檢驗科新進人員培訓(xùn)計劃及實施細則

對治療人體疾病或評估健康提供信息為目的，預(yù)防、醫(yī)學(xué)檢驗科是以診取自人體的材料進行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液其實驗室工作除醫(yī)學(xué)檢驗細胞學(xué)等檢驗的臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科，生物物理包括檢驗結(jié)果解釋和為進一步適以外還可以提供臨床應(yīng)用范圍內(nèi)的咨詢性當(dāng)檢查提供建議。因此醫(yī)學(xué)檢驗科人員培訓(xùn)包括醫(yī)學(xué)檢驗技師和檢驗醫(yī)師的培通過培養(yǎng)，檢驗技師能夠正確地掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗的常規(guī)檢驗技術(shù)及應(yīng)熟悉各類自動化儀器的校準(zhǔn)、性能、使用、維護、保養(yǎng)及實驗室信息與質(zhì)量在具備實驗室檢驗技術(shù)操作能力的基礎(chǔ)上，檢驗醫(yī)師熟悉內(nèi)科臨床診療技治療及康預(yù)防、并為臨床疾病的診斷、能夠指導(dǎo)實驗室檢驗與臨床診療相結(jié)合，復(fù)工作等提供咨詢。二、培訓(xùn)專業(yè)及培訓(xùn)周期檢驗技師的培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)檢驗科內(nèi)部各專業(yè)進行，輪轉(zhuǎn)專業(yè)包括臨床基礎(chǔ)檢驗、臨床化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢要取得檢驗技師資格1個專業(yè)，輪轉(zhuǎn)完成后證書。輪轉(zhuǎn)時間(月)輪轉(zhuǎn)專業(yè)3臨床基礎(chǔ)檢驗4臨床化學(xué)檢驗4臨床免疫學(xué)檢驗5臨床血液學(xué)檢驗4臨床微生物學(xué)檢驗急診檢驗11輸血檢驗檢驗醫(yī)師的培訓(xùn)除檢驗技師的培訓(xùn)內(nèi)容以外，還要在內(nèi)科范圍內(nèi)包括心血個專業(yè)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。并在7管、腎臟、呼吸、消化、內(nèi)分泌、血液、感染性疾病1輪轉(zhuǎn)時間(月)輪轉(zhuǎn)科室2心血管內(nèi)科2感染性疾病科 (一)臨床基礎(chǔ)檢驗專業(yè)結(jié)構(gòu)和使用注:了解:)檢查項目及例數(shù)要求1(操作例(次)數(shù)(≥)檢查項目(技術(shù))名稱例50血液標(biāo)本的采集與抗凝(毛細血管、靜脈采血技術(shù)、不同20室內(nèi)質(zhì)控次血象變化以及瘧原蟲檢查的理學(xué)、化學(xué)檢查與沉渣鏡檢例500例200尿液干化學(xué)自動分析儀應(yīng)用及結(jié)果分析例5顏色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物測:腦脊液檢查(包例5漿膜腔積液檢查(外觀的顏色及比重、蛋白、細胞計數(shù)與形2(實踐(或操作)例(次)數(shù)N檢查項目(技術(shù))名稱0手指和靜脈取血血細胞分析直方圖和散點圖分析100血涂片紅細胞、白細胞、血小板形態(tài)辨認(rèn)例50尿沉渣中細胞、管型等形態(tài)識別例50糞便中常見細胞的辨認(rèn)例5胸、腹腔積液中常見細胞的辨認(rèn)認(rèn)例5:)檢查項目及例數(shù)要求1(:)臨床實踐技能要求2(次。