影像技術(shù)的新進(jìn)展課件

影像技術(shù)的新進(jìn)展放射診斷學(xué)這個(gè)學(xué)科從創(chuàng)立到今天，也僅僅是100來年的歷史，在這100年當(dāng)中，X線的應(yīng)用、成像技術(shù)不斷變化更新，非X線的成像信號(hào)源，如核磁、PET、SPECT等，在臨床中廣泛應(yīng)用，說明了放射診斷學(xué)的進(jìn)展非常迅速。特別是近10—20年來，與其說討論21世紀(jì)的發(fā)展趨勢，倒不如說討論10一20年來，或未來的10一20年內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)的一些診斷方法。

常規(guī)X線技術(shù)的進(jìn)展在目前臨床放射診斷學(xué)中，首診選擇的檢查手段：X線約占48％，CT占11％，磁共振只占首選方法的3％，在我國透視檢查可能多一些，而國外根據(jù)WHO建議，應(yīng)用的比較少只占3％。還有3％是超聲，再有就是核醫(yī)學(xué)占8％。現(xiàn)代放射診斷學(xué)手段，如CT、磁共振、超聲、同位素，基本上都是數(shù)字影像，而傳統(tǒng)X線檢查是模擬影像，因此如何使傳統(tǒng)放射診斷影像數(shù)字化，是我們面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)。

CRCR即影像板技術(shù)。它使用影像板取代傳統(tǒng)X線膠片接受X線照射，影像板感光后，激光掃描感光的影像板可得到數(shù)字化X線圖像。DRDR即電子成像板技術(shù)。電子成像板由大量微小的X線感光元件，排列而成，X線曝光后，可直接將X線曝光量變?yōu)閿?shù)字信號(hào)，是直接的數(shù)字化圖像。

總的來講．在傳統(tǒng)X線膠片數(shù)字化中，包括使用光板技術(shù)的CR和使用電子成像板技術(shù)的DR。其優(yōu)點(diǎn)：不僅圖像清晰，而且可以進(jìn)行圖像后處理，例如調(diào)節(jié)圖像的窗寬、窗位來顯示特定的組織，它的另一個(gè)好處還大大減少了病人的放射線劑量。

總結(jié)傳統(tǒng)X線檢查方法的進(jìn)展，就是使用了數(shù)字影像。就是在射線源不斷改進(jìn)的同時(shí)。如何更好的接收，并處理X線信息。傳統(tǒng)方法使用X線膠片，今天使用了感光板和電子板技術(shù)，即CR和DR技術(shù)。因此，X線圖像由過去的模擬量顯示，轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化輸出，這樣，圖像后處理方法更加豐富和多彩。CT技術(shù)進(jìn)展CT的技術(shù)進(jìn)展主要在從兩個(gè)方面，一個(gè)是多層螺旋CT的進(jìn)展，再有一個(gè)是常規(guī)CT的設(shè)備進(jìn)展。常規(guī)CT常規(guī)CT也應(yīng)該說實(shí)際上低價(jià)位高檔次，很多低價(jià)格常規(guī)CT擁有2—3年前高檔CT功能。如GE航衛(wèi)在北京年產(chǎn)的螺旋CT500臺(tái)，掃描速度一秒一層CT，其中出口400臺(tái)，所以應(yīng)該說中國是世界生產(chǎn)CT的大國之一。中國的生產(chǎn)的CT在某種意義上是GE醫(yī)療低檔化經(jīng)濟(jì)型的CT產(chǎn)品。同時(shí)，國內(nèi)已經(jīng)研制出自已的CT，如東大阿爾派，掃描速度也是一秒一層的螺旋CT。同時(shí)，西門子也在今年四月投入市場，價(jià)位在160萬人民幣的CT新機(jī)型?，F(xiàn)在的CT產(chǎn)品中，必須要具備完善的功能，同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)它的性能價(jià)格比．必須具有較高的性能價(jià)格比。多層CT的另外一個(gè)特點(diǎn)就是掃描覆蓋范圍大，可以一次完成胸腹部掃描。多層CT使用高分辨率各向同性三維數(shù)據(jù)，可以進(jìn)行多種多樣的后處理，如顯示腫瘤與血管的關(guān)系。對一些大血管和器官進(jìn)行三維的檢查。

