2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學A3型精選試題及答案11

2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學A3型精選試題及答案(1)A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。（1-3題共用題干）男性，55歲，早已確診肝硬化腹水。1周前嘔血、黑便，近日淡漠少言，反應遲鈍，似有肝性腦病的可能。1．哪項因素與肝性腦病的發(fā)病無關(guān)A．血氨增高B．芳香氨基酸增高C．短鏈脂肪酸增高D．血糖增高E．硫醇增高2．治療肝性腦病不可采用哪項措施A．止咳祛痰可給予復方甘草合劑B．靜脈滴注谷氨酸鈉C．口服甲硝唑D．上消化道出血時用等滲氯化鈉液低壓灌腸E．便秘時可用米醋稀釋灌腸3．肝性腦病患者用半乳糖甙-果糖的主要作用是A．改變腸道pH，減少血氨吸收B．增加糖的供給，保護肝臟C．抑制腸道細菌繁殖

D．導瀉E．抑制血氨形成正確答案:1．D；2．A；3．A（4-5題共用題干）女，32歲，節(jié)律性中上腹痛、反酸、噯氣2年余。腹痛于冬春加重，夏季減輕，每于饑餓時或夜間疼痛加重，有時向后背放射。當日中午，患者進食油炸餃5個后突然中上腹劇烈刀割樣痛，腹肌緊張如板狀，有明顯壓痛、反跳痛。4．該患者節(jié)律性中上腹痛、反酸、噯氣2年余，最可能的診斷是A．慢性胃炎B．慢性膽囊炎C．慢性胰腺炎D．胃潰瘍E．十二指腸潰瘍5．該患者當日中午出現(xiàn)了A．急性胃擴張B．急性胰腺炎C．急性膽囊炎D．消化性潰瘍急性穿孔E．急性闌尾炎正確答案:4．E；5．D（6-7題共用題干）女性，25歲，心慌、多汗、食欲亢進、消瘦3個月就診。查體：甲狀腺Ⅱ°腫大左上極可聞及血管雜音。6．該病人下列哪項癥征最不可能出現(xiàn)

A．突眼B．水沖脈C．手抖D．舌顫E．月經(jīng)過多7．初診時選擇下列哪項檢查最合適A．甲狀腺攝碘率檢查B．F13，F(xiàn)T4，TSH測定C．TSAb測定D．TRH興奮試驗E．T3抑制試驗正確答案:6．E；7．B（8-10題共用題干）41歲，第2次入院，既往診精神分裂癥；本次表現(xiàn)為猜疑許多人要害他，不停女性，地有人注視著她，為此萬分驚恐。入院查體及常規(guī)檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)。精神檢查：存在言語性幻聽，被害妄想，被洞悉感。自知力無。情感不協(xié)調(diào)。8．哪種藥物對此病人比較恰當A．丙咪嗪B．氯丙嗪C．阿普唑侖D．氯米帕明(氯丙米嗪)E．可樂定9．具體用藥原則是A．從大劑量開始，以后逐漸減少至維持量

B．維持劑量大約為治療劑量的C．應經(jīng)常換藥，以免產(chǎn)生耐藥性D．足量用藥維持4周，無效更換藥物E．所有患者維持治療的時間均在2～3年1／4～1／310．該患者經(jīng)處理好轉(zhuǎn)后，改用氟哌啶醇治療，精神癥狀消失，但出現(xiàn)口、舌等處不自主動作和四肢舞蹈樣動作，此時應A．減少氟哌啶醇的劑量B．增加氟哌啶醇的劑量C．應用安坦D．停用一切藥物E．肌注東莨菪堿正確答案:8．B；9．B；10．A（11-13題共用題干）34歲。突發(fā)尿頻、尿急、尿痛女性，2天，伴腰痛、發(fā)熱。查體：體溫38℃，血壓110／75mmHg，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)見白細胞15～20／HP，紅細胞4～8／HP。11．此時應采取的措施是A．立即作中段尿培養(yǎng)，等報告后再用藥B．先做雙腎B超和腎功能檢查C．立即給予抗革蘭陽性球菌藥物D．立即給予抗革蘭陰桿球菌藥物，二天作中段尿培養(yǎng)E．先作中段尿培養(yǎng)，立即給予抗革蘭陰性桿菌藥物12．追問病史，該病人1個月前有類似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變性桿菌。本次尿培養(yǎng)還是同樣細菌。此時應考慮診斷是A．慢性腎盂腎炎

