局部解剖學(xué)實驗課程教學(xué)大綱

局部解剖學(xué)實驗課程教學(xué)大綱實驗課程編號：12011050 課程名稱：局部解剖學(xué)/regionalanatomy課程屬性：必修實驗屬性：獨立設(shè)課開課學(xué)期：第二學(xué)期學(xué)時：40適用專業(yè)：臨床、預(yù)防、麻醉等專業(yè)學(xué)分：3.0 開課部門：醫(yī)學(xué)院考核要求：考試（閉卷）課程簡介：局部解剖學(xué)是在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，按照人體頭部、頸部、胸部、腹部、盆部及會陰、脊柱區(qū)、上、下肢等局部，著重介紹各局部區(qū)域內(nèi)結(jié)構(gòu)和器官的位置、毗鄰、層次關(guān)系及其臨床應(yīng)用的科學(xué)，是系統(tǒng)解剖學(xué)的繼續(xù)和深入。學(xué)習(xí)方法主要是在老師指導(dǎo)下，學(xué)生親手解剖操作。通過學(xué)生親自操作，鞏固和提高他們的解剖知識和操作技能，達到理解和掌握人體局部層次、結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系的基礎(chǔ)理論，加固基本知識和掌握基本技能的目的。局部解剖學(xué)是臨床、預(yù)防、麻醉醫(yī)學(xué)等5年制普通本科專業(yè)教學(xué)計劃中的必修課，屬于專業(yè)基礎(chǔ)課。教學(xué)目標與要求是通過學(xué)生親自操作，鞏固和提高他們的解剖知識和操作技能，達到理解和掌握人體局部層次、結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系的基礎(chǔ)理論，加固基本知識和掌握基本技能的目的。使學(xué)生掌握人體各局部器官結(jié)構(gòu)配布的總規(guī)律，正常、變異和畸形的概念，基本的描述方法，形態(tài)與功能的關(guān)系，形態(tài)結(jié)構(gòu)與發(fā)生發(fā)展的關(guān)系、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和體表標志的關(guān)系等。掌握解剖操作的基本技能，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定基礎(chǔ)。一、實驗項目設(shè)置及學(xué)時分配項目編號實驗項目名稱實驗類型開出要求學(xué)時分配1下肢股前內(nèi)側(cè)區(qū)、膝部、小腿前外側(cè)以及踝前區(qū)與足背的解剖驗證必做42臀部、股后區(qū)、膝后區(qū)、小腿后區(qū)及踝后區(qū)的解剖驗證必做43上肢胸前外側(cè)壁和上肢前面的淺層以及腋窩的解剖驗證必做44上肢前面的深層解剖驗證必做25脊柱區(qū)和上肢后面的解剖驗證必做26頭部頭面部的解剖驗證必做47頸部頸部的解剖驗證必做48胸部胸壁、胸膜腔及肺的解剖驗證必做29縱隔的解剖驗證必做210腹部腹前外側(cè)壁和腹股溝區(qū)的解剖驗證必做411腹膜和結(jié)腸上區(qū)的解剖驗證必做412結(jié)腸下區(qū)和腹膜后隙的解剖驗證必做4學(xué)時總計40二、實驗內(nèi)容及教學(xué)要求實驗項目1：股前內(nèi)側(cè)區(qū)、膝部、小腿前外側(cè)以及踝前區(qū)與足背的解剖1、教學(xué)內(nèi)容嚴格按操作指導(dǎo)解剖該區(qū)的內(nèi)容，每小組必須分工明確相互配合完成本次的實驗要求。（1）在整尸上，示教觀察下肢的體表標志，以及下肢的分部及境界。