靜脈治療相關(guān)知識(shí)課件

靜脈輸液治療相關(guān)知識(shí)一“湖北省靜脈治療護(hù)理新進(jìn)展”學(xué)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容1輸液治療安全管理2下肢深靜脈血栓形成發(fā)病原因的探討3護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)4植入式靜脈輸液港的應(yīng)用5預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的方法6科室如何開展無針輸液7B超引導(dǎo)下使用塞丁格技術(shù)行PICC置管（手術(shù)室操作、現(xiàn)場(chǎng)視頻轉(zhuǎn)播）等等二中心靜脈輸液器材的種類1PICC2CVC（頸穿、鎖穿、股穿）3PORT(完全植入型靜脈輸液港）置管方法：置管由兒外科醫(yī)生在手術(shù)室進(jìn)行置管部位：經(jīng)鎖骨下穿刺、鎖骨上穿刺、頸內(nèi)靜脈穿刺、頸外靜脈、大隱靜脈、股靜脈穿刺置管，把導(dǎo)管送入上腔或下腔靜脈，導(dǎo)管的另一端和穿刺座相連埋置在胸壁或腹壁皮下組織，并縫合固定。并發(fā)癥：氣栓出血臂叢損傷心律失常感染血胸氣胸不適應(yīng)植入性設(shè)備導(dǎo)管移位或脫出等等優(yōu)點(diǎn)（1）適合長期輸液，可埋植3-5年。（2）帶管回家只需1月沖管一次，不影響活動(dòng)及沐浴。（3）日常活動(dòng)不受限制。（4）減輕患者痛苦，提高生存質(zhì)量。（5）降低穿刺難度，提高工作效率。（6）減輕家屬和護(hù)士的心理壓力。（7）美觀，受女士歡迎。1置管并發(fā)癥癥方面CVC：有危及生命的并發(fā)癥：氣胸、血胸、空氣栓塞、誤傷鎖骨下動(dòng)脈、血腫PICC:只有輕微的疼痛和少量出血，有機(jī)械性靜脈炎發(fā)生的可能。無危及生命的并發(fā)癥2留置時(shí)間CVC：留置時(shí)間短、無法從時(shí)間上滿足腫瘤病人的治療需求PICC；留置時(shí)間長，可留置1年3感染率CVC：感染率高，距呼吸道近PICC：不易感染，距離呼吸道遠(yuǎn)5導(dǎo)管維護(hù)方面在治療間歇期每1-2天必須鹽水沖管一次，肝素鹽水封管在治療間歇期每周用鹽水沖管一次，肝素鹽水封管即可6帶管出院比較危險(xiǎn)也不方便可以，只需每周到門診做一次導(dǎo)管的維護(hù)7從材質(zhì)和導(dǎo)管內(nèi)壁的沉積物上看導(dǎo)管設(shè)計(jì)應(yīng)用的時(shí)間短，材質(zhì)粗糙，長時(shí)間應(yīng)用鎖骨下靜脈導(dǎo)管內(nèi)壁的沉積物相對(duì)較多導(dǎo)管設(shè)計(jì)應(yīng)用的時(shí)間長，材質(zhì)好，長時(shí)間應(yīng)用導(dǎo)管內(nèi)壁的沉積物相對(duì)較少四PICC和DVT1PICC導(dǎo)致DVT的原因（1）穿刺點(diǎn)感染（2）腫瘤患者血液高凝狀態(tài)（3）活動(dòng)受限，血流滯緩（4）靜脈導(dǎo)管及藥物對(duì)血管壁的損傷2PICC置管后DVT的觀察（1）置管側(cè)肢體有無腫脹、疼痛、皮溫增高、皮膚顏色變化（2）患者自覺置管側(cè)肢體、腋窩、肩臂部酸脹疼痛

五PICC導(dǎo)管脫入或斷裂在體內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案斷裂發(fā)生的原因：貼膜固定不妥導(dǎo)管常受牽拉患者神志不清、躁動(dòng)粗暴拔管超聲引導(dǎo)下使用改良塞丁格技術(shù)行PICC置管傳統(tǒng)技術(shù)與B超+MST技術(shù)的區(qū)別關(guān)鍵詞適應(yīng)癥穿刺部位穿刺針操作程序關(guān)節(jié)上置管的優(yōu)點(diǎn)：減少各種并發(fā)癥，特別是機(jī)械性靜脈炎減少屈肘運(yùn)動(dòng)不會(huì)導(dǎo)管打折避免因屈肘運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管進(jìn)出體內(nèi)外觀更加隱蔽，美觀肝素帽、可來福和優(yōu)賽的比較肝素帽：優(yōu)點(diǎn)（價(jià)格便宜）缺點(diǎn)：不易固定輸注速度有限增加外源感染機(jī)會(huì)