B．復發(fā)C．再感染D．慢性間質(zhì)性腎炎E．以上都不是13．要排除慢性腎盂腎炎應進行以下哪項檢查A．12小時尿細胞計數(shù)B．靜脈腎盂造影C．雙腎B超D．內(nèi)生肌酐清除率E．尿結(jié)核菌培養(yǎng)正確答案:11．E；12．B；13．B（14-16題共用題干）女，26歲，間歇浮腫5年。查：血壓25．3／14．6kPa(190／110mmHg)，血紅4～6個／HP。蛋白85g／L，尿蛋白＋＋，尿紅細胞14．首選檢查項目是A．K+、Na+、C1ˉ、Ca2+B．血常規(guī)C．腎臟B超D．BUN、CrE．尿蛋白定量15．哪種疾病的可能性大A．急進性腎炎B．慢性腎炎

C．狼瘡性腎炎D．慢性腎盂腎炎E．高血壓腎小動脈硬化16．治療措施除哪項外，均需慎用A．甘露醇B．粘菌素C．美加明D．甲基多巴E．妥布霉素正確答案:14．D；15．B；16．D（17-18題共用題干）男，30歲，有風濕性關(guān)節(jié)炎多年，近1周因關(guān)節(jié)痛加劇，口服吲哚美辛(消炎痛)1周，今晨起嘔吐少許咖啡色液體，晚上排成形黑便二次。17．其嘔血的原因可能是A．食管靜脈曲張破裂出血B．食管賁門黏膜撕裂癥C．胃潰瘍D．十二指腸潰瘍E．急性胃黏膜病變18．其黑便提示上消化道出血量在多少毫升以上A．10mlB．20mlC．30ml

D．40mlE．50ml正確答案:17．E；18．E（19-20題共用題干）男，53歲，間歇性中上腹隱痛2個月余，黑便1周來排黑便2次，量分別約300g及200g，1天出現(xiàn)嘔血，隨即頭暈、心悸、出汗，此后再次嘔血2次。體檢：BP80／6天，嘔血1天，急診入院。腹痛多發(fā)生于空腹，進食后可緩解，有時夜間痛，近入院前40mmHg(10．6／5．3kPa)，心率120次／分，律齊，兩肺呼吸音無異常，腹平軟，腸鳴音活躍。19．其上消化道出血最可能的原因是A．胃潰瘍B．十二指潰瘍C．食管靜脈曲張破裂出血D．急性胃黏膜病變E．小腸血管畸形20．估計其出血量約為A．300mlB．400mlC．500mlD．1000mlE．＞1000ml正確答案:19．B；20．E（21-23題共用題干）男，47歲，頭暈、頭痛、乏力、惡心、食欲減退2月，有蛋白尿史8年，平時血壓偏高。貧血貌，心率80次／分，無雜音，血壓24／14．6kPa(180／110mmHg)，下肢凹陷性水腫，血尿素氮42mmol／L，血肌酐1050μmo／lL，診斷為尿毒癥

21．最可能病因是A．腎病綜合征B．慢性腎炎C．急進性腎炎D．慢性腎盂腎炎E．腎動脈硬化22．實驗檢查示肌酐清降率8ml／min，血鉀6．8mmol／L，鈉125mmol／L，氯100mmol／L，最合適的治療方法是A．血液透析B．口服降血壓藥C．低蛋白低鹽飲食+補充必需氨基酸D．靜脈注射呋噻米E．腎移植23．病人在降壓、糾正酸中毒及降鉀治療中突然出現(xiàn)四肢抽搐，但神志清楚，其可能的原因是A．尿毒癥腦病B．高血壓腦病C．阿斯綜合征D．低鈉血癥E．低鈣血癥正確答案:21．B；22．A；23．E（24-25題共用題干）女性，30歲。平素健康，某日晨起發(fā)現(xiàn)臉歪向右側(cè)，舌側(cè)左味覺減退，左眼有刺激感，無聽力喪失。查體：左側(cè)不能皺眉、閉眼，示齒口角向右側(cè)歪斜，舌左前部味覺減退。

