心肺功能評定38285

第四章心肺功能的評定康復醫(yī)學教研室

——蔣曉琴心肺功能評定38285第一節(jié)心功能評定大綱第二節(jié)肺功能評定一、基本知識二、肺容積三、通氣功能四、運動氣體代謝測定一、基本知識二、心電運動試驗1、目的2、分類3、禁忌證4、方案5、操作要求和注意事項6、試驗的終點7、實驗結(jié)果及其意義心肺功能評定38285教學目的和要求掌握心電運動試驗的目的、運動強度分類、適應癥和禁忌癥、運動試驗的結(jié)果及其意義；掌握攝氧量、最大攝氧量、代謝當量及無氧閾的概念及意義；熟悉常用心功能評定的方法，心功能分級，運動試驗方案及操作具體要求；熟悉呼吸困難分級，最大攝氧量直接測定和推測方法；了解肺容積、氧脈搏、氧通氣當量、呼吸儲備、呼吸商、通氣功能的概念。心肺功能評定38285第一節(jié)心功能評定心肺功能評定38285體循環(huán)和肺循環(huán)心肺功能評定38285運動與心臟活動安靜時心率運動時心率動用心泵心功能貯備75次/分心輸出量4~5L160~180次/分心輸出量30L

心肺功能評定38285運動心率心輸出量

血流重新分配骨骼肌氧供增加心血管中樞調(diào)節(jié)局部酸性代謝產(chǎn)物心肺功能評定38285常用的心功能評定方法包括：對體力活動的主觀感覺分級（如心臟功能分級、自覺用力程度分級）;超聲心動圖;心臟負荷試驗（如心電運動試驗、超聲心動圖運動試驗、核素運動試驗、6分鐘步行試驗）等。心臟負荷試驗中最常用的是心電運動試驗。心肺功能評定38285一、心功能分級

臨床情況持續(xù)-間歇活動的能量消耗(千卡/分)最大代謝當量（METs）功能分級Ⅰ患有心臟疾病，其體力活動不受限制。一般體力活動不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛4.0～6.06.5Ⅱ患有心臟疾病，其體力活動稍受限制，休息時感到舒適。一般體力活動時，引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛3.0～4.04.5Ⅲ患有心臟疾病，其體力活動大受限制，休息時感到舒適，較一般體力活動為輕時，即可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛2.0～3.03.0Ⅳ患有心臟疾病，不能從事任何體力活動，在休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀，任何體力活動均可使癥狀加重1.0～2.01.5治療分級A患有心臟疾病，其體力活動不應受任何限制B患有心臟疾病，其一般體力活動不應受限，但應避免重度或競賽性用力C患有心臟疾病，其一般體力活動應中度受限，較為費力的活動應予中止D患有心臟疾病，其一般體力活動應嚴格受到限制E患有心臟疾病，必須完全休息，限于臥床或坐椅子一、心臟功能分級及治療分級心肺功能評定38285二、心電運動試驗

