國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)30老年人健康狀況綜合評估

老年人健康狀況綜合評估一、概述（耐心，適當?shù)囊龑?dǎo)，避免野蠻打斷老人的敘述，有的內(nèi)容要向家屬確認，也許要花雙倍的時間）。【我的筆記】（一）老年人健康評估的原則（正常范圍）記憶――減慢，以意識記憶為主，無意識記憶為輔；情感和意志――――相對穩(wěn)定【我的筆記】原因：1、疾病所致；2、正常老年期變化；3、老年人服用的某些藥物的影響。（但目前老年人實驗室檢查標準的正常值資料很少，需要進一步完善）【我的筆記】RBC<3.5×1012/L,HB<110g/L,紅細胞比積<0.35統(tǒng)評估和檢查；WBC(3.0-8.9)×109/LWBC>20/HP30-40mm/h65mm/h腫瘤、結(jié)締組織病。生化檢查――空腹靜脈血糖、肌酐清除率、T3、T4、TSH、LDH……【我的筆記】率。肺炎―――表現(xiàn)為食欲差、全身無力、脫水、突然意識障礙闌尾炎至腸穿孔――無發(fā)熱，僅主訴輕微疼痛。對策：重視客觀檢查、尤其是體溫、脈搏、血壓、意識狀態(tài)評估?！疚业墓P記】（二）老年人健康評估的注意事項22-24°C，私、充足的時間―――反應(yīng)慢、易疲勞?？煞执芜M行評估。義齒和助聽器；感覺檢查（痛溫觸覺）….輕重適宜。聽、觸摸、拉近空間距離（可與老人一起坐著）可從家屬和照顧者處獲得信息。【我的筆記】（三）評估的內(nèi)容【我的筆記】二、老年人軀體健康的評估健康史（既往史）：體格檢查：、全身狀態(tài)、：體溫――701°應(yīng)視為發(fā)熱；脈搏――測脈搏時間不少于30秒，注意節(jié)律；血壓――注意直立性低血壓的存在，――測量方法。呼吸――呼吸方式、節(jié)律、有無呼吸困難，正常16-25次/min營養(yǎng)狀態(tài)――身高、體重、飲食狀況、每日活動量、飲食限制智力、意識狀態(tài)――可判斷是否存在顱內(nèi)病變、代謝性疾病、癡呆等（心肺功能不全（金森?。?；醉酒步態(tài)（小腦病變）；【我的筆記】聽力下降、耳鳴、義齒、頸部強直（癡呆、帕金森病、頸椎病。。。）、胸部：女性乳腺腫塊、男性乳房發(fā)育（平改變），心肺聽診――呼吸音弱、心音、第四心音、異常的舒張期雜音……、腹部：難。。良。。。。協(xié)調(diào)。。?！疚业墓P記】功能狀態(tài)：老年人的自理功能狀態(tài)很大程度影響老年人的生活質(zhì)量。健康、心理健康、社會健康狀態(tài)進行。可分三個層次：基本日常生活活動能力基本日常生活活動能力（basicactivitiesofdailyliving,是個人為也是評估老年人是否需要補償服務(wù)或評估老年人死亡率的指標。【我的筆記】功能性日常生活生活能力功能性日常生活活動能力（instrumentalactivitiesofdaily是老年人在家中寓所內(nèi)進行自我護理活動的能力，包括購物、家庭清潔和整理、【我的筆記】高級日常生活活動能力高級日常生活活動能力（advancedactivitiesofdaily評估。【我的筆記】、常用評估工具KatzADL量表（KatzADLscale），使用范圍是基本自理能力Barthel量表（BarthelIndex），使用范圍是自理能力和行走能力Kenny自護量表（KennySelf-careScale），使用范圍是自理能力和行走能力IADL量表（IADLscale），使用范圍是烹飪、購物、家務(wù)等復(fù)雜活動LawtonIADL量表（LawtonIADLscale），使用范圍是IADL能力【我的筆記】三、老年人心理健康的評估老年人的心理特點：12345、情感與意志的變化【我的筆記】老年人心理變化的影響因素：1、各種生理功能減退2、社會地位的變化3、家庭人際關(guān)系4、營養(yǎng)狀態(tài)5、體力或腦力過勞6、疾病【我的筆記】老年人的心理發(fā)展的主要矛盾：1、角色改變與社會適應(yīng)的矛盾2、老有所為與身心衰老的矛盾社會3、老有所養(yǎng)與經(jīng)濟保障不充分的矛盾4、安度晚年與意外刺激的矛盾【我的筆記】評估內(nèi)容：（一）情緒與情感的評估：和抑郁是最常見的也是最需要干預(yù)的情緒狀態(tài)?！