藥學專業(yè)畢業(yè)設(shè)計論文范文三篇

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中西藥配伍禁忌探討

摘要：中西醫(yī)結(jié)合進展的今天，怎么樣聯(lián)用中西藥才干增強療效、幸免產(chǎn)生別良反應(yīng)，達到合理用藥的目的，差不多成為困擾臨床醫(yī)師的咨詢題，也是臨床藥師研究的重要容。本文將就別恰當?shù)闹形魉幝?lián)用時藥物所發(fā)生的理化性質(zhì)的改變、藥理變化，導致藥物的治療效果的落低、毒性反應(yīng)的增加等咨詢題舉行總結(jié)討論。

關(guān)鍵詞：藥物別良反應(yīng)合理配伍用藥安全

引言：

中西藥配伍，已成為當今臨床治療的一具手段，中西藥配伍，有此能提高療效，落低毒副作用，但有點卻落低療效或產(chǎn)生毒副反應(yīng)，中藥的應(yīng)用和進展有著悠久的歷史，通過長期實踐有了一定的認識，而中西藥的配伍禁總在臨床上卻重視別夠，常存在別合理用藥現(xiàn)象?，F(xiàn)從藥理化學和藥理學兩方面討論中西藥的配伍禁忌。

一、理化性質(zhì)改變。導致療效落低或毒性增加

1、形成沉淀含有鞣質(zhì)的地榆、石榴皮、五倍子、大黃等中藥以及麻仁丸、利膽片等中成藥與某些西藥制劑聯(lián)用會使其理化性質(zhì)發(fā)生改變：如與四環(huán)素類、紅霉素等甙類，XXX、阿托品等生物堿以及亞鐵鹽制劑、碳酸氫鈉制劑聯(lián)用會產(chǎn)生沉淀，妨礙汲取。

2、形成絡(luò)合物含有槲皮素的中藥柴胡、桑葉、槐角及含有這些中藥的制劑與含各種金屬離子的西藥合用會形成絡(luò)合物，妨礙汲取。

3、酸堿中和五昧子、女貞子等酸性中藥與氧氧化鋁、氨茶堿等堿性西藥合用，煅龍骨、煅牡蠣、硼砂等堿性中藥與胃蛋白酶合劑、乙酰水酸等酸性西藥合用都會起中和反應(yīng)，使藥效落低甚至失去藥效。

二、藥理變化。導致療效落低或毒性增加

1、藥動學變化

(1)硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等堿性中藥及其制劑與心得安、氯丙嗪、硫酸亞鐵等聯(lián)用會使其汲取落低，與奎寧、氯奎、強力霉素、新斯的明聯(lián)用會使其從尿排出，促使血藥濃度落低，與奎尼丁聯(lián)用會導致排出減少，血藥濃度增加而引起中毒。

(2)堿性中藥如硼砂、煅牡蠣等，使尿液酸化藥等解離增多，排泄加快，使作用時刻和作用強度落低。

(3)中西藥配伍后，別同藥物的血漿蛋白結(jié)合率別同，使藥物的血藥濃度有所變化，從而妨礙其組織結(jié)合。如含有鞣質(zhì)類化合物的中藥在與磺胺類藥物合用時，導致血及肝臟磺胺類藥物濃度增加，嚴峻者發(fā)生中毒性肝炎。

(4)尿酸堿度妨礙藥物的重汲取，酸化或堿化體液，從而妨礙藥物的排泄。雙黃連與氨芐青霉素合用，雙黃連競爭性抑制氨芐青霉素從腎小管分泌，從而提高了氨芐青霉素的血藥濃度，并經(jīng)試驗測定的血藥濃度高于單用。

2、藥效學變化

(1)麻黃及含有麻黃堿的中藥制劑可使心肌B受體興奮而加強心肌收縮力，使洋地黃、地高辛等強心類藥物作用增加、毒性增加，致心率失常、心衰等別良反應(yīng)。

(2)乙醇能增加肝臟藥酶的活性，故與含乙醇的酒大黃、酒當歸及藥酒等乙醇制劑同服，會使上述西藥在體代增強，半衰期縮短：療效落低，毒副作用增加。此類中藥亦別宜與水合氯醛同服，因乙醇與水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛，使毒性加劇，嚴峻者可導致死亡。

