自考本科精神障礙03009歷年考點筆記

精神障礙護理學(xué)（03009）歷年考點綜合第一章緒論第一節(jié)精神障礙護理學(xué)的基本概念以及學(xué)科特點名解功能的全面恢復(fù)。2、為精神科專業(yè)護理的從業(yè)人員提供必要的操作規(guī)范和指南(11.1)精神障礙學(xué)科的范圍1、研究實施科學(xué)有效的、以患者為中心的精神障礙患者護理管理體系、方法與制度2、研究并實踐護患溝通技巧，探討并建立和諧信任的護患關(guān)系3、研究并實施對患者的整體護理方案，著重于心理護理以及社會康復(fù)4、研究并參與患者社區(qū)康復(fù)的可行性、可及性以及措施方案5、研究并參與精神衛(wèi)生的預(yù)防保健、健康教育與健康促進等項目。(15.4)第二節(jié)精神障礙患者的一般護理簡答：精神障礙一般性心理護理1、尊重患者，建立良好的治療性護患關(guān)系2、位患者創(chuàng)造量主動滿足患者合理的需要。精神障礙患者支持性心理護理、保持良好的治療性的護患關(guān)系、給4、陪伴患者，在傾聽患者第二章護患溝通概論第一節(jié)護患溝通的概念、作用和基本原則(11.1)良好的護患溝通增強護患的相互信任，促使患者主動配合，減少被動配合，避免不配合。2、增強患者的康復(fù)信心，在日常的護理工作中，護士的言語和行為是患者了解其病情極其3、減少和避免護患糾紛，在避免糾紛方面，溝通的作用要遠遠大于護理技術(shù)。第三節(jié)護患溝通的基礎(chǔ)簡答：護患溝通關(guān)系密切的一般醫(yī)學(xué)倫理原則、保密護士與患者及家屬接觸時間較多，(15.10)認識其思想，體驗其情感，并產(chǎn)生共鳴。選擇：共情就是換位思考，將心比心（11.1）第四節(jié)護患溝通的執(zhí)行和技巧簡答1儀表準(zhǔn)備第一印象至關(guān)重要，護士給患者的第一印象經(jīng)常5、從打招呼開始不要以床號或病歷號6、打招呼的時候要有友善的目光接觸第五節(jié)簡答：應(yīng)對沖突危機的溝通原則1、采取保證安全的一切措施所采取的安全措施不能激惹、管理好自己的情緒面臨患者不合理的要求或者不講理的行為時，有情緒是正常的，但是放任情緒是、讓患者消氣最簡單有效的方法就是傾聽45、圍繞解決問題的目標(biāo)來進行溝通。第二節(jié)精神障礙的分類和診斷原則選擇：DSM--IV采用的是多軸診斷系統(tǒng)，目前采用的共有5個軸。（11.1）第四章精神障礙癥狀學(xué)第二節(jié)常見精神癥狀整體印象。輕微地觸摸皮膚感到疼痛難忍等。12.1選擇）選擇：理解感覺過敏的概念（12.1）內(nèi)感性不適（體感異常）如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等（10.1,10.10,15.10）假性幻覺、功能性幻覺、反射性幻覺、感知覺綜合障礙。。10,12.10）名解妄狀態(tài)。（15.10）選擇：對錯覺的理解，杯弓蛇影，草木皆兵（12.10）對幻覺的理解，沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體現(xiàn)（13.1）酒精中毒的患者有時“聲音”把患者作為第三者（10.1）幻聽，患者的思維、情感和行為常受到幻聽的影響，出現(xiàn)側(cè)耳傾聽，甚至與幻聽對話（10.10）內(nèi)臟幻覺，腸扭轉(zhuǎn)、肺煽動、肝破裂、心臟穿孔、腹腔內(nèi)有蟲爬行（14.10）像（11.10）功能性幻聽，患者在聽到腳步聲的同時聽到議論他的聲音（11.1，13.1）反射性幻覺，聽到廣播聲音的同時就看到播音員的人像站在面前（14.4）感知覺綜合障礙，形狀、大小位置、距離及顏色，可表現(xiàn)為事物變形，視物顯大或顯小（10.10,12.10,13.1,14.4,14.10）名解：反射性幻覺當(dāng)某一感覺器官受到現(xiàn)實刺激的同時出現(xiàn)涉及另一感官的幻覺，如聽到廣播的同時就看到廣播員的人像站在面前。