免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

關(guān)于免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)第一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日預(yù)防接種定義

預(yù)防接種是指利用人工制備的抗原或抗體通過(guò)適宜的途徑進(jìn)入機(jī)體，使機(jī)體獲得對(duì)某種傳染病的特異免疫力，以提高個(gè)體或群體的免疫水平，從而預(yù)防和控制針對(duì)傳染病的發(fā)生和流行。第二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日免疫規(guī)劃定義

免疫規(guī)劃是根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅針對(duì)傳染病的目的。第三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日免疫規(guī)劃必須具備的三要素目的性：以控制乃至最終消滅疾病為目的計(jì)劃性：有科學(xué)的免疫規(guī)劃和免疫策略系統(tǒng)性：建立有效的監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和傳染病控制系統(tǒng)第四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日免疫規(guī)劃與預(yù)防接種的關(guān)系共同點(diǎn)：都是通過(guò)人工免疫手段來(lái)預(yù)防和控制針對(duì)的傳染病。二者關(guān)系：預(yù)防接種是免疫規(guī)劃工作的初級(jí)階段和一個(gè)重要組成部份，而免疫規(guī)劃則是預(yù)防接種的發(fā)展和完善。免疫規(guī)劃特點(diǎn)：接種對(duì)象明確，科學(xué)性和計(jì)劃性強(qiáng)，節(jié)省疫苗，管理要求高等因此，免疫規(guī)劃是比預(yù)防接種投資更少、效益更高的一項(xiàng)工作。第五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日免疫規(guī)劃工作的重要性控制疾病針對(duì)性強(qiáng)，措施和手段明確，目標(biāo)具體針對(duì)易感人群建立免疫屏障，保護(hù)易感人群，控制和消除疾病在控制和消滅疫苗可預(yù)防疾中的作用；投入小，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益顯著投入與產(chǎn)出比1：28～40促進(jìn)了預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和人員的培養(yǎng)傳染病總發(fā)病率下降，其中一個(gè)主要和根本的原因之一就是開展預(yù)防接種，全面實(shí)施免疫規(guī)劃第六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日免疫規(guī)劃工作的內(nèi)容與任務(wù)免疫規(guī)劃與免疫策略的制定行政措施與技術(shù)措施的確立管理體系的建立、完善和規(guī)范技術(shù)培訓(xùn)、社會(huì)動(dòng)員與部門協(xié)調(diào)免疫接種的組織與實(shí)施接種率、疫苗效果及人群免疫狀況監(jiān)測(cè)疾病監(jiān)測(cè)與暴發(fā)、流行控制信息反饋、質(zhì)量控制與監(jiān)督評(píng)價(jià)第七頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日免疫規(guī)劃工作基本情況機(jī)構(gòu)：省、地、縣疾病預(yù)防控制中心設(shè)立免疫規(guī)劃（或計(jì)劃免疫）科，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院設(shè)防保組，負(fù)責(zé)計(jì)劃免疫工作，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)具體接種工作。人員設(shè)備經(jīng)費(fèi)：疫苗費(fèi)；冷鏈設(shè)備維修、補(bǔ)充、更新；人員培訓(xùn)；宣傳；基建（冷庫(kù)用房）；村醫(yī)補(bǔ)助；工資福利；第八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日免疫規(guī)劃的工作成就20世紀(jì)50年代普種牛痘，開始預(yù)防接種工作60年代消滅天花80-90年代實(shí)現(xiàn)三個(gè)85%兒童免疫目標(biāo)20世紀(jì)90年代，消滅脊髓灰質(zhì)炎工作全面展開2000年如期實(shí)現(xiàn)無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)2012年消除麻疹第九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日免疫接種的實(shí)施接種門診的基本要求有固定和專用的免疫接種用房和專門的接種器材；有專門的接種工作人員；有固定的接種時(shí)間；免疫接種必須使用自毀型或一次性注射器；免疫接種嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，各項(xiàng)管理工作達(dá)到規(guī)范化要求。