24．病變部位是在A．面神經(jīng)B．皮質(zhì)延髓束C．三叉神經(jīng)D．面神經(jīng)運動核E．丘腦25．最可能的診斷是A．腦出血B．多發(fā)性硬化癥C．小腦腫瘤D．腦橋神經(jīng)膠質(zhì)瘤E．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹正確答案:24．B；25．E（26-27題共用題干）男，67歲，上腹持續(xù)性隱痛半年余，與進食無關(guān)，無反酸，偶有噯氣，食欲差，發(fā)病來體重減輕。體檢：腹平軟，上腹部輕度壓痛，未觸及包塊。大便隱血試驗持續(xù)陽性半月。26．該患者出血的病A．胃癌B．食因最可能是管靜脈曲張破裂出血C．急性胃黏膜病變D．食管賁門黏膜撕裂癥E．應激性潰瘍27．一般認為消化道出血量在多少毫升時出現(xiàn)大便隱血陽性

A．50mlB．150mlC．100mlD．200mlE．5ml正確答案:26．A；27．E（28-31題共用題干）男性，15歲，近3個月口渴多飲，多尿，消瘦明顯；體檢：身高167cm，體重58kg，心、肺、腹(-)；化驗：空腹血糖19．0mmol／L，尿糖++++，尿酮體+。28．為明確糖尿病的類型，下列檢查應做A．OGTTB．胰島素釋放試驗C．IAA、ICA、GAD-AbD．HbAlcE．血酮體測定29．目前該患者最佳的治療方案是A．短效胰島素治療B．長效胰島素治療C．磺脲類降糖藥D．雙胍類降糖藥E．口服降糖藥加胰島素聯(lián)合治療30．若該患者在治療1個月后空腹血糖在13mmol／L左右，中、晚餐前血糖控制較滿意，此時最佳處理措施是A．加大晚餐前胰島素用量

B．加大早餐前胰島素用量C．睡前增加1次中長效胰島素D．睡前增加1次短效胰島素E．加強午夜及凌晨血糖監(jiān)測，然后再調(diào)整胰島素用量31．應按下列哪項方案制定飲食治療措施A．按實際體重計算飲食B．按標準體重計算飲食C．按標準體重計算飲食，糖類越少越好D．按標準體重計算飲食，參考實際體重逐步調(diào)整E．按標準體重計算飲食，增加蛋白質(zhì)比例正確答案:28．C；29．A；30．E；31．D（32-33題共用題干）男性，58歲。參加晚宴后出現(xiàn)惡心、嘔吐、說話語無倫次，不能認人。半小時后入睡，處于類木僵狀態(tài)。既往有糖尿病史5年。32．該病人最可能的診斷是A．癔癥B．精神分裂癥C．糖尿病所致精神障礙D．腦血管病所致的精神障礙E．急性反應狀態(tài)33．此時急救處理措施是A．肌內(nèi)注射安定B．甘露醇靜滴

C．冬眠療法D．胰島素靜脈滴注E．應用抗生素正確答案:32．C；33．D（34-36題共用題干）男，、咳痰、氣喘，考慮哮喘發(fā)作。19歲?；贾夤芟嗄?，近兩天受涼后出現(xiàn)咳嗽今日突然出現(xiàn)右側(cè)胸痛，大汗，呼吸困難加重，體檢：氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音。34．下列不符合哮喘發(fā)作表現(xiàn)的是A．端坐呼吸B．呼氣音延長C．兩肺滿布哮鳴音D．兩肺叩診濁音E．呼氣35．該患A．右側(cè)氣性呼吸困難者發(fā)生的并發(fā)癥為胸B．右側(cè)胸腔積液C．右側(cè)肺梗死D．右側(cè)肺纖維化E．右側(cè)肺不張36．為確診其并發(fā)癥，首選下列哪項檢查A．痰液檢查B．胸部X線檢查C．血液檢查

D．血清IgE檢測E．動脈血氣分析正確答案:34．D；35．A；36．B（37-39題共用題干）女性，41歲。身高164cm、體重65kg，近半年多飲、多尿伴乏力。血壓20／13．3kPa，余未見明顯異常。空腹血糖6．9mmol／L。37．應做哪項檢查以明確診斷A．重復1次空服血糖B．測餐后2h血糖C．OGTTD．測24h尿糖、尿蛋白E．糖化血紅蛋白38．進一步檢查，空腹血糖7．1mmol／L，后2h血糖11．1mmol／L。哪項為最佳治療方案A．控制飲食，增加運動，監(jiān)測血糖B．控制飲食，增加運動，口服格列齊特(達美康)C．控制飲食，增加運動，口服D860D．控制飲食，增加運動，口服消渴丸E．控制飲食，增加運動，胰島素治療39．此時患者血壓持續(xù)增高達20／14kPa，哪項治療方案對此患者最合適A．復降片B．卡托普利(開搏通)C．普萘洛爾(心得安)D．普萘洛爾(心得安)加復降片