（10.10）選擇：思維聯(lián)想障礙的種類，思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維散漫、思維破裂、病理性贅述（13.10,15.10,13.1,14.10,14.4,15.4）思維不連貫，（例如：現(xiàn)在是下午，我家住城里，花都開了)（10.10,13.10）名解法理解。（09.10）選擇：理解象征性思維，如患者經(jīng)常反穿衣服以表示自己“表里合一，心地坦誠”（11.1,11.10,15.4）詞語新作多見于精神分裂癥青春型（14.10）邏輯倒錯，（如因為電腦感染了病毒，所以我要死了）（12.1,14,。10）異己體驗包括思維中斷、思維被奪、強制性思維（思維云集）、思維插入、思維被揭露感（13.10,13.1,14.4,15.10,13.1,11.10,12.10,15.4）中運行。（10.10）妄想是一種病理性的歪曲理念具有以下特征1、思維內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)2、患者對自己的想法深信不疑，不能被事實所糾正，與其所接受的教育和所處的社會文化背景不相稱3、妄想內(nèi)容均涉及患者病人，總是與個人厲害有關(guān)4、妄想具有個人獨特性，不為任何集體所共有。（12.1）選擇：思維內(nèi)容障礙，妄想（被害妄想、關(guān)系妄想、物理影響性妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想、罪惡妄想、疑病妄想、鐘情妄想、嫉妒妄想）超價觀念、強迫觀念。（10.1,11.10,14.4,15.4,11.1,10.10,13.10,13.1,12.10,）妄想心境屬于原發(fā)性妄想（14.10）原發(fā)性妄想對診斷精神分裂癥具有重要價值（10.1,12.10）腦子變空了，血液停滯了稱之為虛無妄想（14.4,12.1,15.4,15.10）名解價，并予以堅持而影響行為。選擇：注意轉(zhuǎn)移可見于躁狂發(fā)作（11.10,14.10）名解(10.10)虛構(gòu)是指由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補自身經(jīng)歷的記憶缺損。（14.10）選擇：錯構(gòu)多見于老年癡呆、腦外傷性癡呆和酒精中毒性精神障礙。（14.4,13.1,13.10）定向力，地點定向或空間定向指對所處地點的判斷。（12.1）退期精神分裂癥，多見阿爾茨海默癥。恐懼屬于情感體驗障礙（14.4）情感淡漠、易激惹、病理性激情屬于情感波動性障礙（13.1,15.4）名解顱腦外傷所致精神障礙，也可見于精神分裂癥。選擇：情感倒錯多見于精神分裂癥（14.4）心。（11.1,14.4）矛盾意向?qū)儆谝庵菊系K（13.1）意向倒錯如患者無明確動機地傷害自己的身體墻皮、爛瓜果、多見于精神分裂癥青春型協(xié)調(diào)性精神運動型興奮多見于躁狂發(fā)作（14.10）不協(xié)調(diào)性精神運動興奮見于青春型精神分裂癥（15.10）木僵，患者經(jīng)常保持一種固定姿勢，不語，不動，不食，面部表情固定（10.1）嚴(yán)重的木僵見于精神分裂癥，稱為緊張性木僵（13.10,14.4,15.4,15.10）蠟樣屈曲中空氣枕頭見于精神分裂癥（10.1,11.1,12.1,15.4）違拗，患者不但不執(zhí)行，反而作出相反的行為稱為主動違拗，見于精神分裂型緊張型(10.10)

刻板動作，患者機械刻板的重復(fù)某一單調(diào)的動作（15.10）模仿動作，某患者無目的模仿別人的動作（13.1）意識障礙可表現(xiàn)為環(huán)境意識障礙和自我意識障礙（11.10）名解選擇（09.10選擇）選擇：昏迷表現(xiàn)意識完全喪失，吞咽、防御，甚至對光反射均消失。意識范圍縮小表現(xiàn)為睡行癥和晝游癥（14.10,15.10）譫妄屬于意識內(nèi)容改變（12.10）見于感染中毒性精神障礙和癲癇性精神障礙。