心電運動試驗（ECGexercisetesting）

通過觀察受試者運動時的各種反應（呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀與體征等），來判斷其心、肺、骨骼肌等的儲備功能（實際負荷能力）和機體對運動的實際耐受能力。心肺功能評定38285（一）心電運動試驗的目的冠心病的早期診斷；判定冠狀動脈病變的嚴重程度及預后；了解心臟功能的儲備和適應能力；發(fā)現(xiàn)潛在的心律失常和鑒別良性及器質(zhì)性心律失常；判斷患者進行運動或活動的危險性；協(xié)助確定康復治療的適應癥；指導制定運動處方，評定運動鍛煉和康復治療的效果；幫助患者了解自身的運動能力并消除對運動的恐懼心理；心肺功能評定38285按設(shè)備分類活動平板試驗踏車試驗臺階試驗便攜式運動負荷儀按終止試驗的強度分類極量運動試驗亞級量運動試驗癥狀限制運動試驗低水平運動試驗（二）心電運動試驗的種類心肺功能評定38285(1)活動平板試驗活動平板（Treadmill）試驗又稱跑臺試驗，其是讓受檢者按預先設(shè)計的運動方案，在能自動調(diào)節(jié)坡度和速度的活動平板上，隨著活動平板坡度和速度（運動強度）的提高進行走-跑的運動，以逐漸增加心率和心臟負荷，最后達到預期的運動目標?；顒訌姸纫訫ETs值表示。心肺功能評定38285(1)活動平板試驗平板運動試驗臨床上常用于：確定冠心病的診斷；胸痛的鑒別診斷；早期檢出無臨床癥狀的冠心??；確定與運動相關(guān)的心律失常；確定運動引起癥狀的原因；早期檢出不穩(wěn)定心絞痛。心肺功能評定38285(2)踏車試驗踏車試驗（BicycleErgometer）是讓受試者如同騎自行車一樣騎在自行車功率計上進行踏車運動，采用機械或電動的方式逐漸增加踏車的阻力，以逐步加大受試者的運動負荷，直至達到預期的運動目標。運動強度以功率表示，單位為瓦特（W)或kg?m/min。1W=6.12kg?m/min以上兩種運動方式自然、符合生理需求的全身性運動，適用于年紀較輕、身體較好的患者或運動員。心肺功能評定38285(3)極量運動試驗極量運動試驗（maximalexercisetesting）：運動強度逐級增加直至受試者感到筋疲力盡，或心率、攝氧量隨著運動不再增加為止，即達到生理極限。極量運動試驗可按性別和年齡推算，預計最大心率（220－年齡）做為終止試驗的標準。適用于運動員及健康的青年人，以測定個體最大作功能力、最大心率和最大攝氧量。心肺功能評定38285(4)亞（次）極量運動試驗亞（次）極量運動試驗：運動至心率達到亞極量心率，即按年齡預計最大心率（220－年齡）的85％或達到參照值（195－年齡）時結(jié)束試驗。用于測定非心臟病患者的心功能和體力活動能力。心肺功能評定38285(5)癥狀限制運動試驗癥狀限制運動試驗：運動進行至出現(xiàn)必須停止運動的指征（癥狀、體征、心率、血壓或心電圖改變等）為止。