-醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習(xí)-心血管系統(tǒng)疾病-第二節(jié)心律失常(共55題)

-醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習(xí)-心血管系統(tǒng)疾病-第二節(jié),,心律失常(共55題)

1.心房顫動(dòng)最常見于解析：略答案：(B)A.冠心病,B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄,C.高心病,D.甲亢性心臟病,E.縮窄性心包炎,

2.陣發(fā)性房顫的治療原則是解析：略答案：(A)A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制室率,B.抗凝治療，發(fā)作時(shí)控制室率,C.抗凝治療，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律,D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時(shí)控制室率,E.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律,

3.心房顫動(dòng)患者服用華法林，凝血酶原時(shí)間的國際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR應(yīng)控制在解析：略答案：(B)A.1.0～1.9,B.2．0～3.0,C.3.1～3.5,D.3.6～4.0,E.)4.0,

4.為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過速，應(yīng)首選解析：略答案：(B)A.外科手術(shù),B.射頻消融治療,C.抗心動(dòng)過速起搏器,D.長期服用有效藥物,E.自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器,

5.對藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過速／心室顫動(dòng)的心力衰竭患者，最適宜的治療為解析：略答案：(B)A.服用阿托品,B.植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,C.服用奎尼丁,D.安置房室順序起搏器,E.靜脈維拉帕米,

6.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，首選藥物是解析：略答案：(D)A.慢心律,B.普羅帕酮（心律平,C.奎尼丁,D.β受體阻滯劑,E.鈣拮抗劑,

7.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是解析：略答案：(C)A.P-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室,B.相鄰P-R間距進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室,C.P-R間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室,D.P-R間期)0.20秒，P波無受阻,E.P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室,

8.竇性心動(dòng)過速的頻率范圍多為解析：略答案：(A)A.100～150次／分,B.120～160次／分,C.100～180次／分,D.130～170次／分,E.100～160次／分,

9.下列方法用于治療實(shí)性心動(dòng)過緩，除了解析：略答案：(B)A.氨茶堿,B.喘定,C.阿托品,D.異丙腎上腺素,E.人工心臟起搏器,

10.下列關(guān)于正常竇性心律的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：略答案：(E)A.沖動(dòng)起源于竇房結(jié),B.頻率為60～100次／分,C.P波在Ⅰ、Ⅱ，AVF導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置,D.PR間期0.12～0.20秒,E.心律絕對勻齊,

11.心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為解析：略答案：(C)A.300～600次／分,B.250～350次／分,C.350～600次／分,D.100～160次／分,E.250～600次／分,

12.以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療解析：略答案：(D)A.室性心動(dòng)過速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙,B.急性心肌梗死，合并室性心動(dòng)過速,C.擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過速,D.洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過速,E.心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過速,

13.治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)不宜選用下列哪種藥物解析：略答案：(C)A.鎂鹽,B.普萘洛爾,C.普羅帕酮,D.異丙腎上腺素,E.利多卡因,

14.持續(xù)性心房顫動(dòng)是指心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間解析：略答案：(E)A.大于24小時(shí),B.大于48小時(shí),C.大于3個(gè)月,D.大于1個(gè)月,E.大于7天,

15.聽診心率正常而不整齊，可除外解析：略答案：(A)A.第Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯,B.心房顫動(dòng),C.室性早搏,D.第Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,E.健有4：1和3：1房室傳導(dǎo)阻滯的心房撲動(dòng),

16.最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是解析：略答案：(D)A.前壁心肌梗死,B.前間壁心肌梗死,C.廣泛前壁心肌梗死,D.下壁心肌梗死,E.高側(cè)壁心肌梗死,

17.男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診，體檢：血壓120/70mmHg，心率180次／分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次／分，律齊。30秒后又回復(fù)至180次／分。最可能的診斷為解析：略答案：(C)A.竇性心動(dòng)過速,B.陣發(fā)性心房顫動(dòng),C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,D.陣發(fā)性心房撲動(dòng),E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯,

18.男，20歲，因陣發(fā)性心悸2年，急性發(fā)作2小時(shí)入院，查心電圖顯示：心率180次／分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時(shí)限0.11秒，可見逆行P波，該患者最可能的診斷為解析：略答案：(A)A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速,C.竇性心動(dòng)過速,D.心房撲動(dòng),E.非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過速,

19.男，18歲。運(yùn)動(dòng)員常規(guī)體檢時(shí)心電圖示心室率50次／分。P-R間期0.21s，P-R間期及R-R間期恒定不變，QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常。最可能的診斷為解析：略答案：(E)A.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,C.三度房室傳導(dǎo)阻滯,D.心房顫動(dòng)伴差異性傳導(dǎo),E.一度房室傳導(dǎo)阻滯,

20.女性，64歲，近2年，偶有心悸感，無黑蒙及暈厥發(fā)作，多次查心電均為房顫，心率65～89次／分，關(guān)于心律失常需進(jìn)行如何治療解析：略答案：(C)A.口服地高辛,B.靜注毛花苷C,C.應(yīng)用胺碘酮復(fù)律,D.安置人工心臟起搏器,E.以上都不是,

