(fā)生、不得分其余扣1分22、有護(hù)理人員教育、學(xué)習(xí)（護(hù)理部、科內(nèi)）、考核、護(hù)理安全記錄1無(wú)真實(shí)記錄、無(wú)效果每人扣1分23、整改措施應(yīng)歸檔（要求：措施有持續(xù)性、包括護(hù)理部下達(dá)整改通知與科內(nèi)的；有顯著效果）1無(wú)真正整改、無(wú)歸檔、無(wú)效果不得分24、科室醫(yī)技檢查護(hù)理措施落實(shí)到位（要求：確保正確、及時(shí)）1措施落實(shí)不到位扣每人每項(xiàng)1分25護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行重患護(hù)理質(zhì)量分析、疑難病例討論、會(huì)診、死亡病例討論制度1無(wú)記錄、不掌握、執(zhí)行不到位、不得分26、感染監(jiān)控的管理到位（要求：有相關(guān)記錄、真實(shí)、完整）1無(wú)記錄、執(zhí)行不到位每項(xiàng)扣1分27、科室內(nèi)物品、器材做到科學(xué)規(guī)范管理、備齊到位并方便使用1管理到位、無(wú)貽誤病情現(xiàn)象28實(shí)習(xí)生管理要嚴(yán)格到位、無(wú)差錯(cuò)、事故發(fā)生。（要求：定人、定崗、隨時(shí)抽出其帶教情況、確保有序、安全）1有差錯(cuò)、事故不得分；其他不合格每項(xiàng)1.5分三護(hù)理服務(wù)質(zhì)量30分護(hù)理服務(wù)病區(qū)清潔安靜到位入院接待到位服務(wù)態(tài)度到位舒適服務(wù)到位保護(hù)隱私到位方便病人到位全程服務(wù)到位1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理人員醫(yī)德規(guī)范和行為準(zhǔn)則；病人出入院、住院期間護(hù)理服務(wù)制度4執(zhí)行不到位扣2分、不執(zhí)行不得分2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士文明用語(yǔ)規(guī)范、護(hù)士禮儀、服務(wù)規(guī)范及服務(wù)規(guī)范流程4不規(guī)范扣2分、不執(zhí)行不得分、其余每人每項(xiàng)扣2分3、嚴(yán)格執(zhí)行各崗位職責(zé)及護(hù)理服務(wù)環(huán)節(jié)職責(zé)到位4不掌握、不執(zhí)行、不得分；執(zhí)行不到位每項(xiàng)扣2分4、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃、并有真實(shí)的記錄、有效果執(zhí)行到位3無(wú)真實(shí)記錄、無(wú)效果、執(zhí)行不到位不得分5、轉(zhuǎn)診患者由護(hù)士陪送至相關(guān)科室、做好交接、保證轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程安全3不到位、無(wú)陪送不得分6、關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者；保護(hù)患者隱私3違反規(guī)定每人扣2分7、與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系、為患者提供舒適、安全的護(hù)理服務(wù)。有溝通記錄、有效果（要求：主動(dòng)介紹、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)健康宣教、主動(dòng)解答疑問(wèn)、主動(dòng)溝通3無(wú)真實(shí)溝通記錄、無(wú)效果不得分8、保證病房安靜、整潔、空氣清新、合理安排工作時(shí)間；患者睡眠時(shí)，不影響療效情況下，可待其醒后治療、護(hù)理（患者無(wú)意見）3有意見扣2分9、為病人提供熱水、拐杖、輪椅、一次性水杯、陪護(hù)凳等3沒有提供、患者不滿意每例患者扣質(zhì)量檢查表一責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)及要求分值檢查方法檢查情況扣分護(hù)士職業(yè)行為.1.儀容儀表,行為舉止符合職業(yè)規(guī)范要求（2分）2.遵守護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范及行為規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)機(jī)技術(shù)操作規(guī)程等（3分）5分現(xiàn)場(chǎng)查看掌握分管患者診療護(hù)理信息1.一般資料：床號(hào)、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師等。（1分）2.醫(yī)療診斷。（1分）3.主要病情：既往史、現(xiàn)病史、飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況、休息與活動(dòng)情況、心理狀況等。（3分）4.治療措施：用藥的目的、手術(shù)名稱和日期。（3分）5.主要檢查的陽(yáng)性結(jié)果。（2分）6.主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施。（2分）7.掌握病情變化的觀察要點(diǎn)。（3分）15分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考掌握基本和?？萍寄苁炀氄莆铡蹲≡夯颊呋A(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》和《臨床常用基礎(chǔ)與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》（2分）掌握?？谱o(hù)理常規(guī)、護(hù)理技能。（2分）掌握急救技能。（3分）具備全面、正確評(píng)估患者的能力。（2分）掌握溝通交流技巧。（2分）掌握護(hù)理文件書寫規(guī)范（2分）具備開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)的能力（2分）15分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考正確執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)、準(zhǔn)確。（4分）口服藥看服到口。（4分）醫(yī)囑執(zhí)行單簽字完整，歸檔保存。（2分）10分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考護(hù)理質(zhì)量與安全基礎(chǔ)護(hù)理（10分）患者著病員服、佩戴腕帶，信息齊全。（3分）患者“六潔”(頭發(fā)、口腔、手、足、皮膚、會(huì)陰)，三短（頭發(fā)、胡須、指趾甲短）；床單元整潔：“三保持”（引流管通暢、臥位舒適、皮膚完整）；四及時(shí)（及時(shí)巡視、及時(shí)觀察病情、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)搶救處置）（7分）分級(jí)護(hù)理（5分）按照分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求，制定護(hù)理措施，落實(shí)到位（2分）按照護(hù)理級(jí)別及時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察T.P.BP.R及病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)與醫(yī)生溝通。（3分）安全管理（6分）核心制度落實(shí)到位。（2分）各種管路通暢，妥善固定，標(biāo)識(shí)清晰，及時(shí)觀察記錄引流液的顏色、性狀及量。（2分）對(duì)壓瘡、跌倒、墜床等高風(fēng)高危患者有相應(yīng)的預(yù)防措施，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥（燙傷、墜床、拔管、壓瘡）（2分）?？谱o(hù)理（9分）針對(duì)患者的特殊癥狀，有護(hù)理措施(如呼吸困難、咳嗽、嘔血、疼痛、發(fā)熱等)(3分)根據(jù)患者病情提供相應(yīng)的?？谱o(hù)理措施，如臥床患者并發(fā)癥的預(yù)防（有效排痰、預(yù)防深靜脈血栓、肢體費(fèi)用性萎縮等）、皮膚護(hù)理、傷口護(hù)理、造口護(hù)理、各類導(dǎo)管護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、圍產(chǎn)期護(hù)理、老齡患者護(hù)理、化療藥物外滲護(hù)理等。（3分）護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，核心制度落實(shí)到位。（3分）30分30分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考護(hù)理文書記錄1護(hù)理文書書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，字跡清晰，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。（4分）2根據(jù)醫(yī)囑和患者病情變化及時(shí)記錄(3分)3體現(xiàn)患者病情和?？谱o(hù)理特點(diǎn)，記錄具有連續(xù)性。(3分)10分查閱資料健康教育康復(fù)指導(dǎo)1患者或家屬了解用藥種類、手術(shù)及檢查前后的注意事項(xiàng)。(3分)2患者了解疾病康復(fù)知識(shí)，掌握康復(fù)技能(2分)5分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)考核護(hù)患溝通患者滿意1患者(家屬)知曉責(zé)任護(hù)士姓名。(2分)2護(hù)士應(yīng)向患者或家屬告知操作的目的、配合要點(diǎn)、操作后的注意事項(xiàng)等。(3分)3落實(shí)入院指導(dǎo)及出院宣教。(3分)4患者對(duì)護(hù)理工作滿意、無(wú)投訴。