PDCA在儀器設備管理中的持續(xù)改進分解

PDCA在儀器設備管理中的持續(xù)改進分解第1頁/共15頁二、根因分析設備管理要因分析圖責任人管理護理人員功能科缺少相關學習管理思路不清晰制度標準不完善職責不明確質量檢查不到位不知曉標準制度職責不到位標準流程不完善人員不到位責任未到位職責未落實不知曉標準缺少學習執(zhí)行力欠缺督導不到位第2頁/共15頁三、明確相關制度，查閱相關規(guī)范參考2015年湖北省護理質量評價標準管理手冊1、重危病人護理質量評價標準：第十三條保持監(jiān)護儀、吸引器、吸氧裝置、呼吸機等搶救儀器的有效性；按要求落實保養(yǎng)、消毒與滅菌工作。2、消毒隔離管理質量標準：第十條①電動吸引器使用后按照要求消毒，備用情況下每周消毒一次，瓶外標明消毒日期及責任者；第十二條②可重復使用的呼吸機、麻醉機、霧化器管道、濕化瓶需滅菌或高水平消毒，每位病人使用之間更換。3、病區(qū)綜合管理質量評價標準：第九條儀器設備處于備用狀態(tài)，定人、定期維護保養(yǎng)和檢測，并有檢測記錄。第3頁/共15頁4、護理安全管理質量評價標準：第十六條保持安全消防通道通暢，管道井、通道、配電房無雜物堆放；應急箱處于備用狀態(tài)。5、氣道管理護理質量標準：第十條各類儀器設備使用后及時清理，定期消毒并有記錄。6.湖北省護理質量管理手冊——各種儀器操作護理質量評價標準.doc特殊科室護理質量評價標準急診科：第八條急救儀器設備處于備用狀態(tài)，定人保管、定期檢查、定位放置。重癥醫(yī)學科：第四條有保障常用儀器、設備和搶救物品使用的制度與流程，專人負責儀器、設備維護與保養(yǎng)，急救儀器處于備用完好狀態(tài)，并有維護檢測登記記錄。第4頁/共15頁血液透析室：第三條有操作運行和維修記錄；建立檔案，對透析設備進行日常維護，設備使用與維護有記錄。（特殊科室標準制度后期擬定時可在原有的標準制度上新增本科室制度的補充說明）參考《三級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審手冊》6.4.1成立醫(yī)學裝備管理部門，制定人員崗位職責、工作制度和設備論證、采購、使用、保養(yǎng)、維修、資產(chǎn)處置制度與措施。（查2個科室保養(yǎng)維修記錄）6.4.3建立醫(yī)院保障設備處于完好狀態(tài)的制度與規(guī)范，建立全院應急調(diào)配機制。★6.4.4對用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器設備要始終保持在待用狀態(tài)。（實地考查是否在備用狀態(tài)有無監(jiān)管記錄）第5頁/共15頁制度、標準核心內(nèi)容總結1、“五定”定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期檢查、定期消毒。2、急救、生命支持系統(tǒng)儀器設備要始終保持在待用狀態(tài)。有備用標識。3、定期消毒、維護、檢查、維修有記錄。4、醫(yī)療保障設備應有應急調(diào)配機制。5、儀器設備建立檔案。第6頁/共15頁四、PDCA在儀器管理改進中的運用P(Plan)——計劃，明確目標，確定實現(xiàn)目標的策略D(Do)——執(zhí)行，實施計劃C(Check)——確認，檢查實施的進展和結果A(Act)——處理，未按照目標的方向發(fā)展時，進行干預，進行下一循環(huán)第7頁/共15頁P:計劃（一）確定儀器設備管理目標1、制定詳細、可用的制度流程2、明確儀器分類3、維修、保養(yǎng)及時，流程明確4、各科登記表統(tǒng)一，登記表簡化5、護理人員能熟練掌握儀器的使用方法，備用狀態(tài)的標準，掌握基本維護的方法6、管理者對儀器設備管理思路清晰第8頁/共15頁P:計劃（二）設備管理標準化管理策略1、組織學習相關的制度、管理規(guī)定2、到臨床科室收集整理儀器設備存在的常見問題3、收集護理人員與管理者對儀器設備提出的相關意見4、擬定“儀器設備管理制度”“儀器設備維護保養(yǎng)檢查記錄”“醫(yī)療儀器使用登記”“設備臺賬”“儀器的操作、維護流程”“儀器設備待用狀態(tài)說明”等5、由計劃者在本科室首先執(zhí)行相關制度、流程，發(fā)現(xiàn)問題組織討論、總結、改進，全院推廣第9頁/共15頁D:實施

（一）組織護士長、科室骨干召開動員會議下發(fā)制定的儀器設備管理標準，組織學習，并將標準及登記表下發(fā)至臨床各科室，督促臨床科室按儀器設備管理要求進行落實督導臨床科室擬定本科室儀器使用說明、操作流程，表格的完善兩周內(nèi)改進，改進后針對儀器設備管理進行專項質控。質控員根據(jù)擬定的制度標準進行督導檢查，對改進中存在問題的科室繼續(xù)持續(xù)改進方法，直至達到標準。第10頁/共15頁（二）學習制度、流程、表格標準治療儀器管理急救、生命支持類儀器設備管理科室財產(chǎn)交接班本第11頁/共15頁C:檢查

科內(nèi)組織實施了相關措施后，應由護士長帶領科室督導小組對計劃落實情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。兩周后由護理質量委員會組織人員進行專項督導檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行通報，予以改進，不能改進的問題進行下一次的循環(huán)

檢查重點內(nèi)容：——管理者對儀器設備管理的思路是否明確——責任人對儀器設備的管理制度是否知曉——護理人員是否知曉設備管理的核心內(nèi)容及儀器的操作流程及維護

第12頁/共15頁A:評價結果