（2）解剖淺層結(jié)構(gòu)（大隱靜脈、腹股溝淺淋巴結(jié)和皮神經(jīng)）和深層結(jié)構(gòu)（肌腔隙、血管腔隙、股三角、股鞘和股管、收肌管的位置、境界及其內(nèi)容和毗鄰關(guān)系。小腿前及外側(cè)骨筋膜鞘及肌肉，脛前血管和腓深、淺神經(jīng)神經(jīng)、足背動脈）。重點與難點：股三角的組成及內(nèi)容，肌腔隙、血管腔隙的境界及內(nèi)容；股鞘的組成和內(nèi)容，股管的組成及其臨床意義；收肌管的組成及內(nèi)容。2、教學(xué)目標（1）了解：下肢前面皮神經(jīng)的分布范圍；股前及股內(nèi)側(cè)骨筋膜鞘的構(gòu)成及鞘內(nèi)的肌肉配布；小腿前及外側(cè)骨筋膜鞘的構(gòu)成及肌肉；踝前區(qū)與足背皮膚與淺筋膜的結(jié)構(gòu)特點。（2）熟悉：闊筋膜及其所構(gòu)成髂脛束和隱靜脈裂孔的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點；踝前區(qū)與足背淺靜脈與皮神經(jīng)的分布；足背動脈的位置、分支分布及其與腓深神經(jīng)的關(guān)系。（3）掌握：股前內(nèi)側(cè)區(qū)、小腿前外側(cè)區(qū)以及踝前區(qū)與足背的層次結(jié)構(gòu)。掌握淺筋膜內(nèi)走行的大隱靜脈的起止、行程、瓣膜、交通關(guān)系、屬支類型及其臨床意義；掌握腹股溝淺淋巴結(jié)的位置、分群及其流注關(guān)系；隱神經(jīng)的走行及分布范圍；肌腔隙、血管腔隙、股鞘和股管、股三角、收肌管的位置、境界及其內(nèi)容和毗鄰關(guān)系；閉孔血管和神經(jīng)的行程與分布；脛前血管、神經(jīng)的起止、行程及分布范圍；腓淺神經(jīng)的行程、分布及其臨床意義。實驗項目2：臀部、股后區(qū)、膝后區(qū)、小腿后區(qū)及踝后區(qū)的解剖教學(xué)內(nèi)容（1）解剖淺層結(jié)構(gòu)（小隱靜脈、股后皮神、腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、腓腸外側(cè)皮神經(jīng)、其交通支與腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)吻合形成腓腸神經(jīng)）。（2）解剖臀部、股后區(qū)、膝后區(qū)、小腿后區(qū)及踝后區(qū)與足底淺層結(jié)構(gòu)以及深層結(jié)構(gòu)的梨狀肌上、下孔及坐骨小孔，腘窩和踝管。解剖觀察梨狀肌上、下孔及坐骨小孔的位置和構(gòu)成，以及出入這些孔道的血管和神經(jīng)及分支分布的范圍；坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關(guān)系和類型；腘窩的境界、位置、構(gòu)成及其內(nèi)容的毗鄰；脛后血管和脛神經(jīng)的起止、行程、分支和分布；踝管的構(gòu)成、內(nèi)容及其毗鄰關(guān)系；解剖臀部、股后區(qū)、小腿后區(qū)肌肉和坐骨神經(jīng)起止、行程及分支分布的范圍；脛后血管和脛神經(jīng)的起止、行程、分支和分布。重點與難點：梨狀肌上、下孔及坐骨小孔，腘窩和踝管境界、位置、構(gòu)成及其內(nèi)容的毗鄰。2、教學(xué)目標（1）了解：臀部境界；臀部、股后區(qū)、膝后區(qū)、小腿后區(qū)及踝后區(qū)的皮神經(jīng)的分布；臀部深筋膜結(jié)構(gòu)特點及肌肉的層次；髖關(guān)節(jié)周圍動脈網(wǎng)；腘窩的交通關(guān)系。