危重病人搶救配合

危重病人搶救配合Healthcaremedicine護(hù)士的主動(dòng)性更能為病人贏得黃金時(shí)間護(hù)士工作效率的高低直接影響復(fù)蘇質(zhì)量高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇需要高質(zhì)量的團(tuán)隊(duì)組合，復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)至少5人(2位醫(yī)生，3位護(hù)士)醫(yī)護(hù)按要求分工、協(xié)作，搶救時(shí)合理分布位置最快時(shí)能保障1分鐘完成除額，三分鐘完成插管，極大提升搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生研究表明CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS醫(yī)療和護(hù)理兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立而又密不可分的系統(tǒng)，既有分工又各有側(cè)重，既要緊密合作，又不能相互取代，根本目標(biāo)都是為了搶救生命、促進(jìn)康復(fù)。醫(yī)護(hù)雙方作為一個(gè)整體完成疾病治療的全過(guò)程。急診科長(zhǎng)期處于急、忙、亂的環(huán)境，社會(huì)矛盾容易轉(zhuǎn)化給醫(yī)護(hù)人員，所以醫(yī)護(hù)協(xié)作尤為重要。協(xié)調(diào)的醫(yī)護(hù)關(guān)系是取得搶救成功的重要前提。病人的康復(fù)是醫(yī)生與護(hù)士共同勞動(dòng)的成果，而每次成功的搶救更是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的完美協(xié)作沒(méi)有優(yōu)秀的醫(yī)生，病人的生命安全難以保障，沒(méi)有護(hù)士的良好協(xié)作，再優(yōu)秀的醫(yī)生無(wú)法彰顯職業(yè)才華急診醫(yī)護(hù)協(xié)作的重要性CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS03搶救時(shí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士的角色04搶救對(duì)護(hù)士的要求01如何組織高效搶救02搶救的配合面對(duì)急救需要思考的問(wèn)題？CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS如何組織高效搶救？搶救的配合？搶救時(shí)對(duì)護(hù)士的站位？搶救對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的基本要求搶救對(duì)護(hù)士的基本要求搶救組織程序呼吸心跳驟停搶救配合02030405目錄CONTENTS搶救工作的準(zhǔn)備01各種搶救儀器設(shè)備及搶救藥物呈完好備用狀態(tài)搶救物品每班清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)充并紀(jì)錄急救藥品齊備急救設(shè)備、器材完好率達(dá)100%。搶救技術(shù)熟練,掌握搶救流程，每一次搶救處理完病人后及時(shí)補(bǔ)充搶救藥物及檢查搶救用物和設(shè)備的完整性;(最忌搶救時(shí)什么都叫護(hù)士長(zhǎng)!這是護(hù)士長(zhǎng)的悲哀!)搶救工作的準(zhǔn)備CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS熟練掌握搶救流程，定期抽考;(科室常見(jiàn)危重癥)搶救病人時(shí)明確分工，形成搶救小組對(duì)于所有新設(shè)備新儀器應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)和掌握搶救工作的準(zhǔn)備CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS搶救對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的基本要求搶救對(duì)護(hù)士的基本要求搶救組織程序呼吸心跳驟停搶救配合02030405目錄CONTENTS搶救工作的準(zhǔn)備01組織管理者、執(zhí)行者A、醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情及時(shí)給予吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等B、對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)C、及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化D、搶救完畢后，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫搶救記錄搶救工作對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的要求CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS組織管理護(hù)士能掌握搶救治療的原則、順序、搶救用藥的劑量、監(jiān)測(cè)內(nèi)容、搶救的效果評(píng)價(jià)以及熟練掌握搶救技能與配合工作(搶救車)各項(xiàng)護(hù)理觀察工作有效及時(shí)，有利于提高搶救的成功率。搶救技術(shù)的管理:院內(nèi)任何一個(gè)科室都會(huì)遇到病人搶救，護(hù)理人員必須掌握搶救技術(shù)搶救技術(shù)的好壞直接影響病人生命安危，這些搶救技術(shù)的管理，除了常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)化管理及技術(shù)訓(xùn)練外，要經(jīng)常組織技術(shù)演練和實(shí)踐考核，常抓護(hù)士應(yīng)急能力的培養(yǎng)。(獨(dú)立值班前必考)搶救工作對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的要求CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS搶救對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的基本要求搶救對(duì)護(hù)士的基本要求搶救組織程序呼吸心跳驟停搶救配合02030405目錄CONTENTS搶救工作的準(zhǔn)備011.了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么2.熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用3.搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷4.發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開(kāi)病人，邊采取急救措施一邊呼叫搶救工作對(duì)護(hù)士的要求CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS5.維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序(病房，搶救現(xiàn)場(chǎng)絕對(duì)不要留家屬!)6.保證吸氧管路暢通7.建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通8.迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑9.