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PAGEPAGE30新疆醫(yī)科高校第六附屬醫(yī)院門(mén)診醫(yī)技住院大樓工程平安生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案監(jiān)理實(shí)施細(xì)則單位:新疆工程建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司編制:審核:日期:2014年3月目錄

一、工程概況

3

二、監(jiān)理依據(jù)

4三、危急源分析

4

四、應(yīng)急救援小組人員組成及分工

5

五、觸電事故應(yīng)急預(yù)案

7

六、坍塌事故應(yīng)急預(yù)案10

七、高空墜落事故應(yīng)急預(yù)案

16八、消防火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案

20

九、物體打擊事故應(yīng)急預(yù)案

24十、重大傳染性疾病應(yīng)急預(yù)案

26十一、食物中毒應(yīng)急預(yù)案

27新疆醫(yī)科高校第六附屬醫(yī)院門(mén)診醫(yī)技住院大樓平安生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)預(yù)案監(jiān)理實(shí)施細(xì)則一、工程概況:工程名稱(chēng):新疆醫(yī)科高校第六附屬醫(yī)院門(mén)診醫(yī)技住院大樓.建設(shè)單位:新疆醫(yī)科高校第六附屬醫(yī)院.工程地點(diǎn):烏魯木齊市五星路.建筑面積:70510.67㎡,其中地上52994.15㎡;地下17516.52㎡.基底面積:3520.80㎡.建筑分類(lèi):一類(lèi)高層,民用建筑.建筑規(guī)模與功能:?jiǎn)误w建筑,地上20層,地下2層(其中地下2層局部為人防工程,由二等人員掩體和物資庫(kù)組成,人防部分由新疆人防建筑設(shè)計(jì)爭(zhēng)辯院設(shè)計(jì)).建筑結(jié)構(gòu):框架—剪力墻結(jié)構(gòu).建筑設(shè)計(jì)使用年限為:50年.建筑高度:84.7m(室外地面至屋面面層).耐火等級(jí):地上一級(jí);地下一級(jí).抗震設(shè)防烈度:8度.抗震設(shè)防類(lèi)別:2類(lèi).屋面防水等級(jí):建筑單體的屋面為Ⅱ級(jí),地下室擴(kuò)出部分的頂面(種植屋面)的防水等級(jí)為Ⅰ級(jí);地下工程防水等級(jí):Ⅰ級(jí).質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):合格.平安目標(biāo):平安達(dá)標(biāo)工地,杜絕重大事故發(fā)生.工程工期:2013.4.26日———2015.11.25日施工單位:江蘇南通二建集團(tuán)有限公司.監(jiān)理單位:新疆工程建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司.設(shè)計(jì)單位:烏魯木齊建筑設(shè)計(jì)爭(zhēng)辯院有限責(zé)任公司.施工內(nèi)容:包括整個(gè)土建工程、裝飾裝修工程、給排水工程、電氣工程、消防工程、節(jié)能工程等。

二、監(jiān)理依據(jù):1、中華人民共和國(guó)《建筑法》、《平安生產(chǎn)法》、《消防法》;2、建設(shè)工程平安生產(chǎn)管理?xiàng)l例;3、施工單位編制、報(bào)審,并經(jīng)審核批準(zhǔn)實(shí)施的專(zhuān)項(xiàng)施工組織設(shè)計(jì);4、《施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電平安技術(shù)規(guī)范》JGJ46-2005;5、《建筑機(jī)械使用平安技術(shù)規(guī)范》JGJ33-2001;6、《建筑施工高處作業(yè)平安技術(shù)規(guī)范》JGJ80-91;7、《建筑施工扣件式鋼管腳手架平安技術(shù)規(guī)范》JGJ130—2011;8、《建筑施工平安檢查標(biāo)準(zhǔn)》JGJ59-2011;9、《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013;10、《建設(shè)工程施工平安監(jiān)理規(guī)程》XJJ044-2010.三、危急源分析:1.危急性較大的專(zhuān)項(xiàng)工程:1)、基坑開(kāi)挖與支護(hù)工程;2)、模板工程;3)、起重機(jī)械、吊裝工程;4)、腳手架工程;5)、施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電工程。2.對(duì)施工平安影響較大的環(huán)境和因素:1)、平安網(wǎng)的懸掛:平安帽、平安帶的使用;樓梯口、預(yù)留洞口、通道、陽(yáng)臺(tái)周邊、作業(yè)平臺(tái)和作業(yè)面周邊、樓層周邊、上下走道及斜道的兩側(cè)邊、物料提升設(shè)備及施工電梯進(jìn)料口等部位的防護(hù)。2)、施工設(shè)備機(jī)具的檢查維護(hù)、運(yùn)行以及防護(hù)。3)、2米以上的高處作業(yè)面架板鋪設(shè)、兜網(wǎng)搭設(shè)。4)、在堆放與搬(吊)運(yùn)等過(guò)程中可能發(fā)生高處墜落、堆放散落等狀況的工程材料、構(gòu)配件等。5)、施工現(xiàn)場(chǎng)易燃易爆、有毒有害物品的搬運(yùn)、儲(chǔ)存和使用。6)、施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)設(shè)施的搭設(shè)、使用、拆除。7)、施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰周邊存在的高壓線(xiàn)和地下管網(wǎng)等。8)、施工中違章指揮、違章作業(yè)以及違反勞動(dòng)紀(jì)律等行為。

