公路基本表格及用表說明優(yōu)質資料

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公路基本表格及用表說明優(yōu)質資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)質資料，歡迎下載）南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目基本表格及用表說明南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程指揮部二O一六年五月前言南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目基本表格是按照交通部《公路工程施工監(jiān)理規(guī)范》、《公路工程國內(nèi)招標文件范本》、《南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目施工招標文件》和《公路工程質量檢驗評定標準》編制而成。使用時要按表格要求的項目內(nèi)容認真填寫完整，字跡要求清楚工整，用黑墨水筆或藍黑墨水筆填寫。在用表過程中，若發(fā)現(xiàn)表格中的內(nèi)容、標準及測（試）驗規(guī)程與中華人民共和國交通部發(fā)布的有關規(guī)范、測（試）驗規(guī)程以及與南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目項目招標文件的有關條款要求不一致時，應執(zhí)行交通部發(fā)布的規(guī)范和測（試）驗規(guī)程以及南京繞城公路城市化改造工程項目項目招標文件中相關條款的規(guī)定，并請將使用過程中存在的問題，及時函告我部，以便及時修訂。試驗檢測用表另行發(fā)文?？偰夸浌こ瘫O(jiān)理文書簽批程序承包人用表（編號A）監(jiān)理工程師用表（編號B）道路工程質量檢驗單（編號C－1）橋梁工程質量檢驗單（編號C－2）隧道工程質量檢驗單（編號C－3）交通安全設施和環(huán)保工程質量檢驗單（編號C－4）八、財務支付月報（編號E）九、質量檢驗評定表（編號H）南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目工程監(jiān)理文書簽批程序表一編號名稱報送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師業(yè)主承包人A—1施工組織設計報審表○●☆△3A—2動員預付款支付申請表○●☆△3A—3施工技術方案報審表○●☆△3A—4施工放樣報驗單●⊙△3A—5建筑材料報驗單●⊙△3A—6進場設備報驗單●⊙△3A—7分包申請-----A—8工程開工申請單○●△3A—8—1分項工程開工申請單○●△3A—9承包人每旬工作計劃●⊙△3A—10中間檢驗申請單●⊙△3A—11工程報驗單●⊙△3A—12合同外工程單價申報表○●☆△4A—12—1合同外工程單價申報表（匯總）○●☆△4A—13計日工單價申報表-----A—14材料價格調(diào)整申報表-----A—15工程計量表○⊙△3A—16設計變更工程量清單○⊙☆△3A—17合同工程月計量申報表○⊙△3A—18合同外工程月計量申報表○⊙△3A—19計日工月計量申報表A—20索賠申報表○●☆△3A—21復工申請○●☆△3A—22設計變更報審表○●☆△3A—23事故報告單○●△4A—24延長工期申報表○●☆△4A—25竣工報驗單○●☆△4A—26缺陷責任期終止工程報驗單○●⊙△4A—27承包人申報表（通用）○●△3A—27—1承包人申報表（設計變更）○●☆△4A—27—2承包人申報表（合同外單價）○●☆△4說明：1、承包人發(fā)出的文件主送駐地監(jiān)理工程師2、表中符號：△—發(fā)件，○—審查，●—審批，⊙—報備，□—收件，☆—業(yè)主確認3、☆—業(yè)主確認，通過各類“核備表”予以確認南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目工程監(jiān)理文書簽批程序表二編號名稱報送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師業(yè)主承包人A—28承包人回復單●⊙△3A—29設計變更確認函○●☆△4B—1監(jiān)理工程師通知（通用）△⊙或△□3B—2合同外工程通知單△●□3B—3計日工通知單△△□3B—4設計變更通知△△□3B—5工程檢驗認可書△⊙□3B—6移交證書△△☆□4B—7缺陷責任期終止證書△△☆□4B—8索賠審批表△●☆□3B—9工程暫時停工指令△●☆□3B—10復工指令△●☆□3B—11現(xiàn)場指令△⊙□3B—12工地指示△⊙□3B—13—1一般變更指令△●☆□3B—13—2重大變更指令△○☆□3B—14工程監(jiān)理報告單△⊙2B—15監(jiān)理審核意見表△⊙□2E—1中期支付證書○●☆△4E—2中期支付申請●⊙☆△4E—3清單支付月報表●⊙⊙△4E—4計日工支付報表●⊙⊙△4E—5工程變更一覽表●⊙⊙△4E—6合同材料價格調(diào)整費匯總表●⊙⊙△4E—7單價變更一覽表●⊙⊙△4E—8扣回動員預付款一覽表●⊙⊙△4E—9扣回材料設備預付款一覽表●⊙⊙△4E—10支付優(yōu)質優(yōu)價基金一覽表●⊙⊙△4E—11—1合同內(nèi)中間計量支付匯總表●⊙⊙△4E—11—2合同外中間計量支付匯總表●⊙⊙△4E—12—1合同內(nèi)中間計量申報明細表●⊙⊙△4E—12—2合同外中間計量申報明細表●⊙⊙△4說明：1、承包人發(fā)出的文件主送駐地監