錯(cuò)牙合畸形的分類課件

牙合畸形的分類2009級(jí)口腔班3/17/20231

主要內(nèi)容一·Angle理想牙合二·Angle錯(cuò)牙合分類法三·毛燮均錯(cuò)牙合分類法3/17/20232提要1·對(duì)錯(cuò)牙合畸形病因與機(jī)制的全面和正確分析是錯(cuò)頜畸形分類的基礎(chǔ)。2·錯(cuò)牙合畸形的科學(xué)與準(zhǔn)確分類對(duì)于臨床診斷和治療設(shè)計(jì)具有重要的指導(dǎo)意義。3·Angle分類法簡(jiǎn)明、方便、易懂，是目前國(guó)際上應(yīng)用最為廣泛的一種錯(cuò)頜畸形分類法。4·毛燮均分類法將錯(cuò)牙合畸形的機(jī)制、癥狀、矯治三者結(jié)合，并從長(zhǎng)、寬、高三方面對(duì)錯(cuò)牙合畸形進(jìn)行綜合分析和歸類，充分體現(xiàn)了咀嚼器官的立體結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化。3/17/20233二·Angle錯(cuò)牙合分類法Angle第一類錯(cuò)牙合——中性錯(cuò)牙合（classⅠ,neutroclusion)

Angle第二類錯(cuò)牙合——遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合（classⅡ,distoclusion）

Angle第三類錯(cuò)牙合——近中錯(cuò)牙合（classⅢ,mesioclusion）3/17/20235Angle第一類錯(cuò)牙合——中性錯(cuò)牙合（classⅠ,neutroclusion)

上下頜骨及牙弓的近、遠(yuǎn)中關(guān)系正常，磨牙關(guān)系為中性關(guān)系，即在正中牙合位時(shí)，上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)，而畸形主要表現(xiàn)在牙弓前段。此類錯(cuò)牙合可表現(xiàn)為牙列擁擠，上牙弓前突，雙牙弓前突，前牙反牙合，前牙深覆牙合，后牙頰、舌向錯(cuò)位等。3/17/20236第一類錯(cuò)合的臨床表現(xiàn)3/17/20237