9)、施工現(xiàn)場(chǎng)及周邊的通道和人員密集場(chǎng)所。10)、經(jīng)論證確認(rèn)或設(shè)計(jì)單位交底中明確的其他專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、工藝簡(jiǎn)單、危急性大、交叉作業(yè)等有可能導(dǎo)致生產(chǎn)平安事故的施工部位或作業(yè)活動(dòng);大風(fēng)、高溫等其他潛在的有可能導(dǎo)致施工現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)平安事故發(fā)生的因素。四、應(yīng)急救援小組人員組成及分工:1.1應(yīng)急救援小組成員:組長(zhǎng):***.組員:********項(xiàng)目監(jiān)理部應(yīng)急救援小組人員表:序號(hào)職務(wù)姓名電話(huà)1組長(zhǎng)*****2組員**********3組員**********4組員**********1.2應(yīng)急救援小組人員分工如下:組長(zhǎng)主要任務(wù):發(fā)生事故后的第一時(shí)間通知應(yīng)急救援小組全體成員到位,通知相關(guān)施工現(xiàn)場(chǎng)管理人員,支配組織搶救和把握事故的連續(xù)擴(kuò)大。在初步了解事故緣由和嚴(yán)峻程度后打算是否向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)等。組員一***、***的主要任務(wù):負(fù)責(zé)愛(ài)護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),避開(kāi)閑雜人員圍觀、監(jiān)視事故進(jìn)展?fàn)顩r等。組員二***、***的主要任務(wù):組織人員撤離、支配疏散路徑、方向,引導(dǎo)搶救車(chē)、消防車(chē)等進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)等。組員三***、***的主要任務(wù):指揮人員搶救傷員或物資等,急救員對(duì)傷員進(jìn)行必要處理,電氣監(jiān)理工程師***負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)照明、平安用電管理。2.應(yīng)急小組職責(zé):1)、全體成員堅(jiān)固樹(shù)立全心全意為工程項(xiàng)目服務(wù)的思想。2)、認(rèn)真學(xué)習(xí)和嫻熟執(zhí)行應(yīng)急程序。3)、聽(tīng)從上級(jí)指揮調(diào)動(dòng)。4)、改造和檢查應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施的平安性能及質(zhì)量。5)、督促施工單位組織并參與模擬演練。6)、參與本應(yīng)急救援預(yù)案范圍內(nèi)的各種搶險(xiǎn)搶救工作。3.應(yīng)急救援行動(dòng)程序通則:1)、應(yīng)急小組成員應(yīng)牢記分工,聽(tīng)從指揮,統(tǒng)一行動(dòng)。2)、應(yīng)急小組成員在接到報(bào)警后,盡全力在第一時(shí)間趕至事故發(fā)生地點(diǎn)。3)、通信組負(fù)責(zé)接聽(tīng)事故匯報(bào),并負(fù)責(zé)通知全部應(yīng)急小組成員。4)、依據(jù)事故狀況報(bào)相應(yīng)主管部門(mén)。4.聯(lián)系電話(huà)如下:1)、治安:打架斗毆、聚眾鬧事:110

2)、重大平安事故:本預(yù)案將重大平安事故定為發(fā)生1人及以上人數(shù)死亡或者三人以上人數(shù)受傷的平安事故,發(fā)生以上事故應(yīng)第一時(shí)間電話(huà)報(bào)告公司企業(yè)經(jīng)理和執(zhí)行總經(jīng)理。企業(yè)經(jīng)理或執(zhí)行總經(jīng)理將盡快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)指揮事故搶救和處理工作。3)、緊急醫(yī)療電話(huà):急救電話(huà):120

