第十四次課神經(jīng)系總論,脊髓外形、脊神經(jīng)一

－由腦、脊髓以及附于腦和脊髓的周圍神經(jīng)組成。－是人體結(jié)構(gòu)和功能最復(fù)雜的系統(tǒng)，由數(shù)以億萬(wàn)計(jì)的高度相互聯(lián)系的神經(jīng)細(xì)胞所組成。一、神經(jīng)系統(tǒng)總論當(dāng)前1頁(yè)，總共47頁(yè)。功能：－控制和調(diào)節(jié)其它系統(tǒng)的活動(dòng)，使人體成為一個(gè)有機(jī)的整體－維持機(jī)體與外環(huán)境的統(tǒng)一內(nèi)外環(huán)境的刺激感受器中樞效應(yīng)器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)當(dāng)前2頁(yè)，總共47頁(yè)。人類神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)和功能是經(jīng)過漫長(zhǎng)的進(jìn)化過程而獲得的魚蛙鳥人當(dāng)前3頁(yè)，總共47頁(yè)。為了敘述的方便，我們對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行了不同的劃分。但需明確神經(jīng)系統(tǒng)在形態(tài)和功能上是一個(gè)整體。脊髓腦中樞部含有絕大多數(shù)神經(jīng)元的胞體周圍部主要由感覺神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突組成腦神經(jīng)脊神經(jīng)軀體內(nèi)臟感覺（傳入）運(yùn)動(dòng)（傳出）感覺（傳入）運(yùn)動(dòng)（傳出）交感副交感當(dāng)前4頁(yè)，總共47頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)的基本組織是神經(jīng)組織，包括神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)組成當(dāng)前5頁(yè)，總共47頁(yè)。神經(jīng)元---是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位,具有感受刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能。構(gòu)造：胞體突起當(dāng)前6頁(yè)，總共47頁(yè)。分類：1.假單極神經(jīng)元2.雙極神經(jīng)元3.多極神經(jīng)元當(dāng)前7頁(yè)，總共47頁(yè)。分類：1.感覺神經(jīng)元2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元3.聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元當(dāng)前8頁(yè)，總共47頁(yè)。神經(jīng)纖維：1.有髓纖維2.無(wú)髓纖維當(dāng)前9頁(yè)，總共47頁(yè)。軸突神經(jīng)膜細(xì)胞細(xì)胞核胞膜髓鞘髓鞘細(xì)胞核神經(jīng)膜細(xì)胞軸突無(wú)髓鞘軸突神經(jīng)膜細(xì)胞神經(jīng)膜細(xì)胞核當(dāng)前10頁(yè)，總共47頁(yè)。突觸：化學(xué)突觸當(dāng)前11頁(yè)，總共47頁(yè)?？p隙連接局部電流陽(yáng)離子質(zhì)膜平滑肌細(xì)胞電突觸連接子質(zhì)膜內(nèi)面電突觸當(dāng)前12頁(yè)，總共47頁(yè)。當(dāng)前13頁(yè)，總共47頁(yè)。突觸前神經(jīng)元突觸后神經(jīng)元樹突突觸軸突突觸胞體當(dāng)前14頁(yè)，總共47頁(yè)。神經(jīng)元毛細(xì)血管小膠質(zhì)細(xì)胞星形膠質(zhì)細(xì)胞室管膜細(xì)胞髓鞘髓鞘包裹的軸突少突膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)---是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的間質(zhì)或支持細(xì)胞，一般沒有傳遞沖動(dòng)的功能，對(duì)神經(jīng)元起支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)和修復(fù)，此外對(duì)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)起著十分重要的作用。當(dāng)前15頁(yè)，總共47頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)

灰質(zhì)

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體及其樹突的集聚部位稱灰質(zhì)，如脊髓灰質(zhì)。皮質(zhì)

灰質(zhì)在大、小腦表面成層配布，稱為皮質(zhì)。白質(zhì)

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)纖維的集聚稱白質(zhì)。髓質(zhì)