疚业墓P記】（anxiety）：是個體感受到威脅時的一種緊張的、不愉快的情緒狀估方法：訪談與觀察―――詢問和觀察是否有上述癥狀。心理測驗―――漢密爾頓焦慮量表、狀態(tài)－特質(zhì)焦慮問卷。。。焦慮可視化標尺技術(shù)【我的筆記】（Depression）：是個體失去某種其重視或追求的東西時產(chǎn)生的情緒評估方法：訪談與觀察―――詢問和觀察是否有上述癥狀。心理測驗―――漢密爾頓抑郁量表、老年抑郁量表。。。。抑郁可視化標尺技術(shù)【我的筆記】（二）認知的評估反映了個體的思維能力。對其評估包括思維能力、語言能力、定向力三個方面。常用量表：――簡易智力狀態(tài)檢查（Mini-MentalStateExamination,MMSE）;――簡易操作智力狀態(tài)問卷（ShortPortableMentalStatusQuestionnaire,SPMSQ）.【我的筆記】（三）壓力與應(yīng)對的評估各種不良事件均可對老年人帶來壓力，應(yīng)對不當，將給老年人的身心健康造成危害。評估時應(yīng)及時了解有無壓力源存在、壓力源的性質(zhì)、強度、持續(xù)的時間及對老年人的影響，正確評價老年人的應(yīng)對能力。評估方法：訪談與觀察―――詢問和觀察是否有上述情況。心理測驗―――生活事件量表、各種應(yīng)對方式問卷、社會支持量表。。。?！疚业墓P記】四、老年人社會健康的評估對老年人的社會健康評估包括：角色功能、所處環(huán)境、文化背景、家庭狀況?！疚业墓P記】（一）角色功能的評估可通過交談、觀察兩種方法收集資料。內(nèi)容包括是否認同他人對其角色的期望。己。。。。。。?！疚业墓P記】（二）環(huán)境的評估設(shè)備、電話【我的筆記】系、社會支持……品、生活用品、醫(yī)療費用、有無經(jīng)濟困難……良嗜好，及給老人帶來的影響。庭成員關(guān)系、鄰居、同事關(guān)系，是否能提供必要的護理及支持性服務(wù)。【我的筆記】（三）文化與家庭的評估病、老化和死亡的看法及信念。APGARA－adaptatioP－partnershiG－growthR－resolve?！疚业墓P記】五、老年人生活質(zhì)量的評估平、臨床療效、疾病的預(yù)后?！疚业墓P記】、概念：生活質(zhì)量（QualityofLife,QOL）式下產(chǎn)生的一種新的健康測量技術(shù)。WHO：生活質(zhì)量是指不同文化和價值體系中的個體對他們的生存目標、期望、標準以及所關(guān)心的事情相關(guān)的生存狀況的感受。6065家庭和社會生活滿意的程度和老年人對生活的全面評價?！疚业墓P記】、生活質(zhì)量的綜合評估：際情況與希望之間、與他人之間的差距。常用量表－生活滿意度指數(shù)（LifeSatisfactionIndex,LSI）。芬蘭紀念大學(xué)幸福度量表（MemorialUniversityofNewfoundlandScaleofHappiness,MUNSH）.、生活質(zhì)量的綜合評估――生活質(zhì)量是一個帶有個性的和易變的概念。評（GenericQualityLifeInventory-74）、老年人生活質(zhì)量評定表?！疚业墓P記】課后練習(xí)題：1、以下哪項中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)（女性）為真性菌尿的臨界值？（C）A：102/ml;B:103/ml;C104/mlD:105/mlE:106/ml【我的筆記】2、以下哪個不是生活質(zhì)量評定量表？（C）A：LSI；B：MUNSH；C：IADL；D：生活質(zhì)量綜合評定問卷；E：老年人生活質(zhì)量評定表【我的筆記】3、以下哪項不是情緒和情感的評估方法？（A）A：頭顱MRI；B：可視化標尺技術(shù)；C訪談；D觀察；E：心理測驗【我的筆記】4、以下哪項不是老年人的心理特點？（E）A：反應(yīng)速度減慢；B：學(xué)習(xí)能力下降；C：記憶力減慢，以意識記憶為主，無意識記憶為輔；D：孤獨、任性、懷舊、焦慮、煩躁；E情感和意志極不穩(wěn)定?！疚业墓P記】5、對老年人進行體格檢查時，以下哪項描述是