停止運動的指征：①出現(xiàn)呼吸急促或困難、胸悶、胸痛、心絞痛、極度疲勞、下肢痙攣、嚴重跛行、身體搖晃、步態(tài)不穩(wěn)、頭暈、耳鳴、惡心、意識不清、面部有痛苦表情、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗等癥狀和體征；心肺功能評定38285停止運動的指征②運動負荷增加時收縮壓不升高反而下降，低于安靜時收縮壓1.33kPa以上（＞10mmHg）；運動負荷增加時收縮壓上升，超過29.33～33.33kPa（＞220～250mmHg）；運動負荷增加時舒張壓上升，超過14.7～16.0kPa（＞110～120mmHg）；或舒張壓上升，超過安靜時2.00～2.67kPa（＞l5～20mmHg）；③運動負荷不變或增加時，心率不增加，甚至下降超過10次/分；心肺功能評定38285停止運動的指征④心電圖顯示ST段下降或上升≥1mm；出現(xiàn)嚴重心律失常，如異位心動過速、頻發(fā)、多源或成對出現(xiàn)的早搏、R-ON-T、房顫、房撲、室撲、室顫、Ⅱ度以上房室傳導阻滯或竇房阻滯、完全性束支傳導阻滯等；⑤患者要求停止運動。癥狀限制性運動試驗是臨床上最常用的方法，用于冠心病診斷，評定正常人和病情穩(wěn)定的心臟病患者的心功能和體力活動能力，為制定運動處方提供依據(jù)。心肺功能評定38285(6)低水平運動試驗低水平運動試驗（lowlevelexercisetesting）：運動至特定的、低水平的靶心率、血壓和運動強度為止。即運動中最高心率達到130～140次/分，或與安靜時比增加20次/分；最高血壓達160mmHg，或與安靜時比增加20～40mmHg；運動強度達3～4METs作為終止試驗的標準。心肺功能評定38285(6)低水平運動試驗此法目的在于檢測從事輕度活動及日常生活活動的耐受能力。低水平運動試驗是臨床上常用的方法，適用于急性心肌梗塞后或心臟術(shù)后早期康復病例，以及其它病情較重者，作為出院評價、決定運動處方、預告危險及用藥的參考。心肺功能評定38285（三）運動試驗的禁忌證1.絕對禁忌證（1）急性心肌梗死（2天內(nèi)）；（2）藥物未控制的不穩(wěn)定型心絞痛；（3）引起癥狀和血流動力學障礙的未控制心律失常；（4）嚴重動脈新狹窄；（5）未控制的癥狀明顯的心力衰竭；（6）急性肺動脈栓塞和肺梗死；（7）急性心肌炎或心包炎；（8）急性主動脈夾層。心肺功能評定38285（三）運動試驗的禁忌證2.相對禁忌證（1）左右冠狀動脈主干狹窄和同等病變；（2）中度瓣膜狹窄性心臟病；（3）明顯的心動過速或過緩；（4）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病變；（5）電解質(zhì)紊亂；（6）高度房室傳導阻滯及高度竇房傳導阻滯；（7）嚴重動脈壓升高；（8）精神障礙或肢體活動障礙,不能配合進行運動。心肺功能評定38285（四）運動試驗方案根據(jù)受試者的個體情況及試驗目的不同，選擇不同的方案。運動試驗的起始負荷必須低于受試者的最大承受能力，方案難易適度，每級運動負荷最好持續(xù)2～3分鐘，運動試驗總時間在8～12分鐘為宜。國內(nèi)最常用的是Bruce方案（平板運動試驗）和WHO推薦方案（踏車試驗）。心肺功能評定38285（1）Bruce方案此方案應用最早也最廣泛。通過同時增加速度和坡度來增加負荷，所以每級之間耗氧量和運動負荷量也較大，易于達到預定心率。缺點：主要是運動負荷增加不規(guī)則，起始負荷較大（4～5METs），運動增量較大，老年人和體力差者往往不能耐受第一級負荷或負荷增量，難以完成試驗；每級之間運動負荷增量較大，不易精確確定缺血閾值；此外，在走-跑速度臨界時，受試者往往難以控制自己的節(jié)奏，心電圖記錄質(zhì)量也難以得到保證。心肺功能評定38285Bruce平板運動試驗方案