積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作10及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄搶救工作對(duì)護(hù)士的要求CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管配合簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、心電圖除顫儀輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制(血管活性藥)搶救工作對(duì)護(hù)士的要求CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS搶救護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的依據(jù)及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化的時(shí)間、表現(xiàn)、對(duì)病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時(shí)間(準(zhǔn)確到分鐘)搶救工作對(duì)護(hù)士的要求CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS搶救對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的基本要求搶救對(duì)護(hù)士的基本要求搶救組織程序呼吸心跳驟停搶救配合02030405目錄CONTENTS搶救工作的準(zhǔn)備01明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮組織分工指揮者---醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)(高年資護(hù))執(zhí)行者---責(zé)任護(hù)士配合者---低年資護(hù)分工合理、配合默契、動(dòng)作迅速搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS醫(yī)生與護(hù)士的共識(shí)與思路大家熟練操作流程思路一致做法一致醫(yī)生為核心指導(dǎo)護(hù)士為主動(dòng)工作者急危重癥搶救配合搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS護(hù)士與護(hù)士的配合護(hù)與助理護(hù)士的配合護(hù)士與醫(yī)生的配合護(hù)士要分工合作實(shí)施規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施，縮短黃金搶救時(shí)間。搶救團(tuán)隊(duì)共同完成搶救任務(wù)，彼此不可缺少，彼此不可代替，彼此相互補(bǔ)充。搬動(dòng)原則?？圃瓌t就近原則時(shí)間就是生命，在最短時(shí)間里給予生命支持措施在搬動(dòng)病人過(guò)程中，不會(huì)因此使病情急劇惡化或危及病人生命相應(yīng)專業(yè)人員，實(shí)施相應(yīng)?？萍夹g(shù)，有針對(duì)性快速救治病人搶救原則1、就地?fù)尵?即搶救條件最近，最好的地方)就地?fù)尵??就地搬動(dòng)？？2、先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段，而不是治療疾病的全過(guò)程(生命支持)搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS搶救理念先做什么?后做什么?忙亂?有序?有效?評(píng)估:危及病人生命是什么?一就先做什么什么事不馬上做，病人立即會(huì)死亡一就先做搶救路徑:氣道一動(dòng)力一通路搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS氣道氣道搶救-最突顯專業(yè)技術(shù)水平搶救工作對(duì)護(hù)士的要求CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS清理氣道打開(kāi)氣道建立氣道清理氣道頭偏一側(cè)徒手清理用負(fù)壓(電動(dòng)/中心)吸引，壓力成人0.03-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物必要時(shí)在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS打開(kāi)氣道仰頭抬頜法:最常用急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將領(lǐng)(須)部拾起注意手指不要壓向領(lǐng)下軟組織深處，以免阻塞氣道雙手托舉法-懷疑有頸部損傷病人首選急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下領(lǐng)使頭后仰，使下領(lǐng)前移，注意勿用力過(guò)度搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS建立氣道吸氧:中流量或大流量給予人工通氣導(dǎo)管面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)通氣配合氣管插管或氣管切開(kāi)呼吸機(jī)輔助通氣搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS動(dòng)力搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS胸外心按壓心臟泵胸外按壓多功能監(jiān)護(hù)除顫通路迅速建立2條以上有效的靜脈通路必遵醫(yī)囑抽血靜脈用藥要時(shí)配合醫(yī)生行深靜脈穿刺靜脈選擇:上肢靜脈優(yōu)于下肢靜脈原因1、上肢靜脈有較健全靜脈瓣，按壓時(shí)可有效驅(qū)動(dòng)靜脈回心臟原因2、上肢靜脈離心臟較近，血液直接流入上腔靜脈后直接匯入右心房搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS搶救時(shí)液體的應(yīng)用首選:平衡鹽、0.9%NS內(nèi)一平衡鹽、5%GS、5%GNS外一平衡鹽、代血漿、5%GNSL--10%GS、5%GS用藥時(shí)注意配伍禁忌和藥物的不良反應(yīng)。搶救組織程序CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS搶救對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的基本要求搶救對(duì)護(hù)士的基本要求搶救組織程序呼吸心跳驟停搶救配合02030405目錄CONTENTS搶救工作的準(zhǔn)備01搶救時(shí)人力資源的管理CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS3人分法2人分工法三人搶救法:甲職責(zé)主管護(hù)士/高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī)密切觀察病情變化負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮搶救護(hù)理配合CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS護(hù)士丙三人搶救法:乙職責(zé)中年資護(hù)主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)快速建立多個(gè)大的靜脈通抽血，配血，輸血上心電監(jiān)護(hù)協(xié)助醫(yī)生除顫，必要時(shí)作外心臟按壓執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查搶救護(hù)理配合CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS三人搶救法:丙職責(zé)低年資護(hù)必要的壓迫止血包扎搶救臨時(shí)記錄及聯(lián)絡(luò)工作搶救護(hù)理配合CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS二人搶救法:甲職責(zé)主管護(hù)士，高年資護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī)密切觀察病情變化負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮搶救護(hù)理配合CLICKONADDRELATEDTITLEWORDS二人搶救法:乙職責(zé)中年資護(hù)主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)快速建立多個(gè)大的靜脈通抽血，配血，輸血上心電監(jiān)護(hù)協(xié)助醫(yī)生除顫，必要時(shí)作外心臟按壓執(zhí)行所有的口