假性動脈瘤的治療與護理_第1頁
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關(guān)于假性動脈瘤的治療與護理第一頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日動脈瘤動脈瘤:是由于動脈壁病變或損傷,形成局限性的膨出,臨床上以搏動性腫塊為主要表現(xiàn)。第二頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日動脈瘤發(fā)生部位分類周圍動脈瘤內(nèi)臟動脈瘤腹主動脈瘤第三頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日動脈瘤病理分類

ABCA:真性動脈瘤B:假性動脈瘤C:夾層動脈瘤第四頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日假性動脈瘤假性動脈瘤(pseudoaneurysm,PSA):指動脈管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被動脈鄰近的組織包裹而形成血腫,多由于創(chuàng)傷所致。第五頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日病因損傷動脈硬化感染先天性動脈中層缺陷動脈炎性疾病第六頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日醫(yī)源性PSA的定義

醫(yī)源性PSA是指因醫(yī)源性原因?qū)е卵和ㄟ^動脈壁未閉合的裂口進入血管周圍組織形成一個或多個腔隙(瘤腔),收縮期動脈血液經(jīng)過動脈與瘤腔之間的通道(瘤頸部)流入瘤腔內(nèi),舒張期血流回流到動脈內(nèi)的一種病理現(xiàn)象。第七頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日醫(yī)源性形成的原因動脈穿刺技術(shù)不熟練動脈穿刺點壓迫不確切動脈導(dǎo)管或?qū)Ч芮蔬x擇型號不適當(dāng)術(shù)中及術(shù)后使用抗凝藥物術(shù)后過早活動第八頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日股動脈解剖腹股溝韌帶、縫匠肌、股長收肌構(gòu)成股三角由里向外:股靜脈、股動脈、股神經(jīng)股動脈穿刺點:腹股溝韌帶中點內(nèi)側(cè)下方第九頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日圖形第十頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日第十一頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日股動脈血管穿刺并發(fā)癥局部出血血腫動脈栓塞動脈夾層感染PSA動-靜脈瘺血管穿孔第十二頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日臨床表現(xiàn)周圍動脈瘤:局部搏動性腫塊壓迫癥狀肢體遠端缺血第十三頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日臨床表現(xiàn)周圍動脈瘤:瘤體破裂疼痛感染第十四頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日假性動脈瘤

鎖骨下假性動脈瘤股動脈假性動脈瘤第十五頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日臨床表現(xiàn)內(nèi)臟動脈瘤:近一半(43%)無臨床癥狀常于瘤體迅速增大所致的壓迫癥狀破裂出血等第十六頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日診斷臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查:彩色多普勒

DSA

CT

MRA(磁共振血管造影)第十七頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日PSA的治療外科手術(shù)治療介入治療第十八頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日外科手術(shù)治療載瘤動脈結(jié)扎動脈瘤切除動脈重建術(shù):動脈裂口修補、動脈補片移植和動脈端端吻合術(shù)等第十九頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日介入治療加壓法動脈主干栓塞法經(jīng)血管瘤內(nèi)栓塞法帶膜支架植入法第二十頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日新技術(shù)經(jīng)血管瘤內(nèi)栓塞法化學(xué)方法超聲引導(dǎo)下注射凝血酶第二十一頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日DSA造影術(shù)前術(shù)后第二十二頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日CTA第二十三頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日術(shù)前護理心理護理觀察病情變化預(yù)防瘤體破裂的護理疼痛的護理第二十四頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日介入術(shù)后護理嚴(yán)密監(jiān)測生命體征遵醫(yī)囑使用抗生素,控制感染穿刺點加壓包扎,穿刺肢體處于伸直制動營養(yǎng)支持并發(fā)癥的觀察護理第二十五頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日健康指導(dǎo)行為及飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)定期門診第二十六頁,共二十八頁,編輯于2023年,星期日思考題當(dāng)你獨自值班時,如果病人突然訴

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