級別速度坡度(%)持續(xù)時間(min)耗氧量ml/(kg·min)METsmphkm/h01.72.7035.01.71/21.72.75310.22.911.72.710316.54.722.54.012324.87.133.45.514335.710.244.26.816347.313.555.08.018360.517.365.58.820371.420.476.09.722383.323.8心肺功能評定38285（2）WHO推薦方案每級3分鐘，蹬車的速度一般選擇50～60周/分。分級運動負荷（kg·m/min）運動時間（min）男女130020032600200339006003412008003515001000361800120037210014003心肺功能評定38285（五）運動試驗操作的具體要求

運動試驗前應禁食和禁煙3小時，12小時內(nèi)需避免劇烈體力活動等。盡可能的在試驗前停用可能影響試驗結(jié)果的藥物，但應注意β受體阻滯劑驟停后的反彈現(xiàn)象。心肺功能評定38285（五）運動試驗操作的具體要求1.試驗開始前測基礎(chǔ)心率和血壓，并檢查12導聯(lián)心電圖和3通道監(jiān)測導聯(lián)心電圖。應配備除顫器和必要的搶救藥品，以免出現(xiàn)嚴重問題時能給予及時的處理。心肺功能評定38285（五）運動試驗操作的具體要求2.試驗過程中在試驗中應密切觀察和詳細記錄心率、血壓、心電圖及受試者的各種癥狀和體征。3.試驗終止后達到預定的運動終點或出現(xiàn)終止試驗的指征時，應逐漸降低跑臺或功率自行車速度，被試者繼續(xù)行走或蹬車。心肺功能評定38285（五）運動試驗操作的具體要求異常情況常常會發(fā)生在運動終止后的恢復過程中，因此，終止運動后，要于坐位或臥位描記即刻（30秒以內(nèi)）、2分鐘、4分鐘、6分鐘的心電圖并同時測量血壓。以后每5分鐘測定1次，直至各項指標接近試驗前的水平或患者的癥狀或其它嚴重異常表現(xiàn)消失為止。心肺功能評定38285（六）運動試驗的終點極量運動試驗的終點為達到生理極限或預計最大心率；亞極量運動試驗的終點為達到亞極量心率；癥狀限制運動試驗的終點為出現(xiàn)必須停止運動的指征；低水平運動試驗的終點為達到特定的靶心率、血壓和運動強度。心肺功能評定38285（七）運動試驗的結(jié)果及其意義1.心電圖ST段改變ST段下移提示心肌缺血ST段抬高一般提示心臟肌肉的損傷2.運動中發(fā)作典型心絞痛運動試驗陽性的標準之一。心肺功能評定38285（七）運動試驗的結(jié)果及其意義3.運動試驗中血壓未能相應升高如運動負荷逐漸加大的過程中收縮壓不升高（收縮壓峰值<120mmHg或收縮壓上升<20mmHg），或較運動前或前一級運動時持續(xù)降低≥10mmHg，或低于靜息水平提示冠狀動脈多支病變。心肺功能評定38285（七）運動試驗的結(jié)果及其意義4.運動誘發(fā)心律失常運動試驗可出現(xiàn)頻發(fā)、多源、連發(fā)性期前收縮或陣發(fā)性室速伴缺血型ST段改變者則提示有多支冠脈病變，發(fā)生猝死的危險性大,但若不伴缺血型ST段改變者則不能作為判斷預后不良的獨立指標。心肺功能評定38285（七）運動試驗的結(jié)果及其意義5.心臟變時功能不全判定標準：①最大心率<75%

②變時性指數(shù)。正常0.8-1.3（不全、過度）變時性不良不僅是冠心病獨立的相關(guān)因素，也是其重要的預后判定指標。運動試驗中變時性不全可能是診斷冠脈病變的一個獨立而敏感的陽性指標。當人體運動或者受到各種生理或病理因素作用時，心率可以隨著機體代謝需要的增加而適當增加的功能稱為變時性功能當心率不能隨著機體代謝需要的增加而增加并達到一定程度或者不能滿足機體代謝需求時稱為心臟變時功能不全

心肺功能評定38285（七）運動試驗的結(jié)果及其意義6.心率收縮壓乘積是反映心肌耗氧量和運動強度的重要指標。心絞痛發(fā)病原因就是因為心肌耗氧量超過了冠狀動脈的供血、供氧量，故可以用心肌耗氧量的大小來評價心臟功能。心肺功能評定38285（七）運動試驗的結(jié)果及其意義7.自覺用力程度分級（RPE）利用運動中的自我感覺來判斷運動強度，在6～20級中每一單數(shù)級各有不同的運動感覺特征。RPE與心率和耗氧量具有高度相關(guān)性。各級乘以10常與達到該點的心率大體上一致（應用影響心率藥物的除外）。一般運動鍛煉的RPE分級在12～15之間，說明運動強度是合理的，中老年人也應達到11～13。心肺功能評定38285（七）運動試驗的結(jié)果及其意義