(2分)10分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)考核查看資料標(biāo)準(zhǔn):100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表二入院患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(一般患者)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分工作質(zhì)量管理1根據(jù)患者病情準(zhǔn)備床單位及用物(5分),做好病例錄入。(3分)2責(zé)任護(hù)士主動(dòng)、熱情迎接入院患者：(16分)（1）向患者進(jìn)行自我介紹。(3分)(2)入院宣教:向患者及家屬介紹主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、臨床病友、作息時(shí)間、探視制度及病區(qū)有關(guān)管理規(guī)定等；示范病床、床頭燈、呼叫器等的使用方法。(10分)（3）妥善安置患者至指定的病室床位，為患者佩戴腕帶。(3分)3為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時(shí)測(cè)量身高，并記錄。(6分)4協(xié)助患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，更換病員服。(5分)5通知主管醫(yī)生，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生問(wèn)診、查體。(10分)6正確執(zhí)行醫(yī)囑，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。(10分)7告知標(biāo)本留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)等。(10分)8通知配膳室(或營(yíng)養(yǎng)室)為患者準(zhǔn)備膳食。(5分)9收集患者相關(guān)資料，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，提出護(hù)理問(wèn)題并采取相應(yīng)護(hù)理措施。(15分)10根據(jù)患者情況給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。(10分)11護(hù)士長(zhǎng)在本班內(nèi)查看新入患者，并做自我介紹。(5分)100分現(xiàn)場(chǎng)查看查閱資料詢問(wèn)患者隨機(jī)抽查標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表三患者入院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(急、危、重患者)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分入院前準(zhǔn)備1接到患者入院通知后，立即通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備工作。(5分)2備齊急救儀器、設(shè)備、物品、藥品。(10分)15分現(xiàn)場(chǎng)查看查閱資料詢問(wèn)患者病情處理1將患者安置在危重病室或搶救室，暫留陪人。(3分)2急、危重患者進(jìn)行搶救時(shí)，將其攜帶的貴重物品交其家屬保管；無(wú)陪人者，醫(yī)護(hù)人員需雙人核查后，交護(hù)士長(zhǎng)(值班護(hù)士)保管，并做好登記。(4分)3醫(yī)生到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出初步判斷，給予相應(yīng)的緊急處理，如徒手心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、吸痰、止血、建立靜脈輸液通道等。(10分)4密切觀察患者病情變化，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。(10分)5護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)查看新入急診患者,必要時(shí)組織實(shí)施搶救工作.(3分)6搶救結(jié)束后,及時(shí)整理床單位,處置用物并據(jù)實(shí)補(bǔ)齊藥品及用物，協(xié)助患者取舒適臥位。(5分)35分隨機(jī)抽查宣教指導(dǎo)1待患者病情穩(wěn)定后，責(zé)任護(hù)士向患者或家屬進(jìn)行自我介紹及入院宣教:介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)環(huán)境、便民措施、作息時(shí)間、探視制度及病區(qū)有關(guān)管理規(guī)定等；示范病床、床頭燈、呼叫器等的使用方法；指導(dǎo)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。(10分)2協(xié)助患者進(jìn)行衛(wèi)生處置，更換病員服。(5分)3正確執(zhí)行醫(yī)囑，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。(10分)4通知配膳室(或營(yíng)養(yǎng)室)為患者準(zhǔn)備膳食。(5分)5收集患者相關(guān)資料，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施。(5分)6根據(jù)患者身、心狀況和需要及時(shí)給予相應(yīng)是健康指導(dǎo)。(15分)50分現(xiàn)場(chǎng)查看詢問(wèn)患者標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表四患者出院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分出院前1確認(rèn)患者出院日期，通知患者或家屬。(7分)2評(píng)估病情，確定出院指導(dǎo)內(nèi)容，為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。（8分）3對(duì)病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院、自動(dòng)離院的患者做好安全防護(hù)及疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)。（8分）4征求患者對(duì)護(hù)理工作的意見和建議。(7分)30分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽查出院當(dāng)日1正確執(zhí)行出院醫(yī)囑，及時(shí)完善各類護(hù)理文書:（26分）(1)在體溫單40~42℃之間填寫出院時(shí)間。(5分)(2)停止一切醫(yī)囑，注銷治療、護(hù)理執(zhí)行單。(5分)（3）撤去“患者一覽表”上的診斷卡及床尾卡。(5分)（4）填寫出院登記表。(5分)(5)有出院帶藥者，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑領(lǐng)取藥品，交患者或家屬，并做好用藥指導(dǎo)。(6分)2通知患者或家屬辦理出院手續(xù)，告知辦理出院手續(xù)流程，必要時(shí)協(xié)助辦理。(4分)3去除患者腕帶，協(xié)助整理用物，護(hù)送患者離開病區(qū)。(5分)35分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽查出院后1按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)床單元進(jìn)行終末處理。(19分)2鋪備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。(8分)3按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求整理病歷，交病案室保存。(8分)35分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽查標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表五基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分床單元管理1床單元基礎(chǔ)設(shè)施齊全，性能良好，安全整潔。（4分）2病床嚴(yán)禁靠窗擺放。(4分)3床單平整、中線齊、四角緊；無(wú)渣屑、污漬、血漬等；病員服、床單、被罩、枕套等定期更換，特殊情況，隨臟隨換。(6分)4床頭柜、儲(chǔ)物柜內(nèi)物品擺放整齊、有序，食物與用物分開放置。(3分)5床下午雜物，洗漱用具、便器按規(guī)定位置放置。(3分)20分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽查病室衛(wèi)生管理病室內(nèi)衛(wèi)生管理符合《消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》1病室定時(shí)開窗通風(fēng)，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，保持空氣清新。(1分)2病床濕式清掃，每日2次，一床一套，床單位用物每周更換一次，遇污染及時(shí)更換。(3分)3床頭柜每日用清潔布巾擦拭，一桌一巾。(2分)4地面濕式清掃，遇污染，先用吸濕材料去除污染物再用55mg/LD含氯消毒劑擦拭。(2分)5床上用物可使用熏蒸法或床單位消毒機(jī)定期清洗與消毒。(2分)10分患者管理按時(shí)為為患者做晨晚間護(hù)理。(10分)（1）患者穿病員服，佩戴腕帶。(2分)(2)做到“六潔”——口腔、頭發(fā)、皮膚、手、足、會(huì)陰清潔(2分)“三短”——頭發(fā)、胡須、指(趾)甲短。(2分)“三保持”——保持引流管通暢、皮膚完整、臥位舒適。(1分)“四及時(shí)”——巡視、觀察病情、報(bào)告醫(yī)生、搶救、處置及時(shí)。(1分)（3）危重患者做到眼部、口唇有恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，眼瞼無(wú)潰爛、口唇不干裂。