E．復降片加硝苯地平正確答案:37．C；38．A；39．B（40-42題共用題干）男性，35歲，2天內(nèi)排柏油樣便5次，伴頭暈、心悸、出冷汗入院。既往無上腹痛及肝病史，近期內(nèi)無用藥史。體檢：神清，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓80／60mmHg，脈搏120次／分。40．此患者最可能的診斷是A．消化性潰瘍并出血B．慢性胃炎并出血C．急性胃黏膜病變D．食管胃底靜脈曲張破裂出血E．胃癌并出血41．首選的處理措施是A．立即查血常規(guī)和大便隱血B．口服止血藥物C．補充血容量D．靜脈注射止血藥E．插胃管冰水洗胃42．為明確診斷應選擇的檢查是A．心電圖B．腹部B超C．胃鏡檢查D．胃液分析E．鋇餐檢查

正確答案:40．A；41．C；42．C（43-44題共用題干）男性，27歲。2天前無誘因出現(xiàn)尿呈醬油色伴乏力，無腰痛、發(fā)熱，無浮腫及尿頻急。查體：血壓120／75mmHg，血紅蛋白100g／L43．該患者首選以下哪項檢查A．紅細胞位相檢查B．尿三杯試驗C．尿細菌培養(yǎng)D．靜脈路腎盂造影E．膀胱鏡檢查44．該患者下列哪項診斷可不考慮A．多囊腎B．急進性腎炎C．腎結(jié)核D．出血性膀胱炎E．腎癌正確答案:43．A；44．D（45-46題共用題干）女性，42歲。尿頻、尿急、尿痛3天，伴腰痛、發(fā)熱。查體：體溫39℃，血壓110／75mmHg，左腎區(qū)有叩擊痛，血白細胞升高，尿常規(guī)見膿細胞(+++)，紅細胞(+++)及白細胞管型。45．最可能的臨床診斷是A．急性腎盂腎炎B．慢性腎小球腎炎

C．腎病綜合征D．膀胱炎E．腎結(jié)核正確答案:45．A46．最可能的感染途徑是A．血行感染B．經(jīng)淋巴道感染C．上行感染D．鄰近器官直接感染E．結(jié)石并感染正確答案:46．C（47-49題共用題干）女性，48歲，身高160cm，體重68kg，近半年口渴多飲，多尿，伴乏力；空腹血糖6．9mmol／L47．應做哪項檢查以明確診斷A．OGTTB．重復1次空腹血糖C．測餐后2小時血糖D．測24小時尿糖E．糖化血紅蛋白48．若給該患者進一步檢查：空腹血糖7．1mmol／L，餐后2小時血糖11．8mmol／L。治療首選A．控制飲食，增加運動，監(jiān)測血糖B．控制飲食，增加運動，口服消渴丸

C．控制飲食，增加運動，口服優(yōu)降糖D．控制飲食，增加運動，口服降糖靈E．控制飲食，增加運動，胰島素治療49．若上述措施不能有效控制血糖，該患者應采取下列何種治療A．磺脲類藥物B．雙胍類藥物C．胰島素治療D．磺脲類藥物+胰島素治療E．雙胍類藥物+胰島素治療正確答案:47．A；48．A；49．B（50-51題共用題干）男性，24歲，反復中上腹饑餓性痛10年，加劇1小時入院。體檢：血壓90／60mmHg，脈搏120次／分，全腹壓痛、反跳痛。50．首先選擇的檢查是A．心電圖B．腹部透視C．胃鏡檢D．血常規(guī)E．鋇餐檢51．最可能的診斷是消化性潰瘍合并A．上查查消化道出血B．幽門梗阻C．急性心肌梗死