（2）熟悉：坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關(guān)系和類型；膝關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)的構(gòu)成及其應(yīng)用意義；小腿后骨筋膜鞘的構(gòu)成及肌肉配布；踝管的構(gòu)成、內(nèi)容及其毗鄰關(guān)系。（3）掌握：梨狀肌上、下孔及坐骨小孔的位置和構(gòu)成，以及出入這些孔道的血管和神經(jīng)；股后骨筋膜鞘內(nèi)走行的坐骨神經(jīng)及分支分布的范圍；腘窩的境界、位置、構(gòu)成及其內(nèi)容的毗鄰；小隱靜脈的起止、行程、匯入及其臨床意義；脛后血管和脛神經(jīng)的起止、行程、分支和分布。實驗項目3：胸前外側(cè)壁和上肢前面的淺層以及腋窩的解剖教學(xué)內(nèi)容（1）在整尸上，示教觀察上肢的體表標志，以及上肢的分部及境界。（2）解剖胸前外側(cè)壁和上肢前面淺層的皮神經(jīng)、頭靜脈及貴要靜脈。胸壁淺動脈、胸壁淺靜脈。（3）解剖胸前外側(cè)壁的層次結(jié)構(gòu)和鎖胸筋膜及通過的結(jié)構(gòu)；觀察腋窩四壁和主要內(nèi)容及排列（臂叢、腋動脈的分支及分布、腋淋巴結(jié)）；三邊孔、四邊孔和通過結(jié)構(gòu)。重點與難點：腋窩四壁和主要內(nèi)容及排列。2、教學(xué)目標（1）了解：胸部的境界、體表標志、胸部的標志線；胸前外側(cè)壁淺、深筋膜及肌的配布；上肢淺層結(jié)構(gòu)皮膚及淺筋膜的特點；上肢皮神經(jīng)的分布概況、淺淋巴結(jié)的位置及流注關(guān)系；腋窩疏松結(jié)蒂組織的交通關(guān)系及其臨床意義；腕前區(qū)、手掌和手指掌面皮膚及淺筋膜的組織結(jié)構(gòu)特點，掌握腕前區(qū)、手掌和手指掌面表面解剖和皮神經(jīng)的分布區(qū)。（2）熟悉：女性乳房的位置關(guān)系，淋巴引流及其臨床意義；腋區(qū)的境界和位置；腋淋巴結(jié)群的位置及流注關(guān)系。（3）掌握：頭靜脈及貴要靜脈的起止、行程、回流及交通關(guān)系；腋窩各壁的構(gòu)成，腋窩前壁的層次結(jié)構(gòu)及鎖胸筋膜的位置和穿經(jīng)結(jié)構(gòu)、腋窩后壁及三邊孔與四邊孔；腋窩的內(nèi)容：腋動脈分段、分支及其與臂叢的毗鄰關(guān)系；臂叢三束的主要分支；肘前區(qū)淺靜脈的吻合類型及其應(yīng)用意義，皮神經(jīng)的位置。實驗項目4：上肢前面的深層解剖1、教學(xué)內(nèi)容解剖臂前骨筋膜鞘、前臂前骨筋膜鞘的肌肉配布和血管神經(jīng)束的行程、分支和分布；肘窩及其內(nèi)容及排列；腕尺、橈側(cè)管和腕管內(nèi)容及排列；手掌的層次結(jié)構(gòu)、血管及神經(jīng)的分支和分布。重點與難點：前臂前骨筋膜鞘的肌肉配布和血管神經(jīng)束的行程、分支和分布。2、教學(xué)目標（1）了解：臂、前臂前骨筋膜鞘的構(gòu)成及肌肉的配布；腕前區(qū)、手掌和手指掌面皮膚及淺筋膜的組織結(jié)構(gòu)特點；旋前肌的起止和臨床意義；腕前區(qū)、手掌和手指掌面皮膚及淺筋膜的組織結(jié)構(gòu)特點。（2）熟悉：肩周動脈吻合網(wǎng)的構(gòu)成及其臨床意義；腕前區(qū)、手掌和手指掌面表面解剖和皮神經(jīng)的分布區(qū)。（3）掌握：肱血管、正中及尺神經(jīng)的行程；尺、橈血管神經(jīng)及正中神經(jīng)的行程及分支分布；肘窩、腕管的構(gòu)成、內(nèi)容的排列關(guān)系及其臨床意義；掌淺弓、掌深弓的位置、組成、分支分布概況以及正中神經(jīng)尺神經(jīng)的分支分布概況。