接種門診必須有明顯的標(biāo)志第十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日對(duì)接種人員的要求樹立全心全意為人民服務(wù)的思想；具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度；掌握免疫程序、制品性質(zhì)、接種方法、途徑和禁忌癥以及反應(yīng)的觀察、處理方法，以確保工作質(zhì)量。第十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日接種前的準(zhǔn)備-1確定接種對(duì)象根據(jù)免疫程序，確定應(yīng)接種對(duì)象，包括上次未接種對(duì)象、本次新增接種對(duì)象和流動(dòng)兒童漏種對(duì)象。清理接種卡、冊(cè)、兒童預(yù)防接種完成情況記錄表、兒童預(yù)防接種信息客戶端信息，根據(jù)接種記錄核實(shí)接種對(duì)象，選出接種對(duì)象卡片（或抄寫名單或以村訓(xùn)單位打印出該次兒童預(yù)防接種通知單）。第十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日接種前的準(zhǔn)備-2主動(dòng)搜索發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的接種對(duì)象。通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人：各種方式，（發(fā)通知單、廣播、電話、口頭或鄉(xiāng)級(jí)未種通知單等）。通知應(yīng)包括接種對(duì)象的姓名、接種日期及地點(diǎn)、疫苗名稱、禁忌癥和注意事項(xiàng)等內(nèi)容第十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日接種前的準(zhǔn)備-3準(zhǔn)備疫苗：帶冷藏包到疾控中心辦領(lǐng)苗手續(xù)，要求苗不離冰，(或由疾控中心送苗)疫苗量按應(yīng)接種人數(shù)計(jì)算.按“生物制品出入庫(kù)（領(lǐng)發(fā)）登記”內(nèi)容，做好疫苗的領(lǐng)發(fā)、盤點(diǎn)登記。第十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日接種前的準(zhǔn)備-4接種器材準(zhǔn)備按應(yīng)接種人次數(shù)的1.2倍準(zhǔn)備和消毒接種器材,（一次性注射器及喂服脊灰疫苗的小口杯、藥匙）。注射器的準(zhǔn)備第十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日接種前的準(zhǔn)備-5進(jìn)行接種場(chǎng)所消毒，準(zhǔn)備藥品、器械：75%乙醇、95%乙醇、鑷子、消毒棉簽、酒精燈、治療盤、體溫表（肛表或口表）、甘油、聽診器、注射器、壓舌板、血壓計(jì)、地塞米松針劑、50%葡萄糖1:1000腎上腺素針劑等、污物桶或安全盒。第十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日實(shí)施步驟1.接待兒童家長(zhǎng)→2.核實(shí)接種對(duì)象 →3.詢問(wèn)兒童健康狀況→4.接種疫苗 →5.記錄和預(yù)約 → 6.觀察接種反應(yīng) →7.整理接種現(xiàn)場(chǎng)→ 8.統(tǒng)計(jì)報(bào)告隨訪 第十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日接種現(xiàn)場(chǎng)接種門診或固定接種點(diǎn)應(yīng)張貼必要的宣傳畫，開展接種的疫苗應(yīng)注明接種禁忌癥和可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，應(yīng)分室或分臺(tái)接種，現(xiàn)場(chǎng)要有醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種或漏種。在預(yù)檢室熱情接待，向家長(zhǎng)說(shuō)明接種疫苗的目的、可能出現(xiàn)的一般反應(yīng)和注意事項(xiàng)，回答家長(zhǎng)的問(wèn)題。第十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日接待首次接種對(duì)象對(duì)第一次來(lái)門診的兒童，查驗(yàn)乙肝疫苗首針接種轉(zhuǎn)移卡，如無(wú)卡，則補(bǔ)卡補(bǔ)種，登記補(bǔ)漏表格，核實(shí)出生日期，作好建卡發(fā)證手續(xù)。預(yù)約接種日期。