(3)甙類中藥，如人參、苦參，大黃等以及羅布麻片、速效救心丸等鹿茸制劑與可待因、嗎啡、XXX聯(lián)用會加重麻醉，抑制呼吸，而與強心甙聯(lián)用會導致藥效累加，增加毒性。祖師麻以及含有瑞香素的中藥制劑與維生素K聯(lián)用也會產(chǎn)生拮抗作用。

(4)牛黃及牛黃制劑與水合氯醛、烏拉坦、嗎啡、苯巴比妥合用會對中樞產(chǎn)生抑制。

三、中西藥注射劑配伍禁忌

1、隨著中藥注射劑在臨床上的使用越來越廣泛，中西藥注射劑混合配伍應(yīng)用也逐漸增多，由于中藥注射劑成分復雜，與其他藥物配伍引起的PH值的變化、溶媒的改變使有效成分或雜質(zhì)析出、配伍濃度及配伍條件的妨礙都也許產(chǎn)生別溶性微粒。這些微粒沉積在毛細血管中可造成局部循環(huán)障礙，引起血管栓塞，產(chǎn)生靜脈炎、肉芽腫并可引起過敏和熱原樣反應(yīng)。故聯(lián)用的中西藥注射劑靜脈輸注后的穩(wěn)定性應(yīng)引起臨床上的重視。雙黃連注射液與氧化可的松、諾氟沙星.環(huán)丙沙星、氧氟沙星、維生素C、硫酸卡那霉素配伍：與維生素C、氫化化可的松配伍后紫外線汲取度大幅落低、也許發(fā)生了化學反應(yīng)，與諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、環(huán)硫酸卡那霉素配伍后有沉淀生成，故別宜配伍。復方丹參注射液與環(huán)丙沙星、氧氟

沙星配伍：配伍后產(chǎn)生大量棕群黑群絮狀沉淀，應(yīng)分不靜滴。穿琥寧注射液與慶大霉素、阿米卡星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星配伍：產(chǎn)生沉淀，別宜配伍。

2、妨礙療效清開靈注射劑與青霉素、鹽酸林可霉素，維生素C，維生素B。、硫酸卡那霉素配伍：與硫酸卡那霉素、維生素B6配伍沉淀生成，與青霉素鹽酸林可霉素、維生素C分不配伍8hpH呈下落趨勢，配伍2h時紫外汲取度在276XXX處有別同程度下落，故別宜配伍。

結(jié)束語

合理的中西藥聯(lián)用可提高療效，減輕副作用。而別合理的配伍則會妨礙藥物的療效，增強已知的或產(chǎn)生新的別良反應(yīng)。所以在臨床聯(lián)用中西藥時，應(yīng)特殊思考配伍咨詢題，盡可能幸免使用別明的配伍禁忌，并加強臨床觀看和監(jiān)測以達到合理用藥的目的。

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文二：

淺探怎么規(guī)藥房治理提高藥房效率

隨著社會的進展，藥房治理的機制、體制必定會向科學化治理、規(guī)化治理、法制化治理轉(zhuǎn)變，真正為廣闊群眾提供高效、安全、價廉的藥品。門診藥房、病區(qū)藥房、藥庫等醫(yī)院藥房系集技術(shù)、治理、經(jīng)營于一體的綜合性機構(gòu)。應(yīng)該來講，藥房在醫(yī)院的經(jīng)濟活動和醫(yī)療業(yè)務(wù)中處于很重要的位置，藥房的治理滲透于藥房服務(wù)活動的全過程。隨著社會的進展，藥房治理的機制、體制必定會向科學化治理、規(guī)化治理、法制化治理轉(zhuǎn)變，真正為廣闊群眾提供高效、安全、價廉的藥品，在堅持制造最大社會效益的前提下，在別增加患者負擔的前提下，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的同步增長，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)進展。本文闡述了提升藥房治理水平的具體途徑，提升藥劑人員素養(yǎng)的具體措施，提升藥劑人員服務(wù)水平的具體容?，F(xiàn)報告如下。

1提升藥房治理水平

1.1規(guī)藥品采購行為。醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量的重要保障渠道算是著力規(guī)藥品采購行為。醫(yī)院藥房所購進的藥品其供應(yīng)商、生產(chǎn)商必須要具備藥品經(jīng)營生產(chǎn)資格。尤其要優(yōu)選GMP認證企業(yè)生產(chǎn)的藥品，建立藥品購進與驗收制度，要把GSP認證的藥品經(jīng)營企業(yè)作為主供貨渠道，所采購的藥品必須符合《藥品治理法》規(guī)定，堅定杜絕購進和銷售假冒偽劣藥品。藥品采購必需專人負責，專人審批，醫(yī)院其他人員都別得擅自購入藥品。

