護(hù)理安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)一.安全組織管理1?？剖矣凶o(hù)理質(zhì)量控制小組，每月進(jìn)行護(hù)理安全質(zhì)量檢查不少于二次2.科室每月召開會(huì)議不少于一次;對(duì)護(hù)理安全存二．護(hù)理安全（不良事件的管理）

檢查方法與考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)552分;11分1。查資料：1處不符合要求扣1分。2212分嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安（不事件報(bào)告與處理制1. 查資料；隱瞞、漏報(bào)、遲報(bào)1例扣6分。度 2. 提問(wèn)1-2名護(hù)士相關(guān)內(nèi)不知曉者1人扣按規(guī)定時(shí)限上報(bào)；一般差錯(cuò)當(dāng)事人當(dāng)天向護(hù) 分，問(wèn)答不全1處扣1士長(zhǎng)報(bào)告,嚴(yán)重差錯(cuò)及事故立即口頭向護(hù)士長(zhǎng)或科主任報(bào)告，并積極采取補(bǔ)救或搶救措施，以減少或消除不良后果。護(hù)士長(zhǎng)接到護(hù)理事故、嚴(yán)重差錯(cuò)報(bào)告后,立即口頭向護(hù)理部報(bào)告,1個(gè)工作日交書面報(bào)告。一般差錯(cuò)三個(gè)工作日內(nèi)書面報(bào)告護(hù)理部。（)事件報(bào)告制度.內(nèi)容：安全警示教育和職業(yè)道德教育;護(hù)理安全檢查情況；護(hù)理安全隱患評(píng)估及處理情況；護(hù)理安全(不良）事件具體案例分析討論。(發(fā)生不良事件后多少時(shí)間科室要組織討論？）5應(yīng)用護(hù)理安全（不良)事件案例原因分析結(jié)果,.三、患者的安全

查資料:1處不符合要求扣1分查資料：未根據(jù)安全原因分析結(jié)果,修訂相關(guān)護(hù)121212分（一）患者身份識(shí)別1.有患者身份確認(rèn)制度，在進(jìn)行各種護(hù)理操作進(jìn)1222名護(hù)士：患者身份確認(rèn)制度、確認(rèn)方11分。3。查看患者是否佩戴腕帶，未帶扣2分;詢問(wèn)患者或家屬；護(hù)士操作時(shí)不否核對(duì)患者姓名，未讓患者或其近親屬陳述患者姓名1人扣1分。2。患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度和流ICU、產(chǎn)房、新交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名.科室有轉(zhuǎn)科交接登記。

,21分。2。對(duì)無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，詢11分對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者,..5。對(duì)傳染病、藥物過(guò)敏等特殊患者有識(shí)別標(biāo)志（腕帶或床頭卡））醫(yī)囑執(zhí)行制度1.在治療護(hù)理過(guò)程中,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，至少同時(shí)

21分,1人11分2名護(hù)士操作。111分使用姓名、年齡等兩種項(xiàng)目核對(duì)患者身份，保證對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。211-21處不符1分.制度與流. 2。提問(wèn)1-2名護(hù)士；醫(yī)囑澄清制度與流程，問(wèn)答缺1處扣1分護(hù)理人員掌握并嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度與流程（三）護(hù)理人員知曉接獲危急值報(bào)告后的處理程序并正確執(zhí)行,有記錄

提問(wèn)2名護(hù)士：?jiǎn)柎鹑?處扣1分2:111分(四）患者特別是危重患者需要轉(zhuǎn)運(yùn)、外出檢查、轉(zhuǎn)科時(shí)，1.現(xiàn)場(chǎng)查看,不符合要求1處扣1分。責(zé)任護(hù)士評(píng)估正確根據(jù)評(píng)估結(jié)確定護(hù)送人員必要時(shí)2.查記轉(zhuǎn)交接外出檢查記錄本1人1處不符準(zhǔn)備相應(yīng)運(yùn)送工具及搶救物品，有記錄。 要求扣1分。四、用藥安全管理（一）藥品管理 1處不符合要求扣1分，下劃線1處不符合要求扣6分1. 普通藥. 現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)內(nèi)容。放置:,,..2毒、劇、麻、精神類藥品。放置：毒、劇，麻類專柜，上鎖管理。管理：毒、劇、麻定量、專人管理，有專用保險(xiǎn)柜，雙人雙鎖管理；用后及時(shí)補(bǔ)充、使用登記、余量和殘余量處理方法并雙人簽名；精神類藥品妥善放置、管理。一類精神藥專人、專柜加鎖管,賬物相符，簽全名。護(hù)理人員知曉毒、劇、麻、精神藥品管理要求。3。高危藥品：(1）執(zhí)行相關(guān)管理制度；高濃度電解質(zhì)制劑(氯化鉀、磷化