第十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日核實(shí)接種對(duì)象接種前核實(shí)接種對(duì)象和接種證，回收接種通知單，檢查卡、證，核對(duì)姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次接種對(duì)象，接種何種疫苗。發(fā)現(xiàn)有誤應(yīng)及時(shí)更正。對(duì)不屬于本次接種的對(duì)象，要向兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人做好說(shuō)服解釋工作。第二十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日詢問(wèn)兒童健康狀況詳細(xì)詢問(wèn)兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過(guò)敏史和接種疫苗的反應(yīng)，必要時(shí)測(cè)量體溫和進(jìn)行體檢，凡有禁忌癥的對(duì)象不予接種或暫緩接種，并在預(yù)防接種證記錄，做好家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人解釋工作，必要時(shí)請(qǐng)家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字認(rèn)可。確認(rèn)接種對(duì)象，填寫卡證，告知憑證接種。第二十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日接種疫苗-1疫苗使用--接種前必須嚴(yán)格核對(duì)要接種的疫苗名稱，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過(guò)期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋或受過(guò)凍結(jié)的百白破、乙肝疫苗一律不得使用。檢查疫苗是否凍結(jié)的方法：將被檢和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。第二十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日接種疫苗-2疫苗應(yīng)避免受到陽(yáng)光直接照射，使用前方可從冷藏容器內(nèi)取出；盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)，開后應(yīng)及時(shí)關(guān)嚴(yán)。冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換。在接種門診，上午門診下班時(shí)應(yīng)將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。第二十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日接種疫苗-3含有吸附劑的疫苗使用前，必須充分搖勻；使用凍干疫苗時(shí)，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。疫苗安瓿開啟后未吸取用完的疫苗應(yīng)蓋上消毒干棉球；活疫苗超過(guò)半小時(shí)、滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。第二十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日接種操作-1驗(yàn)收接種證或核對(duì)接種卡，核實(shí)接種對(duì)象和疫苗。確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒，消毒區(qū)不可用手觸碰。按照免疫程序和疫苗使用說(shuō)明書規(guī)定的劑量、方法和部位接種疫苗。吸取疫苗和注射時(shí)，手不能觸碰注射器的針芯嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作第二十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日接種操作-2卡介苗皮內(nèi)；脊灰疫苗要看服下肚，初免兒童由接種人員喂服，不用熱開水，一人一匙；含吸附劑的疫苗要肌內(nèi)或皮下深部注射；麻苗種后，不用酒精棉簽按壓或涂擦注射處。第二十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日接種操作-3接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，安全注射。接種前方可打開或取出注射器具。在注射防止被針頭誤傷。如被污染的針頭刺傷，應(yīng)立即清洗刺傷部位，并采取其他處置措施。接種后，一次性注射器不要重新蓋帽或分離針頭與針管，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒回收（銷毀）制度，應(yīng)立即放入安全容器內(nèi)，立即毀型，放入消毒浸泡液中。嚴(yán)禁再次使用。無(wú)菌和用過(guò)的注射器、針頭要分開存放。