臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)

臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)

Summary：目的：研究在急性腦梗死患者的護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法：擇選2019年5月～2021年5月收治的100例急性腦梗死患者，依據(jù)交替分組法，將其分成觀察組、對(duì)照組，各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑下的護(hù)理措施，比較2組護(hù)理前后NIHSS評(píng)分與ESRS評(píng)分、護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組后護(hù)理后的NIHSS評(píng)分、ESRS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組滿意率為96.00％高于對(duì)照組的84.00％，P＜0.05。結(jié)論：在急性腦梗死患者的護(hù)理中，采用臨床護(hù)理路徑，可有效降低神經(jīng)功能缺損程度和梗死復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床借鑒。Keys：急性腦梗死；神經(jīng)功能；臨床護(hù)理路徑急性腦梗死是常見(jiàn)的腦血管疾病，疾病發(fā)生率和死亡率比較高，若錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，可威脅患者生命安全。當(dāng)前，臨床治療效果與護(hù)理工作的配合度密不可分。然而傳統(tǒng)護(hù)理工作中，僅僅是配合治療的常規(guī)護(hù)理操作，效果不甚理想。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，大眾健康意識(shí)的提升，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足患者的需求，護(hù)理工作受到臨床重視。臨床護(hù)理路徑是為患者制定合理、表格化的護(hù)理方法，根據(jù)患者每項(xiàng)診斷和護(hù)理計(jì)劃總結(jié)而成，工作重點(diǎn)根據(jù)患者病情變化而有所不同，是一種有預(yù)見(jiàn)性、有計(jì)劃的護(hù)理模式，使患者自覺(jué)參與疾病的護(hù)理中[1]。本文就臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在急性腦梗死中的護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。1.資料及方法1.1一般資料選取2019年5月～2021年5月，我院收治的100例急性腦梗死患者，交替分成法分成2組（觀察組、對(duì)照組），各50例。觀察組：男28例，女22例；年齡：45-79歲，平均（62.35±4.27）歲。對(duì)照組：男29例，女21例；年齡：46-80歲，平均（62.31±4.23）歲。2組一般資料滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組采用臨床路徑表下的護(hù)理模式，具體內(nèi)容：（1）入院時(shí)，迅速評(píng)估患者的生命體征，密切觀察其病情變化，做好入院介紹，為患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，做好患者及其家屬的解釋工作，使患者熟悉醫(yī)院制度、醫(yī)護(hù)人員、病房環(huán)境等。（2）入院第1d，對(duì)患者講解檢查的目的、意義、注意事項(xiàng)，給予心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，并釋放褥瘡預(yù)防、肺部感染、便秘的預(yù)防性護(hù)理方法，指導(dǎo)患者家屬做好患者的皮膚清潔工作。（3）入院第2-3d,觀察患者的飲食情況，定時(shí)協(xié)助患者翻身、叩背，給予氧氣治療、心電圖監(jiān)測(cè)及相關(guān)指標(biāo)化驗(yàn)，觀察導(dǎo)尿管暢通情況，指導(dǎo)患者正確咳嗽的方式。（4）入院第4-10d，觀察患者的用藥情況，通知相關(guān)化驗(yàn)，給予氧和心電圖監(jiān)測(cè)，告知靜脈血栓的預(yù)防方法，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如床邊活動(dòng)指導(dǎo)、主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)泌尿系感染的預(yù)防。（5）入院第11-20d，患者此時(shí)生命體征已經(jīng)相對(duì)平穩(wěn)，為患者制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉；語(yǔ)言障礙患者接受發(fā)音、命名和復(fù)述訓(xùn)練；肢體功能障礙者加強(qiáng)患者肢體功能鍛煉，協(xié)助患者進(jìn)行一些被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行坐起和坐姿鍛煉、站立鍛煉、轉(zhuǎn)移和平衡訓(xùn)練。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，基本可以出院，協(xié)助患者辦理相關(guān)手續(xù)，做好疾病預(yù)防、飲食指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練方法，告知患者定時(shí)回院復(fù)查。1.3觀察指標(biāo)（1）NIHSS評(píng)分與ESRS評(píng)分；（2）護(hù)理滿意率。1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用卒中評(píng)分量表（NIHSS）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損程度，量表最高分42分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)缺損功能越嚴(yán)重[2]。