大病歷住院病歷模板范文

姓名：性：年：婚姻：職位住址：

個(gè)人精品文檔資料住院病歷籍：民族：入院日期：日期病述者可靠程度：主指使患者就的主癥體征其持續(xù)時(shí)間。?。和悍窀哐⑿牟∈?，否肝炎、核史及其密接觸史無手史外史及血品輸注無敏，防劃進(jìn)行。系回：呼系統(tǒng)：無咳、痰無血、胸痛、呼吸困無、汗。循系：無心慌、短紫，心前疼，無下肢水及血史消系統(tǒng)：食欲振、酸、困、吐痛腹脹腹及黑便史。泌生殖統(tǒng)：無尿急、尿尿痛（老年男排尿困尿不等列腺增癥血尿尿增多及面浮史。歡迎大家下載學(xué)習(xí)

個(gè)人精品文檔資料血液系：無白乏力、淤及出血點(diǎn)衄齦出史分及代：無育形，性功能，二性征化性的改無泌乳肥等改變無障礙、多、食視野礙等史；有無皮色素沉著毛發(fā)布常。肌及關(guān)：、、、痛活動(dòng)障礙。神系：無痛、暈、、眠、搐、神障礙、肢及史人史：無外地久居史，血觸史，無或染病行居住史毒及放性物史生律，缺體力等健生活慣無冶游史，無病史。月及婚育史：月初潮，期天，周期天，末次月日量等，無痛，律適婚，育1子女，家和睦，偶體檢子體健家史其他家性遺病、無冠早家族，無糖尿、高族史。體查體℃

呼次分

血身、體重、BMI、腰、、腰臀比分泌科要求）歡迎大家下載學(xué)習(xí)

個(gè)人精品文檔資料一般情：發(fā)正，良，體形正常，無急，自主體，表情自然，神志楚，步病體作。皮、粘膜：正常，濕度常，性良好，未水、出點(diǎn)皮疹蛛痣皮下結(jié)或膜瘍痕淋、下、頸等表淋巴及。部頭小及形正常無常包或凹，痛色，分布。眼眉分布，稀疏落眼無，球凸及凹陷眼正常無震結(jié)膜充血、無白膜無染膜透明無白斑雙瞳等大，直徑接光反存在。調(diào)反射，反射在。耳耳廓外，耳道暢，無常泌物乳突無壓痛聽力粗測(cè)常。鼻鼻鼻翼扇，鼻中居中鼻腔，無出，常泌物，各鼻痛?？冢嚎跓o紫，粘粉紅瘍，無齲齒齒，牙無血無溢，舌薄白，舌居中顫咽無血雍垂居中，扁桃體大部：側(cè)對(duì)，無包，抵抗，脈常或脈怒。居中，無大未及節(jié)，未歡迎大家下載學(xué)習(xí)

個(gè)人精品文檔資料及部血管音。胸部：胸廓稱，無畸形、部隆起、凹陷、痛。胸壁水、皮下氣、，無壁脈。肺：：側(cè)吸運(yùn)動(dòng)對(duì)，隙常：胸度稱，，無胸摩擦及皮捻感叩：叩清音肺界在骨第肋、側(cè)腋線第肋、胛第肋，肺下移動(dòng)度厘米。聽：呼吸音，未干音及哮音。音導(dǎo)對(duì)，增強(qiáng)或弱無胸膜摩音心：：前區(qū)常搏及起，明心尖。觸診：尖搏動(dòng)位于第五肋左內(nèi)，范圍，散心尖搏。各瓣膜未及震，無包摩擦感。叩：心左右音如下右

肋間22.53

ⅡⅢⅣⅤ

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個(gè)人精品文檔資料左骨中距正中線厘米。聽：率分，律，心有力,未聞及外音及心音未及摩音周血：側(cè)脈足背分。無交，無沖脈，搏短，無奇。毛血搏征性未及血管音腹部：腹部平坦腹存脈曲無痕無胃型蠕波，無疝。：腹無，常包，無痛反痛。下下肝脾膽未及Morphys征性未及。叩：全腹叩音，肝、脾叩痛，移性音性。聽：腸音常，分，無。腹血管雜音。肛、外殖器查）脊四柱外常無凸向活動(dòng)度常無痛，無接、叩痛。四活動(dòng)度常，肌力正常，肌力常，無下肢脈曲水，浮試驗(yàn)陰性，無杵指。神系：腹壁反射存在，二肌、肱三肌骨膜反存在。膝腱反射及腱反射在。歡迎大家下載學(xué)習(xí)

個(gè)人精品文檔資料征及K征性征征征及O性。病摘患姓名，性，年“】于入院時(shí)】入病史體體℃呼吸次分，搏次分，血皮膜正全身表局淋巴未腫大