選擇，13.1名解）（13.10）第五章腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙第三節(jié)癡呆(2015.4選擇）選擇（14.10,14.4,11.10,15.10,14.4）強迫狀態(tài)表現(xiàn)強迫意向（13.1）病而逐步發(fā)展為全面損害選擇：阿爾茨海默病常潛隱起病，病程呈進行性發(fā)展（14.10）顳葉、額葉受累的患者常有明顯的人格改變。（12.10）災(zāi)難反應(yīng)患者主觀意識到自己智力缺陷，卻極力否認（12.1）阿爾茨海默病老年前期癡呆，起病在65以前（10.1）簡答：阿爾茨海默病和血管性癡呆的鑒別（11.1）VD AD起病 較急，常有高血壓 淺隱病程 波動或階梯性 進行性緩慢進展早期癥狀神經(jīng)衰弱綜合征 近記憶障精神癥狀以記憶障礙為主的局限性癡呆 全面癡呆判斷力自知力較好 判斷力、自知力喪失人格改變不明顯 有人格改變情感脆弱 淡漠或欣神經(jīng)系統(tǒng)局限性癥狀和體征，如病理反射、早期多無局限性體征偏癱CT 多發(fā)生梗死、腔隙和軟化灶 彌漫性腦皮質(zhì)萎縮Hachinsk評分>7分 <4分選擇：阿爾茨海默病首選乙酰膽堿酶抑制劑多奈哌齊（安利申愛斯能是選擇性的作用于腦皮質(zhì)和海馬的乙酰膽堿酶抑制藥。第五節(jié)腦血管性癡呆選擇：腦血管性癡呆早期，主要癥狀是記憶障礙、近記憶障礙為主（11.10）腦血管癡呆情感癥狀早期表現(xiàn)為情感脆弱（11.1）化，改善和緩解癥狀的目的，單一用藥腦血管癡呆首選尼莫地平（11.10）第六節(jié)遺忘障礙選擇：遺忘障礙是以記憶損害為特征表現(xiàn)為順行性遺忘（13.1）名解：威尼克腦病為一種急性綜合征，有典型的四主征（急性意識模糊狀態(tài)），、丘腦核團和第三腦室壁的病理性病變有關(guān)2選擇：針對威尼克腦病患者立即補充維生素B第七節(jié)譫妄患者的護理2

（11.1）簡答：譫妄患者的安全護理、房間安置床安置在單人房間，固定病室、照顧者減輕患者焦慮不安的情緒，減輕激越癥狀2、營造安全治療環(huán)境病室物品簡單有序，光線適宜不能34、密切觀察病情變化，突發(fā)沖動，逃離行為，無目的的興奮走動等小時監(jiān)測患者的安全及軀體狀況的變化。必要時遵醫(yī)囑給予藥物控制。第八節(jié)癡呆患者的護理簡答：癡呆患者的精神行為干預(yù)與康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容：精神行為干預(yù)患者在幻覺、妄想影響下第六章軀體疾病所致的精神障礙及護理第二節(jié)軀體疾病所致的精神障礙名解恢復(fù)期可以有人格改變或智力障礙。從急性期過渡到恢復(fù)期可表現(xiàn)多重精神癥狀，以抑郁和焦慮障礙最為常見名解、選擇：腦衰弱綜合征多見于軀體疾病的初期、恢復(fù)期和慢性疾病的過程中，表現(xiàn)為缺乏、思維遲鈍、注意力不集中、情感不穩(wěn)和脆弱、頭部不適，如頭昏、食欲不振、感覺過敏、虛汗等。（09.10名解，12.1選擇）簡答：甲狀腺功能亢進所致精神障礙1、性格改變女性多見，男女的比例為1:4~1:6，發(fā)病年齡為20~4032、躁狂或抑郁狀態(tài)表現(xiàn)為情緒高漲、活動過度、興奮性增高等躁狂狀態(tài)，以青年女性多見。因此，臨床上應(yīng)注意以躁狂為首發(fā)癥狀的3、幻覺、妄想狀態(tài)少見，可表現(xiàn)為片4、意識障礙以譫妄狀態(tài)多見，此時提示甲狀腺危5（13.10）2避免發(fā)生皮膚組織損傷、滿足患者營養(yǎng)需求飲食要給予有利于消化吸收的高熱量軟食或4排泄護理保持二便通暢，防止尿潴留及尿、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境減少6第七章精神活性物質(zhì)所致的精神障礙第一節(jié)物質(zhì)依賴簡答、可能模糊了道德的界限導(dǎo)致違法行為和詐欺。ICD--1045、鎮(zhèn)靜催眠藥類巴比妥類、68、、使用揮發(fā)溶劑所致的精神和行為障礙10、其他精神活性物質(zhì)丙酮，苯環(huán)己哌啶等（15.4）名解簡答（11.1,15.10）：簡述物質(zhì)依賴的戒斷癥狀戒斷發(fā)生在停用物質(zhì)時，物質(zhì)減量時和軀體的代謝改變時。