4)、常用電話(huà):火警:119交通肇事:112五、觸電事故應(yīng)急預(yù)案:1.工地潛在事故危急評(píng)估:通過(guò)對(duì)施工全過(guò)程危急因素的辨識(shí)和評(píng)價(jià),觸電事故發(fā)生幾率較大,造成人身?yè)p害和財(cái)產(chǎn)損失較嚴(yán)峻,列為項(xiàng)目工程的重大危急因素。項(xiàng)目部針對(duì)以上潛在的事故和緊急狀況,編制應(yīng)急預(yù)備及響應(yīng)預(yù)案,當(dāng)事故或緊急狀況發(fā)生時(shí),應(yīng)保證能夠快速做出響應(yīng),最大限度的削減可能產(chǎn)生的事故后果。2.觸電事故應(yīng)急程序:施工區(qū)發(fā)生觸電事故,不要慌張,首先要盡快切斷電源。留意:搶救人千萬(wàn)不要用手直接去拉觸電的人,防止發(fā)生搶救人觸電事故。脫離電源的方法。應(yīng)依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體條件,堅(jiān)決實(shí)行適當(dāng)?shù)姆椒ê痛胧?,一般有以下幾種方法和措施:1)、假如開(kāi)關(guān)或按鈕距離觸電地點(diǎn)很近,應(yīng)快速拉開(kāi)開(kāi)關(guān),切斷電源。并應(yīng)預(yù)備充分照明,以便進(jìn)行搶救。2)、假如開(kāi)關(guān)距離觸電地點(diǎn)很遠(yuǎn),可用絕緣手鉗或用干燥木柄的斧、刀、鐵鍬等把電線(xiàn)切斷。3)、當(dāng)導(dǎo)線(xiàn)搭在觸電人身上或壓在身下時(shí),可用干燥的木棒、木板、竹桿或其它帶有絕緣柄(手握絕緣柄)工具,快速將電線(xiàn)挑開(kāi)。留意:千萬(wàn)不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線(xiàn),以免搶救人觸電。4)、假如觸電人的衣服是干燥的,而且不是緊纏在身上時(shí),搶救人員可站在干燥的木板上,或用干衣服、干圍巾等把自己一只手作嚴(yán)格絕緣包裹,然后用這一只手拉觸電人的衣服,把他拉離帶電體。留意:千萬(wàn)不要用兩只手、不要觸及觸電人的皮膚、不行拉他的腳,且只適應(yīng)低壓觸電,絕不能用于高壓觸電的搶救。5)、假如人在較高處觸電,必需實(shí)行愛(ài)護(hù)措施防止切斷電源后觸電人從高處摔下。最早發(fā)覺(jué)事故的人快速向應(yīng)急救援小組組長(zhǎng)報(bào)告,通訊負(fù)責(zé)人馬上召集全部成員攜帶搶救設(shè)備趕赴出事現(xiàn)場(chǎng),了解事故損害程度;陳振江負(fù)責(zé)組織保衛(wèi)人員疏散現(xiàn)場(chǎng)閑雜人員,警戒組愛(ài)護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),同時(shí)避開(kāi)其他人員靠近現(xiàn)場(chǎng)。***馬上通知現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援小組組長(zhǎng),說(shuō)明傷者受傷狀況,并依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際施行必要的醫(yī)療處理,在傷情允許狀況下,負(fù)責(zé)組織人員搬運(yùn)受傷人員,轉(zhuǎn)移到平安地方;由組長(zhǎng)依據(jù)匯報(bào),打算是否撥打120醫(yī)療急救電話(huà),并說(shuō)明傷員狀況,行車(chē)路線(xiàn);***聯(lián)系值班車(chē)到場(chǎng),隨時(shí)待命。***支配人員到入場(chǎng)岔口指揮搶救車(chē)的行車(chē)路線(xiàn)。應(yīng)快速對(duì)四周環(huán)境進(jìn)行確認(rèn),仍存在危急因素下,馬上組織人員防護(hù),并禁止人員進(jìn)出。注:若第一現(xiàn)場(chǎng)決策人員不在時(shí),可由其次決策人代指揮,若其次決策人不在時(shí)可由第三決策人代替指揮,依次類(lèi)推?,F(xiàn)場(chǎng)決策人:*********3.受傷人員的急救:當(dāng)施工人員發(fā)生消防火災(zāi)時(shí),急救人員應(yīng)盡快趕往出事地點(diǎn),并呼叫四周人員準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)療部門(mén),盡可能不要移動(dòng)患者,盡量當(dāng)場(chǎng)施救。當(dāng)發(fā)覺(jué)心跳停止時(shí),應(yīng)馬上用力在其心前區(qū)用拳叩擊兩次,然后,觸摸頸動(dòng)脈是否恢復(fù)搏動(dòng)。在心跳停止1min以?xún)?nèi),使認(rèn)真前叩擊,可使呼吸停止引起的“電流性昏睡”恢復(fù)生命。若觸電人員經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)要的初期處臵仍不能恢復(fù)心跳,則應(yīng)馬上進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓,同時(shí)撥急救中心的電話(huà)“120”;對(duì)發(fā)生的并發(fā)癥要準(zhǔn)時(shí)處理,包括骨折固定等;對(duì)局部燒傷應(yīng)包扎。經(jīng)恢復(fù)心跳以后,不要任憑搬動(dòng),以防心室再次發(fā)生抖動(dòng),應(yīng)等專(zhuān)業(yè)搶救人員到達(dá),或受害人完全糊涂后再予以搬動(dòng)。在灼傷的創(chuàng)面上不要涂任何藥物,用清潔的紗布掩蓋包扎即可。4.觸電事故預(yù)防:4.1.強(qiáng)化平安教育,提高平安防護(hù)意識(shí),提高工人平安操作技能。4.2.施工用電應(yīng)由專(zhuān)業(yè)電工負(fù)責(zé),配電箱開(kāi)關(guān)箱每天都應(yīng)進(jìn)行維護(hù)檢查觸電保安器,每天有一次試跳記錄。4.3.配電箱、開(kāi)關(guān)箱有門(mén)鎖、有標(biāo)志,無(wú)任何雜物,有防雨措施、有接零(地)愛(ài)護(hù),箱內(nèi)有漏電愛(ài)護(hù),一機(jī)一閘保險(xiǎn),熔絲選用符合要求,不用銅絲,熔斷器無(wú)缺蓋破損、線(xiàn)頭暴露。4.4.臨時(shí)電源的接線(xiàn)須由專(zhuān)職電工進(jìn)行,嚴(yán)禁亂拉、亂接。工地的總電源由專(zhuān)人把握,每天下班前須進(jìn)行檢查并斷開(kāi)總電源。4.5.工地宿舍嚴(yán)禁亂拖亂接電線(xiàn)。4.6.施工現(xiàn)場(chǎng)要有足夠照明,電梯井道內(nèi)的照明器具和手持照明燈及容器內(nèi)要使用平安電壓,電線(xiàn)無(wú)老化、暴露接頭。4.7.現(xiàn)場(chǎng)施工應(yīng)使用臨時(shí)電箱,嚴(yán)禁使用接線(xiàn)板或用插座盒直接接線(xiàn)。4.8.施工機(jī)具的接零接地應(yīng)良好。4.9.電工作業(yè)時(shí)應(yīng)穿戴好防護(hù)用品。六、坍塌事故應(yīng)急預(yù)案:1.工地潛在事故危急評(píng)估:通過(guò)對(duì)施工全過(guò)程危急因素的辨識(shí)和評(píng)價(jià),坍塌事故發(fā)生幾率較大,造成人身?yè)p害和財(cái)產(chǎn)損失較嚴(yán)峻,列為項(xiàng)目工程的重大危急因素。坍塌事故主要包括土方、腳手架、塔吊、支模架等。項(xiàng)目部針對(duì)以上潛在的事故和緊急狀況,編制應(yīng)急預(yù)備及響應(yīng)預(yù)案,當(dāng)事故或緊急狀況發(fā)生時(shí),應(yīng)保證能夠快速做出響應(yīng),最大限度的削減可能產(chǎn)生的事故后果。2.坍塌事故應(yīng)急程序:2.1通用程序:2.1.1呼救:a.當(dāng)工地發(fā)生損害大事,最先發(fā)覺(jué)狀況的人員應(yīng)大聲呼叫,呼叫內(nèi)容要明確。b.聽(tīng)到呼叫的任何人均應(yīng)馬上報(bào)告項(xiàng)目部管理人員和搶救小組成員,并最終使消息快速報(bào)告到項(xiàng)目部。應(yīng)急響應(yīng)小組在組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)呈現(xiàn)場(chǎng)搶救工作。2.1.2報(bào)警:***負(fù)責(zé)打急救電話(huà)120,報(bào)告發(fā)生傷亡事故的工地的地點(diǎn)、損害類(lèi)型、損害部位,同時(shí)必需告知工地四周醒目標(biāo)志建筑,以利急救中心快速推斷方位。