RPE主觀運動感覺特征相應心率（次/分）67891011121314151617181920（安靜）非常輕松很輕松輕松稍費力(稍累)費力(累)很費力(很累)非常費力(非常累)60708090100110120130140150160170180190200自覺用力程度分級(RPE)心肺功能評定38285檢查注意事項1．向患者介紹運動試驗的方法和目的，取得合作。2．室內(nèi)溫度最好為220C左右，濕度小于60％。3．一般于飯后2小時左右進行試驗。4．試驗前2小時禁止吸煙、飲酒。5．試驗前停用影響試驗結(jié)果的藥物6．感冒或其他病毒、細菌性感染后1周內(nèi)不宜參加試驗。2023/3/1741心肺功能評定38285檢查注意事項7．試驗前1天內(nèi)不參加重體力活動。8．試驗前適當休息(30分鐘左右)。9．在運動試驗結(jié)束時，應逐步降低運動負荷。10．絕對禁止受試者運動后采取兩足下垂坐位或站立不動。11．試驗室內(nèi)應備有氧氣、急救藥品和設(shè)備。12．運動中出現(xiàn)異常反應時應及時進行處理2023/3/1742心肺功能評定38285二、6min限時步行訓練（6WMT）在平坦的地面劃出一段長達30米的直線距離，每隔3米有一標志，兩端各置一椅作為標志。患者在期間往返運動，速度由自己決定，在旁的檢測人員每2分鐘報時一次，并記錄患者可能發(fā)生的不適（氣促、胸悶、胸痛）。如患者不能堅持可暫停試驗或中止試驗。6分鐘結(jié)束后計算其步行距離。心肺功能評定38285二、6min限時步行訓練（6WMT）426-550m輕度心功能不全150-425m中度心功能不全<150m重度心功能不全心肺功能評定382856MWT終止的條件出現(xiàn)心絞痛或與心絞痛相似的癥狀；出現(xiàn)低灌注癥狀；患者要求終止試驗；嚴重疲憊；心率過速心率>（220-年齡）*0.65心肺功能評定38285六分鐘步行禁忌

絕對禁忌:（1）不穩(wěn)定心絞痛；（2）急性心肌梗死。相對禁忌:（1）靜息狀態(tài)心率大于120次/分；（2）高血壓大于180/100mmHg；（3）平時需要持續(xù)吸氧者。心肺功能評定38285第二節(jié)肺功能評定心肺功能評定38285外呼吸肺與外界環(huán)境肺泡與肺毛細血管內(nèi)呼吸體循環(huán)和組織細胞之間心肺功能評定38285

運動時，因機體代謝增強，對氧的需求增加，同時，產(chǎn)生大量代謝廢物，故人體要加強呼吸功能，增加氧的攝取，并將二氧化碳排出體外。運動與呼吸功能2023/3/1749心肺功能評定38285第二節(jié)肺功能評定

呼吸的生理功能是進行氣體交換，從外環(huán)境中攝取氧，并排出二氧化碳。正常肺功能的保持取決于完整并且擴張良好的胸廓、健全的呼吸肌、肺組織及呼吸中樞。細胞代謝所需的氧和所產(chǎn)生的二氧化碳靠心臟的驅(qū)動、經(jīng)血管由血液攜帶在體循環(huán)毛細血管和肺循環(huán)毛細血管之間運輸。肺功能檢查對臨床康復具有重要的價值。心肺功能評定38285評定的目的評估肺部疾病的嚴重程度，從而預計患者耐受康復訓練的能力，保證患者康復訓練的安全可靠；評價康復治療的效果；評定體力活動能力；判斷患者參加活動或運動的危險性；確定患者的實際活動能力，指導日常生活。心肺功能評定38285一、呼吸困難分級1正常2－輕度能上樓梯從第1層到第5層2能上樓梯從第1層到第4層2+能上樓梯從第1層到第3層3－中度如按自己的速度不休息能走1km3如按自己的速度不休息能走500m3+如按自己的速度不休息能走200m4－重度如走走歇歇能走200m4如走走歇歇能走100m4+如走走歇歇能走50m5－極重度起床、做身邊的事就感到呼吸困難5臥床、做身邊的事就感到呼吸困難5+臥床、說話也感呼吸困難心肺功能評定38285二、肺容積