實驗項目5：脊柱區(qū)和上肢后面的解剖1、教學(xué)內(nèi)容（1）解剖背部的層次結(jié)構(gòu)，背部淺層和肩胛區(qū)皮膚較厚，淺筋膜厚且致密，脂肪較多。皮神經(jīng)是脊神經(jīng)后支的皮支，分布至項、背、腰部皮膚，多在距后正中線約3cm處淺出。背淺層肌斜方肌和背闊肌。聽診三角、腰上、下三角的境界；肩胛區(qū)肌、三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肩胛下肌。三邊孔上界小圓肌，下界大圓肌，外側(cè)界為肱三頭肌長頭。其內(nèi)有旋肩胛動、靜脈通過。四邊孔上、下界同三邊孔，內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長頭，外側(cè)界為肱骨上段。其內(nèi)有旋肱后動、靜脈和腋神經(jīng)通過。（2）解剖上肢后面淺層的皮神經(jīng)。（3）解剖臂后群肌肱三頭肌。肱骨肌管位于臂后面，由肱三頭肌與肱骨橈神經(jīng)溝構(gòu)成，其內(nèi)有橈神經(jīng)和肱深動、靜脈。橈神經(jīng)在臂下1/3處，穿外側(cè)肌間隔至臂前部。解剖前臂后骨筋膜鞘的肌肉配布和骨間后血管神經(jīng)束的行程、分支和分布。重點與難點：肱骨肌管；前臂后骨筋膜鞘的肌肉配布。2、教學(xué)目標（1）了解：上肢后面的皮神經(jīng)配布；脊柱區(qū)和上肢后面的表面解剖；脊柱區(qū)和上肢后面的皮神經(jīng)配布。（2）熟悉：臂后骨筋膜鞘及臂后群肌的配布；肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)的構(gòu)成；前臂后骨筋膜鞘的構(gòu)成及肌肉的配布；聽診三角、腰上、下三角的境界、內(nèi)容和臨床意義。（3）掌握：橈神經(jīng)管內(nèi)血管神經(jīng)束及其主要分支和分布范圍；肘后區(qū)尺神經(jīng)的位置及臨床意義；骨間后血管、神經(jīng)的行程和分布；肩胛動脈網(wǎng)的構(gòu)成及其臨床意義。實驗項目6：頭面部的解剖1、教學(xué)內(nèi)容（1）在整尸體，示教觀察頭面體表和骨性標志。（2）顱頂軟組織層次結(jié)構(gòu)，顱頂部血管、神經(jīng)，三叉神經(jīng)在頭面部的分支分布，面部表情肌、面神經(jīng)分支、面動脈及面靜脈。額頂枕區(qū)軟組織由淺入深可分為皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及枕額肌、腱膜下疏松結(jié)締組織、顱骨外膜5層，其中前3層緊密愈著，臨床上統(tǒng)稱為“頭皮”。顳區(qū)可分為6層，即皮膚、淺筋膜、顳筋膜淺層、顳筋膜深層、顳肌、顱骨外膜。顱頂淺筋膜內(nèi)的血管、神經(jīng)由四周基底部向顱頂集中，其分支吻合廣泛，主干可分為前、中、后三組。面部淺層的動脈有面動脈、顳淺動脈、眶下動脈、頦動脈。面部淺層的靜脈面部淺層的靜脈多數(shù)與同名動脈伴行。面部神經(jīng)為面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、眶上神經(jīng)、滑車上神經(jīng)、眶下神經(jīng)、耳顳神經(jīng)。面?zhèn)葏^(qū)為位于顴弓、鼻唇溝、下頜骨下緣于胸鎖乳突肌上份前緣之間的區(qū)域，頰區(qū)、腮腺咬肌區(qū)和面?zhèn)壬顓^(qū)。腮腺咬肌區(qū)邊界，前界咬肌前緣。后界乳突、二腹肌后腹上緣及胸鎖乳突肌上份前緣。上界顴弓及外耳道。下界下頜骨下緣。其層次結(jié)構(gòu)從淺入深大致為皮膚、淺筋膜、淺層的血管和神經(jīng)、腮腺咬肌筋膜、腮腺淺部、腮腺峽部及穿行其間的血管和神經(jīng)、咬肌、下頜支、腮腺深部等。