接車(chē);***快速到路口接車(chē),引領(lǐng)急救車(chē)從具備駛?cè)霔l件的道路快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。2.2施工區(qū)發(fā)生坍塌事故,最早發(fā)覺(jué)事故的人快速向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告,***馬上召集全部成員趕赴出事現(xiàn)場(chǎng),了解事故損害程度;***負(fù)責(zé)組織保衛(wèi)人員疏散現(xiàn)場(chǎng)閑雜人員,愛(ài)護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),同時(shí)避開(kāi)其他人員靠近現(xiàn)場(chǎng)。***馬上通知現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急小組組長(zhǎng),說(shuō)明傷者受傷狀況,并依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際施行必要的醫(yī)療處理,在傷情允許狀況下,搶救組負(fù)責(zé)組織人員搬運(yùn)受傷人員,轉(zhuǎn)移到平安地方;由組長(zhǎng)依據(jù)匯報(bào),打算是否撥打120醫(yī)療急救電話(huà),并說(shuō)明傷員狀況,行車(chē)路線(xiàn);通訊組聯(lián)系值班車(chē)到場(chǎng),隨時(shí)待命。通訊組支配人員到入場(chǎng)岔口指揮搶救車(chē)的行車(chē)路線(xiàn)。應(yīng)快速對(duì)四周環(huán)境進(jìn)行確認(rèn),仍存在危急因素下,馬上組織人員防護(hù),并禁止人員進(jìn)出。注:若第一現(xiàn)場(chǎng)決策人員不在時(shí),可由其次決策人代指揮,若其次決策人不在時(shí)可由第三決策人代替指揮,依次類(lèi)推?,F(xiàn)場(chǎng)決策人:*********3.受傷人員的急救:當(dāng)施工人員發(fā)生坍塌事故時(shí),急救人員應(yīng)盡快趕往出事地點(diǎn),并呼叫四周人員準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)療部門(mén),盡可能不要移動(dòng)患者,盡量當(dāng)場(chǎng)施救。3.1現(xiàn)場(chǎng)處理:①.發(fā)生塌方后,應(yīng)先檢查塌方處是否還有可能的塌方危急,當(dāng)確認(rèn)無(wú)危急后,方可實(shí)施搶救,如還可能造成二次塌方,則必需實(shí)行有效措施把握。②.清理坍塌土方不行使用工具,應(yīng)人工清除,避開(kāi)對(duì)傷員二次損害。③.受土方坍塌損害的人員可能造成內(nèi)傷、脊柱損害和骨折,因此也不行急速動(dòng)搖或移動(dòng)傷員。應(yīng)多人平托住傷員身體,緩慢將其放至于平坦的地面上。3.2.人工呼吸:口對(duì)口(鼻)吹氣法是現(xiàn)場(chǎng)急救中接受最多的一種人工呼吸方法,其具體操作方法是:(1)、對(duì)傷員進(jìn)行初步處理:將需要進(jìn)行人工呼吸的傷員放在通風(fēng)良好,空氣新穎、氣溫適宜的地方,解開(kāi)傷員的衣領(lǐng)、褲帶、內(nèi)衣及乳罩,清除口鼻分泌物、嘔吐物及其他雜物:保證呼吸道暢通。(2)、使傷員仰臥,施救人員位于其頭部一側(cè),捏住傷員的鼻孔,深吸氣后,將自己的嘴緊貼傷員的嘴吹人氣體。之后,離開(kāi)傷員的嘴,放開(kāi)鼻孔,以一手壓傷員胸部,助其呼出體內(nèi)氣體。如此,有節(jié)律地反復(fù)進(jìn)行,每分鐘進(jìn)行15次。吹氣時(shí)不要用力過(guò)度,以免造成傷員肺泡裂開(kāi)。(3)、吹氣時(shí),應(yīng)協(xié)作對(duì)傷員進(jìn)行胸外心臟按摩。一般地,吹一次氣后,作四次心臟按摩。3.3.心肺復(fù)蘇:胸外心臟按摩是心臟復(fù)蘇的主要方法,它是通過(guò)壓迫胸骨,對(duì)心臟賜予間接按摩,使心臟排出血液,參與血液循環(huán),以恢復(fù)心臟的自主跳動(dòng)。其具體操作方法是:(1)、讓需要進(jìn)行心臟按摩的傷員仰臥在平整的地面或木板上;(2)、施救人員位于傷員一側(cè),雙手重疊放在傷員胸部?jī)扇檎虚g處,用力向下擠壓胸骨,使胸骨下陷3~4cm,然后快速放松,放松時(shí)手不離開(kāi)胸部。如此反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行。其按摩速度為每分鐘約60~80次。胸外心臟按摩時(shí)的留意事項(xiàng):①、胸部嚴(yán)峻損傷、肋骨骨折、氣胸或心包填塞的傷員,不應(yīng)接受此法。②、胸外心臟按摩應(yīng)與人工呼吸協(xié)作進(jìn)行。③、按摩時(shí),用力要均勻,力氣大小看傷員的身體及胸部狀況而定;按壓時(shí),手臂不要彎曲,用力不要過(guò)猛,以免使傷員肋骨骨折。④、隨時(shí)觀看傷員狀況,作出相應(yīng)的處理。3.4.止血:當(dāng)傷員身體有外傷出血現(xiàn)象時(shí),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)實(shí)行止血措施。常用的止血方法有以下幾種:(1)、傷口加壓法:這種方法主要適用于出血量不太大的一般傷口,通過(guò)對(duì)傷口的加壓和包扎,削減出血,讓血液凝固。其具體做法是假如傷口處假如沒(méi)有異物,用潔凈的紗布、布?jí)K、手絹、繃帶等物或直接用手緊壓傷口止血;假如出血較多時(shí),可以用紗布、毛巾等松軟物墊在傷口上,再用繃帶包扎以增加壓力,達(dá)到止血的目的。(2)、手壓止血法:臨時(shí)用手指或手掌壓迫傷口靠近心端、的動(dòng)脈,將動(dòng)脈壓向深部的骨頭上,阻斷血液的流通,從而達(dá)到臨時(shí)止血的目的。這種方法通常是在急救中和其他止血方法協(xié)作使用,其關(guān)鍵是要把握身體各部位血管止血的壓迫點(diǎn)。手壓法僅限于無(wú)法止住傷口出血,或預(yù)備敷料包扎傷口的時(shí)候。施壓時(shí)間切勿超過(guò)15分鐘。如施壓過(guò)久,肢體組織可能因缺氧而損壞,以致不能康復(fù),繼而還可能需要截肢。(3)、止血帶法:這種方法適合于四肢傷口大量出血時(shí)使用。主要有布止血帶絞緊止血、布止血帶加墊止血、橡皮止血帶止血三種。使用止血帶法止血時(shí),綁扎松緊要適宜,以出血停止、遠(yuǎn)端不能摸到脈搏為好。使用止血帶的時(shí)間越短越好,最長(zhǎng)不宜超過(guò)3小時(shí)。并在此時(shí)間內(nèi)每隔半小時(shí)(冷天)或1小時(shí)漸漸解開(kāi)、放松一次。每次放松1~2分鐘,放松時(shí)可用指壓法臨時(shí)止血。不到萬(wàn)不得已時(shí)不要輕易使用止血帶,由于上好的止血帶能把遠(yuǎn)端肢體的全部血流阻斷,造成組織缺血,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起肢體壞死。3.5.搬運(yùn)轉(zhuǎn)送:

轉(zhuǎn)送是危重傷病員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救后由搶救人員平安送往醫(yī)院的過(guò)程,是現(xiàn)場(chǎng)急救過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。因此,必需查找合適的擔(dān)架,預(yù)備必要的途中急救力氣和器材,盡可能調(diào)度速度快、震驚小的運(yùn)輸工具。同時(shí),應(yīng)留意把握各種傷病員搬運(yùn)方式的不同:(1)、骨折的傷員托住固定傷肢后,可讓其自行行走。(2)、肢骨折用擔(dān)架抬送。(3)、柱骨折傷員,用硬板或其他寬布帶將傷員綁在擔(dān)架上。(4)、昏迷病人,頭部可稍墊高并轉(zhuǎn)向一側(cè),以免嘔吐物吸人氣管。

4.坍塌事故預(yù)防:4.1.強(qiáng)化平安教育,提高平安防護(hù)意識(shí),提高工人平安操作技能。4.2.深基坑要按專(zhuān)項(xiàng)施工方案做好邊坡穩(wěn)定性驗(yàn)算及支護(hù)、降水。4.3.汛期做好現(xiàn)場(chǎng)排水工作。4.4.施工作業(yè)的架子,需按平安要求進(jìn)行驗(yàn)算和制作,選用的管材應(yīng)滿(mǎn)足強(qiáng)度要求。4.5.塔吊基礎(chǔ)必需經(jīng)過(guò)承載力計(jì)算,由有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)安裝公司安裝,驗(yàn)收合格后方能投入使用。七、高空墜落事故應(yīng)急預(yù)案:1.工地潛在事故危急評(píng)估:通過(guò)對(duì)施工全過(guò)程危急因素的辨識(shí)和評(píng)價(jià),高空墜落事故發(fā)生幾率較大,造成人身?yè)p害和財(cái)產(chǎn)損失比較嚴(yán)峻,列為項(xiàng)目工程的重大危急因素。項(xiàng)目部針對(duì)以上潛在的事故和緊急狀況,編制應(yīng)急預(yù)備及響應(yīng)預(yù)案,當(dāng)事故或緊急狀況發(fā)生時(shí),應(yīng)保證能夠快速做出響應(yīng),最大限度的削減可能產(chǎn)生的事故后果。2.高空墜落事故應(yīng)急程序:施工區(qū)發(fā)生物體高空墜落事故,最早發(fā)覺(jué)事故的人快速向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告,***馬上召集全部成員趕赴出事現(xiàn)場(chǎng),了解事故損害程度;***負(fù)責(zé)組織保衛(wèi)人員疏散現(xiàn)場(chǎng)閑雜人員,愛(ài)護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),同時(shí)避開(kāi)其他人員靠近現(xiàn)場(chǎng)。***馬上通知現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急小組組長(zhǎng),說(shuō)明傷者受傷狀況,并依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際施行必要的醫(yī)療處理,在傷情允許狀況下,***負(fù)責(zé)組織人員搬運(yùn)受傷人員,轉(zhuǎn)移到平安地方;由組長(zhǎng)依據(jù)匯報(bào),打算是否撥打120醫(yī)療急救電話(huà),并說(shuō)明傷員狀況,行車(chē)路線(xiàn);通訊組聯(lián)系值班車(chē)到場(chǎng),隨時(shí)待命。***支配人員到入場(chǎng)岔口指揮搶救車(chē)的行車(chē)路線(xiàn)。應(yīng)快速對(duì)四周環(huán)境進(jìn)行確認(rèn),仍存在危急因素下,馬上組織人員防護(hù),并禁止人員進(jìn)出。注:若第一現(xiàn)場(chǎng)決策人員不在時(shí),可由其次決策人代指揮,若其次決策人不在時(shí)可由第三決策人代替指揮,依次類(lèi)推。3.受傷人員的急救:當(dāng)施工人員發(fā)生高空墜落事故時(shí),急救人員應(yīng)盡快趕往出事地點(diǎn),并呼叫四周人員準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)療部門(mén),盡可能不要移動(dòng)患者,盡量當(dāng)場(chǎng)施救。3.1緊急處理:①、快速移走四周可能連續(xù)產(chǎn)生危急的墜落物、障礙物。②、為急救醫(yī)生留出通道,使其可以最快到達(dá)傷員處。③、高空墜落不僅產(chǎn)生外傷,還產(chǎn)生內(nèi)傷,不行急速移動(dòng)或搖動(dòng)傷員身體。應(yīng)多人平托傷員身體,緩慢將其放臵于平坦的地面上。發(fā)覺(jué)傷員呼吸障礙,應(yīng)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。3.2.人工呼吸:口對(duì)口(鼻)吹氣法是現(xiàn)場(chǎng)急救中接受最多的一種人工呼吸方法,其具體操作方法是:(1)、對(duì)傷員進(jìn)行初步處理:將需要進(jìn)行人工呼吸的傷員放在通風(fēng)良好,空氣新穎、氣溫適宜的地方,解開(kāi)傷員的衣領(lǐng)、褲帶、內(nèi)衣及乳罩,清除口鼻分泌物、嘔吐物及其他雜物:保證呼吸道暢通。(2)、使傷員仰臥,施救人員位于其頭部一側(cè),捏住傷員的鼻孔,深吸氣后,將自己的嘴緊貼傷員的嘴吹人氣體。之后,離開(kāi)傷員的嘴,放開(kāi)鼻孔,以一手壓傷員胸部,助其呼出體內(nèi)氣體。如此,有節(jié)律地反復(fù)進(jìn)行,每分鐘進(jìn)行15次。吹氣時(shí)不要用力過(guò)度,以免造成傷員肺泡裂開(kāi)。(3)、吹氣時(shí),應(yīng)協(xié)作對(duì)傷員進(jìn)行胸外心臟按摩。一般地,吹一次氣后,作四次心臟按摩。