第二十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日記錄觀察與預(yù)約接種完畢，及時(shí)在預(yù)防接種證上正確記載所接種疫苗的年、月、日、疫苗批號(hào)及接種者簽名。接種記錄要書寫工整，不得用其他符號(hào)代替。告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人兒童應(yīng)留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察15-30分鐘，有無(wú)接種反應(yīng)。與兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。第二十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日整理接種現(xiàn)場(chǎng)-1器材清理：清點(diǎn)一次性注射器使用數(shù)量并記錄，針頭與針管分離、消毒、毀形，最后統(tǒng)一回收理。疫苗處理:啟開安瓿但未用完的疫苗，必須廢棄。未打開的疫苗如冷藏容器內(nèi)冰未完全溶化，則做好標(biāo)記，放冰箱保存，并于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用；如冷藏容器內(nèi)的冰已全部溶化，脊灰疫苗應(yīng)全部廢棄，其他疫苗做好標(biāo)記，下次接種時(shí)先使用，并僅限于使用一次。第二十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日整理接種現(xiàn)場(chǎng)-2清理核對(duì)接種卡，及時(shí)上卡，并確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，于下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。及時(shí)填寫各項(xiàng)報(bào)表，統(tǒng)計(jì)上報(bào)本次接種情況和下次接種的疫苗需用計(jì)劃?！俺Ｒ?guī)免疫接種情況月報(bào)表”。第三十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日整理接種現(xiàn)場(chǎng)-3接生單位接種乙肝疫苗必須填寫“乙肝疫苗接種三聯(lián)單”，由辦理兒童預(yù)防接種卡、證的鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)接種人次數(shù)的統(tǒng)計(jì)上報(bào)第三十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日常用的預(yù)防接種方法皮內(nèi)接種法皮下接種法肌肉注射法口服法第三十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日皮內(nèi)接種法適用疫苗：卡介苗注射部位：左臂三角肌外下緣皮內(nèi)。劑量：0.1ml

操作方法：家長(zhǎng)抱緊兒童，露出兒童左胳膊；

卡介苗專用注射器配4.5號(hào)針頭吸取1人份疫苗，常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈10。～15。角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針管，然后注入疫苗，形成圓形皮丘，針管旋轉(zhuǎn)，出針。勿按摩注射部位。第三十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日皮下接種法適用疫苗：麻疹、乙腦、流腦、麻腮風(fēng)等疫苗接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚操作方法：家長(zhǎng)取坐位抱緊兒童，固定兒童雙腿，露出兒童接種側(cè)手臂，并握住防止接種過(guò)程中亂動(dòng)。用1ML或2ML注射器，配5.5號(hào)針頭，吸取1人份疫苗后，常規(guī)消毒皮膚，繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚成30。～40。角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的1/3～2/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無(wú)血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。第三十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日肌肉接種法適用疫苗：百白破、白破、乙肝疫苗接種部位：乙肝疫苗為上臂外側(cè)三角肌中部或大腿中部前外側(cè)肌肉，推薦大腿中部前外側(cè)肌肉。百白破聯(lián)合疫苗、白破聯(lián)合疫苗除上述接種部位外，也可選擇臀部。上臂外側(cè)三角肌注射操作方法：用1ML或2ML注射器，配5號(hào)5.5號(hào)針頭，左手將三角肌繃緊，右手持注射器(以執(zhí)毛筆式)，與皮膚呈70-90°角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。