肺容積是指安靜狀態(tài)下，測定一次呼吸所出現(xiàn)的容積變化，其組成包括八項。潮氣量補吸氣量補呼氣量殘氣量深吸氣量功能殘氣量肺活量肺總量基礎(chǔ)肺容積基礎(chǔ)肺活量心肺功能評定38285除殘氣量和肺總量需先測定功能殘氣量后求得外，其余指標可用肺量計直接測定。心肺功能評定38285二、肺容積1.潮氣量（TC）指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。正常成人約500ml。2.補吸氣量(IRV)又稱吸氣儲備量，在平靜吸氣后再作最大吸氣動作所能增加的吸氣量稱為補吸氣量。正常成人為2100ML3.補呼氣量（ERV）又叫呼氣儲備量，為平靜呼氣末再用力呼氣所呼出的氣量。正常男性約9l0ml，女性約560ml。心肺功能評定38285二、肺容積4.殘氣量（RV)最大深呼氣后肺內(nèi)剩余的氣量。RV在男性約1380±631ml，女性約（1301±486ml）。5.功能殘氣量（FRC）平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量。FRC＝RV＋ERV限制性疾患殘氣量與功能殘氣量減少，如彌漫性肺間質(zhì)纖維化；阻塞性疾病則增高，如肺氣腫。心肺功能評定38285二、肺容積6.深吸氣量（IC）為平靜呼氣末盡力吸氣所吸入的最大氣量，即潮氣量加補吸氣量。正常男性約2600ml，女性約1900ml。7.肺活量（VC）肺活量為潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和。正常男性約3470ml，女性約2440ml.心肺功能評定38285三、通氣功能

通氣功能是指在單位時間內(nèi)隨呼吸運動進出肺的氣量和流速，又稱動態(tài)肺容積。凡能影響呼吸頻率和呼吸幅度的生理、病理因素，均可影響通氣量。進入肺的氣量，部分存留在氣道內(nèi)不參與氣體交換，稱無效腔氣即死腔氣（VD）；部分進入肺泡參與氣體交換，稱為肺泡通氣量（VA）。心肺功能評定38285三、通氣功能每分鐘通氣量VE最大通氣量MVV用力肺活量FVC肺泡通氣量VA心肺功能評定38285三、通氣功能1.每分鐘通氣量（VE）是指每分鐘出入肺的氣量，等于潮氣容積×呼吸頻率/分。正常男性每分鐘靜息通氣量約（6663±200）ml，女性約（4217±160）ml。心肺功能評定38285三、通氣功能2.最大通氣量（MVV）是以最快呼吸頻率和最大呼吸幅度呼吸1分鐘的通氣量。實際測定時，測定時間一般取15秒，將測得通氣量乘4即為MVV。正常男性約（104±2.71）L，女性約（82.5±2.17）L，實測值占預計值的百分比低于70％為異常。心肺功能評定38285三、通氣功能最大通氣量是臨床上常用的通氣功能障礙判定指標，受呼吸肌肌力和體力強弱，以及胸廓、氣道及肺組織的病變的影響。判定通氣功能儲備能力多以通氣儲量百分比表示，正常值應大于95％，低于86％提示通氣功能儲備不佳。其可用于胸部手術(shù)前肺功能評價及職業(yè)病勞動能力鑒定等。心肺功能評定38285三、通氣功能3.用力肺活量（FVC）又稱時間肺活量，是深吸氣后以最大用力、最快速度所能呼出的氣量。正常人FVC約等于VC，有通氣阻塞時FVC＞VC。在阻塞性通氣障礙者，其每秒呼出氣量及其占FVC百分率減少；在限制性通氣障礙者，其百分率增加。心肺功能評定38285三、通氣功能4.肺泡通氣量（VA）是指單位時間每分鐘進入呼吸性細支氣管及肺泡的氣量，只有這部分氣量才能參與氣體交換。正常人潮氣量為500ml，其中在呼吸性細支氣管以上氣道中的氣量不參與氣體交換，稱解剖無效腔即死腔氣，約150ml。進入肺泡中氣體，若無相應肺泡毛細血管血流與其進行氣體交換，也會產(chǎn)生死腔效應，稱為肺泡死腔，其與解剖死腔合稱生理無效腔。心肺功能評定38285三、通氣功能呼吸越淺，無效腔占潮氣量的比率越大，故淺快呼吸的通氣效率較深慢呼吸差。臨床上主要根據(jù)肺活量或最大通氣量實測值占預計值的百分比和FEV1％判斷肺功能情況和通氣功能障礙類型。心肺功能評定38285四、運動氣體代謝測定