每種物質(zhì)的戒斷癥狀是特征性的，一些物質(zhì)并不出現(xiàn)所謂的戒斷癥狀；一些只出現(xiàn)比較輕的戒斷癥狀；一些出現(xiàn)顯著戒斷綜合征。名解）戒斷癥狀發(fā)生和持續(xù)（11.10選擇）戒斷癥狀可以表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能亢進、意識障礙、精神病癥狀和癲癇發(fā)作。戒斷的嚴(yán)重程通常與物質(zhì)的用量、形式和時間有關(guān)。第二節(jié)酒依賴簡答124（14.10）名解：震顫、譫妄多發(fā)生在停酒后3天及患者軀體情況不佳時。酒依賴住院患者發(fā)生率大約為5%。表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能高度亢進（高熱、大汗）肌肉粗大地震顫。選擇：酒依賴一般治療苯二氮卓類（12.10）目前苯二氮卓類藥物作為酒依賴戒斷綜合整的首選替代藥物（11.1）藥物治療雙硫侖對乙酸脫氫酶具有不可逆的抑制作用（12.1）阿坎酸通過增強大腦中GABＡ的傳導(dǎo)而發(fā)揮作用（10.10,14.4）第三節(jié)精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理：對酒依賴患者的認知評估、評估患者的意識狀態(tài)，有無意識障礙（時間，12描述并具備應(yīng)對壓力的能力。選擇：酒依賴患者出現(xiàn)震顫、譫妄狀態(tài)時設(shè)專人護理（12.10）簡答、利用家屬小組的方式對家屬進行疾病知識的宣傳，使家2、和家屬一起討論那些方法能有效地幫助患者建立良好的人際關(guān)系、和家屬一起討論在和患者的互動中那些方面能促進患者的康復(fù)4正面干預(yù)。第八章精神分裂癥及其他精神病性障礙第一節(jié)精神分裂癥選擇：普遍觀點認為，遺傳和環(huán)境因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用（10.1）精神分裂癥的五維癥狀即陽性癥狀精神分裂癥患者常會出現(xiàn)精神與軀體活動自主性方面的問題感，感到自己的軀體運動、思維活動、情感、沖動都受別人或外力控制、干擾或支配，有一種被外力強加的被動體驗，感到身不由己。（14.4）名解：陰性癥狀：指正常精神活動減退或缺失所帶來的表現(xiàn)，包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗等。（11.10）選擇：情感遲鈍或平淡屬于陰性癥狀（10.10）動、不進飲食、不自動排便，對任何刺激均沒有反應(yīng)。名解：認知功能是健全的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能。認知功能一般包括智力、超前計劃的能的預(yù)見能力等選擇：精神分裂癥的認知功能障礙1、智力的損害2、學(xué)習(xí)與記憶功能的損害3、注意的損害4、運動協(xié)調(diào)性的損害5、言語功能的損害（11.10）2周內(nèi)達到高峰。主要表現(xiàn)為言語增多荒謬離奇。（11.10）精神分裂癥青春型，社會功能明顯受損，趨向精神衰退（14.10）schneider精神分裂癥強調(diào)早期，足量，足療程的全病程治療第二節(jié)偏執(zhí)型精神障礙名解簡答：偏執(zhí)型精神障礙的診斷與鑒別診斷本病以系統(tǒng)妄想為突出癥狀，內(nèi)容比較固定，具有3第四節(jié)精神分裂癥患者的護理選擇：意志缺乏屬于陰性癥狀（13.1）精神障礙木僵患者應(yīng)設(shè)專人護理，以免被其他患者傷害（13.10）精神分裂癥認知功能障礙的護理此類患者主要表現(xiàn)為記憶力學(xué)習(xí)能力下降，注意力康復(fù)計劃，提供社會支持，促進患者認知功能的康復(fù)精神分裂癥患者的安全護理、掌握病情護理人員要做到重點患者心理有數(shù)2、加強巡視，定時清點人數(shù)，確保患者安全，對嚴(yán)重自殺的患者設(shè)專人護理，使其24小時在護其活動范圍，防止患者出現(xiàn)逃離醫(yī)院的行為增強治療信心。