頸椎損傷的固定與搬運(yùn)

A、固定與搬運(yùn)原則急救員正面走向傷者，表明身份；告知傷者不要做任何動作，初步判斷傷情，簡要說明急救目的；先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用“五形拳”的方法徒手固定后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)，在移動過程中保持脊柱維持成一條直線。當(dāng)前1頁，總共32頁。B、“五形拳”徒手固定操作規(guī)范當(dāng)前2頁，總共32頁。1.頭鎖：

傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手肘（放在大腿上或地上），雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指輕按額，食指和中指固定其面頰，無名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整頸部位置。當(dāng)前3頁，總共32頁。2.胸背鎖：術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及食指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨上，雙手調(diào)整好位置后同時(shí)用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。適于坐位患者當(dāng)前4頁，總共32頁。3.胸鎖：傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。當(dāng)前5頁，總共32頁。4.斜方肌擠壓法（長鎖）：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘(放在大腿或地上）。雙手在傷者頸部兩側(cè)，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。當(dāng)前6頁，總共32頁。5.改良斜方肌擠壓法（長短鎖）：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌，另一手則像頭鎖般固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定。當(dāng)前7頁，總共32頁。C、固定與搬運(yùn)操作流程1、初步判斷傷情，固定傷者頭頸部；2、在放置頸托前測量傷者頸部長度，用拇指與食指分開成直角，四指并攏，拇指于下頜正中，食指置下頜下緣，測量下頜角至斜方肌前緣的距離；3、調(diào)整頸托，塑型；當(dāng)前8頁，總共32頁。4、放置頸托時(shí)先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中；5、頸托固定后，進(jìn)一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、鼻,氣管是否居中，胸骨有無骨折，胸廓擠壓分離試驗(yàn)，骨盆擠壓分離試驗(yàn)，腹部、會陰部、背部、四肢有無損傷。當(dāng)前9頁，總共32頁。D、搬運(yùn)（1）移動傷者：急救員動作統(tǒng)一協(xié)調(diào)，搬動必須平穩(wěn)，防止頭頸部轉(zhuǎn)動和脊柱彎曲。（2）固定傷者：傷者軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，髖部、膝部固定帶橫行固定，踝關(guān)節(jié)固定帶繞過足底“8”字形固定。（3）急救員平穩(wěn)抬起傷者，足側(cè)的助手先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)注意觀察傷者頭頸部情況。當(dāng)前10頁，總共32頁。操作圖示當(dāng)前11頁，總共32頁。1.判斷病情：患者訴頸部疼痛，雙下肢感覺障礙。按頸椎損傷處理。2.操作者雙肘雙膝著地，固定自己。3.頭鎖固定患者。

當(dāng)前12頁，總共32頁。4.操作者檢查頭部、雙耳無畸形，頸部壓痛，需要上頸托，測量頸部長度。當(dāng)前13頁，總共32頁。5.測量頸部長度，調(diào)節(jié)頸托長度。

當(dāng)前14頁，總共32頁。操作者上頸托

當(dāng)前15頁，總共32頁。6.操作者頭胸鎖固定，助手長短鎖固定。

當(dāng)前16頁，總共32頁。7.操作者查體（頭、肩鎖、胸、腹、四肢），及查體后助手位置。

當(dāng)前17頁，總共32頁。8.操作者指揮翻身操作者檢查背部

當(dāng)前18頁，總共32頁。9.上擔(dān)架換雙肩鎖

當(dāng)前19頁，總共32頁。10.倒庫移庫當(dāng)前20頁，總共32頁。11.頭胸鎖上頭部固定器

當(dāng)前21頁，總共32頁。12.固定器松緊度正確固定帶松緊度正確松緊度正確位置正確（保護(hù)雙耳）

當(dāng)前22頁，總共32頁。13.反穿8字結(jié)

當(dāng)前23頁，總共32頁。捆綁時(shí)助手姿態(tài)。

當(dāng)前24頁，總共32頁。14.繩索位置松緊度可插入4指

當(dāng)前25頁，總共32頁。保護(hù)裸露皮膚

當(dāng)前26頁，總共32頁。繩結(jié)在膝上

當(dāng)前27頁，總共32頁。15.足直立功能位

當(dāng)前28頁，總共32頁。16.外上內(nèi)下打結(jié)

當(dāng)