現(xiàn)場(chǎng)查看：藥品管理情況提問(wèn)211分。.211分。鉀及10％氯化鈉、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性等高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)識(shí)。危險(xiǎn)藥品（性強(qiáng))專柜放置。（2)物的存放有明晰的“警示標(biāo)識(shí)（二)規(guī)范作藥安全方可執(zhí)行，并有執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者簽名。未能注射、發(fā)藥放置有警示標(biāo)志;藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者床頭、病歷本、體溫單有記錄及標(biāo)志，標(biāo)志醒目。輸液患者：求.護(hù)理人員熟悉輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。4。進(jìn)行治療、給藥等護(hù)理服務(wù)時(shí),及時(shí)觀察、了解患者用藥和治療反應(yīng).5對(duì)發(fā)生的用藥錯(cuò)誤案例進(jìn)行分析、總結(jié)，有改進(jìn)措施，有記錄。五、防范與減少患者跌倒、墜床等事件發(fā)生管理完善患者跌倒/患者發(fā)生跌倒、墜床處置及報(bào)告程序。100:主動(dòng)向高?；?墜床告知中記錄，班班交接。

查醫(yī)囑單、輸液卡、名種執(zhí)行單記錄，1處不符合要求扣1分現(xiàn)場(chǎng)查看，詢問(wèn)患者及家屬，1處不符合要求扣1分1分.提問(wèn)1—211分1,11分查資料,11分21-211分1。查1—2名護(hù)士所分管的患者：漏評(píng)估、評(píng)估不正人1處不符合要求各扣1分。查患者或家屬,11分.1者跌倒2分,113.對(duì)發(fā)生跌倒、墜床的患者有護(hù)理記,并進(jìn)行總結(jié)、分析，患者跌/墜床（經(jīng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討完善防范措施，保障患者安全。 論屬護(hù)理過(guò)失引起的例扣6,查資料、護(hù)理記錄缺1項(xiàng)或1次扣1分。六．防范與減少患者壓瘡發(fā)生的管理建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度,護(hù)理人員知曉對(duì)患者入院時(shí)及住院患者每天進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,評(píng)估率100%,措施，有備案，有警示標(biāo)識(shí)，定時(shí)翻身者，合理使用氣墊床，班班交接，有記錄。

1分。211分查2名護(hù)士所分管的患者：漏評(píng)估、評(píng)估不正確、對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估高?；颊卟徊扇∠鄳?yīng)防范措施，無(wú)標(biāo)識(shí)、無(wú)備案、與夜班無(wú)交接記錄未能持續(xù)落實(shí)措施，1處扣1分。.者在病歷中記錄，對(duì)發(fā)生的壓瘡案例進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。七．患者管道護(hù)理管理1報(bào)告處理程序，根據(jù)患者情況及導(dǎo)管的風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行標(biāo)識(shí)(高、中、低危管道

1。查資料，無(wú)預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施扣2分16分。211分。查資料和護(hù)理記錄：1處不符合要求扣1分（護(hù)理過(guò)失引起的6分。11分。3。提問(wèn)1-2名護(hù)士：回答缺1處1分21握各種管道護(hù)理：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換.3。對(duì)發(fā)生的管道脫落進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋,有改進(jìn)措施,有記錄.八、臨床護(hù)理技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理規(guī)范有護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃,護(hù)理技術(shù)操作考核。

查資料，1處不符合要求扣1分查資料52分1分。211人手一冊(cè)；護(hù)理人員熟練掌握口腔護(hù)理、靜脈輸液、各種處扣1分注射、鼻飼等覺(jué)技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理