運動氣體代謝測定是通過呼吸氣分析，推算體內(nèi)氣體代謝情況的一種檢測方法，因為無創(chuàng)、可反復、動態(tài)觀察，在康復醫(yī)學功能評定中應用價值較大。心肺功能評定38285四、運動氣體代謝測定攝氧量VO2最大攝氧量VO2max代謝當量MET無氧閾AT氧脈搏氧通氣當量呼吸儲備呼吸商心肺功能評定382851.攝氧量

1.攝氧量（oxygenuptake，

VO2）又稱耗氧量、吸氧量，是指機體所攝取或消耗的氧量，是反映機體能量消耗和運動強度的指標，也反映機體攝取、利用氧的能力。(20～30)ml/(kg·min)者可從事重體力勞動，15ml/(kg·min)者可從事中等體力勞動，(5～7)ml/(kg·min)者僅能從事輕體力勞動。心肺功能評定382852.最大攝氧量

2.最大攝氧量（maximaloxygenuptake，

VO2max）又稱最大耗氧量、最大吸氧量或最大有氧能力,是指運動強度達到最大時機體所攝取并供組織細胞消耗的最大氧量，是綜合反映心肺功能狀況和最大有氧運動能力的最好生理指標。正常人最大攝氧量取決于心輸出量和動靜脈氧分壓差，即VO2＝心輸出量×（動脈氧分壓－靜脈氧分壓），受心肺功能、血管功能、血液攜氧能力和肌肉細胞有氧代謝能力的影響.心肺功能評定382852.最大攝氧量

最大攝氧量可通過極量運動試驗（以平板運動試驗最為準確）直接測定，運動達到極量時呼吸氣分析儀所測定的攝氧量即為最大攝氧量。判定達到最大攝氧量的標準為：①分級運動中兩級負荷的攝氧量差值小于5％或小于每分鐘每公斤體重2ml；②呼吸商大于1.1（成人）或1.0（兒童）；③繼續(xù)運動時攝氧量開始降低；④受試者精疲力竭或出現(xiàn)其它停止運動試驗的指征。心肺功能評定382852.最大攝氧量

正常人的最大攝氧量 年齡（歲）最大攝氧量L/min（男性/女性）ml/（kg·min）（男性/女性）20～2930～3940～4950～593.10～3.69/2.00～2.492.80～3.39/1.90～2.392.50～3.09/1.80～2.292.20～2.79/1.60～2.0944～51/35～4340～47/34～4136～43/32～4032～39/29～36心肺功能評定382852.最大攝氧量

不同運動強度指標的對應關(guān)系 VO2max（%）最大心率（%）RPE強度分類＜20%20%～39%40%～59%60%～84%＞85%100%＜35%35%～54%55%～69%70%～89%＞90%100%＜1010～1112～1314～1617～1819很輕松輕松稍費力費力很費力最費力心肺功能評定382853.代謝當量3.代謝當量（metablicequivalent，MET）是一種表示相對能量代謝水平和運動強度的重要指標。健康成年人坐位安靜狀態(tài)下耗氧量為3.5ml/（kg·min），將此定為1MET,根據(jù)其它活動時的耗氧量/（kg·min）可推算出其相應的METs值。METs值可用于表示運動強度、制訂個體化運動處方、指導日常生活和職業(yè)活動、判定最大運動能力和心功能水平等。心肺功能評定38285METs平板運動試驗踏車運動試驗自理活動家務活動娛樂活動職業(yè)活動1～2－－臥床休息，坐位、立位進餐，說話，更衣洗臉，1.7km/h的步行，坐位乘車、乘飛機、驅(qū)動輪椅用手縫紉，掃地，織毛衣，擦拭家具看電視，聽廣播，下棋，坐位繪畫事務性工作，修表，打字，計算機操作2～32.5km/h0%－稍慢的平地步行(3.2km/h)，騎自行車(8km/h)，床邊坐馬桶，立位乘車削土豆皮，揉面團，洗小件衣服，掃床，擦玻璃，收拾庭院，機器縫紉，洗餐具開汽車，劃船(4km/h)，騎馬慢行，彈鋼琴(弦樂器)修車(電器、鞋)，裁縫，門衛(wèi)