3.3.心肺復(fù)蘇:胸外心臟按摩是心臟復(fù)蘇的主要方法,它是通過(guò)壓迫胸骨,對(duì)心臟賜予間接按摩,使心臟排出血液,參與血液循環(huán),以恢復(fù)心臟的自主跳動(dòng)。其具體操作方法是:(1)、讓需要進(jìn)行心臟按摩的傷員仰臥在平整的地面或木板上;(2)、施救人員位于傷員一側(cè),雙手重疊放在傷員胸部?jī)扇檎虚g處,用力向下擠壓胸骨,使胸骨下陷3~4cm,然后快速放松,放松時(shí)手不離開(kāi)胸部。如此反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行。其按摩速度為每分鐘約60~80次。胸外心臟按摩時(shí)的留意事項(xiàng):①、胸部嚴(yán)峻損傷、肋骨骨折、氣胸或心包填塞的傷員,不應(yīng)接受此法。②、胸外心臟按摩應(yīng)與人工呼吸協(xié)作進(jìn)行。③、按摩時(shí),用力要均勻,力氣大小看傷員的身體及胸部狀況而定;按壓時(shí),手臂不要彎曲,用力不要過(guò)猛,以免使傷員肋骨骨折。④、隨時(shí)觀看傷員狀況,作出相應(yīng)的處理。3.4.止血:當(dāng)傷員身體有外傷出血現(xiàn)象時(shí),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)實(shí)行止血措施。常用的止血方法有以下幾種:(1)、傷口加壓法:這種方法主要適用于出血量不太大的一般傷口,通過(guò)對(duì)傷口的加壓和包扎,削減出血,讓血液凝固。其具體做法是假如傷口處假如沒(méi)有異物,用潔凈的紗布、布?jí)K、手絹、繃帶等物或直接用手緊壓傷口止血;假如出血較多時(shí),可以用紗布、毛巾等松軟物墊在傷口上,再用繃帶包扎以增加壓力,達(dá)到止血的目的。(2)、手壓止血法:臨時(shí)用手指或手掌壓迫傷口靠近心端的動(dòng)脈,將動(dòng)脈壓向深部的骨頭上,阻斷血液的流通,從而達(dá)到臨時(shí)止血的目的。這種方法通常是在急救中和其他止血方法協(xié)作使用,其關(guān)鍵是要把握身體各部位血管止血的壓迫點(diǎn)。手壓法僅限于無(wú)法止住傷口出血,或預(yù)備敷料包扎傷口的時(shí)候。施壓時(shí)間切勿超過(guò)15分鐘。如施壓過(guò)久,肢體組織可能因缺氧而損壞,以致不能康復(fù),繼而還可能需要截肢。(3)、止血帶法:這種方法適合于四肢傷口大量出血時(shí)使用。主要有布止血帶絞緊止血、布止血帶加墊止血、橡皮止血帶止血三種。使用止血帶法止血時(shí),綁扎松緊要適宜,以出血停止、遠(yuǎn)端不能摸到脈搏為好。使用止血帶的時(shí)間越短越好,最長(zhǎng)不宜超過(guò)3小時(shí)。并在此時(shí)間內(nèi)每隔半小時(shí)(冷天)或1小時(shí)漸漸解開(kāi)、放松一次。每次放松1~2分鐘,放松時(shí)可用指壓法臨時(shí)止血。不到萬(wàn)不得已時(shí)不要輕易使用止血帶,由于上好的止血帶能把遠(yuǎn)端肢體的全部血流阻斷,造成組織缺血,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起肢體壞死。3.5搬運(yùn)轉(zhuǎn)送:轉(zhuǎn)送是危重傷病員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救后由搶救人員平安送往醫(yī)院的過(guò)程,是現(xiàn)場(chǎng)急救過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。因此,必需查找合適的擔(dān)架,預(yù)備必要的途中急救力氣和器材,盡可能調(diào)度速度快、震驚小的運(yùn)輸工具。同時(shí),應(yīng)留意把握各種傷病員搬運(yùn)方式的不同:(1)、上肢骨折的傷員托住固定傷肢后,可讓其自行行走。(2)、下肢骨折用擔(dān)架抬送。(3)、脊柱骨折傷員,用硬板或其他寬布帶將傷員綁在擔(dān)架上。(4)、昏迷病人,頭部可稍墊高并轉(zhuǎn)向一側(cè),以免嘔吐物吸人氣管。4.高空墜落事故預(yù)防:4.1強(qiáng)化平安教育,提高平安防護(hù)意識(shí),提高工人平安操作技能。4.2在屋頂進(jìn)行避雷帶安裝施工過(guò)程中應(yīng)戴好平安帽,系好平安帶,并按平安操作規(guī)程進(jìn)行施工。4.3對(duì)臨邊洞口設(shè)圍欄及警示標(biāo)志。4.4登高作業(yè)的架子,需按平安要求進(jìn)行制作,選用的管材應(yīng)滿(mǎn)足強(qiáng)度要求,架子頂端應(yīng)鋪放木板,并設(shè)圍欄。4.5在登高架子上作業(yè)時(shí),應(yīng)戴好平安帽,系好平安帶。八、消防火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案:1.工地潛在事故危急評(píng)估:通過(guò)對(duì)施工全過(guò)程危急因素的辨識(shí)和評(píng)價(jià),消防火災(zāi)事故發(fā)生幾率較大,造成人身?yè)p害和財(cái)產(chǎn)損失較嚴(yán)峻,列為項(xiàng)目工程的重大危急因素。項(xiàng)目部針對(duì)以上潛在的事故和緊急狀況,編制應(yīng)急預(yù)備及響應(yīng)預(yù)案,當(dāng)事故或緊急狀況發(fā)生時(shí),應(yīng)保證能夠快速做出響應(yīng),最大限度的削減可能產(chǎn)生的事故后果2.