位于大腦和小腦的白質(zhì)因被皮質(zhì)包繞而位于深部，稱為髓質(zhì)。

神經(jīng)核

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，除皮質(zhì)以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或柱稱神經(jīng)核。纖維束

在白質(zhì)中，凡起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合一起稱纖維束。當(dāng)前16頁(yè)，總共47頁(yè)。神經(jīng)節(jié)

在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體集聚稱神經(jīng)節(jié)

感覺神經(jīng)節(jié)－感覺神經(jīng)元胞體集聚而成

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)－傳出神經(jīng)元胞體集聚而成神經(jīng)nerve

在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)纖維的集聚稱神經(jīng)

神經(jīng)外膜

包繞在每條神經(jīng)外面的結(jié)締組織。

神經(jīng)束膜

結(jié)締組織伸入束內(nèi)將神經(jīng)分為若干小束，并包圍之。

神經(jīng)內(nèi)膜

包在每根神經(jīng)纖維外面的結(jié)締組織。血管軸突髓鞘神經(jīng)內(nèi)膜神經(jīng)束膜神經(jīng)外膜神經(jīng)束當(dāng)前17頁(yè)，總共47頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式

反射?。和瓿煞瓷涞男螒B(tài)學(xué)基礎(chǔ)包括五部分：感受器→傳入神經(jīng)→中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機(jī)體的活動(dòng)中，對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的各種刺激作出適宜的反應(yīng)，稱為反射。神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式即是反射活動(dòng)。當(dāng)前18頁(yè)，總共47頁(yè)。脊髓腦中樞部周圍部腦神經(jīng)(12對(duì)）脊神經(jīng)（31對(duì)）軀體（軀干，四肢的骨骼肌和皮膚）內(nèi)臟（內(nèi)臟、心血管和腺體）感覺（傳入）運(yùn)動(dòng)（傳出）感覺（傳入）運(yùn)動(dòng)（傳出）交感副交感由分布于全身各處的神經(jīng)、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢和神經(jīng)終末裝置構(gòu)成二、周圍神經(jīng)系統(tǒng)總論當(dāng)前19頁(yè)，總共47頁(yè)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)節(jié)周圍神經(jīng)中，神經(jīng)元胞體聚集構(gòu)成了神經(jīng)節(jié)，

腦神經(jīng)節(jié)

脊神經(jīng)節(jié)