21.女性，35歲，診斷風(fēng)心病，重度二尖瓣狹窄，突發(fā)心悸，呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP90/70mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率155次／分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不齊，給予毛花苷C0.4mg靜注，目的解析：略答案：(E)A.減慢竇率,B.增加心肌收縮力,C.糾正房顫,D.降低心室自律性,E.減慢心室率,

22.女性，32歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全8年，近2周心悸，氣急不能平臥，BP95/70mmHg，心率170次／分，律齊，心尖部雙期雜音，兩肺底有濕啰音，ECG:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，治療首選解析：略答案：(E)A.維拉帕米,B.靜注氯化鉀,C.同步電復(fù)律,D.壓眼球或頸動(dòng)脈竇,E.毛花苷C,

23.男性，19歲，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG:頻發(fā)室性早搏，下述哪項(xiàng)不符合室早心電圖改變解析：略答案：(C)A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波,B.T波方向與QRS主波方向相反,C.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波,D.代償間歇完全,E.室性融合波,

24.男，45歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動(dòng)1年。就診時(shí)，心率160次／分，心房顫動(dòng)，血壓100/70mmHg。解析：略答案：(D)A.臨時(shí)心臟起搏器植入,B.腎上腺素,C.直流電復(fù)律,D.毛花苷丙（西地蘭,E.阿托品下列各例治療應(yīng)首選,

25.男，65歲，急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測示第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次／分，血壓110/70mmHg。首選解析：略答案：(E)A.臨時(shí)心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品

26.男，50歲，不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動(dòng)過速，心室率150次／分，血壓60/45mmHg。解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與心電圖表現(xiàn)(不明原因暈厥心電圖示寬QRS波型心動(dòng)過速，心室率150次/分，血壓60/45mmHg)考慮患者發(fā)生了室性心動(dòng)過速，故治療首先考慮電復(fù)律。答案：(C)A.臨時(shí)心臟起搏器植入,B.腎上腺素,C.直流電復(fù)律,D.毛花苷丙（西地蘭,E.阿托品下列各例治療應(yīng)首選,

27.女，30歲，發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示第三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次／分。下列各治療首選解析：患者，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，且心室率較為緩慢。故首選臨時(shí)心臟起搏器治療。答案：(A)A.臨時(shí)心臟起搏器植入,B.腎上腺素,C.直流電復(fù)律,D.毛花苷丙（西地蘭)E.阿托品下列各例治療應(yīng)首選,

28.甲狀腺功能亢進(jìn)，快速房顛，首選解析：略答案：(D)A.普羅帕酮靜注,B.毛花苷C靜注,C.電復(fù)律,D.普萘洛爾口服,E.奎尼丁口服,

29.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，快速房顫解析：略答案：(B)A.普羅帕酮靜注,B.毛花苷C靜注,C.電復(fù)律,D.普萘洛爾口服,E.奎尼丁口服,

30.預(yù)激綜合征合并房顫，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，首選解析：略答案：(A)A.普羅帕酮靜注,B.毛花苷C靜注,C.電復(fù)律,D.普萘洛爾口服,E.奎尼丁口服,

31.冠心病急性心梗，快速房顫，急性左心衰，心源性休克，首選解析：略答案：(C)A.普羅帕酮靜注,B.毛花苷C靜注,C.電復(fù)律,D.普萘洛爾口服,E.奎尼丁口服,

32.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，首選解析：略答案：(C)A.利多卡因,B.體外同步電直流復(fù)律,C.維拉帕米,D.毛花苷C,E.苯妥英鈉,

33.洋地黃治療中出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律，首選解析：略答案：(A)A.利多卡因,B.體外同步電直流復(fù)律,C.維拉帕米,D.毛花苷C,E.苯妥英鈉,

34.預(yù)激綜合征合并房顫，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，首選解析：略答案：(B)A.利多卡因,B.體外同步電直流復(fù)律,C.維拉帕米,D.毛花苷C,E.苯妥英鈉,

35.室性心動(dòng)過速有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選解析：略答案：(B)A.利多卡因,B.體外同步電直流復(fù)律,C.維拉帕米,D.毛花苷C,E.苯妥英鈉,

36.男，56歲，心房顫動(dòng)患者，突發(fā)一過性黑嚎。二周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15s。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常?？赡艿脑\斷是解析：略答案：(E)A.腦動(dòng)脈瘤,B.腦血栓形成,C.腦出血,D.腦血管畸形,E.短暫性腦缺血發(fā)作,

37.男，56歲，心房顫動(dòng)患者，突發(fā)一過性黑嚎。二周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15s。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。主要累及的血管是解析：略答案：(C)A.基底動(dòng)脈系,B.椎動(dòng)脈系,C.頸內(nèi)動(dòng)脈系,D.大腦后動(dòng)脈,E.大腦前動(dòng)脈,

38.男，56歲，心房顫動(dòng)患者，突發(fā)一過性黑嚎。二周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2～15s。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。最適宜的預(yù)防治療是解析：略答案：(A)A.阿司匹林,B.低分子右旋糖酐,C.丙戊酸鈉,D.胞磷膽堿,E.降纖酶,