消防火災(zāi)事故應(yīng)急程序:施工區(qū)發(fā)生消防火災(zāi)事故,最早發(fā)覺(jué)事故的人快速撥打火警119電話(huà)同時(shí)向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告,***馬上召集全部成員攜帶滅火設(shè)備及搶救設(shè)備趕赴出事現(xiàn)場(chǎng),了解事故損害程度;***負(fù)責(zé)組織保衛(wèi)人員疏散現(xiàn)場(chǎng)閑雜人員,***愛(ài)護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),同時(shí)避開(kāi)其他人員靠近現(xiàn)場(chǎng)。消防火災(zāi)應(yīng)急響應(yīng)依據(jù)先保人身平安,再愛(ài)護(hù)財(cái)產(chǎn)的優(yōu)先挨次進(jìn)行,使損失和影響減到最小。具體細(xì)則如下:①、救人重于滅火:火場(chǎng)上假如有人受到火勢(shì)威逼,首要任務(wù)是把被火圍困的人員搶救出來(lái)。②、先把握、后毀滅:對(duì)于不行能馬上撲滅的消防火災(zāi),要首先把握火勢(shì)的連續(xù)集中擴(kuò)大,在具備了撲滅消防火災(zāi)的條件時(shí),開(kāi)放攻勢(shì),撲滅消防火災(zāi)。③、先重點(diǎn)、后一般:全面了解并認(rèn)真分析整個(gè)火場(chǎng)的狀況,分清重點(diǎn)。a)、人和物相比,救人是重點(diǎn);b)、有爆炸、毒害、倒塌危急的方面和沒(méi)有這些危急的方面相比,處理有這些危急的方面是重點(diǎn);c)、易燃、可燃物集中區(qū)域和這類(lèi)物品較少的區(qū)域相比,這類(lèi)物品集中區(qū)域是愛(ài)護(hù)重點(diǎn);d)、貴重物資和一般物資相比,愛(ài)護(hù)和搶救貴重物資是重點(diǎn);e)、火勢(shì)集中猛烈的方面和其它方面相比,把握火勢(shì)集中的方面是重點(diǎn);f)、火場(chǎng)上的下風(fēng)方向與上風(fēng)、側(cè)風(fēng)方向相比,下風(fēng)方向是重點(diǎn);g)、要害部位和其他部位相比,要害部位是火場(chǎng)上的重點(diǎn)。④、消防火災(zāi)臨界狀態(tài)的響應(yīng):任何員工一旦發(fā)覺(jué)火情,視火情的嚴(yán)峻狀況進(jìn)行以下操作:a)、局部稍微著火,不危及人員平安、可以馬上撲滅的馬上進(jìn)行撲滅。b)、局部著火,可以撲滅但有可能集中擴(kuò)大的,在不危及人員平安的狀況下,一方面馬上通知四周人員參與滅火,防止火勢(shì)集中擴(kuò)大,一方面對(duì)現(xiàn)場(chǎng)管理者匯報(bào)。火勢(shì)開(kāi)頭集中擴(kuò)大,不行能馬上撲滅的,依據(jù)以下?tīng)顩r處理:①、第一現(xiàn)場(chǎng)決策人員馬上進(jìn)行人員的緊急疏散,指定平安疏散地點(diǎn),由平安員負(fù)責(zé)清點(diǎn)疏散人數(shù),發(fā)覺(jué)有缺少人員的狀況時(shí),馬上通知消防隊(duì)員。②、第一現(xiàn)場(chǎng)決策人員馬上向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。③、第一現(xiàn)場(chǎng)決策人員馬上撥打消防報(bào)警電話(huà)“119”。④、若有人員受傷,馬上送往醫(yī)院或并撥打搶救電話(huà)“120”與醫(yī)院聯(lián)系。急救員馬上通知現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急小組組長(zhǎng),說(shuō)明傷者受傷狀況,并依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際施行必要的醫(yī)療處理,在傷情允許狀況下,***負(fù)責(zé)組織人員搬運(yùn)受傷人員,轉(zhuǎn)移到平安地方;由組長(zhǎng)依據(jù)匯報(bào),打算是否撥打120醫(yī)療急救電話(huà),并說(shuō)明傷員狀況,行車(chē)路線(xiàn);通訊組聯(lián)系值班車(chē)到場(chǎng),隨時(shí)待命;***排人員到入場(chǎng)岔口指揮搶救車(chē)的行車(chē)路線(xiàn)。應(yīng)快速對(duì)四周環(huán)境進(jìn)行確認(rèn),仍存在危急因素下,馬上組織人員防護(hù),并禁止人員進(jìn)出。注:若第一現(xiàn)場(chǎng)決策人員不在時(shí),可由其次決策人代指揮,若其次決策人不在時(shí)可由第三決策人代替指揮,依次類(lèi)推。3.受傷人員的急救:3.1當(dāng)施工人員發(fā)生消防火災(zāi)時(shí),急救人員應(yīng)盡快趕往出事地點(diǎn),并呼叫四周人員準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)療部門(mén),盡可能不要移動(dòng)患者,盡量當(dāng)場(chǎng)施救。3.2