(2分)10分現(xiàn)場(chǎng)查看詢問(wèn)患者隨機(jī)抽查護(hù)理措施1正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成患者的各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。(8分)2按護(hù)理級(jí)別，巡視病房，觀察患者病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并告知醫(yī)師，做好相關(guān)記錄。(8分)3評(píng)估患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況和接受能力，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育。(8分)4患者或家屬知曉住院期間所使用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)等。(8分)5根據(jù)患者的病情使用壓瘡評(píng)估表，評(píng)估患者皮膚情況；定時(shí)為臥床患者更換臥位，保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。(6分)6落實(shí)交接班、查對(duì)、患者身份識(shí)別等核心制度。(8分)46分安全管理1根據(jù)病情、年齡等信息，對(duì)患者進(jìn)行安全評(píng)估，并能實(shí)施有效的安全防護(hù)措施，預(yù)防護(hù)理安全(不良)事件的發(fā)生(尤其是老年、危重、小兒、煩躁患者等)。(8分)2妥善固定各種管路，標(biāo)示清楚，引流通暢，定期更換；準(zhǔn)確記錄引流液的性質(zhì)和量。(6分)14分標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表六一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分級(jí)別護(hù)理1一覽卡、床頭(尾)卡護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)正確，與病歷相符，護(hù)理級(jí)別與病情相符。(4分)2嚴(yán)格執(zhí)行各種診療及護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。(6分)10分現(xiàn)場(chǎng)查看詢問(wèn)患者基礎(chǔ)護(hù)理1入院衛(wèi)生處置及時(shí)、到位，患者著病員服，佩戴手腕帶。(5分)2每小時(shí)巡視病房，定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察病情變化，做好相關(guān)記錄。(5分)3按照《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》相關(guān)要求落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，按時(shí)為患者做晨晚間護(hù)理，做到“六潔”“三短”“三保持”“四及時(shí)”。(8分)4適時(shí)為患者更換病員服、床單、被罩、枕套等，保持整潔舒適。(5分)5患者的臥位舒適，保持良好功能位。(5分)6患者的眼部、口唇有適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，眼瞼無(wú)潰爛、口唇無(wú)干裂。(2分)30分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考?？谱o(hù)理1患者病情變化時(shí)，采取積極有效的護(hù)理措施。(4分)2及時(shí)、正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)專科護(hù)理。(3分)3有效實(shí)施安全措施，預(yù)防不良事件發(fā)生。(3分)4妥善固定各種導(dǎo)管、標(biāo)識(shí)清晰，引流通暢，無(wú)液體外滲，正確記錄液體引流液的顏色、性狀及量等。(3分)5了解患者心理狀況，及時(shí)給與心理護(hù)理。(3分)6特殊治療、檢查處置得當(dāng)，記錄及時(shí)。(3分)7嚴(yán)密觀察特殊用藥的作用、副作用等，做好記錄。(4分)8嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，實(shí)施床旁交接班，交接內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤。(4分)9護(hù)理文書書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。(3分)30分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考健康教育1針對(duì)患者病情開展安全、?？浦R(shí)及康復(fù)保健知識(shí)的健康教育。(8分)2各項(xiàng)操作、護(hù)理、治療前按要求履行告知。(6分)3患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識(shí)、所用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)。(6分)20分現(xiàn)場(chǎng)查看詢問(wèn)患者考核1責(zé)任護(hù)士掌握護(hù)理常規(guī)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。(5分)2責(zé)任護(hù)士掌握分管患者的病情、治療及護(hù)理等內(nèi)容。(5分)10分隨機(jī)抽考標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表七二級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分級(jí)別護(hù)理1一覽卡、床頭(尾)卡護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)正確，與病歷相符，護(hù)理級(jí)別與病情相符。(4分)2嚴(yán)格執(zhí)行各種診療及護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。(6分)10分現(xiàn)場(chǎng)查看詢問(wèn)患者基礎(chǔ)護(hù)理1入院衛(wèi)生處置及時(shí)、到位，患者著病員服，佩戴手腕帶。(5分)2每2小時(shí)巡視病房一次，根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征，觀察病情變化，做好相關(guān)記錄。(8分)3按照《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》相關(guān)要求落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，按時(shí)為患者做晨晚間護(hù)理，做到“六潔”“三短”“三保持”“四及時(shí)”。(8分)4適時(shí)為患者更換病員服、床單、被罩、枕套等，保持整潔舒適。(4分)25分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考專科護(hù)理1患者病情變化時(shí)，采取積極有效的護(hù)理措施。(5分)2及時(shí)、正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)?？谱o(hù)理。(5分)3了解患者心理狀況，及時(shí)給與心理護(hù)理。(4分)4特殊治療、檢查處置得當(dāng)，記錄及時(shí)。(4分)5嚴(yán)密觀察特殊用藥的作用、副作用等，做好記錄。(3分)6嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、消毒隔離等制度，及時(shí)，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施，無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生。(4分)7嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤。(4分)8護(hù)理文書書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。(6分)35分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考健康教育1針對(duì)患者病情開展安全、?？浦R(shí)及康復(fù)保健知識(shí)的健康教育。(8分)2各項(xiàng)操作、護(hù)理、治療前按要求履行告知。(6分)3患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識(shí)、所用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)。(6分)20分現(xiàn)場(chǎng)查看詢問(wèn)患者考核1責(zé)任護(hù)士掌握護(hù)理常規(guī)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。(5分)2責(zé)任護(hù)士掌握分管患者的病情、治療及護(hù)理等內(nèi)容。(5分)10分隨機(jī)抽考標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表八三級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分級(jí)別護(hù)理1一覽卡、床頭(尾)卡護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)正確，與病歷相符，護(hù)理級(jí)別與病情相符。(4分)2嚴(yán)格執(zhí)行各種診療及護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。(6分)10分現(xiàn)場(chǎng)查看詢問(wèn)患者基礎(chǔ)護(hù)理1入院衛(wèi)生處置及時(shí)、到位，患者著病員服，佩戴手腕帶。(5分)2每3小時(shí)巡視病房一次，根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征，觀察病情變化，做好相關(guān)記錄。