39.女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄(中度，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥。查體：BP95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次／分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜膏，肝不大，下肢無水腫觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)最可能有解析：略答案：(A)A.脈短絀,B.交替脈,C.水沖脈,D.奇脈,E.以上均不是,

40.女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄(中度，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥。查體：BP95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次／分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜膏，肝不大，下肢無水腫首選何種治療措施解析：略答案：(D)A.利多卡因靜注、靜點(diǎn),B.多巴胺靜點(diǎn),C.電復(fù)律,D.靜注毛花苷C,E.靜注普羅帕酮,

41.女性，28歲，陣發(fā)性心悸3年，每次突然發(fā)生，可自行終止，持續(xù)10分鐘至3小時(shí)不等。查體：甲狀腺不大，心界稍大，心率180次／分，律齊，雜音聽不清為明確診斷應(yīng)立即做解析：略答案：(A)A.心電圖檢查,B.超聲心動(dòng)圖檢查,C.心向量圖檢查,D.心臟X線檢查,E.T3、T4、TSH檢查,

42.女性，28歲，陣發(fā)性心悸3年，每次突然發(fā)生，可自行終止，持續(xù)10分鐘至3小時(shí)不等。查體：甲狀腺不大，心界稍大，心率180次／分，律齊，雜音聽不清刺激懸雍垂后，心率突然降至75次／分，停止刺激未再變化，最可能診斷為解析：略答案：(A)A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,B.竇性心動(dòng)過速,C.心房撲動(dòng),D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速,E.陣發(fā)性房顫,

43.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因是解析：肺源性心臟病導(dǎo)致的心律失常多表現(xiàn)為房性期前收縮及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，其中以紊亂性房性心動(dòng)過速最具特征性。也可有房撲及房顫。少數(shù)病例由于急性嚴(yán)重心肌缺氧，可出現(xiàn)心室顫動(dòng)以致心臟驟停。故本題選B。答案：(B)A.急性廣泛心肌梗死B.急性嚴(yán)重心肌缺氧C.右心功能不全D.左心功能不全E.合并腦血管意外

44.搶救由心室顫動(dòng)引起的心臟驟停時(shí)，最有效的方法是解析：心室顫動(dòng)是心臟驟停時(shí)最常見的心律失常，及時(shí)的胸外按壓和人工呼吸雖可維持心腦功能，但極少能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律，終止室顫最好的方法為非同步電擊復(fù)律，故本題正確答案為選項(xiàng)D。答案：(D)A.靜脈注射利多卡因B.皮下注射腎上腺素C.植入心臟起搏器D.非同步電擊復(fù)律E.口對口人工呼吸

45.男性，65歲，心悸、頭暈10分鐘。BP75/40mmHg，心電圖提示室性心動(dòng)過速。最恰當(dāng)?shù)闹委熓橇⒓词褂媒馕觯涸摶颊呤倚孕膭?dòng)過速，血壓目前為75/40mmHg，說明已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)紊亂，按照治療原則，病情急，用電擊，應(yīng)該選擇E選項(xiàng)。答案：(E)A.胺碘酮B.索他洛爾C.普羅帕酮D.利多卡因E.直流電復(fù)律

46.女性，19歲。近二周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷為病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是解析：病毒性心肌炎常并發(fā)心律失常，可表現(xiàn)為心尖部第一心音低鈍，三度房室傳導(dǎo)阻滯特點(diǎn)為心房率快于心室率，心室率約為至40/60次分，心律齊，可聞及大炮音，故本題的正確答案為選項(xiàng)D。答案：(D)A.竇性心動(dòng)過緩B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

47.女性，19歲。近二周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷為病毒性心肌炎。最適宜的治療措施為解析：病毒性心肌炎并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率明顯緩慢時(shí)，應(yīng)給予起搏治療，選擇臨時(shí)植入心臟起搏器，故本題的正確答案為選項(xiàng)D。其余四個(gè)選項(xiàng)的答案與題干的要求不相符，故不選。答案：(D)A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注硝酸甘油C.皮下注射腎上腺素D.臨時(shí)植入心臟起搏器E.心臟復(fù)律

48.男，50歲，不明原因暈厥，心電圖示寬QRS波型心動(dòng)過速，心室率150次/分，血壓60/45mmHg，下列各例治療應(yīng)首選解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與心電圖表現(xiàn)(不明原因暈厥心電圖示寬QRS波型心動(dòng)過速，心室率150次/分，血壓60/45mmHg)考慮患者發(fā)生了室性心動(dòng)過速，故治療首先考慮電復(fù)律。答案：(C)A.臨時(shí)心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品

49.女，30歲，發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分，下列各例治療應(yīng)首選解析：患者，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，且心室率較為緩慢。故首選臨時(shí)心臟起搏器治療。答案：(A)A.臨時(shí)心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品

50.男，65歲，急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHg，下列各例治療應(yīng)首選解析：略答案：(E)A.臨時(shí)心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品

51.男，45歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動(dòng)5年。就診時(shí)，心率160次/分，心房顫動(dòng)，血壓1