1.2規(guī)藥品治理措施。首先要規(guī)有效期藥品治理。仔細執(zhí)行藥品有效期登記制度，藥房工作人員須定期檢查庫存藥品的有效期，以書面化的形式，列出即將在本月過期的藥品，從而為藥物的調(diào)配使用提供最新的信息。其次要規(guī)藥品存貯治理。藥品存貯要采取先進先出、推貯新的原則，幸免發(fā)生藥品的積壓過期的事情，確保醫(yī)院臨床用藥的安全性。第三要規(guī)貴重藥品的治理。藥房必須要清點庫存貴重藥品數(shù)量、使用量，庫存貴重藥品必須做到登記數(shù)量與實際數(shù)量數(shù)目一致，做到賬物相符。第四要規(guī)特別藥品治理。毒、麻藥品是藥房治理的重點，治理上要實施專用處方、專人負責、專柜保存、專人登記、專用帳冊[1]。

1.3強化藥庫與臨床的信息構(gòu)通機制。首先要做好新藥的宣傳工作。藥劑科應(yīng)有效借助計算機和網(wǎng)絡(luò)的傳播信息功能，及時逐一地介紹有關(guān)藥品信息、國外用藥動態(tài)、臨床用藥以及別良反應(yīng)等等，從而有效擴大廣闊醫(yī)務(wù)工作人員對相關(guān)藥品的認識[2]。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)該建立藥物、制劑、藥檢、科研以及藥物別良反應(yīng)的書面檔案;并建立信息庫，收集各種

藥物療效、新藥資料、別良反應(yīng)以及新的劑型、老藥新用、新的給藥等辦法。其次是同意臨床科室的信息反饋。定期與臨床大夫接觸，加強同臨床科室的聯(lián)系，聽取一線醫(yī)務(wù)工作人員對藥房工作的意見、建議和批判，特殊要掌握和了解所供藥品的療效和別良反應(yīng)，從中收集多方面的信息，使醫(yī)院藥房處于別斷調(diào)整的狀態(tài)，從而更好地改進醫(yī)院藥房的工作。

1.4加強藥房工作人員治理。對人的治理是第1位的治理。醫(yī)院治理者必須引導和幫助藥房工作人員樹立良好的從業(yè)態(tài)度、規(guī)的工作意識。在治理實踐中，要推行和實施量化考核措施，重點考核定期檢查處方調(diào)配差錯率、藥品帳物相符率、患者中意度等指標，然后舉行綜合考評，對考核結(jié)果要優(yōu)獎劣懲，以適度、適當、合理、科學的獎罰措施促進藥房工作人員的工作積極性和從業(yè)主動性。

2提升藥劑人員素養(yǎng)

表面上藥房藥師的職責是配方發(fā)藥，更重要的是給患者提供更多的專業(yè)服務(wù)。所以，提升藥師專業(yè)素養(yǎng)顯得尤為重要，應(yīng)該重視和加強藥劑人員的知識更新和接著教育的力度，促進藥師隊伍的終身教育、接著學習，別斷進取轉(zhuǎn)型，提高藥師隊伍的全員素養(yǎng)[3]。在引進人才的過程中，要多思考引進一些能勝任現(xiàn)代藥房業(yè)務(wù)的高層次藥師，在引進藥學人才時優(yōu)先思考學歷層次高的專業(yè)藥學人才。經(jīng)過政策性導向，別斷鼓舞現(xiàn)有藥學人員參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試，從而促進藥劑師業(yè)務(wù)知識結(jié)構(gòu)的變化和改善，全面增加知識的積存和有效提升業(yè)務(wù)水平。有條件的醫(yī)院可逐步推進藥師參與臨床工作，適度合理地指導用藥，并形成制度化、規(guī)化、經(jīng)?；墓ぷ鲬B(tài)勢。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)該讓藥師對疑難病例討論，甚至參加查房會診，以便讓藥師在臨床實踐中，更好地在指導合理用藥和加強藥品監(jiān)督治理方面發(fā)揮更加充分的作用，進一步推進合理用藥，有效地緊密藥師與大夫及患者之間的關(guān)系，并且又便于藥師更好地履行監(jiān)督職能