D．急性穿孔E．泌尿系結(jié)石正確答案:50．B；51．D（52-54題共用題干）女性，病史，有高血壓史75歲，尿頻、尿急伴發(fā)熱3天，意識不清5小時。否認糖尿十年。52．下列哪項體征對該病有特殊價值A(chǔ)．皮膚干燥B．血壓升高C．心動過速D．呼氣有爛蘋果味E．血pH減低53．首選哪項檢查可獲最快診斷A．尿常規(guī)B．尿糖、尿酮體C．微量血糖測定D．血糖、血酮體E．血氣分析54．在治療酮癥酸中毒過程中血糖降至何種水平時應加用葡萄糖液A．5．6mmol／L(100mg／dl)B．6．7mmoL／L(120mg／dl)C．8．3mmol／L(150mg／d1)D．11．1mmoL／L(200mg／d1)

E．13．9mmol／L(250mg／dl)正確答案:52．D；53．B；54．E（55-56題共用題干）男性，34歲。4年前發(fā)現(xiàn)HBgAg(+)，ALT偶爾增高。近2年來ALT增高持續(xù)時間2個月來感到乏力、納差，體檢鞏膜無明顯黃染，未見蜘蛛痣及肝掌，肝肋下1cm。脾肋下可及，ALT380IU／L，Tbil26μmoL／L，HBsAg(+)。延長，正常時期縮短。近55．該患者診斷可考慮為A．慢性重型肝炎B．慢性乙型肝炎C．慢乙肝肝硬化D．亞急性重型肝炎E．急性黃疸型肝炎正確答案:55．B；56．對該患者如進行抗病毒治療，依據(jù)下列哪項結(jié)果陽性A．抗HBs(+)B．HBV-DNAC．HBsAg(+)D．抗HbelgG(+)E．抗Hbe(+)正確答案:56．B（57-60題共用題干）女，26歲，甲狀腺區(qū)右側(cè)可捫及一個0．5cm×0．7cm結(jié)節(jié)，無觸痛。57．首先做何種檢查以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)A．甲狀腺B超

B．甲狀腺CT掃描C．甲狀腺磁共振成像D．甲狀腺細針穿刺E．甲狀腺同位素掃描58．實驗室檢查：TT3240ng／dl，TT417μg／dl，甲狀腺掃描呈熱結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A．甲狀腺瘤伴甲亢B．橋本甲狀腺炎C．甲狀腺囊腫D．甲狀腺癌E．碘甲亢59．為確診此結(jié)節(jié)否為自主功能性亢進性結(jié)節(jié)，應選擇哪項檢查A．測TT3、TT4B．測甲狀腺自身抗體C．TRH興奮試驗D．T3抑制試驗E．甲狀腺掃描加TSH興奮試驗60．如果確診為自主功能亢進性結(jié)節(jié)，首選的治療方法是A．同位素放療B．丙基硫氧嘧啶C．手術(shù)切除D．強的松治療E．心得安+丙基硫氧嘧啶

正確答案:57．E；58．A；59．E；60．A（61-63題共用題干）女，65歲，農(nóng)民。高血壓病史12年，不規(guī)則服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識不清，35分鐘后送至醫(yī)院，61．最可能的診斷是A．暈厥體檢：昏迷，血壓220／120mmHg，雙眼右側(cè)凝視，左足外旋位。B．腦出血C．腦血栓形成D．蛛網(wǎng)膜下腔出血E．心肌梗死62．最可能的病變部位是A．右側(cè)腦干B．右側(cè)半球表面C．右側(cè)半球深部D．左側(cè)半球表面E．左側(cè)半球深部63．下列哪項檢查對明確診斷最有價值A(chǔ)．腰穿檢查B．腦電圖檢查C．腦血管多普勒D．頭顱CT檢查E．開顱檢查正確答案:61．B；62．B；63．D

（64-66題共用題干）24歲，既往體健，2周前出現(xiàn)雙下肢無力伴尿潴留。體檢發(fā)現(xiàn)：雙下肢肌力女性，2級，臍以下感覺缺失。入院后腦脊液檢查結(jié)果正常。64．最可能的診斷是A．脊髓空洞癥B．格林-巴利綜合征C．急性脊髓炎D．脊髓壓迫癥E．脊髓蛛網(wǎng)膜炎65．本病最不可能的病因是A．細菌感染B．病毒感染C．疫苗接種D．遺傳因素E．免疫反應正確答案:64．C；65．D；66．患者住院治療2個月，生活尚無法自理。今后應采取哪種方法可獲得較好效果A．繼續(xù)應用糖皮質(zhì)激素B．加肢強體功能鍛煉C．加強營養(yǎng)攝入D．加大B族維生素劑量E．手術(shù)治療正確答案:66．B