第三十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日大腿中部前外側(cè)肌肉注射注射方法第三十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日家長(zhǎng)將兒童抱于腿上，右胳膊抱緊兒童上身，固定兒童頭部和右胳膊，家長(zhǎng)左胳膊抓緊兒童雙腿。在兒童的大腿正面畫一條豎線，然后將此豎線在大腿根部和膝蓋之間三等分，畫出三條橫線，取中間外側(cè)部分為注射部位，盡量在此部位的中點(diǎn)進(jìn)針。吸取1人份疫苗，消毒皮膚，左手拇指和食指叉開，繃緊注射部位肌肉，右手持注射器，與皮膚呈90O角，在左手拇指和食指之間快速刺入針頭長(zhǎng)度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。第三十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日口服法適用疫苗：口服脊灰疫苗用消毒藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中，用涼開水送服咽下。月齡小的兒童，喂服脊髓灰質(zhì)炎疫苗時(shí)可將糖丸疫苗碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枰呙缛苡?ml涼開水中，使其完全溶化口服咽下。口服疫苗時(shí)要看服下肚，如兒童服苗后吐出應(yīng)先飲少量涼開水，休息片刻后再服。第三十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日疫苗是利用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)人工減毒或滅活方法制成的，用于預(yù)防疾病的自動(dòng)免疫制劑。被動(dòng)免疫制劑：（1）免疫血清；（2）免疫球蛋白；（3）人血丙種球蛋白、胎盤血丙種球蛋白、特異性免疫球蛋白。第四十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日疫苗分類按性質(zhì)分：滅活疫苗、減毒活疫苗、組分疫苗、基因工程疫苗按劑型分：液體疫苗、凍干疫苗按成分分：普通疫苗、提純疫苗按品種分：?jiǎn)蝺r(jià)疫苗、多價(jià)疫苗按含吸附劑分：吸附疫苗、非吸附疫苗按使用方法分：注射用、劃痕用、口服用、噴霧用第四十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日疫苗的使用要求--1正確使用疫苗，可保證最大限度地取得良好的免疫效果。疫苗在使用過(guò)程中應(yīng)避免陽(yáng)光直射或用熱的注射器抽取疫苗。疫苗在高溫環(huán)境下使用時(shí)，應(yīng)放置在冰箱或冷藏包內(nèi)，用一支取一支，以保證疫苗的使用溫度不至于過(guò)高。疫苗在8°C以上環(huán)境下暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)凍溶、疫苗開啟后超過(guò)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（活疫苗半小時(shí)，滅活疫苗1小時(shí)）應(yīng)廢棄不可再使用。第四十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日疫苗的使用要求--2用消毒劑、清洗劑處理注射器時(shí)應(yīng)當(dāng)清洗干凈，以免有化學(xué)物質(zhì)殘留，影響疫苗效價(jià)或增加副反應(yīng)。接種活疫苗時(shí)，應(yīng)避免使用碘酊等消毒劑消毒皮膚。正確掌握各種疫苗的接種技術(shù)、嚴(yán)格按技術(shù)規(guī)范操作。第四十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日疫苗的保存和使用－1建立疫苗領(lǐng)發(fā)登記帳冊(cè)內(nèi)容包括：各種疫苗入庫(kù)時(shí)間、品名、生產(chǎn)廠家、劑型、數(shù)量、批號(hào)、失效期，庫(kù)存情況等。疫苗領(lǐng)發(fā)的原則

“先短效期，后長(zhǎng)效期”。同批號(hào)疫苗“先入庫(kù)，先出庫(kù)”。第四十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日疫苗的保存和使用－2貯存

專人或兼職負(fù)責(zé)疫苗的管理工作；疫苗應(yīng)按品名、批號(hào)（失效期）分類放置。貯存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫?/p>

BCG、DPT和HBV在2-8°C條件下貯存和運(yùn)輸；