采用essen腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（ESRS）評(píng)估2組護(hù)理前后的的卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，輕度危險(xiǎn)：0-2分，中度：3-6分，高度：7-9分，分?jǐn)?shù)越高，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高[3]。采用本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查2組對(duì)護(hù)理的滿意度，問(wèn)卷內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度、臨床護(hù)理路徑等內(nèi)容，量表總分100分，根據(jù)得分進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括≥85分、60-84分、＜60分，將評(píng)價(jià)內(nèi)容分為很滿意、滿意、不滿意，滿意率=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0處理本研究數(shù)據(jù)，“”、（）分別表示計(jì)量、計(jì)數(shù)，分別行t、2檢驗(yàn)，P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.結(jié)果2.1NIHSS評(píng)分與ESRS評(píng)分護(hù)理后，觀察組的NIHSS評(píng)分、ESRS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。表1NIHSS評(píng)分與ESRS評(píng)分（±s，分）分組例數(shù)NIHSS評(píng)分（分）ESRS評(píng)分（分）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組5022.34±5.768.54±4.257.43±1.484.33±1.38對(duì)照組5022.45±5.6412.26±4.377.35±1.175.26±1.46t-0.0974.3150.3003.273P-0.4620.0000.3830.0012.2滿意率與對(duì)照組相比，觀察組滿意率明顯較高，P＜0.05，見(jiàn)表2：表2滿意率[n（%）]組別例數(shù)很滿意滿意不滿意滿意率觀察組5025（50.00）23（46.00）2（4.00）48（96.00）對(duì)照組5023（46.00）19（38.00）8（16.00）42（84.00）----4.000P----0.0463.討論急性腦梗死是常見(jiàn)的臨床急癥，主要為腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致供血區(qū)的組織壞死而引起的腦組織缺血、缺氧癥狀。而急性腦梗死的治療效果與臨床護(hù)理密不可分，早期治療中給予護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果，減少神經(jīng)功能缺損，有效改善患者的康復(fù)指標(biāo)。積極的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，還可提高患者對(duì)腦梗死疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者自護(hù)能力，積極配合護(hù)理人員工作，對(duì)護(hù)理工作的順利和有效開(kāi)展有著促進(jìn)作用[4]。臨床護(hù)理路徑下的護(hù)理內(nèi)容為選定執(zhí)行護(hù)理路徑的護(hù)理人員，要求其制訂護(hù)理計(jì)劃和流程，并進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，這就要去護(hù)理人員操作規(guī)范，護(hù)理記錄詳實(shí)可靠，護(hù)理態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)患者開(kāi)展監(jiān)測(cè)、檢查、診療、健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、疾病預(yù)防、出院指導(dǎo)及護(hù)理效果評(píng)價(jià)等，護(hù)理人員根據(jù)流程完成護(hù)理任務(wù)，盡量滿足患者的合理要求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的配合度[5]。護(hù)理路徑下的護(hù)理工作的實(shí)施，嚴(yán)格遵照工作表，根據(jù)每日發(fā)放的工作流程完成情況，可以進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)失誤和漏洞，進(jìn)行整改，定期記錄患者提出的意見(jiàn)，改善護(hù)理方式，調(diào)查患者的滿意度，進(jìn)行質(zhì)量考核[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ESRS評(píng)分低于對(duì)照組，由結(jié)果得知，觀察組可獲得更優(yōu)的護(hù)理效果。綜上所述，在急性腦梗死患者的護(hù)理中，采用臨床護(hù)理路徑下的護(hù)理模式，可有效減輕患者的神經(jīng)功能缺損，降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理效果，值得借鑒。Reference[1]湯曉萍.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2021,11(17):2.[2]樓丹,嚴(yán)一核.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者靜脈溶栓治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2020,37(11):4.[3]孔莉.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性腦梗死患者靜脈溶栓中的價(jià)值[J].心理月刊,2020(21):2.[4]葉麗丹.急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者的臨床價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,