（67-69題共用題干）沿海某城鎮(zhèn)，于9、10月間發(fā)生一批癥狀類似的急性病人約200余人，多數(shù)為兒童及青少年，癥狀主要是短期發(fā)熱，伴乏力、惡心、納差，大部分病人有黃疸及肝腫大。血常規(guī)正常，尿蛋白陰性，血培養(yǎng)陰性。67．考慮該地區(qū)此次流行的疾病最可能是A．急性甲型病毒性肝炎B．急性乙型病毒性肝炎C．急性戊型病毒性肝炎D．傷寒E．鉤端螺旋體病68．此次疾病流行的傳播途徑最有可能是A．接觸疫水B．蒼蠅C．注射途徑D．水源或食物污染E．密切接觸69．流行期間，易感人群中的接觸者可通過哪種途徑防止發(fā)病A．接種抗毒素B．接種乙肝疫苗C．接種人血清或丙種球蛋白D．注射干擾素E．注射轉(zhuǎn)移因子正確答案:67．A；68．D；69．C（70-72題共用題干）

女性，胃納不佳。胃鏡檢查見胃角潰瘍，48歲。胃病史10余年，近1年癥狀加劇，幽門螺桿菌檢查陽性70．最有診斷價值的病史是A．上腹痛無規(guī)律性B．饑餓痛為主，進食后緩解C．午夜痛為主D．發(fā)作性劇痛E．腹痛發(fā)生于餐后0．5～1小時正確答案:70．E71．鑒別胃良性潰瘍與惡性潰瘍的主要根據(jù)是A．疼痛程度B．全身情況C．大便隱血持續(xù)陽性D．胃鏡與X線鋇餐檢查E．內(nèi)科治療療效72．最佳治療方案是A．阿莫西林(羥氨芐青霉素)加甲硝唑B．多潘立酮(嗎丁啉)加阿莫西林(羥氨芐青霉素)C．手術(shù)切除D．鉍劑加阿莫西林(羥氨芐青霉素)加甲硝唑E．生胃酮正確答案:70．E；71．E；72．D（73-75題用干）

女性，38歲，4天前有牙痛史，繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，右側(cè)胸痛，咳嗽，咳膿痰，體溫39．4℃呼吸急促，急性病容，心肺檢查無異常。白細胞計數(shù)及分類增高。73．要確立診斷，最有價值的輔助檢查是A．痰涂片B．胸部X線拍片C．胸部B超D．血氣分析E．支氣管鏡檢查74．對病因診斷最有效的手段是A．胸部CTB．血培養(yǎng)C．痰培養(yǎng)D．支氣管鏡檢查E．血沉75．治療的首選措施是A．解熱鎮(zhèn)痛B．止咳祛痰C．氧療D．青霉素抗感染E．糖皮質(zhì)激素的應用正確答案:73．B；74．C；75．D（76-77題共用題干）

男，大便呈白陶土色，全24歲，反復右上腹痛伴鞏膜黃染、尿黃7個月，再發(fā)6天，身瘙癢。無肝炎病史。TB108μmol／L，CB50μmol／L，ALT68U／L，ALP130U／L，γ-GT350U／L，尿膽紅素(+++)，尿膽原(-)。76．該患者黃疸的類型為A．肝細胞性黃疸B．膽汁淤積性黃疸C．溶血性黃疸D．先天性黃疸E．假性黃疸77．最可能的診斷為A．急性病毒性肝炎B．慢性病毒性肝炎C．膽總管結(jié)石D．肝硬化E．中毒性肝炎正確答案:76．B；77．C（78-80題共用題干）男性，58歲，上腹部隱痛10年，納差乏力，體重減輕，半年間有黑便，體查發(fā)現(xiàn)，左鎖骨上窩有2cm×3cm淋巴結(jié)2個78．在檢查患者左鎖骨上淋巴結(jié)時正確手法應是A．頭向前屈，右手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后部深B．頭向前屈，左手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后部深C．頭稍向右偏屈，右手觸診方法同BD．頭稍向左偏屈，左手觸診方法同A