主要內(nèi)容腮腺、咬肌和顳下頜關(guān)節(jié)。面?zhèn)壬顓^(qū)頂?shù)谴笠淼娘D下面。底為平下頜骨下緣。前壁上頜骨體的后面。壁界腮腺深部。外側(cè)壁下頜支。內(nèi)側(cè)壁翼突外側(cè)板和咽側(cè)壁。內(nèi)容翼內(nèi)、外肌及其出入顱底的血管、神經(jīng)通過。翼叢與上頜動脈位于顳下窩的淺部，翼內(nèi)、外肌、下頜神經(jīng)及其分支位于深部。面?zhèn)让骈g隙位于顱底與上、下頜骨之間，是散在于骨、肌肉與筋膜之間的間隙，彼此相通。間隙內(nèi)疏松結(jié)締組織，感染可沿間隙擴散。主要有咬肌間隙、翼下頜間隙和顳下間隙。重點與難點：面神經(jīng)、面動脈、腮腺咬肌區(qū)、面?zhèn)壬顓^(qū)。2、教學(xué)目標（1）了解：頭部的境界，面部與顱部的劃分；頭部表面解剖；面部淺層結(jié)構(gòu)的皮膚及淺筋膜；顳下窩的位置及筋膜間隙、交通關(guān)系；下頜神經(jīng)前、后兩干的主要分支。（2）熟悉：顱頂軟組織的層次結(jié)構(gòu)，淺筋膜內(nèi)走行的血管神經(jīng)束；表情肌的配布；腮腺咬肌區(qū)的境界及其層次；腮腺管的行徑、開口部位；面神經(jīng)的分支、分布；三叉神經(jīng)末支出孔的位置及臨床意義；上頜動脈的行程、分段及各段分支；翼靜脈叢的位置、引流關(guān)系。（3）掌握：頭皮的概念和顱頂危險區(qū)的位置、特點；面部血管的行程、分布及特點；面神經(jīng)的分布和三叉神經(jīng)末支的出孔位置投影及其臨床意義；腮腺的位置和毗鄰、分部、腮腺咬肌筋膜及腮腺床；穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)及其位置關(guān)系（淺、深；縱、橫）；面動脈的行徑、（分支）分布；面靜脈的行程、交通及結(jié)構(gòu)特點；顱內(nèi)、外靜脈的交通關(guān)系及其臨床意義。實驗項目7：頸部的解剖1、教學(xué)內(nèi)容（1）皮膚薄而柔軟，活動性大。淺筋膜含頸闊肌、淺神經(jīng)、淺靜脈和淺淋巴結(jié)。頸筋膜分淺、中、深三層包繞頸部各器官，并形成筋膜鞘及筋膜間隙。頸動脈鞘是較致密的筋膜鞘，包裹頸總動脈和頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)。頸筋膜間隙有胸骨上間隙、鎖骨上間隙、氣管前間隙、咽后間隙和椎前間隙。頸部一般以兩側(cè)斜方肌前緣為界，分頸部為前部的固有頸部，即通常所指的頸部和后部的項部。固有頸部又以胸鎖乳突肌前、后緣為界，分為頸前區(qū)、胸鎖乳突肌區(qū)和頸外側(cè)區(qū)。頸前區(qū)內(nèi)側(cè)界為頸前正中線，外側(cè)界為胸鎖乳突肌前緣，上界為下頜骨下緣。頸前區(qū)包括頦下三角、下頜下三角、頸動脈三角和肌三角。頸外側(cè)區(qū)位于胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和鎖骨中1/3上緣之間。肩胛舌骨肌分其為上部的枕三角和下部的鎖骨上大窩(鎖骨上三角)。胸鎖乳突肌區(qū)即該肌所在的區(qū)域。（2）解剖和觀察頸部的筋膜；下頜下三角的境界和內(nèi)容；頸動脈三角的境界和內(nèi)容；肌三角的境界和內(nèi)容；甲狀腺的周圍結(jié)構(gòu)及其血管和神經(jīng)；氣管頸部；頸動脈鞘的內(nèi)容及排列；頸外側(cè)深淋巴結(jié)的區(qū)分、鎖骨上淋巴結(jié)和魏爾嘯淋巴結(jié)的位置；前斜角肌的周圍結(jié)構(gòu)；斜角肌間隙的境界和通過結(jié)構(gòu)；鎖骨下動脈各段的毗鄰和分支；胸膜頂?shù)呐応P(guān)系。