(6分)3按照《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》相關(guān)要求落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，按時(shí)為患者做晨晚間護(hù)理，做到“六潔”“三短”“三保持”“四及時(shí)”。(8分)4了解患者心理狀況，及時(shí)給與心理護(hù)理。(4分)22分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考?？谱o(hù)理1患者病情變化時(shí)，采取積極有效的護(hù)理措施。(6分)2嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤。(4分)3及時(shí)、正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)?？谱o(hù)理。(5分)4特殊治療、檢查處置得當(dāng)，記錄及時(shí)。(6分)5嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、消毒隔離等制度，及時(shí)，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施，無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生。(8分)6護(hù)理文書書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。(6分)38分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考健康教育1針對(duì)患者病情開展安全、?？浦R(shí)及康復(fù)保健知識(shí)的健康教育。(8分)2各項(xiàng)操作、護(hù)理、治療前按要求履行告知。(6分)3患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識(shí)、所用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)。(6分)20分現(xiàn)場(chǎng)查看詢問(wèn)患者考核1責(zé)任護(hù)士掌握護(hù)理常規(guī)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。(5分)2責(zé)任護(hù)士掌握分管患者的病情、治療及護(hù)理等內(nèi)容。(5分)10分隨機(jī)抽考標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表九病區(qū)管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分環(huán)境管理1病區(qū)環(huán)境安全、安靜、整潔；走廊寬敞，保持通暢。(4分)2各室標(biāo)識(shí)醒目、清晰。(3分)3各種車輛(如平車、輪椅等)清潔，性能良好。(3分)4陪人和探視人員管理有序，無(wú)閑雜人員。(4分)5病室光線適中，溫、濕度適宜，空氣清新，每日定時(shí)開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。(3分)6床旁桌整潔，放置一壺一杯，床下無(wú)雜物。(3分)7病床間及公共通道無(wú)雜物，空間便于人員活動(dòng)，適合治療和搶救的需要。(3分)8患者住院期間著病員服，佩戴腕帶。(4分)9輸液架、搖床手柄及時(shí)歸位，符合要求。(3分)10辦公室、值班室物品放置整齊、有序，符合要求。(3分)11庫(kù)房干凈、整潔，各種物品分類放置，標(biāo)識(shí)醒目；保存符合規(guī)范，均在有效期內(nèi)。(3分)12處置室物品放置規(guī)范、整齊、有序；醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識(shí)醒目，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，日產(chǎn)日清，有記錄。(4分)13衛(wèi)生間干凈、無(wú)積水、無(wú)異味、有防滑措施，有供殘疾人使用的衛(wèi)生設(shè)施。(4分)14配餐間設(shè)施齊全，功能良好，干凈整潔，通風(fēng)良好。(3分)15各區(qū)域拖把標(biāo)識(shí)醒目，懸掛晾干。(3分)50分抽查患者詢問(wèn)患者人員管理1儀容端莊、著裝規(guī)范、舉止大方得體，符合職業(yè)行為規(guī)范。(8分)2能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等，保障患者安全。(7分)3護(hù)理服務(wù)遵循“熱情主動(dòng)、細(xì)致周到、體現(xiàn)人文關(guān)懷”的原則，做到:(15分)(1)首診、首問(wèn)負(fù)責(zé)制；(5分)（2）將護(hù)患溝通和健康教育融入各項(xiàng)護(hù)理操作中；(5分)(3)能及時(shí)滿足患者的合理需要.(3分)(4)做到“四輕”說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕。(2分)30分查閱資料現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)院感染管理1按照《消毒隔離工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的要求擦拭病室內(nèi)各種設(shè)施。(10分)2治療室(配膳室)及換藥室布局合理，管理符合《治療室(配藥室)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》及《換藥室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(10分)20分標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十治療室(配藥室)工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分環(huán)境設(shè)施管理1治療室懸掛“藥品臨床應(yīng)用檢索表”或“配伍禁忌表”。(3分)2室內(nèi)配備合格的手衛(wèi)生設(shè)施(非手觸式水龍頭、洗手液、干手用品等)。(5分)3室內(nèi)干凈、整潔布局合理；清潔區(qū)和污染區(qū)劃分合理，標(biāo)識(shí)明確。(5分)4各類物品擺放整齊、有序，標(biāo)識(shí)醒目，不得從放私人物品。(7分)5藥品管理規(guī)范:備用藥品原裝原盒，按有效期順序擺放，分類放置；高危藥品專盒保持，標(biāo)識(shí)清楚，無(wú)破損、字跡模糊、失效等現(xiàn)象。(5分)6腸外營(yíng)養(yǎng)液、化療等靜脈用藥在有凈化設(shè)施或生物安全柜環(huán)境中配制。(5分)30分現(xiàn)場(chǎng)查看查閱資料隨機(jī)抽考人員管理1醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入治療室(配藥室)著裝規(guī)范，非工作人員不得進(jìn)入。(8分)2醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。(12分)20分現(xiàn)場(chǎng)查看查閱資料醫(yī)院感染管理1每日定時(shí)空氣消毒，有記錄。(5分)2治療臺(tái)面、物體表面每日清潔擦拭2次。(5分)3地面濕式清掃拖擦，每日2次。(6分)4滅菌物品及一次性物品使用與管理符合《消毒隔離工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》。(8分)5使用的藥品要現(xiàn)配現(xiàn)用，已開啟的靜脈用無(wú)菌溶液需注明開啟日期、時(shí)間、簽全名，有效時(shí)間為2小時(shí)；啟封的無(wú)菌溶劑、棉簽必須注明開啟日期、時(shí)間、簽全名，有效時(shí)間為24小時(shí)。(4分)6啟封的無(wú)菌溶液、棉簽必須注明開啟日期、時(shí)間、簽全名，有效時(shí)間24小時(shí)。(4分)7醫(yī)用冰箱內(nèi)清潔、無(wú)霜，配溫度計(jì)，溫度保持在2~8℃;物品放置整齊有序；藥品無(wú)過(guò)期；無(wú)非醫(yī)療藥品。(8分)8治療車使用規(guī)范，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；車上配速干手消毒劑。(2分)9按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類收集醫(yī)療廢物，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，日產(chǎn)日清，有交接記錄。(5分)10患者使用過(guò)的醫(yī)療廢物不得進(jìn)入治療室。(3分)50分現(xiàn)場(chǎng)查看查閱資料隨機(jī)抽考標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十一換藥室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分環(huán)境設(shè)施管理1換藥室相關(guān)規(guī)章制度健全。(10分)2室內(nèi)干凈、整潔，布局合理，備屏風(fēng)(或拉簾)；清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。(8分)3各類物品擺放整齊、定位放置、標(biāo)識(shí)醒目，無(wú)存放私人物品，(7分)25分現(xiàn)場(chǎng)查看查閱資料人員管理1醫(yī)務(wù)人員進(jìn)換藥室著裝規(guī)范。(5分)2嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。(10分)3換藥原則:先清潔傷口、再污染傷口、后感染傷口。(10分)25分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考醫(yī)院感染管理1定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新；每日空氣消毒，有記錄。(2分)2地面、操作臺(tái)面、檢查床、椅、凳等物體表面每日清潔2次，被血液、體液污染后先用吸濕材料去除可見污物，再清潔、消毒。