多層CT掃描速度較常規(guī)CT有大幅度提高，掃描機(jī)架旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生大約13G的離心率。由于掃描速度快，可以對搏動(dòng)的心臟進(jìn)行成像，對冠狀動(dòng)脈及其分支的鈣化進(jìn)行定量的診斷。判斷冠心病程度和預(yù)后。使用圖像后處理技術(shù)，對冠狀動(dòng)脈曲線重建，是它顯示在同一個(gè)平面上，這樣可以清楚的看到冠狀動(dòng)脈的狹窄、管腔不規(guī)則和鈣化。由于是無創(chuàng)傷性檢查。病人更容易接受，可用于體檢或篩查。我們不僅能夠顯示冠狀動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈鈣化，還能通過三維重建中的虛擬內(nèi)窺鏡技術(shù)從冠狀動(dòng)脈管腔內(nèi)觀察血管的狹窄程度，不僅為診斷而且為治療提供了一條非常好的、從血管內(nèi)觀察血管狹窄和血管鈣化的方法。

多層螺旋CT在快速薄層掃描的基礎(chǔ)上進(jìn)行圖像重建。每次同時(shí)掃描2—16層，于常規(guī)掃描相比，在相同的掃描條件和圖像質(zhì)量的前提下，掃描速度提高了2一16倍，掃描范圍可相應(yīng)增大。多層螺旋CT掃描中，使高清晰度圖像，快速掃描，最大掃描范圍三者之間的矛盾得到解決。

螺旋CT在臨床中具有薄層，大掃描范圍，多時(shí)相的特點(diǎn)。掃描速度提高，在增強(qiáng)掃描中可以顯示造影劑的動(dòng)脈期、毛細(xì)血管期和靜脈期增強(qiáng)，可以做到多時(shí)相掃描。在顱內(nèi)腦膜瘤增強(qiáng)掃描中，顯示動(dòng)脈期增強(qiáng)的動(dòng)脈血管和毛細(xì)血管期靜脈期增強(qiáng)的腦膜瘤之間的關(guān)系，顯示腦膜瘤的供血及血管的情況。

總結(jié)我們一開始就提到．現(xiàn)在常規(guī)X線使用電子板技術(shù)取代X光膠片，那么，CT掃描系統(tǒng)也使用平板探測器。取代正在應(yīng)用中的單排或多排探測器呢?如果使用平板探測器，CT每次掃描將不再是單層或多層掃描，而是某個(gè)特定解剖范圍的整體掃描，這項(xiàng)技術(shù)稱為容積CT掃描(VolumeCT)。有些公司已經(jīng)在這方面進(jìn)行了開發(fā)，GE已經(jīng)制造出的容積CT掃描的雛型機(jī)，日立公司也在使用影像增強(qiáng)器來進(jìn)行同樣的研究。在今后的一段時(shí)間內(nèi)，CT主要發(fā)展方向就是容積CT掃描。實(shí)時(shí)成像實(shí)時(shí)成像就是人體進(jìn)行功能活動(dòng)的同時(shí)成像，通過實(shí)時(shí)成像可以顯示出功能活動(dòng)時(shí)體內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的相應(yīng)活動(dòng)，從某種意義上講是磁共振透視檢查。通過實(shí)時(shí)成像技術(shù)，我們有可能進(jìn)行磁共振實(shí)時(shí)血管造影，介入檢查，和功能成像。例如，通過我們實(shí)時(shí)檢查，可以觀察動(dòng)脈造影劑注射到動(dòng)脈內(nèi)，并逐漸到達(dá)靜脈，這樣，不僅可以通過解剖位置區(qū)別動(dòng)脈和靜脈，還可以使用實(shí)時(shí)成像中的時(shí)相來區(qū)別動(dòng)脈和靜脈。

功能性磁共振實(shí)時(shí)的功能性磁共振檢查也成為可能。功能磁共振目前臨床中主要應(yīng)用腦組織血氧水平依賴法(Blood—Oxygen—Level—Dependent，

BOLD)。BOLD法功能磁共振成像的臨床應(yīng)用應(yīng)該說多種多樣的，如標(biāo)記腫瘤與功能區(qū)之間的關(guān)系，其臨床意義在于在明確了功能區(qū)之后，可以最大程度的切除腫瘤的同時(shí)使功能區(qū)得到保護(hù)。使用功能成像可以顯示出功能區(qū)的個(gè)體化差異。使用功能圖像可以提示功能區(qū)的位置，為臨床中個(gè)體化優(yōu)化手術(shù)方法，盡可能地保護(hù)功能區(qū)，最大限度地切除腫瘤，提供了直接依據(jù)。針刺活檢中，對于如何回避功能區(qū)也提供幫助。

彌散加權(quán)像可以顯示白質(zhì)纖維的結(jié)構(gòu)和走行方向，用來標(biāo)志出是白質(zhì)纖維的投射方向，這樣就可以區(qū)分出左右走向的胼胝體纖維和上下走行的投射纖維放射冠。在彌散成像中顯示白質(zhì)纖維的結(jié)