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廣東省護士延續(xù)注冊健康體檢表廣東省護士延續(xù)注冊健康體檢表優(yōu)質(zhì)資料(可以直接使用,可編輯優(yōu)質(zhì)資料,歡迎下載)姓名性別出生日期照片(加蓋體檢醫(yī)院公章)身份證號工作單位出生地民族婚否既往病史家族史眼裸眼視力左右醫(yī)師意見:簽名:矯正視力眼疾色覺耳鼻喉聽力左右醫(yī)師意見:簽名:耳疾鼻及鼻竇嗅覺咽喉口腔粘膜醫(yī)師意見:簽名:牙及牙齦舌內(nèi)科呼吸次/分脈搏次/分血壓/mmHg醫(yī)師意見:簽名:發(fā)育及營養(yǎng)神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管腹部包塊其他外科身高厘米體重千克醫(yī)師意見:簽名:皮膚淋巴結(jié)頭、頸甲狀腺脊柱四肢肛門生殖器其他輔助檢查結(jié)果胸片醫(yī)師簽名:心電圖醫(yī)師簽名:肝功能檢驗師簽名:血常規(guī)血型檢驗師簽名:尿常規(guī)檢驗師簽名:體檢結(jié)果結(jié)果:(請在以下項目序號前打“√”表示選定該項體檢結(jié)果)①健康或正常②有色盲□、色弱□、雙耳聽力障礙□③傳染病活動期④有精神病史⑤其他影響履行護理職責(zé)的疾病、殘疾或功能障礙如選擇上述結(jié)果②③④⑤項之一者,請具體說明:..醫(yī)師簽名:體檢日期:年月日體檢醫(yī)院蓋章:填表日期:年月日執(zhí)業(yè)機構(gòu)意見負責(zé)人簽名:執(zhí)業(yè)機構(gòu)蓋章:填表日期:年月日護士延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊健康體檢表體檢醫(yī)院名稱:體檢日期:年月日姓名性別出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片身份證號工作單位出生地民族婚否既往病史家族史身高厘米體重千克(蓋體檢醫(yī)院公章)眼裸眼視力左右醫(yī)師意見:簽名:年月日矯正視力眼疾色覺耳鼻咽喉聽力左右醫(yī)師意見:簽名:年月日耳疾鼻及鼻竇嗅覺咽喉口腔粘膜醫(yī)師意見:簽名:年月日牙及牙齦舌內(nèi)科呼吸次/分脈搏次/分血壓/mmHg醫(yī)師意見:簽名:年月日發(fā)育及營養(yǎng)神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管肝、脾、雙腎腹部包塊其他外科皮膚淋巴結(jié)醫(yī)師意見:簽名:年月日頭、頸甲狀腺脊柱四肢肛門生殖器其他輔助檢查附報告單胸透或胸X片簽名:心電圖簽名:肝功能簽名:血常規(guī)簽名:尿常規(guī)簽名:體檢結(jié)果結(jié)果(請在以下項目序號前打“√”表示體檢結(jié)果):1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、雙耳聽力障礙7、傳染病傳染期8、其他殘疾或功能障礙9、有慢性?。?1\*GB3①心血管病;=2\*GB3②腦血管病;=3\*GB3③慢性呼吸系統(tǒng)?。?4\*GB3④慢性消化系統(tǒng)??;=5\*GB3⑤慢性腎炎;=6\*GB3⑥結(jié)核??;=7\*GB3⑦糖尿??;=8\*GB3⑧其它慢性病(具體):※如屬上述結(jié)果第6、7、8項之一者,請具體說明:(體檢醫(yī)院蓋章)主檢醫(yī)師簽名:年月日用人單位意見(對申請人的身體健康狀況是否適宜或勝任擬聘任的工作崗位提出意見)蓋章負責(zé)人簽名:年月日護士延續(xù)注冊健康檢查表指定體檢醫(yī)院名稱:體檢日期:年月日姓名性別出生日期近照體檢單位騎縫章工作單位出生地民族即往病史家族史外科甲狀腺脊柱醫(yī)師簽字:淋巴四肢肛門關(guān)節(jié)泌尿生殖器其它內(nèi)科血壓醫(yī)師簽字:神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管腹部器官肝脾其它胸部X線透視醫(yī)師簽字:心電圖醫(yī)師簽字:轉(zhuǎn)氨酶乙肝表面抗原化驗員簽字:五官科眼視力右矯正視力右其它眼疾醫(yī)師簽字:左左耳聽力右耳疾左鼻及鼻竇疾病咽喉其它主檢結(jié)果(以下部分請在符合的項目上用“√”表示)結(jié)果:1、健康良好2、一般或較弱3、有慢性病(如有慢性病請繼續(xù)在下列符合的項目上用“√”表示)1.心血管病6.結(jié)核病2.腦血管病7.糖尿病3.慢性呼吸系統(tǒng)病8.神經(jīng)或精神疾病4.慢性消化系統(tǒng)病9.其它慢性?。ň唧w):5.慢性腎炎體檢醫(yī)

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