(5分)3滅菌物品分類放置在無(wú)菌柜內(nèi)，標(biāo)識(shí)清楚，按有效期順序擺放，無(wú)失效。(10分)4無(wú)菌敷料宜小包裝，開啟后一次性使用；其他包裝方法，開啟后應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間并簽全名，有效期為24小時(shí)。(5分)5盛裝消毒液及浸泡消毒的物品或容器每周滅菌2次，能壓力真氣滅菌的器械、物品不得浸泡滅菌。(10分)6各類消毒液的使用及管理符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》。(5分)7換藥室使用的滅菌物品及無(wú)菌溶液，開啟后注明開啟日期、時(shí)間、簽全名；外用生理鹽水、一次性棉簽打開后有效期24小時(shí)；(5分)8遇特殊感染換藥時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，使用一次性換藥物品，診療器械、環(huán)境、物表消毒符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，污染敷料使用雙層塑料袋分兩次密閉包裝。(5分)9按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類收集醫(yī)療廢物，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，日產(chǎn)日清，有交接記錄。(3分)50分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十二搶救室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分基本原則1病區(qū)均應(yīng)設(shè)置單獨(dú)的搶救室。(3分)2病區(qū)搶救室宜設(shè)在靠近護(hù)士站的病室內(nèi)。(3分)3搶救室寬敞、整潔、安靜、光線充足。(3分)4室內(nèi)設(shè)備、儀器、物品、藥品齊全，標(biāo)識(shí)醒目，做到“四固定”(定人管理、定位放置、定數(shù)量及劑量、定期檢查)，處于完好備用狀態(tài)，備齊?？朴梦?，及時(shí)補(bǔ)充。(10分)5室內(nèi)藥品、物品班班交接，有記錄，簽全名。(6分)6急救物品完好率達(dá)100%。(5分)30分現(xiàn)場(chǎng)查看查閱資料隨機(jī)抽考急救車管理1各病區(qū)配備急救車。(1分)2車內(nèi)配備各種常用及?？萍本人幤?、物品。(5分)3建立急救藥品、物品一覽表，物卡相符。(5分)4急救車、急救藥品、物品整潔無(wú)塵。(5分)5急救藥品原裝原盒保存，按效期擺放，用后補(bǔ)充的藥品批號(hào)、有效期、失效期與原裝盒信息不相符時(shí)，在藥盒空白處注明。(5分)6無(wú)菌液體在有效期內(nèi)，瓶身無(wú)裂痕，瓶口無(wú)松動(dòng)，對(duì)光檢查液體無(wú)沉淀、無(wú)結(jié)晶，標(biāo)簽清晰可辨。(5分)7責(zé)任人、護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次，有記錄。(4分)30分現(xiàn)場(chǎng)查看查閱資料隨機(jī)抽考人員管理1護(hù)士熟練掌握各類急救藥品的作用、使用方法、注意事項(xiàng)等。(5分)2護(hù)士熟練掌握基本急救技術(shù)及各種搶救器械的使用方法，并能在醫(yī)生到之前，根據(jù)病情需要，給予及時(shí)的緊急處理，如止血、吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通道等。(5分)3護(hù)士根據(jù)患者的病情和搶救方案制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施。(5分)4護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，須向醫(yī)師復(fù)述一遍，經(jīng)雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)簽醫(yī)囑。(5分)5搶救中及時(shí)準(zhǔn)確記錄，未記部分，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。(5分)6搶救結(jié)束及時(shí)清理用物，歸放位置，保持清潔、整齊。(5分)30分現(xiàn)場(chǎng)查看查閱資料隨機(jī)抽考醫(yī)院感染管理1搶救室空氣、物表及地面消毒同病室管理要求。(5分)2按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類收集醫(yī)療廢物，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，日產(chǎn)日清，有交接記錄。(5分)10分現(xiàn)場(chǎng)查看查閱資料標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十三消毒隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分診療環(huán)境管理1治療室(配藥室)、換藥室劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，標(biāo)識(shí)醒目。(2分)2治療室(配藥室)、換藥室、檢查室等，每日空氣消毒1-2次，有記錄。(2分)3感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)室(部)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心(室)燒傷病房的空氣、物表、手等衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)與消毒質(zhì)量達(dá)到衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)要求。(3分)4病區(qū)物品分區(qū)放置，符合醫(yī)院感染管理要求。(2分)9分人員管理1病區(qū)設(shè)有醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)消毒隔離工作。(1分)2有符合專科特點(diǎn)的消毒隔離制度及保潔措施，并依照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)修訂。(2分)3護(hù)理人員掌握醫(yī)院感染管理、消毒隔離知識(shí)及職業(yè)防護(hù)技能；熟悉消毒液的濃度、配制及使用方法。(4分)4嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范:接觸患者前后、無(wú)菌操作前；接觸血液、體液和被污染的物品后；拖手套后；均應(yīng)洗手或手消毒。(4分)5治療、護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。(4分)15分查閱資料現(xiàn)場(chǎng)查看詢問(wèn)患者隨機(jī)抽考病室清潔消毒1病區(qū)應(yīng)保持清潔、每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。(2分)2物體表面、地面每日濕式清潔；遇血液、體液污染，先用吸濕材料去除可見污染物，再清潔并用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。(3分)3床鋪每日濕式清掃2次，一床一套。床單、被套等，應(yīng)每周更換；遇污染及時(shí)更換。(4分)4床單元、桌、椅等物表無(wú)明顯污染時(shí)，每日使用清潔布巾或消毒布巾濕式擦拭，一單元一布巾。(3分)5被芯、枕芯、褥子、床墊等定期清洗與消毒；遇污染及時(shí)更換、清洗與消毒?？捎醚舴ɑ虼矄挝幌驹O(shè)備進(jìn)行消毒。(2分)6普通患者出院或死亡后進(jìn)行床單位消毒，徹底清潔、消毒物表、地面。病室可用通風(fēng)、紫外線或空氣凈化設(shè)備消毒。(3分)7保潔布巾、拖布及手套分區(qū)使用。治療室、辦公室、檢查室、病室、廁所等配專業(yè)的拖布，標(biāo)識(shí)醒目。用后洗凈布巾、拖布分別在250mg/L、500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，懸掛晾干、定位放置。(3分)20分查閱資料現(xiàn)場(chǎng)查看詢問(wèn)患者隨機(jī)抽考診療物品管理1一次性使用的診療用品不得重復(fù)使用(2分)2各種消毒、滅菌物品分類存放，使用、處置符合相關(guān)規(guī)定:（11分）(1)各種無(wú)菌物品按要求專柜保存，分類放置，標(biāo)識(shí)醒目；包裝完好無(wú)損，在有效期內(nèi)；放置整齊，按有效期排列。開啟后注明日期、時(shí)間、簽全名，有效期內(nèi)使用。(3分)（2）一次性物品使用、保存、處置符合規(guī)范。(2分)(3)滅菌物品和一次性物品均做到一人一用。(2分)(4)無(wú)菌持物鉗及容器，干式存放，一缸一器械；啟用時(shí)注明開啟日期、時(shí)間、簽全名，有效期為4小時(shí)。(2分)(5)碘酒、酒精等消毒液密閉保存，容器每周更換、滅菌2次。小裝量消毒液(60ml一下)使用時(shí)間不宜超過(guò)3天。(2分)3各種留置導(dǎo)管及引流管或管路按規(guī)定更換。導(dǎo)尿管每?jī)芍芨鼡Q一次；普通尿帶每周更換2次，防逆流尿袋每周更換一次，遇污染隨時(shí)更換呼吸機(jī)管路每周更換1—2次，有污染及時(shí)更換。胃管每周更換一次，胃腸減壓器超過(guò)72小時(shí)需更換，特殊情況隨時(shí)更換，特殊疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。(10分)4氧氣濕化瓶用無(wú)菌水，每日更換清洗消毒。新生兒暖箱濕化水用滅菌水或新鮮冷開水，每日更換。(2分)5治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、物體表面每日使用清潔布巾或消毒布巾擦拭，患者使用中的設(shè)備一人一巾。(3分)6口腔護(hù)理用具、氧氣面罩、霧化吸入螺紋管及杯、呼吸機(jī)管路、止血帶、體溫計(jì)等一人一用一消毒。