參數(shù)與圖形含義及臨2①全自動五分群(類)血;次5②尿沉渣自動分析儀使用及結(jié)果分析N (二)臨床血液學(xué)檢驗專業(yè)貧血的發(fā);血細胞形態(tài)及免疫表型的變化;血細胞發(fā)育理論:掌握;白血病的分型及臨床應(yīng)用;病機制、臨床表現(xiàn)、實驗?zāi)獌x檢測原理、發(fā)色底物法與;的實驗診斷;DIC診血液流變學(xué)的理論及檢查結(jié)果分析，流式細胞儀的原:)檢查項目及例數(shù)要求1(3實踐(或操作)例(次)數(shù)(≥)檢查項目(技術(shù))名稱髓涂片10正常骨髓細胞形態(tài)辨認(rèn)及分類計數(shù)次2每種染色非特異性酯特異性酯酶、(過氧化物酶、常用細方法次1紅細胞滲透脆性試驗次1蔗糖水試驗次1酸溶血試驗萄糖次1血紅蛋白電泳次1測定A血紅蛋白次1測定F血紅蛋白次5抗人球蛋白試驗例20血液黏度(全血及血漿黏度)測定查例10血小板聚集測定)FIB血漿纖維蛋白原測定(次5050血漿凝血酶原時間()PT)INR國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(50)APTT活化部分凝血活酶時間()TT凝血酶時間(5020)D-Dimer二聚體測定(D-血漿)FDP纖維蛋白降解產(chǎn)物測定(20:)基本技能要求2(實踐(或操作)例(次)數(shù)(≥)檢查項目(技術(shù))名稱例10正常骨髓細胞形態(tài)辨認(rèn)，骨髓象分析與報告4較高要求3.:)檢查項目及例數(shù)要求1(骨髓轉(zhuǎn)移(惡性組織細胞增生病、少見類型血液?、俟撬柙錾惓＞C合的實驗室診斷。骨髓纖維化及類脂質(zhì)代謝障礙性疾病等)癌、;例1每種病例≥2;次1血小板抗體及血小板膜糖蛋白測定。每項試驗≥;例5③白血病、淋巴瘤免疫分型等，每種病例≥2(:)臨床實踐技能要求;例3①骨髓增生異常綜合征，少見類型血液病細胞形態(tài)識別≥;例5②白血病的流式細胞免疫表型檢查≥小.2個單詞800翻譯專業(yè)外文文獻(≥:)外語、科研能力要求3(寫一篇文獻綜述(≥;時)字)。2000 (三)輸血檢驗專業(yè)輪轉(zhuǎn)目的1.成分輸血;血型與輸血檢查的基本技能;紅細胞血型的相關(guān)理論:掌握新生兒溶血病的發(fā)病機制及實驗室檢查。;的意義及適應(yīng)證:了解白細胞血型中關(guān)于;血型亞型;ABO免疫性血型抗體產(chǎn)生的機制的理論與其在器官移植配型中的意義。HLA基本要求2.:)檢查項目及例數(shù)要求1(實踐(或操作)例數(shù)(≥)檢查項目(技術(shù))名稱20交叉配血5成分輸血的臨床應(yīng)用:)基本技能要求2(實踐(或操作)例數(shù)(≥)檢查項目(技術(shù))名稱20交叉配血份5血液保存較高要求3. 5( (四)臨床化學(xué)檢驗專業(yè)掌握疾病狀態(tài)下三大代謝的病理、生理改變及其代謝物在相應(yīng)疾病診斷:堿平衡理論及失衡的判斷血清酶學(xué)理論，酶動力學(xué)法測定相關(guān)理論，實驗設(shè)計;實驗設(shè)計，方素代;某些疾病與遺傳表型的相關(guān)性及研究動態(tài);意義:)檢查項目及例數(shù)要求1(實踐(或操作)次數(shù)(≥)檢查項目(技術(shù))名稱損傷檢查50脂代謝檢查50血氣分析:)基本技能要求2(實踐(或操作)次數(shù)(≥)檢查項目(技術(shù))名稱施②檢測的比對試驗及評價:)檢查項目及例數(shù)要求1(6實踐(或操作)次數(shù)(≥)檢查項目(技術(shù))名稱5小時蛋白尿2410載脂蛋白檢測5蛋白電泳 (:)臨床實踐技能要求2;例3≥翻譯專業(yè)外文文獻(≥:)外語、科研能力要求3 字)。2000篇文獻綜述(≥1寫;時) (五)臨床免疫學(xué)檢驗專業(yè):掌握免疫球蛋白分類:①基本理論;抗原的特異性，抗原決定簇與抗原7免疫應(yīng)答;免疫細胞的發(fā)育及功能;補體系統(tǒng)的激活與抑制;的結(jié)構(gòu)、功能②基本技能感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功、結(jié)果報告與臨床意細胞受體T免疫球蛋白及;免疫球蛋白超基因家族:①;細胞因子的功能;的分子遺傳學(xué);MHC的基因重排②基本技能感