OPV、MV在-20°C條件下貯存，在-20-8°C條件下運(yùn)輸。其它疫苗參照說(shuō)明書。第四十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日疫苗管理－1需領(lǐng)取疫苗的，接種單位必需攜帶冷藏箱前來(lái)辦理手續(xù)，并迅速返回，立即放入冰箱。冷鏈溫度要求：麻苗和脊灰疫苗放在冷凍室內(nèi)；卡介苗、百白破混合制劑、乙肝疫苗、風(fēng)疹疫苗等放在冷藏室內(nèi)（溫度2-8℃）；注射用水一律冷藏于冰箱的冷藏室底層。各種疫苗均應(yīng)按品名、批號(hào)、效期分別存放；接種門診一般只能貯存1個(gè)月的疫苗用量。冰箱的上、后部要留有30，10CM以上的空間，每日上下班各作一次冷鏈測(cè)溫記錄。第四十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日疫苗管理－2接種日結(jié)束后，已打開未使用完的疫苗應(yīng)廢棄；未打開但嚴(yán)格冷藏的疫苗應(yīng)做上標(biāo)記，放入冰箱，下次先使用。接種單位有專人負(fù)責(zé)疫苗管理，做好疫苗的領(lǐng)發(fā)登記，定期核查庫(kù)存，清理過(guò)期、破損疫苗，辦理報(bào)損手續(xù)，做到苗帳相符。每月填寫疫苗養(yǎng)護(hù)記錄表。疫苗領(lǐng)發(fā)登記簿要妥善保存?zhèn)洳?。第四十七?yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日兒童免疫程序概念：指某種疫苗的初始免疫起始月（年）齡、針次及間隔時(shí)間、基礎(chǔ)免疫完成時(shí)間以及加強(qiáng)免疫次數(shù)、時(shí)間等。第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日兒童免疫程序注意事項(xiàng)起始月齡不能提前DPT、OPV基礎(chǔ)免疫3針次，間隔時(shí)間為30天，2月份最短間隔時(shí)間不能短于28天；BCG、DPT、OPV、MV、HBV基礎(chǔ)免疫需在12月齡內(nèi)完成；接種針次間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使免疫程序中斷，不需重新開始接種或增加接種的次數(shù)。短于規(guī)定的最小間隔時(shí)間接種疫苗可減弱抗體應(yīng)答，該疫苗不應(yīng)作為按免疫程序的一次接種。超過(guò)免疫接種起始月齡或免疫史不詳?shù)膬和?，從基礎(chǔ)免疫第1針（次）開始接種，針次的間隔時(shí)間同上。第五十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日幾種疫苗同時(shí)接種（1）EPI的五種疫苗可同時(shí)在不同部位進(jìn)行接種。風(fēng)疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗與EPI的四種疫苗可同時(shí)在不同部位進(jìn)行接種。兩種或兩種以上疫苗絕不能在同一部位接種。絕對(duì)禁止將幾種疫苗預(yù)先在注射器內(nèi)混合后，再接種到人體內(nèi)。第五十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日接種禁忌癥與家長(zhǎng)溝通，確認(rèn)無(wú)下列情況后方可實(shí)施接種：今天你的孩子生病了嗎？(不同平常的感冒、發(fā)熱，患有嚴(yán)重疾病如心臟病、腎臟病、活動(dòng)性肺結(jié)核、肝炎，嚴(yán)重皮膚病等。)你的孩子有任何嚴(yán)重(危及生命的）過(guò)敏史嗎？你的孩子在某一次接種疫苗后曾經(jīng)有過(guò)嚴(yán)重的反應(yīng)嗎？你的孩子的有免疫缺陷或正接受免疫抑制治療(如使用類固醇激素）嗎？你的孩子近期接受輸血、或使用過(guò)任何其它血制品嗎？你的孩子曾經(jīng)有過(guò)抽搐或任何一種神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題(如癲癇、癔病、腦炎后遺癥)嗎？第五十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日脊髓灰質(zhì)炎疫苗一、接種反應(yīng)只有極少數(shù)嬰幼兒服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗后發(fā)生一過(guò)性腹瀉，可不治自愈。二、禁忌和注意事項(xiàng)1、禁忌⑴有免疫缺陷癥禁服；在接受免疫抑制劑治療期間禁服。⑵對(duì)牛乳及牛乳制品過(guò)敏者禁服糖丸劑型疫苗，可服液體疫苗。⑶凡發(fā)熱、腹瀉（1日大便超過(guò)4次）及患急性傳染病期間、妊娠期間忌服。2、注意事項(xiàng)⑴本疫苗只供口服。⑵本品系活疫苗，切勿加入熱開水或熱的食物中服用。⑶偶爾超劑量多劑次服苗對(duì)人體無(wú)害第五十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日凍干麻疹活疫苗接種反應(yīng)：注射麻疹疫苗后局部一般無(wú)反應(yīng)。在6~10天時(shí)少數(shù)人可能發(fā)熱，一過(guò)性散在皮疹和卡他癥狀等，持續(xù)不超過(guò)2天，一般不影響精神和食欲。當(dāng)體溫超過(guò)38.6℃，持續(xù)時(shí)間超過(guò)5天以上，或出現(xiàn)柯氏斑時(shí)，即認(rèn)為是加重反應(yīng)。