(6分)7胃腸減壓器、吸引器管道、引流瓶、呼吸機(jī)、新生兒暖箱等設(shè)備每人用后終末清潔消毒。儲(chǔ)液瓶等按規(guī)定更換、消毒。(5分)8診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇污染及時(shí)先清潔后用中、低效消毒劑消毒。(2分)41分查閱資料現(xiàn)場(chǎng)查看詢問(wèn)患者隨機(jī)抽考隔離措施1感染患者與非感染患者分開安置；同類感染者可居一室，床間距大于0.8米；經(jīng)呼吸道傳播疾病的患者，兩床間距不少于1.1米；特殊感染者應(yīng)單間隔離；普通病區(qū)呼吸道傳染患者或疑似傳染者，單間隔離。多重耐藥菌感染者，根據(jù)感染部位和傳播途徑，采取有效的隔離預(yù)防控制。(2分)2隔離患者有隔離標(biāo)識(shí):黃色—空氣傳播隔離；粉色—飛沫傳播隔離；藍(lán)色—接觸傳播隔離。（1分）3病區(qū)配備合格的醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用品，如手套、防護(hù)眼鏡、隔離衣等，規(guī)范使用，正確消毒處理，妥善保管。(2分)4隔離病室每日通風(fēng)2次，每日空氣消毒。房間每日濕式清潔，地面消毒采用400—700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；物體表面消毒方法同地面或采用1000—2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。對(duì)經(jīng)血液傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面用2000ml/L的含氯消毒液擦拭，排泄物、嘔吐物等加入含氯消毒劑干粉，使有效氯含量達(dá)到10000ml/L攪拌后作用大于2小時(shí)。(1分)5隔離病室診療用品固定專用，儀器設(shè)備嚴(yán)格消毒后方可用于他人。盡可能使用一次性診療用品，重復(fù)使用的器械、物品裝密閉箱，標(biāo)識(shí)清楚，有供應(yīng)科收回處理。(1分)6患者出院或死亡后，徹底進(jìn)行終末消毒，清潔消毒物表、地面；污染被服裝入雙層污物袋中，逐層封口，注明傳染標(biāo)識(shí)，由洗滌中心做特殊處置，未直接接觸患者的被絮、枕芯、床墊等每人用后可用床單位消毒機(jī)消毒，或用消毒液噴灑、熏蒸；血液、體液污染無(wú)法清潔時(shí)，可按醫(yī)療廢物處理。(1分)7用電動(dòng)超低容量噴霧器噴霧或噴灑、熏蒸等方法密閉消毒室內(nèi)。(1分)8保潔用具清潔消毒，室內(nèi)固定專用。(0.5分)9患者產(chǎn)生的所有廢物按感染性廢物處置，分類放置于醫(yī)療袋內(nèi)，兩層二次封裝，有效封口，注明傳染標(biāo)識(shí)，及時(shí)清運(yùn)。(0.5分)10分查閱資料現(xiàn)場(chǎng)查看詢問(wèn)患者隨機(jī)抽考醫(yī)廢管理1醫(yī)療廢物分類放置。(2分)2盛放容器符合要求，清潔，標(biāo)識(shí)醒目。(1分)3裝量合理，及時(shí)封口，日產(chǎn)日清，有交接記錄。(1分)4醫(yī)廢交接記錄保存三年。(1分)5分標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十四護(hù)理文件書寫質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分基本原則1按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫。(5分)2護(hù)理文書應(yīng)由在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士書寫并簽名、實(shí)習(xí)、進(jìn)修期間或試用期護(hù)理人員書寫的護(hù)理病歷，應(yīng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士審閱并簽名。（5分）3護(hù)理文書包括:體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單、病重(病危)患者記錄單。（15分）(1)各表單均可采用表格式記錄。(5分)(2)體溫單:眉欄填寫齊全，無(wú)漏項(xiàng)，頁(yè)面整潔，無(wú)刮、粘、涂等現(xiàn)象。(5分)(3)醫(yī)囑單:及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行，做到誰(shuí)執(zhí)行誰(shuí)簽字，字跡清晰、可辨(5分)4病歷書寫應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。(5分)30分現(xiàn)場(chǎng)查閱醫(yī)囑單1醫(yī)囑處理、執(zhí)行，及時(shí)、準(zhǔn)確。(6分)2護(hù)士簽寫執(zhí)行時(shí)間、皮試結(jié)果、簽名等準(zhǔn)確，字跡清晰、可辨。(6分)3皮試結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，有明顯的標(biāo)識(shí)(用紅色筆標(biāo)注)(6分)4醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄符號(hào)規(guī)范。(6分)5長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確、及時(shí)長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行記錄單簽寫及時(shí)、規(guī)范。(6分)30分現(xiàn)場(chǎng)查閱健康教育1健康宣教資料齊全，體現(xiàn)專科特點(diǎn)。(10分)2健康教育內(nèi)容符合患者病情及個(gè)體需要。(10分)20分現(xiàn)場(chǎng)查閱手術(shù)清點(diǎn)記錄單1各項(xiàng)信息填寫齊全，記錄準(zhǔn)確。(10分)2手術(shù)結(jié)束后及時(shí)完成記錄，并由手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士和巡回護(hù)士審核后簽名。(10分)20分現(xiàn)場(chǎng)查閱標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十五護(hù)理文書書寫規(guī)范和質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)(體溫單)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分基本原則1護(hù)理文書應(yīng)按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫。(4分)2護(hù)理文書應(yīng)由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士書寫并簽名。實(shí)習(xí)、進(jìn)修期間或試用期護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書，應(yīng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士審閱并簽名。(4分)3病歷書寫應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。(4分)4眉欄、一般項(xiàng)目欄、特殊項(xiàng)目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫。(4分)5各項(xiàng)眉欄和日期填寫齊全、準(zhǔn)確、規(guī)范，無(wú)刮、粘、涂等現(xiàn)象。(4分)20分現(xiàn)場(chǎng)查閱眉欄1用藍(lán)黑鋼筆填寫姓名、年齡、性別、科別、床號(hào)、住院號(hào)、日期及住院日數(shù)等項(xiàng)目。(2分)2填寫“日期”欄時(shí)，每頁(yè)第一天應(yīng)填寫年、月、日(如:2021-2-21)，其余6天只填寫日；如遇到新的年度或月份開始，則應(yīng)填寫年、月、日如(2021-1-1)或月、日（3-1）。(3分)3填寫“住院日數(shù)”欄時(shí)，從患者入院當(dāng)天為第一天開始填寫，直至出院。(2分)4填寫“手術(shù)(分娩)后日期”欄時(shí)，用紅色鋼筆填，以手術(shù)(分娩)次日為第一天，依次填寫至第14天。若在第14天內(nèi)進(jìn)行第二次手術(shù)，則將第一次手術(shù)日數(shù)作為分母，第二次手術(shù)日數(shù)作為分子進(jìn)行填寫。(3分)10分現(xiàn)場(chǎng)查閱40~42℃橫線之間1用紅鋼筆在40~42℃橫線之間相應(yīng)的時(shí)間格內(nèi)縱行填寫入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡時(shí)間等。(3分)2填寫要求:入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等項(xiàng)目后劃一豎線，其下用中文書寫時(shí)間，如“入院-十時(shí)二十分”；(每個(gè)字占兩小格)。(3分)3轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入科室填寫，如“轉(zhuǎn)入-二十時(shí)三十分”。(4分)10分現(xiàn)場(chǎng)查閱體溫繪制1體溫符號(hào):口溫用藍(lán)點(diǎn)“●”表示，腋下溫度用藍(lán)叉“×”表示，直腸溫度用藍(lán)圈“○”表示。(3分)2將實(shí)際測(cè)量的度數(shù)，用藍(lán)筆繪制與體溫單35~42℃之間的相應(yīng)的時(shí)間格內(nèi)，相鄰溫度用藍(lán)線相連，若相鄰兩次體溫相同可不連接。(3分)3物理或藥物降溫30分鐘后，應(yīng)復(fù)測(cè)體溫，測(cè)量的溫度用紅“○”表示劃在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)并用紅虛線與降溫前體溫相連；下一次體溫用藍(lán)線仍與降溫前的溫度相連。