(jiān)理工程師2、表中符號：△—發(fā)件，○—審查，●—審批，⊙—報備，□—收件，☆—業(yè)主確認3、☆—業(yè)主確認，通過各類“核備表”予以確認南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包人用表（編號A）目錄用表說明施工組織設計報審表…………………A－1動員預付款支付申請表………………A－2施工技術方案報審表…………………A－3施工放樣報驗單………………………A－4建筑材料報驗單………………………A－5進場設備報驗單………………………A－6分包申請………………A－7工程開工申請單………………………A－8分項工程開工申請單…………A－8－1承包人每旬工作計劃………A－9中間檢驗申請單…………………A－10工程報驗單………………………A－11合同外工程單價申報表………A－12合同外工程單價申報表（匯總）……………A－12－1計日工單價申報表………………A－13材料價格調(diào)整申報表……………A－14工程計量表………………………A－15設計變更工程量清單……………A－16合同工程月計量申報表…………A－17合同外工程月計量申報表………A－18計日工月計量申報表……………A－19索賠申報表………………………A－20復工申請…………A－21設計變更報審表…………………A－22事故報告單………………………A－23延長工期申報表…………………A－24竣工報驗單………………………A－25缺陷責任期終止工程報驗單……………………A－26承包人申報表（通用）…………………A－27承包人申報表（設計變更）……………………A－27－1承包人申報表（合同外單價）……………………A－27－2承包人回復單…………A－28設計變更確認函………………………A－29承包人用表說明A－1施工組織設計報審表按合同通用條款和專用條款第14.1款規(guī)定，承包人在合同簽訂后的7天內(nèi)應提交兩套工程的實施性總體施工組織設計，由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批。報審表由承包人報給駐地監(jiān)理工程師審查，駐地監(jiān)理工程師審核，由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批。A－2動員預付款申請表此表由承包人按合同通用條款和專用條款第60.5條款填寫，由承包人報給駐地監(jiān)理工程師審查，由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批，作為支付憑證。A－3施工技術方案報審表技術方案包括特殊技術處理和特殊工藝方案等，其報審范圍是：a.招標文件“技術規(guī)范”中沒有作出規(guī)定的或b.“規(guī)范”中雖有規(guī)定，但由于種種原因必須改變的。如在“規(guī)范”允許范圍內(nèi)的技術和工藝方案，由駐地監(jiān)理工程師審批，駐地監(jiān)理工程師審核，由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批；對于復雜的施工技術方案及特殊技術處理措施和施工工藝，由駐地監(jiān)理工程師審查，駐地監(jiān)理工程師審核，報總監(jiān)理工程師批準。A－4施工放樣報驗單每項工程開工前或某道重要工序施工前，承包人必須將測量放樣的結果報駐地監(jiān)理工程師驗證，以至發(fā)現(xiàn)差錯得到糾正。A－5建筑材料報驗單進場前的建筑材料，承包人按合同通用條款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款規(guī)定，在自檢合格的基礎上必須及時報驗，由駐地監(jiān)理工程師檢查測試后，簽署證明。未經(jīng)檢驗合格的建筑材料不準進場和在本工程上使用。A－6進場設備報驗單某項工程開工前，承包人按合同通用條款36.1款必須將使用在該工程上的進場設備的品種、能力等向駐地監(jiān)理工程師報驗，由道路或結構監(jiān)理工程師根據(jù)“規(guī)范”要求進行查驗，對不能滿足施工要求的設備，可要求承包人更換或補充，直至監(jiān)理工程師滿意為止。A－7分包申請承包人在施工期間的分包申請應符合合同條款第4款的規(guī)定。此表承包人提出推薦意見一式三份，經(jīng)總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表批準，退一份給承包人據(jù)此執(zhí)行。A－8工程開工申請單承包人在做好總體工程的開工準備后，應提出總體工程開工申請，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審查，駐地監(jiān)理工程師審核，報總監(jiān)審批。A－8-1分項工程開工申請單承包人在做好分項工程的開工準備后，應提出分項工程開工申請，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審查，駐地監(jiān)理工程師審核，報總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批。10、A－9承包人每旬工作計劃承包人必須在每旬第八天下午向駐地監(jiān)理工程師報告下一旬的工作計劃，以便監(jiān)理安排工作和隨時掌握工程進度計劃，由駐地監(jiān)理工程師在24小時內(nèi)簽發(fā)。11、A－10中間檢驗申請單承包人在某道工序、隱蔽工程或某一重要部位完成以后，必須按合同通用條款第38.1款，報駐地監(jiān)理工程師檢驗合格后方能進入下一道工序或繼續(xù)施工。