第九章心境障礙第一節(jié)概述障礙（15.4）選擇：心境障礙血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高（13.1）抑郁發(fā)作的典型表現(xiàn)，思維遲緩，意志活動減少，情感低落（10.1）抑郁癥輕者常常會想到與死亡有關(guān)的內(nèi)容，或感到?jīng)]有意思、沒勁；重者會有生不如死之感。（10.10）抑郁癥患者大部分患者自知力完整（10.10,14.4）簡答：抑郁發(fā)作的軀體癥候群（10.10）1、睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，也是選擇），而末段失眠最具有特征性選擇）2、食欲紊亂主要表現(xiàn)為3456、非特異性軀體癥狀抑郁癥患者有時以此類癥狀作為主訴，因而長期在綜合醫(yī)院門診游蕩。選擇：躁狂發(fā)作三高癥狀“情感高漲，思維奔逸，意志行為增強”（15.10,12.10）抑郁發(fā)作須持續(xù)至少2周（14.4）輕躁狂情感高漲或易激惹，持續(xù)至少4天（12.1）2年內(nèi)心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)帕羅西汀是抗抑郁的首選藥物鋰鹽是治療躁狂發(fā)作的首選藥物丙戊酸是治療雙向情感障礙的藥物（12.1,13.1）卡馬西平，對混合型躁狂發(fā)作療效較好，是p450-3a4同工酶抑制藥舍曲林是同工酶代謝藥雙向情感障礙維持治療的時程一般建議在1年左右（12.1）第二節(jié)心境障礙患者的護理選擇：對心境患者的重點觀察意志行為方面重點觀察患者有無興奮、沖動、傷人，毀物行為（12.1）營養(yǎng)失調(diào)與精神運動性興奮有關(guān)（12.1）睡眠形態(tài)紊亂與入睡困難有關(guān)（13.1）心境障礙心理護理建立良好的護患關(guān)系（12.1）心境障礙患者，鼓勵患者按可控制和可接受的方式表達與宣泄激動和憤怒心境障礙患者常出現(xiàn)入睡困難，睡眠淺、早醒。抑郁癥減輕時最有可能出現(xiàn)自殺行為（14.4）患者病情嚴(yán)重時，藥物或物理治療或電休克治療是唯一的選擇（12.1）第十章神經(jīng)癥性障礙及分離性轉(zhuǎn)換第二節(jié)驚恐障礙選擇困難，喉頭堵塞，有即將窒息的感覺驚恐發(fā)作的最主要的癥狀是預(yù)期焦慮（15.4）驚恐發(fā)作首選氯硝西泮（11.1）心理治療放松訓(xùn)練（11.1）第三節(jié)廣泛性焦慮障礙選擇：廣泛性焦慮障礙的藥物治療苯二氮卓類（阿普唑侖）（12.1）第四節(jié)恐怖障礙選擇：廣場恐怖癥表現(xiàn)害怕到人多擁擠的地方（13.1）廣場恐怖障礙一般心理治療用系統(tǒng)脫敏療法（10.1）第五節(jié)強迫障礙選擇：強迫觀念包括：強迫思想（強迫懷疑，強迫性窮思竭慮，強迫聯(lián)想，強迫表現(xiàn)，強迫回憶）強迫情緒，強迫意向，強迫行為，強迫遲緩。（10.1）強迫癥患者一般迫切要求治療（11.1）治療強迫癥首選氯丙咪（一般在達到治療劑量3（）氟西汀（13.1），氯氟沙明是治療強迫癥的一線藥物。于減輕患者的焦慮第六節(jié)軀體形式障礙選擇：軀體形式障礙疼痛部位常很廣泛，而且不固定于某一處（13.1）藥物治療軀體形式障礙劑量要小如阿米替林（13.1）第七節(jié)神經(jīng)衰弱選擇：衰弱癥狀是神經(jīng)衰弱的基本癥狀?；颊呓?jīng)常感到經(jīng)歷不足、萎靡不振、不能用腦或腦力遲鈍，肢體無力、困倦思睡；特別是工作稍久，即感到注意力不集中，思考困難，工作效率顯著減退（10.10）第八節(jié)人格解體障礙的神經(jīng)癥性障礙選擇：人格解體患者訴他的情感或內(nèi)心體驗變得疏遠，好像是一位旁觀者（12.1）現(xiàn)實解體患者訴述周圍環(huán)境或特定物體看起來很陌生、變了形、很平淡、毫無生氣、枯燥無味或者覺得周圍像一個舞臺。