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功:)檢查項目及例數(shù)要求1(實踐(或操作)例數(shù)(N)檢查項目(技術(shù))名稱20各淋巴細胞亞群T免疫球蛋白測定、20各)TPHA、RPR抗體、梅毒血清學(xué)檢測(HIV:)基本技能要求2(實踐(或操作)例次(≥)檢查項目(技術(shù))名稱2抗血清效價的測定20免疫熒光檢查標(biāo)本制備、熒光顯微鏡使用的規(guī)范操作，自身檢:)檢查項目及例數(shù)要求1(測20)，NSCC)、鱗狀細胞癌相關(guān)抗原(PSA(;例:)臨床實踐技能要求2(化N;次;次1②免疫細胞的分離技術(shù)應(yīng)用N;次2③免疫固定電泳技術(shù)的規(guī)范操作、儀器的維護;例3④流式細胞儀分析淋巴細胞亞群及絕對計數(shù)≥:)外語、科研能力要求3(;小時).2個單詞800①翻譯專業(yè)外文文獻(≥字)。2000②寫一篇文獻綜述(≥ (六)臨床微生物學(xué)檢驗專業(yè)常見細菌的生理、遺傳、變異、形態(tài)學(xué)、致病性及外:8:)檢查項目及例數(shù)要求1(實踐(或操作)例數(shù)(≥)檢查項目(技術(shù))名稱例3懸滴法觀察細菌動力常見標(biāo)本的核收、培養(yǎng)及鑒定(包括血、腦脊液、痰、尿、便、,株10各種常見細菌常見細菌的培養(yǎng)、分離鑒定(包括金黃色葡球菌、肺炎鏈球菌，腦膜炎球菌、卡他球菌、淋球菌，產(chǎn)單核細斯德菌、大腸桿菌，沙門菌，志賀菌，克雷伯菌，哈弗尼亞菌菌屬，枸櫞酸桿菌屬、普羅非登菌屬、銅綠假單胞菌，產(chǎn)堿動桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬)例30法)MIC法、K-B藥物敏感試驗(包括:)基本技能要求2(實踐(或操作)例數(shù)(≥)檢查項目(技術(shù))名稱次30微生物檢查標(biāo)本的核收與評價、各種染色方法膜炎他真菌等)、菌落的形態(tài)辨例認(rèn)例30法)MIC法、K-B藥敏試驗(包括次3厭養(yǎng)培養(yǎng)的規(guī)范操作生物實驗室及各種微生物標(biāo)本的消毒、滅菌規(guī)范操作，感染防①莢膜、芽胞、細胞壁、鞭毛、阿伯爾染色:)檢查9中的應(yīng)用小.2個單詞800翻譯專業(yè)外文文獻(≥…)外語、科能力要求3(字)。2000篇文獻綜述(≥1寫;時)檢驗醫(yī)師除達到檢驗技師的要求以外，還需進行以下 (一)心血管專業(yè)心血管內(nèi)科的學(xué)科基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知:熟悉維能力，基本掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨立處理本冠心病(包括穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死)、:)學(xué)習(xí)內(nèi)容1(原發(fā)性高血壓、心力衰竭、常見心律失常、常見瓣膜心肌病。常見:)臨床知識和技能要求2(臨床表現(xiàn)、診斷與心血管病的常用藥物尤其是急性心肌梗死的診斷與治作用機制及臨分類、洋地黃類和其他正性肌力藥物) ;床應(yīng)用 (十二常規(guī)心電圖掌握心血管疾病急診常見病的診斷心室與心房肥大、(如心肌梗死、常見心血管疾病的)左右束支傳導(dǎo)阻滯、竇性心律失常、病竇綜合征、逸搏心律、各種期前收縮、室性與室上性心動過速、心房顫動、低血鉀與高血鉀癥等)。病。:)學(xué)習(xí)內(nèi)容1(:)臨床知識、技能要求2(心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點、電生理的基本知;定心絞痛的分型和處理、心力衰竭及和處理、動態(tài)血壓、超聲冠 (二)腎臟病專業(yè)培養(yǎng)臨床思維:熟悉:學(xué)習(xí)內(nèi)容)1(急進性腎炎、急性腎炎、(慢性腎繼發(fā)性腎小球腎炎(糖尿病腎病、高;腎病)IgA隱急慢性腎盂腎炎(細菌性、衣原體及性傳播性疾病)、急慢性腎功能衰竭。)