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)感覺性神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)椎旁節(jié)（交感）翼顎神經(jīng)節(jié)（副交感）下頜下神經(jīng)節(jié)（副交感）三叉神經(jīng)節(jié)當(dāng)前20頁(yè)，總共47頁(yè)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)神經(jīng)膜細(xì)胞軸突無(wú)髓鞘軸突神經(jīng)膜細(xì)胞神經(jīng)膜細(xì)胞核血管軸突髓鞘神經(jīng)內(nèi)膜神經(jīng)束膜神經(jīng)外膜神經(jīng)束－到達(dá)骨骼肌的軀體運(yùn)動(dòng)纖維，多為粗的有髓纖維－到達(dá)平滑肌、心肌和腺體的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，多為薄髓和細(xì)的無(wú)髓纖維－傳入纖維則各種形式（有髓、薄髓和無(wú)髓）當(dāng)前21頁(yè)，總共47頁(yè)。前面觀后面觀位于椎管內(nèi)三、脊髓外形當(dāng)前22頁(yè)，總共47頁(yè)。頸膨大C4－T1,與上肢出現(xiàn)有關(guān)，神經(jīng)元數(shù)量相對(duì)較多枕骨大孔水平第一腰椎下緣(新生兒可至第3腰椎下緣水平）42－45cm腰骶膨大L2-S3,與下肢出現(xiàn)有關(guān)，神經(jīng)元數(shù)量相對(duì)較多脊髓的位置和外形當(dāng)前23頁(yè)，總共47頁(yè)。枕骨大孔水平第一腰椎下緣42－45cm脊髓圓錐終絲當(dāng)前24頁(yè)，總共47頁(yè)。前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝前正中裂后正中溝后中間溝薄束楔束當(dāng)前25頁(yè)，總共47頁(yè)。脊髓節(jié)段頸節(jié)（8節(jié)）胸節(jié)（12節(jié)）腰節(jié)（5節(jié)）骶節(jié)（5節(jié)）和尾節(jié)（1節(jié)）CTLSCoC1C4C8T4T8T12L5CO=-1-2-3第10－12胸椎第1腰椎脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的關(guān)系當(dāng)前26頁(yè)，總共47頁(yè)。馬尾當(dāng)前27頁(yè)，總共47頁(yè)。－共31對(duì)，每對(duì)連一脊髓節(jié)段－每對(duì)脊神經(jīng)借前根連于脊髓前外側(cè)溝；借后根連于脊髓后外側(cè)溝－前根一般屬運(yùn)動(dòng)性的，后根一般屬于感覺性的－兩者在椎間孔處合成一條脊神經(jīng)，所以脊神經(jīng)均為混合性神經(jīng)－后根臨近椎間孔處有脊神經(jīng)節(jié)，其內(nèi)有假單極感覺神經(jīng)元，其中樞突組成后根，周圍隨脊神經(jīng)分布至感受器假單極神經(jīng)元中樞突周圍突四、脊神經(jīng)總論當(dāng)前28頁(yè)，總共47頁(yè)。－31對(duì)脊神經(jīng)分為5部分頸神經(jīng) 8對(duì)胸神經(jīng) 12對(duì)腰神經(jīng) 5對(duì)骶神經(jīng) 5對(duì)尾神經(jīng) 1對(duì)神經(jīng)根最短，近似水平神經(jīng)根較長(zhǎng)，斜行向下神經(jīng)根長(zhǎng)，近似垂直下行，形成馬尾由于椎管長(zhǎng)于脊髓，各部椎體和椎間盤厚度不同當(dāng)前29頁(yè)，總共47頁(yè)。－31對(duì)脊神經(jīng)分為5部分頸神經(jīng) 8對(duì)胸神經(jīng) 12對(duì)腰神經(jīng) 5對(duì)骶神經(jīng) 5對(duì)尾神經(jīng) 1對(duì)寰椎第七頸椎枕骨頸神經(jīng)第1頸神經(jīng)干于枕骨和寰椎之間出椎管第2～7頸神經(jīng)干經(jīng)同序數(shù)椎管上方出椎管第8頸神經(jīng)干經(jīng)第7頸椎下方出椎管第1頸神經(jīng)第8頸神經(jīng)當(dāng)前30頁(yè)，總共47頁(yè)。－31對(duì)脊神經(jīng)分為5部分頸神經(jīng) 8對(duì)胸神經(jīng) 12對(duì)腰神經(jīng) 5對(duì)骶神經(jīng) 5對(duì)尾神經(jīng) 1對(duì)第十二肋第一肋胸神經(jīng)第1胸神經(jīng)第12胸神經(jīng)從相同序數(shù)椎骨下方的椎間孔出椎管當(dāng)前31頁(yè)，總共47頁(yè)。－31對(duì)脊神經(jīng)分為5部分頸神經(jīng)8對(duì)胸神經(jīng) 12對(duì)腰神經(jīng) 5對(duì)骶神經(jīng) 5對(duì)尾神經(jīng) 1對(duì)第五腰椎第一腰椎第1腰神經(jīng)第5腰神經(jīng)從相同序數(shù)椎骨下方的椎間孔出椎管腰神經(jīng)當(dāng)前32頁(yè)，總共47頁(yè)。－31對(duì)脊神經(jīng)分為5部分頸神經(jīng)8對(duì)胸神經(jīng) 12對(duì)腰神經(jīng) 5對(duì)骶神經(jīng) 5對(duì)尾神經(jīng) 1對(duì)尾骨骶骨第1骶神經(jīng)第5骶神經(jīng)第1～4骶神經(jīng)從相同序數(shù)骶前后孔出骶管第5骶神經(jīng)和尾神經(jīng)從骶管裂孔穿出腰神經(jīng)尾神經(jīng)尾神經(jīng)當(dāng)前33頁(yè)，總共47頁(yè)。