（11.1）第九節(jié)分離（轉(zhuǎn)換障礙）名解：分離（轉(zhuǎn)換）（15.10）選擇：分離障礙表現(xiàn)為急驟發(fā)生的意識范圍狹窄、具有發(fā)泄特點的情感爆發(fā)暗示療法是消除轉(zhuǎn)換障礙的有效措施，特別適用于急性起病的患者（12.1,14.4）第十節(jié)神經(jīng)癥及相關(guān)障礙患者的護理選擇：焦慮障礙的護理評價，是否掌握針對壓力的應(yīng)對方式及有效的處理問題（12.1）簡答：如何幫助強迫障礙患者減少和控制癥狀、在患者自愿的情況下，當(dāng)其出現(xiàn)強迫癥狀之前向護士匯報其參與使其愉悅的活動或森田治療3、當(dāng)患者按計劃執(zhí)行，無論時間長短，立即給予獎勵和強化，使患者及時體驗成功，并鼓勵其繼續(xù)嘗試4、第一次嘗試很重要，并且治療中護士要5第十一章心理因素相關(guān)的生理障礙第一節(jié)進食障礙名解第二節(jié)睡眠障礙間的社會、職業(yè)功能簡答：非器質(zhì)性失眠分類1、適應(yīng)性失眠2、心理生理性失眠3、矛盾性失眠也稱睡眠感缺的程度不相符名解用睡眠時間不足來解釋，且影響到職業(yè)和社會功能選擇：睡中異常，RBD，夢魘，睡行癥和睡驚癥名解沖向門口等行為。一次發(fā)作一般持續(xù)1~10分鐘，醒后對發(fā)作通常不能回憶第十二章應(yīng)激相關(guān)障礙第二節(jié)急性應(yīng)激障礙名解：急性應(yīng)激障礙為創(chuàng)傷事件發(fā)生的當(dāng)時和之后出現(xiàn)的反應(yīng)，持續(xù)至少2天，但不超過4周（超過此時間，診斷更改為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）選擇7個步驟25、干、再進入）（12.1,12.10）第三節(jié)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙名解簡答PTSDPTSD發(fā)生的充分必要條件。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后，只有大部分人最終發(fā)展為PTSD患者（10.1014.10名解）選擇：卡巴噴丁常用來加速睡眠，77%可改善，噩夢也明顯降低。（11.1）第四節(jié)適應(yīng)障礙名解：適應(yīng)障礙是一種短期的、輕度的煩惱狀態(tài)，即情緒失調(diào)，常影響到社會功能，但不出現(xiàn)精神性癥狀（12.10）選擇：適應(yīng)障礙由可確定的應(yīng)激源導(dǎo)致（13.10）適應(yīng)障礙以情緒和行為異常為主（13.10）適用障礙應(yīng)急源消失后，癥狀的持續(xù)不應(yīng)超過6個月（13.10）治療適應(yīng)障礙的核心主要是支持性治療（13.10）第五節(jié)應(yīng)激相關(guān)障礙患者的護理選擇：應(yīng)激相關(guān)障礙的護理目標(biāo)患者在住院期間能學(xué)會疏導(dǎo)情緒的方法（13.1）對于有意識障礙的患者，安排專人看護，必要時采取限制性措施（12.10,13.1）第十三章兒童少年期精神障礙第一節(jié)精神發(fā)育遲滯填空：精神發(fā)育遲滯重度（智商20~34）（10.1）7018歲以前（10.1）選擇：脆性X綜合征大睪丸、大耳朵、長臉和扁平足簡答：對精神發(fā)育遲滯患者及家庭提供完善服務(wù)的基本要素包括1、對精神發(fā)育遲滯的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)2、定期檢查和評估精神發(fā)育遲滯患者的功能進步或功能損害、為家庭提供建議和實用的操作方法4、為每一位患者提供相應(yīng)的教育、訓(xùn)練、就業(yè)機會、位患者提供住宿和社會支持，擴大其自我照顧67、給予精神科及心理學(xué)的服務(wù)第二節(jié)注意缺陷多動障礙選擇：注意缺陷的癥狀（10.10）簡答：多動，沖動障礙1、雙手或雙足常常不安穩(wěn)，或坐著時常蠕動2、在課堂上要求保持坐位的場合離開位置3、常常在不適當(dāng)?shù)膱龊媳寂芑虻歉吲捞荩ㄔ谀晟倩虺赡?