臨床知識和技能要求2(:表現(xiàn)、臨床分非透析療法(包括飲食治療)，血液透析指征和方法準(zhǔn)確詢問病史、書寫病歷、進行全面體格檢查、熟悉各種尿液檢查和腎功能掌握腎臟疾病急診常見病的診遺傳性腎炎、多囊腎、間質(zhì)性腎病、腎小管疾病。:)學(xué)習(xí)內(nèi)容1(腎小球疾病的病理分型、腎:①臨床知識:)臨床知刺及病理活檢:求 (三)呼吸專業(yè)培養(yǎng)臨床思維:熟悉本學(xué)科的臨床技能，能獨立處理本學(xué)肺氣腫、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、上呼吸道感肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、結(jié)核性胸膜炎、呼吸衰竭。:)臨床知識、技能要求2(上述病種的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷與鑒別診斷;療原則正確詢問病史、書寫病歷、進行全面體格檢查、熟悉急診常見病的診斷與線讀片、動脈血采集、給氧、吸痰、體位引流、結(jié)核3.較高要求肺真菌病、肺部良性腫瘤、結(jié)節(jié)病、彌漫性肺間質(zhì)纖維:)學(xué)習(xí)內(nèi)容1(求臨床知識、)2(②技;上述:能要求 (四)消化專業(yè)2慢性胃炎、消化道潰瘍、上消化道出血常見疾病(急性:)學(xué)習(xí)內(nèi)容1(血)、肝炎后及酒精性肝硬化、黃疸、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、胃癌、結(jié)腸癌、食管癌、急性胰腺:)臨床知識、技能要求2(消化系統(tǒng)常見病的診斷、鑒別診斷和處理。消化性潰桿菌與胃炎及潰瘍病疫抑制劑治療)Crohn(理正確詢問病史，書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉統(tǒng)疾病的診療常規(guī)，胃腸減三腔管使用的適應(yīng)證、腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證及規(guī)范操腹腔結(jié)核(腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎)、慢性腹瀉。:)學(xué)習(xí)內(nèi)容1(:)臨床知識、技能要求2(;慢性腹瀉的病理生理及常見疾病 (五)內(nèi)分泌專業(yè)能，能獨立處理本糖尿病及其常見慢性合并癥、糖尿病酮癥酸中毒、:)學(xué)習(xí)內(nèi)容1(:)臨床知識、技能要求2(病因、糖尿病糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、病的病正確詢問病史，書寫病歷，進行全面體格檢查，熟悉病急診常見病的診斷單純性甲狀腺腫、低血糖癥、高脂血癥及高脂蛋白血:)臨床知識、技能要求2(;泌功能試驗(包括興奮、抑制試驗)的原理、意義 (六)血液專業(yè)培養(yǎng)臨床思維:熟悉握本學(xué)科的臨床技能，能獨立處理本學(xué)科急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤。骨髓增生異常綜合:)學(xué)習(xí)內(nèi)容1()、多發(fā)性骨髓瘤。缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、MDS征(性貧血。特發(fā)性血小板減少性紫內(nèi)凝血)。DIC(:)臨床知識、技能要求2(急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、分型特點、實驗室檢依據(jù)及治療藥物、治療方案 分類、正常止血和選和確證試驗)及治療驗室檢查及搶救措施DIC反應(yīng)，白細胞減少癥及粒