－含有四中纖維成分軀體感覺纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟感覺纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維后角側(cè)角前角軀體感覺內(nèi)臟感覺內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維后根前根當(dāng)前34頁(yè)，總共47頁(yè)。－脊神經(jīng)干很短，出椎間孔后迅速分為4支脊膜支 細(xì)小經(jīng)椎間孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和韌帶交通支 連于脊神經(jīng)和交感干之間后支 較細(xì)，發(fā)出后向后走行前支 粗大，分布于軀干前外側(cè)和四肢的肌肉與皮膚脊神經(jīng)節(jié)脊膜支交通支交感干后支前支當(dāng)前35頁(yè)，總共47頁(yè)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)前支除胸神經(jīng)前支保持節(jié)段性分布，其余各部脊神經(jīng)前支分別交織成叢C1C2C3C4C1－C4頸叢當(dāng)前36頁(yè)，總共47頁(yè)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)前支除胸神經(jīng)前支保持節(jié)段性分布，其余各部脊神經(jīng)前支分別交織成叢C5－C8臂叢C5C6C7C8T1T1當(dāng)前37頁(yè)，總共47頁(yè)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)前支除胸神經(jīng)前支保持節(jié)段性分布，其余各部脊神經(jīng)前支分別交織成叢T1－T12胸叢胸神經(jīng)當(dāng)前38頁(yè)，總共47頁(yè)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)前支除胸神經(jīng)前支保持節(jié)段性分布，其余各部脊神經(jīng)前支分別交織成叢T12L1－L3L4部分腰叢T12L1L2L3L4當(dāng)前39頁(yè)，總共47頁(yè)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)前支除胸神經(jīng)前支保持節(jié)段性分布，其余各部脊神經(jīng)前支分別交織成叢L4部分L5S1-S5CC骶叢L4L5S1S2S3S4S5cc當(dāng)前40頁(yè)，總共47頁(yè)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)走行分布規(guī)律：－較大的神經(jīng)干多與血管伴行于結(jié)締組織鞘內(nèi)，形成血管神經(jīng)束；但某些大神經(jīng)的伴行血管可退化而不明顯，如坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)股神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)當(dāng)前41頁(yè)，總共47頁(yè)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)走行分布規(guī)律：－較大的神經(jīng)干多與血管伴形于結(jié)締組織鞘內(nèi)，形成血管神經(jīng)束；但某些大神經(jīng)的伴形血管可退化而不明顯，如坐骨神經(jīng)－較大的神經(jīng)多行于關(guān)節(jié)的屈側(cè)橈神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)當(dāng)前42頁(yè)，總共47頁(yè)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)走行分布規(guī)律：－較大的神經(jīng)干多與血管伴形于結(jié)締組織鞘內(nèi)，形成血管神經(jīng)束；但某些大血管的伴形血管可退化而不明顯，如坐骨神經(jīng)－較大的神經(jīng)多行于關(guān)節(jié)的屈側(cè)－較大的神經(jīng)一般分為皮支、肌支和關(guān)節(jié)支 皮支：軀體感覺纖維和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維 肌支：多從肌的近側(cè)端，起點(diǎn)附近伴血管 進(jìn)入 關(guān)節(jié)支：關(guān)節(jié)附近發(fā)出

關(guān)節(jié)支肌支皮支當(dāng)前43頁(yè)，總共47頁(yè)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)走行分布規(guī)律：－較大的神經(jīng)干多與血管伴形于結(jié)締組織鞘內(nèi)，形成血管神經(jīng)束；但某些大血管的伴形血管可退化而不明顯，如坐骨神經(jīng)－較大的神經(jīng)多行于關(guān)節(jié)的屈側(cè)－較大的神經(jīng)一般分為皮支、肌支和關(guān)節(jié)支－分布區(qū)有一定的階段性和重疊性當(dāng)前44頁(yè)，總共47頁(yè)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)頸叢－由第1～4頸神經(jīng)前支交織構(gòu)成－位于胸鎖乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方C1C2C3C4胸鎖乳突肌肩胛提肌中斜角肌當(dāng)前45頁(yè)，總共47頁(yè)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)頸叢其分支包括C