禁忌：患嚴(yán)重疾病、發(fā)熱或有過(guò)敏史（特別是有雞蛋過(guò)敏史）者不得接種。注意事項(xiàng)：⑴本疫苗加水溶解后呈橘紅色透明液體。如發(fā)現(xiàn)顏色變紫、變黃（變紫是安瓿有微細(xì)裂紋，變黃是有雜菌生長(zhǎng)），安瓿有裂紋、標(biāo)簽不清、溶解不好、超過(guò)效期者均不可使用。⑵麻疹病毒對(duì)溫度和光線抵抗力較弱，可迅速滅活，應(yīng)注意避光保存。凍干疫苗經(jīng)溶解成液體狀態(tài)后，可迅速導(dǎo)致效價(jià)降低，必須在1小時(shí)內(nèi)用完。用不完應(yīng)廢棄，因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)了疫苗內(nèi)的活病毒會(huì)很快死亡，使疫苗失效。同時(shí)疫苗中沒(méi)有防腐劑，在空氣中時(shí)間長(zhǎng)了可能污染細(xì)菌。⑶啟開安瓿和注射時(shí)切勿使消毒劑接觸疫苗，用75%乙醇消毒皮膚，待開后再注射。⑷注射過(guò)丙種球蛋白者接種本疫苗至少間隔6周以上，因丙種球蛋白含有麻疹抗體，能中和疫苗中的麻疹病毒，干擾免疫效果。接種麻疹疫苗至少2周后方可注射丙種球蛋白，因麻疹疫苗注射后2周人體即可產(chǎn)生抗體，這時(shí)就不受丙種球蛋白影響。⑸凍干麻疹疫苗雖已加保護(hù)劑，但因其是活疫苗，在貯運(yùn)及接種過(guò)程中，仍需保持完善的冷鏈系統(tǒng)。第五十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日狂犬疫苗接種反應(yīng)：注射局部可出現(xiàn)輕微反應(yīng)，如發(fā)紅或輕度硬結(jié)。極少見發(fā)熱反應(yīng)。禁忌：⑴治療性接種：當(dāng)懷疑已被狂犬病病毒感染時(shí)，任何禁忌癥都是次要考慮的。⑵預(yù)防或加強(qiáng)接種：妊娠、急性發(fā)熱性疾病時(shí)，可推遲接種。注意事項(xiàng)：⑴確實(shí)對(duì)鏈霉素、新霉素過(guò)敏者慎用（疫苗內(nèi)含微量本品）。⑵嚴(yán)重感染者，WHO建議在接種疫苗的當(dāng)天應(yīng)同時(shí)使用人抗狂犬病免疫球蛋白20IU/Kg體重，或精制抗狂犬病血清的40IU/Kg體重。(3)類固醇和免疫抑制劑可導(dǎo)致接種失敗，對(duì)于這類接種者應(yīng)進(jìn)行抗體測(cè)定。第五十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日麻腮風(fēng)疫苗接種反應(yīng)：常見的接種反應(yīng)是在注射部位出現(xiàn)短時(shí)間的灼燒感及刺痛，個(gè)別接種者可在接種疫苗5~12日出現(xiàn)發(fā)熱（38.3℃或以上）或皮疹。罕見的包括一些輕度的局部反應(yīng)，如紅斑、硬結(jié)和觸痛、喉痛及不適、惡心、嘔吐、腹瀉等，極其罕見的有過(guò)敏反應(yīng)、一過(guò)性的關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)痛。禁忌：⑴妊娠期的婦女。⑵對(duì)新霉素過(guò)敏和雞蛋有過(guò)敏史或類過(guò)敏史者。⑶伴有發(fā)熱的呼吸道疾病、活動(dòng)性結(jié)核、血液病、惡病質(zhì)和惡性腫瘤等。⑷原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病人或接受免疫抑制劑治療者。⑸個(gè)人或家族有驚厥史和腦外傷史。注意事項(xiàng)：⑴育齡期婦女在接種疫苗后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免妊娠。⑵疫苗為凍干制劑，使用前應(yīng)用稀釋液稀釋，充分搖勻后方可使用。⑶M-M-RⅡ疫苗可于百白破疫苗混合制劑、脊髓灰質(zhì)炎疫苗同時(shí)使用，但與百白破三聯(lián)混合制劑同時(shí)接種時(shí)，應(yīng)使用不同的注射器和針頭在不同的部位注射。第五十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日流行性乙型腦炎疫苗接種反應(yīng)一般反應(yīng)：多數(shù)人接種無(wú)反應(yīng)，僅個(gè)別兒童注射后，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，1~2天內(nèi)消退。少有發(fā)熱，一般均在38℃以下。少數(shù)有頭暈、頭痛、不適等自覺(jué)癥狀。異常反應(yīng)：我國(guó)使用的乙腦地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)滅活疫苗接種后的異常反應(yīng)率較低，基礎(chǔ)免疫更少見，常見于加強(qiáng)免疫。異常反應(yīng)類型主要表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、血管性水腫和過(guò)敏性休克等。一般發(fā)生在注射后10~30分鐘，很少有超過(guò)24小時(shí)者。主要有以下兩種形式：⑴以頭昏、蕁麻疹、全身癢感為主。一般在注射后0.5~1小時(shí)出現(xiàn)，很少有超過(guò)24小時(shí)者。除皮疹外，個(gè)別人可能伴有惡心、嘔吐、胸悶、出汗、嗜睡等反應(yīng)。極少數(shù)人出現(xiàn)臉色蒼白、手足發(fā)冷等癥狀，但無(wú)低血壓癥狀出現(xiàn)，神志清醒。⑵以過(guò)敏性休克出現(xiàn)，發(fā)生極少?？赏瑫r(shí)伴有蕁麻疹，休克時(shí)間數(shù)分鐘至3~4小時(shí)不等。