，可能只存在不安感?、游戲時常不適當(dāng)?shù)男鷩W，或難以安靜的參與集體活動5、表現(xiàn)出持久的運動，社會環(huán)境或別人的要求都無法使其顯著改觀，忙忙碌碌，就像裝了馬達，常在提問未完時，答案即脫口而出6、在游戲或有組織的場合常不能排隊按順序等候7、經(jīng)常打擾或干涉他人（如沖撞別人的交談或游戲(13.1)選擇首選托莫西?。〒袼歼_）心理社會干預(yù)1、父母培訓(xùn)2、學(xué)校干預(yù)3、個體化心理治療（10.10）第三節(jié)抽動障礙名解能忍住一小段，主要發(fā)病與兒童期選擇：抽動障礙表現(xiàn)為眨眼、慫鼻子，努嘴，扮鬼臉，相繼會出現(xiàn)聳肩，扭頸，甩胳膊，踢腿，鼓肚子等（12.10）治療抽動障礙的藥物氟哌啶醇（12.10）、硫必利（14.4）第四節(jié)兒童孤獨癥名解：兒童孤獨癥是最早由leokanner(1943)描述，是發(fā)病與嬰幼兒時期的心理發(fā)育障礙性疾病，以社會交往障礙、活動內(nèi)容和興趣的局限及刻板重復(fù)的行為方式為基本特征（11.1,14.10）第五節(jié)特發(fā)于童年的情緒和社會功能障礙名解動或家庭生活選擇性緘默癥通常發(fā)生在3~5第六節(jié)精神病患兒的護理選擇：精神病患兒的護理應(yīng)體現(xiàn)出醫(yī)療、護理、教育相結(jié)合的原則（12.10）第十四章心理治療與心理咨詢第一節(jié)心里治療名解：心理治療是指治療者借助心理學(xué)的方法幫助患者改變其心理活動，解決患者的情感、認知及行為等方面問題的一類治療方法（11.10）簡答：心理治療作用方式主要涉及以下幾個方面1、支持與安慰在感情上理解患者，認真對待他們的主訴或痛苦，肯定和鼓勵積極的方面2、學(xué)習(xí)與教育指導(dǎo)患者改變不良的思維方式、學(xué)習(xí)新的行為方式、緩解痛苦的情緒體驗3、分析與自我探索幫助患者分析和自我探索，搞清被壓抑的愿望或要求，解決好心理沖突，去掉自卑及自責(zé)4、宣泄促使患者內(nèi)心的痛苦和壓抑的情感釋放或排解出來，從而減輕內(nèi)在的壓力和負擔(dān)5、暗示利用暗示和自我暗示的心理過程使患者接受治療者的意圖，達到治療目的（14.10）影響心理治療療效的因素1、治療方法心理治療的方法很多，他們來源于不同的理、治療關(guān)系治療者與被治療者之間的治4、治療者因素對治療有積極作用的治療者的特性包括富1）精神結(jié)構(gòu)假說精神活動在功能上被分為3內(nèi)容涉及本能活動或欲望---反應(yīng)”的學(xué)習(xí)過程為基礎(chǔ)。選擇：系統(tǒng)脫敏常用語恐怖障礙（10.1）了選擇簡答：陽性強化療法常用于兒童行為問題、進食障礙、慢性精神分裂癥的社會康復(fù)治（10.10選15.4簡答）選擇：深田療法主要使用于神經(jīng)癥患者1、臥床期（絕對臥床34期（社會康復(fù)期第二節(jié)心里咨詢名解第一節(jié)概述：康復(fù)概念包括以下幾點要素、康復(fù)的內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、社會康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等234、康復(fù)5家庭和社會共同參與醫(yī)學(xué)科學(xué)（12.1,15.10）精神康復(fù)又稱社會心理康復(fù)，是幫助那些因精神障礙而出現(xiàn)各種功能缺陷者達到在社會獨立生活的最佳水平的過程。（10.10,15.4）第二節(jié)精神康復(fù)的設(shè)施與方法簡答：過度性康復(fù)機構(gòu)的優(yōu)勢在于1、促使患者建立正常的生活規(guī)律2、通過集體勞動、增加患者的社會交往機會，培養(yǎng)相互協(xié)調(diào)的精神3、使患者學(xué)習(xí)和恢復(fù)一定的勞動技能，并通過自己的勞動成果體驗到自身價值4、在工療的過程中，