(3分)4溫度低于35℃時(shí)，為體溫不升，應(yīng)在35℃線相應(yīng)時(shí)間總格內(nèi)用藍(lán)筆劃一藍(lán)點(diǎn)“●”，于藍(lán)點(diǎn)處向下劃箭頭“↓”，長(zhǎng)度不超過(guò)兩小格，再與相鄰溫度相連。(3分)5患者體溫與上次溫度差異較大或與疾病不符時(shí)，應(yīng)重新測(cè)量，重測(cè)相符者在原體溫符合上方用藍(lán)筆寫上一小寫英文字母”V”（verified,核實(shí)）。(3分)6若患者因拒測(cè)、外出進(jìn)行診療活動(dòng)或請(qǐng)假等原因未能測(cè)量體溫時(shí)，則在體溫單40~42℃橫線之間用紅鋼筆在相應(yīng)時(shí)間縱格內(nèi)填寫“拒測(cè)”“外出”“請(qǐng)假”等，并且前后兩次體溫?cái)嚅_不相連。(3分)18分現(xiàn)場(chǎng)查閱脈搏心率繪制1脈搏、心率符合:脈率用紅點(diǎn)“●”表示，心率以紅圈“○”表示。(1分)2將實(shí)際測(cè)量的脈率或心率，用紅筆繪制于體溫單相應(yīng)的時(shí)間格內(nèi)，相鄰脈率和心率以紅線相連，相同兩次的脈率或心率間可不連線。(2分)3脈搏與體溫重疊時(shí)，先畫體溫符合，再用紅筆在外劃紅圈“○”。如系肛溫，則先以籃圈表示體溫，其內(nèi)以紅點(diǎn)標(biāo)識(shí)脈搏。(2分)4脈搏短絀時(shí)，相鄰脈率或心率用紅線相連，在脈率與心率之間用紅筆劃線填滿。(2分)7分現(xiàn)場(chǎng)查閱呼吸繪制1呼吸符號(hào):以藍(lán)點(diǎn)“●”表示或用紅色筆以阿拉伯?dāng)?shù)字表述每分鐘呼吸次數(shù)。(1分)2將實(shí)際測(cè)量的呼吸次數(shù)，用藍(lán)線繪制于體溫單相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)，相鄰的呼吸用藍(lán)線相連；或呼吸次數(shù)用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，免寫計(jì)量單位，填寫在呼吸欄內(nèi)。(1分)3呼吸與脈搏重疊時(shí)，先劃呼吸符號(hào)，再用紅筆在外劃紅圈“○”。(2分)4另外，使用呼吸機(jī)患者的呼吸以(R)表示，在體溫單相應(yīng)時(shí)間內(nèi)呼吸30次橫線下頂格用黑筆劃(R)。5分現(xiàn)場(chǎng)查閱底欄1底欄內(nèi)容包括:血壓(mmHg)\體重（kg）身高（cm）、尿量（ml）、大便（次）、出入量其他等。數(shù)據(jù)以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免寫計(jì)量單位，用藍(lán)鋼筆填寫在相應(yīng)欄內(nèi)。(4分)2大便次數(shù)：(4分)（1）每24小時(shí)記錄一次，記前1天的大便次數(shù)，從入院第2天開始填寫，每天記錄1次；(2分)（2）大便符號(hào):未解大便用“0”表示；大便失禁或人工肛門以“＊”表示；灌腸以“E”表示，灌腸后排便以E作分母、排便作分子表示，例如1/E表示灌腸后排便一次；1~2/E表示自行排便一次，灌腸后又排便2次；4/2E表示灌腸2次后排便4次。(2分)3尿量:（4分）(1)記錄前一日24小時(shí)的尿液總量，從入院第2天開始填寫，每天記錄一次；(2分)(2)小便符號(hào):尿量以“C”表示；小便失禁以“＊”表示。例如:“1500/C”表示導(dǎo)尿患者排尿。(2分)4出入量:記錄前一日24小時(shí)的總?cè)肓亢涂偝隽?，分別記錄在相應(yīng)日期的出入量欄內(nèi)，每隔24小時(shí)填寫一次。(4分)5體重:以KG為單位填入。一般新入院患者應(yīng)記錄體重(如因病情重或特殊原因不能測(cè)量者，在體重欄內(nèi)可用“臥床”表示)，住院患者每周測(cè)量一次體重，并記錄；病情危重或臥床不能測(cè)量的患者，應(yīng)在體重欄內(nèi)注明“臥床”字。(2分)6身高:以CM為單位填入，新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測(cè)量身高并記錄。如體重欄填寫“臥床”，可不填寫身高.（1分）7血壓:(5分)(1)以mmHg為單位填入，新住院患者應(yīng)記錄血壓，住院患者每周至少應(yīng)記錄血壓一次。一日內(nèi)連續(xù)測(cè)量血壓時(shí)，則上午血壓寫在前半格內(nèi)，下午血壓寫在后半格內(nèi)；術(shù)前血壓寫在前面，術(shù)后血壓寫在后面；（2分）(2)如果醫(yī)囑開具的血壓監(jiān)測(cè)≤3次/天，則將監(jiān)測(cè)的血壓值記錄于體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)；如果血壓監(jiān)測(cè)≥4次/天，則將監(jiān)測(cè)的血壓值記錄于護(hù)理記錄單，寫清楚具體的監(jiān)測(cè)時(shí)間(具體到分鐘)。(3分)8“其他”欄作為機(jī)動(dòng)，根據(jù)病情需要填寫，如特殊用藥、腹圍、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等。(3分)9入院當(dāng)天應(yīng)有血壓、體重的記錄。(3分)30分現(xiàn)場(chǎng)查閱標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十六護(hù)士執(zhí)業(yè)行為與服務(wù)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分儀容儀表1儀表端莊，行為得體、符合工作及安全需要。(4分)2頭發(fā)前不過(guò)眉，后不過(guò)領(lǐng)，清潔無(wú)異味。(3分)3面部保持清潔，男護(hù)不留胡須，女性著淡妝。(3分)4手部保持干凈，不留長(zhǎng)指甲，不涂有色指甲油。(3分)5服飾:（1）工作服保持整潔、合身、平展、無(wú)破損，紐扣扣齊，內(nèi)衣不外露；(1分)(2)工作帽用發(fā)卡固定；（1分）（3）佩帶胸卡于胸前左上方；（1分）（4）工作服衣袖、褲管不得卷起；（1分）（5）著裙裝時(shí)，裙長(zhǎng)不超過(guò)工作服下沿，穿肉色絲襪，無(wú)破損。（1分）（6）不佩帶耳環(huán)、手鏈、戒指等。（2分）20分現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)士?jī)x態(tài)1站、坐、走、蹲、推車及持物等儀態(tài)符合《護(hù)士職業(yè)行為與服務(wù)規(guī)范》。（40分）40分護(hù)士語(yǔ)言1工作期間使用普通話。(5分)2文明、禮貌用語(yǔ)。(5分)3首問(wèn)負(fù)責(zé)，及時(shí)解釋。(3分)4做到“四聲”:即“來(lái)時(shí)問(wèn)候聲，問(wèn)話有回答聲，各種治療有解釋聲，離別有道別聲”.(7分)20分現(xiàn)場(chǎng)查看詢問(wèn)患者護(hù)士行為1做到“四輕”:說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕。(3分)2操作規(guī)范、動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，每項(xiàng)操作均需端治療盤或推治療車。(3分)3尊重患者隱私權(quán)，做各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)注意遮擋患者。(2分)4患者入院，值班護(hù)士面帶微笑，起立迎接，主動(dòng)幫患者拿行李，引導(dǎo)至床前。(3分)5患者、家屬、來(lái)訪人員到護(hù)士站，護(hù)士應(yīng)面帶微笑，主動(dòng)詢問(wèn)，提供幫助。(3分)6工作區(qū)域內(nèi)做到五不準(zhǔn)(閑聊、干私活、看非專業(yè)書籍、吃零食、會(huì)客)。(2分)7工作時(shí)間置靜音狀態(tài)，操作時(shí)不接聽。(2分)8遇有行動(dòng)不便者主動(dòng)提供幫助，乘電梯時(shí)主動(dòng)禮讓。(2分)20分現(xiàn)場(chǎng)查看詢問(wèn)患者標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十七優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)1醫(yī)院建立由主管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組(1.5分)2有推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)的、常態(tài)化的發(fā)張計(jì)劃和實(shí)施方案(1.5分)3院領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行行政查房，召開會(huì)議，協(xié)調(diào)相關(guān)部門解決問(wèn)題(2分)5分查閱資料訪談相關(guān)人員護(hù)理管理1根據(jù)《護(hù)士條例》和醫(yī)院功能任務(wù)，實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理管理或護(hù)理部主任、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)兩級(jí)護(hù)理管理(1分)2制定本醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃(0.5分)和年度工作計(jì)劃(0.5分)3護(hù)理部分工合理、職責(zé)明確，有體現(xiàn)護(hù)理工作貼近臨床的具體措施(1.5分)4護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行檢查考核(1.5分)5建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)、各類疾病護(hù)理常規(guī)。(1分)6分查閱資料現(xiàn)場(chǎng)查看訪談環(huán)節(jié)管理1病區(qū)環(huán)境安靜、整潔、安全、有序。(1分)2病區(qū)有病房管理制度和探視管理制度(1分)3不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。