第五十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日禁忌發(fā)熱及急性疾病。嚴(yán)重慢性病。腦及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。過(guò)敏性疾病，既往對(duì)抗生素、疫苗有過(guò)敏史者。注意事項(xiàng)疫苗混濁、變色（變黃）、安瓿有裂紋、有異物者均不可使用。為減少注射時(shí)疼痛，在疫苗中加入適量亞硫酸氫鈉，疫苗由橘紅色變?yōu)辄S色，即可注射。疫苗注射后在現(xiàn)場(chǎng)休息片刻，以防反應(yīng)發(fā)生。應(yīng)備有1：1000腎上腺素，以供偶發(fā)休克時(shí)急救用。第五十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日A群腦膜炎球菌多糖疫苗

一、接種反應(yīng)由于本疫苗是提純疫苗，殘留的蛋白、核酸含量極微，注射后一般反應(yīng)輕微，少數(shù)人有短暫低熱，多發(fā)生于接種后6~8小時(shí)，局部紅暈及壓痛感，多在接種24小時(shí)后逐步消失。二、禁忌和注意事項(xiàng)

1、禁忌⑴神經(jīng)系統(tǒng)疾患和精神?。簩?duì)患有癲癇、癔病、腦炎后遺癥、抽搐等病癥或有既往病史者、過(guò)敏史者。⑵有嚴(yán)重疾病，如腎臟病、心臟病、活動(dòng)性結(jié)核等。⑶急性傳染病及發(fā)熱者。

2、注意事項(xiàng)⑴仔細(xì)檢查疫苗，發(fā)現(xiàn)過(guò)期或變質(zhì)應(yīng)棄之不用。⑵多糖抗原遇高溫易降解，免疫效果明顯下降，故注射現(xiàn)場(chǎng)必須嚴(yán)格避開熱源。⑶用所附緩沖生理鹽水溶化凍干疫苗后，應(yīng)搖勻立即使用第五十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日接種證、卡、表、冊(cè)的使用和管理建立接種證、卡、表、冊(cè)的意義根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其實(shí)施辦法的規(guī)定，國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。是兒童免疫接種的憑證，是評(píng)價(jià)免疫接種率的依據(jù)，也是計(jì)劃免疫管理的基礎(chǔ)工作。能保證接種對(duì)象準(zhǔn)確、及時(shí)接種疫苗；為免疫接種工作的評(píng)價(jià)，疫苗效果考核，以及異常反應(yīng)的調(diào)查處理提供資料。第六十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日建卡、建證的對(duì)象在當(dāng)?shù)爻錾?歲及7歲以內(nèi)的兒童，不論有無(wú)戶口或戶籍是否在當(dāng)?shù)鼐鶓?yīng)建卡（證）；外地寄居在本地時(shí)間3個(gè)月以上的適齡兒童。建卡、建證的時(shí)間兒童出生后1個(gè)月內(nèi)。第六十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日接種證、卡、表、冊(cè)的使用和管理免疫接種卡、證、表、冊(cè)要用鋼筆或碳素筆填寫，書寫工整，文字規(guī)范，字跡清晰，各項(xiàng)內(nèi)容填寫準(zhǔn)確。時(shí)間（日期）填寫以公歷為準(zhǔn)。接種證由兒童家長(zhǎng)保管，接種卡、表、冊(cè)由接種單位保存，確定專人負(fù)責(zé)保管，接種單位妥善保管接種資料，不得丟失。兒童遷移時(shí)，由接種單位或接種卡（證）保管單位將接種卡或接種證明交給兒童家長(zhǎng)，并將接種資料留存?zhèn)洳?，遷入地的接種單位主動(dòng)向兒童家長(zhǎng)索取接種卡或接種證明；無(wú)接種卡或接種證明的要及時(shí)建卡、證，補(bǔ)種。接種單位每半年至少對(duì)所轄區(qū)進(jìn)行一次接種卡、證、冊(cè)的核查和整理，及時(shí)補(bǔ)卡、剔卡，對(duì)剔除的卡片應(yīng)封存?zhèn)洳?。制定管理制度，如建卡、整卡、轉(zhuǎn)卡制度等。定期主動(dòng)搜索，發(fā)現(xiàn)流動(dòng)兒童，及時(shí)建卡、建證，補(bǔ)種。第六十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期日安全注射監(jiān)測(cè)安全注射概念：對(duì)疫苗和藥物應(yīng)用滅菌的注射器和規(guī)范的操作進(jìn)行注射，并對(duì)使用過(guò)的注射器具進(jìn)行安全處理，正確的注射消毒和正確的注射行為。第六十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于20