根據(jù)Ⅱ類錯(cuò)牙合畸形的機(jī)制，可分為骨性Ⅱ類和牙性Ⅱ類錯(cuò)牙合。第二類,第一分類（classⅡ,division1）第二類,第一分類,亞類（classⅡ,division1，subdivision）第二類，第二分類（classⅡ,division2）第二類,第二分類,亞類（classⅡ,division2，subdivision）Angle第二類錯(cuò)牙合——遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合（classⅡ,distoclusion）3/17/20239第一分類（Ⅱ1）：磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系，同時(shí)有上頜切牙的唇向傾斜。臨床表現(xiàn)：前牙深覆蓋、深覆合、上唇發(fā)育不足和開唇露齒。3/17/202310第一分類（Ⅱ1）3/17/202311第二分類（Ⅱ2）：磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)合關(guān)系，同時(shí)有上頜切牙的舌向傾斜。臨床表現(xiàn)：前牙內(nèi)傾型深覆牙合。3/17/202313第二分類（Ⅱ2）3/17/202314第二分類亞類（Ⅱ2S）：一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系，另一側(cè)為中性關(guān)系。3/17/202315近中錯(cuò)牙合臨床表現(xiàn)3/17/202317第三類亞類（ⅢS）：一側(cè)磨牙為近中關(guān)系，另一側(cè)磨牙為中性關(guān)系。3/17/202318二·毛燮均錯(cuò)牙合分類法第Ⅰ類——牙量骨量不調(diào)第Ⅱ類——長(zhǎng)度不調(diào)第Ⅲ類——寬度不調(diào)第Ⅳ類——高度不調(diào)第Ⅴ類——個(gè)別牙錯(cuò)位第Ⅵ類——特殊類型3/17/202319牙擁擠錯(cuò)位者3/17/202321第I類—牙量骨量不調(diào)2·第2分類（Ⅰ2）·主要機(jī)制：牙量相對(duì)小于骨量·主要癥狀：有牙間隙·矯治原則：縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療3/17/202322有牙間隙3/17/202323反牙合3/17/202325第Ⅱ類——長(zhǎng)度不調(diào)2·第2分類（Ⅱ2）——遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合·主要機(jī)制：上頜或上牙弓長(zhǎng)度較大，或下頜或下牙弓長(zhǎng)度較小，或兩者兼之?！ぶ饕Y狀：后牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，前牙深覆蓋。頦部可后縮·矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推上牙弓向后，或牽下牙弓向前或兩者并用3/17/202326后牙中性牙合、前牙反牙合3/17/202329第Ⅱ類——長(zhǎng)度不調(diào)4·第4分類（Ⅱ4）·主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長(zhǎng)度較大，或下頜或下牙弓前部長(zhǎng)度較小，或兩者兼之?！ぶ饕Y狀：后牙中性牙合，前牙深覆蓋。矯治原則：矯治前牙深覆蓋3/17/202330后牙中性牙合、前牙深覆蓋3/17/202331第Ⅱ類——長(zhǎng)度不調(diào)5·第5分類（Ⅱ5）·主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓長(zhǎng)度較大·主要癥狀：雙頜或雙牙弓前突·矯治原則：減徑或減數(shù)，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。3/17/202332雙頜、雙牙弓前突3/17/202333第Ⅲ類——寬度不調(diào)1·第1分類（Ⅲ1）·主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜或下牙弓寬度較小，或兩者兼有。·主要癥狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖牙合?！こC治原則：縮小上牙弓寬度，或擴(kuò)大下牙弓寬度，或兩者并用3/17/202334第1分類（Ⅲ1）3/17/202335第Ⅲ類——寬度不調(diào)2·第2分類（Ⅲ2）·主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜或下牙弓寬度較大，或兩者兼有?！ぶ饕Y狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對(duì)合、反合或反鎖牙合?！こC治原則：擴(kuò)大上牙弓寬度，或縮小下牙弓寬度，或兩者并用3/17/202336第2分類（Ⅲ2）3/17/202337第Ⅲ類——寬度不調(diào)3·第3分類（Ⅲ3）·主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓的寬度過小?！ぶ饕Y狀：上下牙弓狹窄·矯治原則：擴(kuò)大上下牙弓，或用肌能訓(xùn)練矯治法，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及咀嚼功能，以促進(jìn)頜骨及牙弓的發(fā)育。3/17/202338第3分類（Ⅲ3）3/17/202339第Ⅳ類——高度不調(diào)1·第1分類（Ⅳ1）·主要機(jī)制：前牙牙槽過高，或后牙牙槽過低，或兩者兼有?！ぶ饕Y狀：前牙深覆牙合，可能表現(xiàn)面下1/3過低。·矯治原則：壓低前牙，或升高后牙，或兩者并用。3/17/202340第1分類（Ⅳ1）3/17/202341第Ⅳ類——高度不調(diào)2·第2分類（Ⅳ2）·主要機(jī)制：前牙牙槽過低，或后牙牙槽過高，或?yàn)閺?fù)合機(jī)制?！ぶ饕Y狀：前牙開牙合，可能表現(xiàn)面下1/3過高?！こC治原則：升高前牙，或壓低后牙，或兩者并用，或需矯正頜骨畸形。3/17/202342第2分類（Ⅳ2）3/17/202343第Ⅴ類——個(gè)別牙錯(cuò)位·主要機(jī)制：由局部變化所造成的個(gè)別牙錯(cuò)位，不代表牙合、頜、面的發(fā)育情況，也沒有牙量、骨量的不調(diào)?！ぶ饕Y狀：一般錯(cuò)位表現(xiàn)有舌向、唇（頰）向、近中、遠(yuǎn)中、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等情況。有時(shí)幾種情況同時(shí)出現(xiàn)，例如：唇向-低位-轉(zhuǎn)位等?！こC治原則：按具體情況矯治處理。3/17/202344毛燮均錯(cuò)牙合分類法的特點(diǎn)此分類法反映了咀嚼器官的立體結(jié)構(gòu)和咀嚼器官的形態(tài)變化此分類法將機(jī)制、癥狀、矯治三者結(jié)合，不僅從形態(tài)上分類，而且機(jī)制包括的較全面，在分類的同時(shí)，可以提示大致的矯治方法，對(duì)臨床教學(xué)和科研具有重要的實(shí)用價(jià)值此分類法從長(zhǎng)、寬、高三個(gè)方面對(duì)錯(cuò)牙合的機(jī)制進(jìn)行綜合分析和分類，對(duì)臨床診斷和治療具有指導(dǎo)意義3/17/202345第VI類—特殊類型凡不能歸入前五類的錯(cuò)合畸形統(tǒng)屬此類。其矯治可按情況處理。3/17/202346毛燮均錯(cuò)牙合分類法的臨床應(yīng)用1·錯(cuò)合畸形類別可用符號(hào)書寫，如I１，I２，Ⅱ２，Ⅱ３.........2·復(fù)合類型可用加號(hào)表示，如I1+III1,II5+III33·診斷符合錯(cuò)牙合類型時(shí)，應(yīng)按畸形類型的嚴(yán)重程度而依次排列。嚴(yán)重者為危害較大，必須矯治的錯(cuò)合畸形，輕微者為可治可不治的錯(cuò)合畸形。4·個(gè)別牙錯(cuò)位且間隙不足時(shí)，應(yīng)算為I1類；個(gè)別牙錯(cuò)位但無擁擠存在時(shí)，則應(yīng)該算作Ⅴ類3/17/202347毛燮均錯(cuò)牙合分類法的臨床應(yīng)用5·II類及III類錯(cuò)合有時(shí)是單側(cè)的，可用牙位符號(hào)表示。6·將牙弓分為３段，即前牙段及兩側(cè)后牙段，若一段內(nèi)只有１～２個(gè)牙齒錯(cuò)位，則算為個(gè)別的，３個(gè)以上的牙齒錯(cuò)位則可以代表牙弓的異常。3/17/202348毛燮均錯(cuò)牙合分類法特點(diǎn)1·此分類法基于對(duì)人類咀嚼器官進(jìn)化的研究結(jié)果，反映了兩個(gè)科學(xué)依據(jù)，即咀嚼器官的立體結(jié)構(gòu)和咀嚼器官的形態(tài)變化。2·此分類法將機(jī)制、癥狀、矯