(1分)4公開并落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目:(1)根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》，結(jié)合病區(qū)專業(yè)實(shí)際，患者病情及自理能力，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項(xiàng)目，在病區(qū)醒目位置公示并遵照落實(shí)。(1分)（2）公示內(nèi)容能充分體現(xiàn)本?？萍膊√厣?。(1分)5分查閱資料現(xiàn)場(chǎng)查看訪談患者及家屬人員管理1根據(jù)護(hù)理工作量、患者病情和床位使用率（加床情況），合理配置護(hù)理人員你，科動(dòng)態(tài)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床一線護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)＞95%（1分）（2）病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比≥0.4:1（1分）（3）ICU床護(hù)比達(dá)到1:2.5-3（1分）（4）手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比≥3:1（1分）（5）母嬰同室、新生兒床護(hù)比≥1:0.6（1分）（6）NICU、PICU床護(hù)比達(dá)到1:1.5-1.8（1分）2合理調(diào)配護(hù)士人力，滿足臨床工作需要：（1）護(hù)理部管理全院護(hù)士信息，掌握全院護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況；（2分）（2）護(hù)理部可以對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行調(diào)配（2分）（3）科護(hù)士長(zhǎng)分別可以在科室層面調(diào)配護(hù)士（2分）（4）有機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)或應(yīng)急護(hù)理小組，并能夠在應(yīng)急時(shí)期進(jìn)行調(diào)配（2分）14分查閱資料查閱排班表查閱資料訪談護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士護(hù)士崗位管理1逐步實(shí)施護(hù)士崗位管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng):(1)根據(jù)崗位職責(zé)、工作性質(zhì)、任務(wù)、技術(shù)難度、責(zé)任輕重設(shè)置護(hù)士崗位。(1分)（2）根據(jù)護(hù)士工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素與崗位任職條件相匹配，實(shí)施崗位分層管理；(1分)(3)崗位有明確劃分標(biāo)準(zhǔn)、能力要求和工作職責(zé)；(1分)(4)護(hù)士培養(yǎng)、培訓(xùn)按照崗位層級(jí)要求進(jìn)行。(1分)4分查閱資料訪談護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理1改革護(hù)理分工方式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式:（1）病區(qū)實(shí)行責(zé)任制分工方式，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士合理分工；(2分)（2）責(zé)任護(hù)士職責(zé)清晰，分工實(shí)現(xiàn)扁平化，使有資質(zhì)的護(hù)士獨(dú)立分管患者；(2分)（3）每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過(guò)8各；(2分)(4)危重患者或一級(jí)護(hù)理患者較多的病房，護(hù)士人數(shù)適當(dāng)增加；(2分)(5)護(hù)士排班體現(xiàn)根據(jù)患者需要和尊重護(hù)士意愿，減少交接班次數(shù)；保證夜班、節(jié)假日的護(hù)理人力。(2分)10分查閱資料現(xiàn)場(chǎng)查看訪談患者訪談護(hù)士、醫(yī)生臨床護(hù)理管理者1全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé):（1）責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)等；(3分)(2)根據(jù)患者的個(gè)體情況，提供有針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)；(3分)(3)責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估患者，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，有效開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理；(3分)(4)患者的護(hù)理級(jí)別和病情、自理能力相符；(3分)（5）護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者，有調(diào)整護(hù)士是原則，有指導(dǎo)護(hù)士的規(guī)定。(3分)15分查閱資料現(xiàn)場(chǎng)查看2提高患者滿意度:(1)患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，對(duì)責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意:（2分）（2）定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查；調(diào)查內(nèi)容客觀，調(diào)查資料可信度高；(2分)（3）根據(jù)患者反饋意見，采取可持續(xù)改進(jìn)的措施；(2分)（4）對(duì)患者的投訴進(jìn)行調(diào)查處理。(2分)8分查閱資料訪談患者3建立并完善科學(xué)的績(jī)效考核制度（1）有護(hù)士績(jī)效考核辦法并落實(shí)（2）績(jī)效考核側(cè)重護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意程度等。(2分)(3)將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等結(jié)合；(2分)(4)護(hù)士的薪酬分配向臨床一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜；(2分)(5)充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。(2分)10分查閱資料訪談護(hù)士4規(guī)范護(hù)理文件書寫:(1)采用表格式護(hù)理文書。(2分)(2)護(hù)士每班書寫時(shí)間不超過(guò)30分鐘。(2分)4分查閱資料5規(guī)范護(hù)理員管理:(1)有完善的護(hù)理員管理制度，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)培訓(xùn)、考核和調(diào)配1分)(2)護(hù)理員協(xié)助護(hù)士完成非技術(shù)性照顧患者工作；不得從事重癥監(jiān)護(hù)患者和新生兒的生活護(hù)理，不得從事護(hù)理技術(shù)工作。(1分)2分查閱資料訪談護(hù)士、護(hù)理員6落實(shí)《護(hù)士條例》中規(guī)定的護(hù)士合法權(quán)益，實(shí)行同工同酬:（1）執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇的規(guī)定。(2分)(2)加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)，保障職業(yè)安全。(2分)4分查閱資料訪談護(hù)士7提高臨床一線護(hù)士福利待遇:(1)護(hù)士收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等向一線傾斜。(2分)(2)護(hù)士的收入較開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前有明顯增加。(2分)(3)改善臨床護(hù)士的工作條件。(1分)5分查閱資料現(xiàn)場(chǎng)查看訪談護(hù)士8完善支持保障系統(tǒng):建立健全支持保障系統(tǒng)，形成全院工作服務(wù)于臨床的格局;并能采取有效措施盡可能減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，為患者提供直接護(hù)理服務(wù)(1)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心能夠?yàn)椴》刻峁┫率障滤头?wù)；(2分)(2)病房使用的口服藥品、靜脈用藥等由醫(yī)院統(tǒng)一配送；(2分)（3）患者陪檢、送標(biāo)本由專人負(fù)責(zé)；(2分)(4)醫(yī)院補(bǔ)充護(hù)理輔助用具，方便臨床使用。(2分)8分現(xiàn)場(chǎng)查看訪談護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十八健康教育質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分教育形式1護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科室專業(yè)特點(diǎn)制定科室健康教育目標(biāo)、計(jì)劃及宣教資料等，結(jié)合?？铺攸c(diǎn)開展形式多樣的健康教育。(5分)2健康教育欄內(nèi)容豐富，宣傳主題應(yīng)定期更換、內(nèi)容貼近臨床。(5分)3利用每月病區(qū)患者座談會(huì)進(jìn)行健康教育，有記錄。(5分)4病區(qū)有書面健康教育資料。(5分)20分查看資料詢問(wèn)患者教育技巧1責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者情