E．頭向后伸，右手觸診手法同B79．哪些區(qū)域有炎癥或腫瘤的可能性大A．口底、頰膜、齒齦B．鼻咽部C．咽喉部、氣管、甲狀腺D．食管、胃E．氣管、胸膜、肺、心80．上述腫大的淋巴結(jié)稱之為魏爾嘯(Vir-chow)淋巴結(jié)，它是A．甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的標志B．胃癌轉(zhuǎn)移的標志C．胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移的標志D．肺癌轉(zhuǎn)移的標志E．惡性淋巴瘤所持有正確答案:78．A；79．D；80．B（81-83題共用題干）中年男性，近年來與妻子關(guān)系緊張，常失眠，夜間盤問妻子一天的行蹤，并搜索包內(nèi)物品，白日跟蹤妻子，認為妻子與單位的男同事有不正當關(guān)系，曾寫信到單位"檢舉揭發(fā)"，打匿名電話警告妻子單位的男同事，吃飯時認為菜里有洗衣粉的味道，懷疑是妻子與別人聯(lián)合起來對付他。81．病人是否存在妄想?若有，屬于哪一種A．嫉妒、被害妄想B．嫉妒、關(guān)系妄想C．關(guān)系、被害妄想D．罪惡、鐘情妄想

E．無妄想狀態(tài)82．病人有哪一種幻覺A．幻嗅B．幻聽C．幻視D．幻味E．幻觸83．此病人考慮為A．人格障礙B．心境障礙C．恐懼癥D．精神分裂癥E．焦慮癥正確答案:81．A；82．D；83．D（84-86題共用題干）男，32歲，浮腫，乏力，腹脹2個月，既往有血吸蟲接觸史。查體：全身浮腫，腹壁靜脈曲張，腹水征(+)84．該患者最可能的診斷是A．充血性心力衰竭B．上腔靜脈阻塞綜合征C．尿毒癥D．下腔靜脈阻塞綜合征E．血吸蟲性肝硬化晚期

85．為鑒別肝源性與心源性水腫，哪項伴隨癥狀最有意義A．二尖瓣區(qū)Ⅱ級收縮期吹風性雜音B．肝腫大C．頸靜脈怒張D．腹壁靜脈曲張E．蛋白尿86．鑒別肝性腹水與下腔靜脈阻塞所致腹水，下列哪項體征最有意義A．腹壁靜脈怒張B．下肢凹陷性浮腫C．肝病面容D．蜘蛛痣E．腹壁靜脈血流方向正確答案:84．E；85．D；86．E（87-88題共用題干）男性，40歲，1個月反復出現(xiàn)夜間呼吸困難，加重1天入院。查體：心率140次／分，血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕羅音。87．此時最需鑒別的是A．慢性支氣管炎或急性支氣管炎B．支氣哮管喘或心源性哮喘C．呼吸衰竭或左心衰竭D．肺心病或高血壓病E．肺部良性腫瘤或惡性腫瘤88．如短期內(nèi)無法鑒別可先選用哪種藥物緩解呼吸困難

A．潑尼松B．嗎啡C．強心劑D．青霉素E．氨茶堿正確答案:87．B；88．E（89-92題共用題干）女性，26歲，診斷風濕性二尖瓣關(guān)閉不全"感冒"予以抗感冒及抗生素治療未見改善。體檢：貧血貌，體型消瘦，T38℃，血壓正常，心率92次／分，心尖區(qū)聞及收縮期雜音，脾可觸及，有輕度杵狀指，左側(cè)手掌大魚小結(jié)節(jié)。尿蛋白(+～++)，血常規(guī)白細胞10乘以十的九次方／L，分葉80％，淋巴20％。3年。1個月前出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗，在當?shù)匕措H肌處可及一綠豆大痛性89．該患者最可能的診斷A．亞急性細菌性心內(nèi)膜炎B．肺結(jié)核是C．風濕熱活動D．急性細菌性心內(nèi)膜炎E．全心衰并肺部感染90．首先考慮的檢查項目是A．PPD+胸片B．痰培養(yǎng)C．血培養(yǎng)+超聲尋找瓣膜贅生物D．血E．核素心肌掃描91．根據(jù)經(jīng)驗推測該患者目前感沉、抗"O"、C反應蛋白測定染的病原菌最可能是

A．肺炎鏈球菌B．草綠色鏈球菌C．結(jié)核桿菌D．金黃色葡