解剖和觀察二腹肌后腹的毗鄰關(guān)系；甲狀腺各部的位置、甲狀腺被膜和囊鞘間隙；甲狀旁腺的位置；頸袢的形成與分布；頸叢的位置與分支；頸外側(cè)淋巴結(jié)的區(qū)分；枕三角的境界和內(nèi)容；鎖骨上大窩的境界；鎖骨下靜脈的毗鄰關(guān)系；胸導(dǎo)管頸部的毗鄰關(guān)系；椎動脈三角的境界和內(nèi)容。了解解剖和觀察頸深筋膜淺層的附著部位；頸深筋膜的位置；頸動脈干的位置、組成與分支；頸前淋巴結(jié)的區(qū)分；頸外側(cè)區(qū)的區(qū)分和境界；膈神經(jīng)的走行；鎖骨下動脈的走行和分段。重點與難點：下頜下三角、頦下三角、頸動脈三角、肌三角、胸鎖乳突肌區(qū)、枕三角和鎖骨上三角的境界、內(nèi)容。甲狀腺的位置、被膜、固定裝置和毗鄰；甲狀腺的血管和神經(jīng)。2、教學(xué)目標（1）了解：頸部的境界。頸部與項部劃分。頸部各三角的構(gòu)成；胸鎖乳突肌區(qū)深面的結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系；頸根部（胸頸區(qū)）位置；頸外側(cè)區(qū)枕三角的境界、內(nèi)容。鎖骨上三角的境界、內(nèi)容；頸部淺淋巴結(jié)群的名稱、位置及流注關(guān)系；了解頸深淋巴群的位置、分群及其與伴行結(jié)構(gòu)的關(guān)系及其臨床意義。（2）熟悉：頸部表面解剖；頸闊肌的配布和頸部淺筋膜內(nèi)走行的血管、頸叢皮支行程和分布。頸筋膜的層次，附著和筋膜間隙及其交通關(guān)系；下頜下三角的構(gòu)成及內(nèi)容；胸鎖乳突肌區(qū)的范圍及淺層結(jié)構(gòu)。（3）掌握：頸動脈三角的境界、層次，頸動脈鞘的構(gòu)成、內(nèi)容及毗鄰關(guān)系；頦下三角的構(gòu)成及內(nèi)容；掌握肌三角的構(gòu)成及內(nèi)容；甲狀腺區(qū)的局部解剖；甲狀腺區(qū)前面的層次結(jié)構(gòu)；甲狀腺的位置、被膜、固定裝置和毗鄰；甲狀腺的血管和神經(jīng)。氣管頸段前面的層次結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系；甲狀腺下動脈與返神經(jīng)關(guān)系的類型；斜角肌間隙和椎動脈三角的位置、境界及內(nèi)容。實驗項目8：胸壁、胸膜腔及肺的解剖1、教學(xué)內(nèi)容解剖和觀察肋間血管和神經(jīng)的排列關(guān)系；胸壁層次；肺根內(nèi)各結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系。肋間肌的層次、位置；肋間神經(jīng)的分支；胸廓內(nèi)動脈的位置與分支；胸膜的分布與特點，胸腔與胸膜腔的區(qū)別，胸膜腔及胸膜竇的構(gòu)成及位置、壁胸膜返折線的體表投影、心包三角的位置胸膜隱窩、肋膈隱窩的位置；肺的位置與毗鄰；膈起始部間裂隙的位置；膈的裂孔及通過結(jié)構(gòu)；通過膈腳的結(jié)構(gòu)。肋間后動脈和肋間后靜脈；胸橫肌、胸內(nèi)筋膜的位置；肺的血管；膈的起始部及中心腱的位置；膈的血液供應(yīng)及神經(jīng)支配。重點與難點：肺根內(nèi)各結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系。肋間肌的層次、位置；肋間神經(jīng)的分支；肋膈隱窩的位置。2、教學(xué)目標（1）了解：胸部的境界；胸部主要的體表標志，標志線及其臨床意義。（2）熟悉：胸壁的層次結(jié)構(gòu)和固有胸壁的構(gòu)成；胸廓內(nèi)動脈的行程及其臨床意義；氣管、主支氣管、肺葉支氣管、肺段支氣管，肺葉及支氣管肺段的概念、結(jié)構(gòu)特點及臨床意義。