急救原則:是一脫,二觀,三防,四轉(zhuǎn)。一脫:急救頭等重要的問(wèn)題并使傷員脫離火場(chǎng),滅火,發(fā)秒必爭(zhēng)。二觀:觀看傷員呼吸、脈搏、意識(shí)如何,目的是分開(kāi)輕重緩急進(jìn)行急救。三防:防止創(chuàng)面不再受污染,包括清除眼、口、鼻的異物。四轉(zhuǎn):把重傷人員平安轉(zhuǎn)送醫(yī)院。3.3

急救方法:

3.3.1.清理創(chuàng)面:先口服鎮(zhèn)痛藥杜冷丁50~100mg/次,最好用生理鹽水稀釋1倍從靜脈緩慢推入。馬上止痛后,用微溫清水或肥皂水清除泥土、毛發(fā)等污物,再用蘸75%酒精(或白酒)的棉球輕輕清洗創(chuàng)面,不要把水泡擠破。然后用無(wú)菌紗布或毛巾、被單敷蓋,再用繃帶或布帶輕松包扎。也可接受暴露法,但要作無(wú)菌或潔凈的大塊紗布、被罩蓋上,愛(ài)護(hù)創(chuàng)面,防止感染。3.3.2.輕度燒傷者可飲1000ml水,水中加3g鹽、50g白糖,有條件再加入碳酸氫鈉1.5g。嚴(yán)峻者按體重進(jìn)行靜脈輸液。3.3.3.要清除呼吸道污物,呼吸困難要進(jìn)行人工呼吸,心跳失常者進(jìn)行胸外按壓等。4.消防火災(zāi)事故預(yù)防:4.1強(qiáng)化平安教育,提高平安防護(hù)意識(shí),提高工人平安操作技能。

4.2電氣設(shè)備必需具有良好的接地(零),連接端要擰緊防止松動(dòng),避開(kāi)接觸電阻增大,而引起消防火災(zāi)。4.3氣割、焊接時(shí)要留意消退10米內(nèi)的可燃物。屬防火區(qū)域動(dòng)火時(shí),肯定要辦理動(dòng)火證,同時(shí)派專(zhuān)人監(jiān)護(hù)方可動(dòng)火。4.4氧、乙炔瓶相距5米以上,氧、乙炔瓶與明火相距10米以外,嚴(yán)禁在烈日下爆曬。乙炔瓶嚴(yán)禁橫臥,防止發(fā)生明火引起的爆炸。4.5工地宿舍嚴(yán)禁使用煤氣,嚴(yán)禁亂拖亂接電線(xiàn)。4.6倉(cāng)庫(kù)、材料堆放場(chǎng)所應(yīng)按規(guī)定設(shè)臵相應(yīng)數(shù)量的滅火器。4.7施工現(xiàn)場(chǎng)配備足夠的固定滅火器(每個(gè)層面不少于10只)施工班組配備移動(dòng)滅火器,并在施工作業(yè)點(diǎn)進(jìn)行動(dòng)火施工,焊接施工時(shí),隨作業(yè)點(diǎn)配置。九、物體打擊事故應(yīng)急預(yù)案:1.工地潛在事故危急評(píng)估:通過(guò)對(duì)施工全過(guò)程危急因素的辨識(shí)和評(píng)價(jià),物體打擊事故發(fā)生幾率較大,造成人身?yè)p害和財(cái)產(chǎn)損失較嚴(yán)峻,列為項(xiàng)目工程的重大危急因素。項(xiàng)目部針對(duì)以上潛在的事故和緊急狀況,編制應(yīng)急預(yù)備及響應(yīng)預(yù)案,當(dāng)事故或緊急狀況發(fā)生時(shí),應(yīng)保證能夠快速做出響應(yīng),最大限度的削減可能產(chǎn)生的事故后果2.物體打擊事故應(yīng)急程序:施工區(qū)發(fā)生物體打擊事故,最早發(fā)覺(jué)事故的人快速向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告,通訊組馬上召集全部成員趕赴出事現(xiàn)場(chǎng),了解事故損害程度;警戒組和疏散組負(fù)責(zé)組織保衛(wèi)人員疏散現(xiàn)場(chǎng)閑雜人員,警戒組愛(ài)護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),同時(shí)避開(kāi)其他人員靠近現(xiàn)場(chǎng)。急救員馬上通知現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急小組組長(zhǎng),說(shuō)明傷者受傷狀況,并依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際施行必要的醫(yī)療處理,在傷情允許狀況下,***負(fù)責(zé)組織人員搬運(yùn)受傷人員,轉(zhuǎn)移到平安地方;由組長(zhǎng)依據(jù)匯報(bào),打算是否撥打120醫(yī)療急救電話(huà),并說(shuō)明傷員狀況,行車(chē)路線(xiàn);***聯(lián)系值班車(chē)到場(chǎng),隨時(shí)待命;***支配人員到入場(chǎng)岔口指揮搶救車(chē)的行車(chē)路線(xiàn);應(yīng)快速對(duì)四周環(huán)境進(jìn)行確認(rèn),仍存在危急因素下,馬上組織人員防護(hù),并禁止人員進(jìn)出。注:若第一現(xiàn)場(chǎng)決策人員不在時(shí),可由其次決策人代指揮,若其次決策人不在時(shí)可由第三決策人代替指揮,依次類(lèi)推。3.受傷人員的急救:當(dāng)施工人員發(fā)生物體打擊時(shí),急救人員應(yīng)盡快趕往出事地點(diǎn),并呼叫

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