（3）掌握：肋間隙的構(gòu)成，肋間血管、神經(jīng)的走行與胸膜腔穿刺部位的關(guān)系及臨床意義；肺的位置形態(tài)、肺根的組成和排列關(guān)系及肺根的毗鄰關(guān)系；肺的體表投影；胸膜的分部、胸膜腔構(gòu)成和胸膜隱窩的位置；膈的位置、分部、裂隙和薄弱區(qū)；胸膜的分布與特點，胸腔與胸膜腔的區(qū)別，胸膜腔及胸膜竇的構(gòu)成及位置、壁胸膜返折線的體表投影、心包三角的位置及臨床意義。實驗項目9：縱隔的解剖1、教學(xué)內(nèi)容縱隔左、右側(cè)面所見到結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系；上腔靜脈的毗鄰；主動脈弓的毗鄰；動脈韌帶的位置和形態(tài)；動脈導(dǎo)管三角的位置和內(nèi)容；氣管胸部的毗鄰；中縱隔的位置與內(nèi)容；心包和心包竇的區(qū)分；后縱隔的位置與內(nèi)容；食管胸部的分段及各部的毗鄰關(guān)系；食管上、下三角的位置與內(nèi)容；心的位置；胸導(dǎo)管在上縱隔和后縱隔的毗鄰；上縱隔的分層；胸腺的位置與分部；頭臂靜脈的合成及左頭臂靜脈的走行；胸部淋巴結(jié)的位置；前縱隔的位置與內(nèi)容；迷走神經(jīng)的走行及叢、干的形成；胸主動脈的分段及各段的毗鄰；奇靜脈和半奇靜脈的走行及注入部位；胸交感干的位置及內(nèi)臟大、小神經(jīng)的起始、走行、終止部位。重點與難點：上縱隔的分層、內(nèi)容及毗鄰；后縱隔內(nèi)容及毗鄰。2、教學(xué)目標（1）了解：縱隔的位置、境界、分區(qū)與整體觀；氣管胸部的位置和毗鄰關(guān)系。（2）熟悉：上縱隔內(nèi)胸腺，上腔靜脈及其屬支，主動脈及其三大分支，迷走神經(jīng)與膈神經(jīng)、氣管、食管、胸導(dǎo)管等的排列關(guān)系；食管胸部的位置、毗鄰及臨床意義；奇靜脈、半奇靜脈的行程及其與食管靜脈的關(guān)系。（3）掌握：主動脈弓的三大分支的毗鄰關(guān)系。掌握動脈導(dǎo)管三角位置、境界、內(nèi)容（動脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢）及其臨床意義；下縱隔心包的組成、心包竇的位置、毗鄰及臨床意義；識別心包內(nèi)各大血管的排列關(guān)系；心臟的體表投影及心音聽診部位；心臟、食管、胸主動脈、胸導(dǎo)管等的毗鄰關(guān)系及其臨床意義。實驗項目10：腹前外側(cè)壁和腹股溝區(qū)的解剖1、教學(xué)內(nèi)容解剖和觀察腹壁的層次；腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌、腹橫筋膜及其形成的結(jié)構(gòu)；腹股溝三角；壁腹膜形成的5條皺襞和五個窩；腹股溝管的位置、構(gòu)成、體表投影及內(nèi)容。腹前外側(cè)壁淺筋膜的結(jié)構(gòu)特點及淺血管和皮神經(jīng)的分布規(guī)律；淺淋巴的回流；腹前外側(cè)壁的基本層次、該區(qū)肌肉配布特點及其腱膜的形成結(jié)構(gòu)。腹直肌鞘和腹白線形態(tài)結(jié)構(gòu)。重點與難點：腹壁各手術(shù)切口的層次；腹股溝管、腹直肌鞘的位置、構(gòu)成。2、教學(xué)目標（1）了解：腹部的境界；體表標志；淺血管的分布；臍平面以下淺筋膜的分層；外科切口與腹壁層次的關(guān)系。（2）熟悉：腹部分區(qū)及主要臟器的體表投影；腹前外側(cè)壁淺筋膜的結(jié)構(gòu)特點及皮神經(jīng)的節(jié)段性分布規(guī)律；臍上、下淺靜脈的血的回流途徑；髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)及腹壁下動脈的行程分布；腹股溝區(qū)的薄弱處與疝形成的關(guān)系。（3）掌握：腹前外側(cè)壁的基本層次、該區(qū)肌肉配布特點及其腱膜的形成結(jié)構(gòu)；腹直肌鞘和腹白線形態(tài)結(jié)構(gòu)；肌肉之間走行的神經(jīng)血管；腹股溝區(qū)的基本層次及血管神經(jīng)的分支和分布范圍，腹橫筋膜的形成結(jié)構(gòu)；腹股溝管的位置、構(gòu)成、體表投影及內(nèi)容；腹股溝三角的位置、構(gòu)成及臨床意義。實驗項目11：腹膜和結(jié)腸上區(qū)的解剖1、教學(xué)內(nèi)容壁腹膜形成的5條皺襞和五個窩；胃、脾、肝與膈的韌帶；小、大網(wǎng)膜的組成與所含的結(jié)構(gòu)；網(wǎng)膜孔和網(wǎng)膜囊的境界和區(qū)分；腸系膜根、乙狀結(jié)腸系膜的內(nèi)容及其系膜根跨過的結(jié)構(gòu)；腹膜腔的區(qū)分及膈下間隙的區(qū)分；左、右結(jié)腸旁溝的位置與交通；左、右腸系膜竇的境界與特點；肝腎隱窩、男、女腹膜腔陷凹的位置；胃及游離區(qū)和胃床的位置；胃動脈的走行；胃淋巴結(jié)；十二指腸各部、胰、脾的位置與毗鄰；肝的位置、毗鄰與韌帶；肝外膽道；膽囊三角及其結(jié)構(gòu)；肝門靜脈的毗鄰與屬支；腹腔干各分支的走行、分布。胃靜脈的名稱及其靜脈血回流途徑；胃的神經(jīng)分布。重點與難點：腹腔干各分支的走行、分布；肝、胃、十二指腸各部、胰、脾的位置、毗鄰、韌帶和血供。2、教學(xué)目標（1）了解：腹膜的配布、區(qū)分和腹膜腔的形成，腹膜腔與腹腔區(qū)別，腹膜與腹腔臟器的關(guān)系；Glission系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)，肝的分葉與分段；迷走神經(jīng)前、后干的分支分布概況。（2）熟悉：腹膜形成的網(wǎng)膜、網(wǎng)膜囊、韌帶、系膜和皺襞的形態(tài)結(jié)構(gòu)，網(wǎng)膜囊與網(wǎng)膜孔的位置，腹膜反折形成的隱窩和陷凹；腹膜腔的分區(qū)，以及結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)的間隙。（3）掌握：胃的位置、毗鄰、韌帶、血供、淋巴引流和神經(jīng)；十二指腸的位置、形態(tài)分部、各部的結(jié)構(gòu)特點和主要毗鄰；肝的位置與毗鄰、韌帶、肝門、肝蒂和肝周間隙；膽囊的位置、形態(tài)與變異，膽囊動脈及其類型，肝外膽道的組成，膽總管的分段與毗鄰；胰的位置、形態(tài)分部和各部的主要毗鄰；脾的位置、毗鄰、韌帶和血供，脾蒂；腹腔干的主要分支和分布范圍。實驗項目12：結(jié)腸下區(qū)和腹膜后隙的解剖1、教學(xué)內(nèi)容空回腸的位置、結(jié)構(gòu)特點及血供，空、回腸形態(tài)結(jié)構(gòu)的區(qū)別。盲腸、闌尾的位置、血供及闌尾系膜和闌尾根部的體表投影。腸系膜上、下動脈的起始、走行、分支和分布范圍。結(jié)腸的分部、血供和神經(jīng)分布，邊緣動脈位置和構(gòu)成。肝門靜脈的組成與毗鄰、屬支、結(jié)構(gòu)特點及門腔靜脈間側(cè)支循環(huán)的途徑。腹膜后隙的位置和內(nèi)容。腎的位置與毗鄰，腎門、腎竇、腎蒂的位置和組成，腎段的概念，腎血管及其變異，腎的被膜及腎上腺位置和形態(tài)。輸尿管腹部、左、右腎上腺的位置；左腎靜脈的屬支與交通；腎上腺的動脈及靜脈血回流；腹主動脈的走行、分支、毗鄰；下腔靜脈