駐地監(jiān)理工程師對此的審查結果將作為工程驗收的依據(jù)。12、A－11工程報驗單承包人自檢合格的單項工程或根據(jù)工程量清單項目可以計量的某一部分工程完工后，以本表報驗，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師查驗后，合格工程簽發(fā)工程認可書，不合格工程則由駐地監(jiān)理工程師簽署處理意見。13、A－12合同外工程單價申報表14、A－12－1合同外工程單價申報表（匯總）15、A－13計日工單價申報表16、A－14材料價格調(diào)整申報表17、A－15工程計量表承包人在接到駐地監(jiān)理工程師批準的《中間檢驗申請單》或《工程檢驗認可書》后，通知監(jiān)理組進行現(xiàn)場計量，按本表填寫。此表作為月計量支付的依據(jù)。18、A－16設計變更工程量清單承包人根據(jù)變更工程項目，按本表進行匯總，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審核后，報駐地監(jiān)理工程師審批，作為設計變更報審的附件。19、A－17合同工程月計量申報表20、A－18合同外工程月計量申報表21、A－19計日工月計量申報表22、A－20索賠申報表承包人根據(jù)合同通用條款第53.1、53.2、53.3款認為有理由的，在與索賠有關情況發(fā)生21天內(nèi)提出，報送總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表批準。索賠包括金額和工期的索賠。23、A－21復工申請本表用于被監(jiān)理工程師指令暫停工程的復工申請，由承包人根據(jù)合同通用條款40.3款規(guī)定提出，總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表在認為復工條件具備時批準，并簽發(fā)復工指令。24、A－22設計變更報審表本表用于在施工過程中，承包人若有足夠的理由對工程的某部分提出變更要求，報總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批，并由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表簽發(fā)變更令。25、A－23事故報告單在施工期間，工地所發(fā)生的一切重大工程質量事故或人員傷亡事故，承包人應用最快的方式報告總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表，同時采取必須的應急措施，并報送《事故報告單》五份，事后應立即組織調(diào)查事故原因，對事故進行認真處理，并提出詳細的事故報告和今后的安全防范措施報總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表。26、A－24延長工期申報表承包人根據(jù)合同通用條款44.1、44.2條款規(guī)定認為有理由時，在和延期有關的情況發(fā)生14天內(nèi)提出，報送總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表。27、A－25竣工報驗單承包人在對完成工程自檢合格的前提下報驗，駐地監(jiān)理工程師進行復查認為已符合合同要求后報總監(jiān)工程師批準，簽發(fā)移交證書，對未完工程及缺陷修補要限期完成，批準進入缺陷責任期。28、A－26缺陷責任期終止工程報驗單缺陷責任期結束時，由承包人提出報驗，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師查驗合格后，由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表簽發(fā)缺陷責任期終止證書。此件作為完成合同工程全部項目的通知，是最終結算的依據(jù)。29、A－27承包人申報表（通用）本表適用于沒有專用表格，但根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表提出的申請、報審、報批、請示、申報和報告等。30、A－27－1承包人申報表（設計變更）本表適用于設計變更申報表格，根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師提出的設計變更申請。31、A－27－2承包人申報表（合同外單價）本表適用于合同外單價申報表格，根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師提出的申合同外單價申報。32、A－28承包人回復單當收到“現(xiàn)場指令”或“工地指示”，承包人必須按指令或指示進行處理，并作出書面回復。33、A－29設計變更確認函承包人根據(jù)變更工程項目的事由，按本表進行上報，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審核后，報駐地監(jiān)理工程師審批，由設計代表確認變更，作為設計變更報審的依據(jù)。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號施工組織設計報審表Ａ－１致（總監(jiān)理工程師）：現(xiàn)申報工程的實施性總體施工組織設計及附件，請予審查和批準。附件：１、施工組織計劃、ＣＰＭ網(wǎng)絡圖／條形圖２、詳細施工方法、順序、時間３、材料、設備、人員進場計劃、資源的安排４、資金流動計劃５、項目管理組織設置及人員分工６、施工安排和方法總說明７、質量控制方法和手段８、重點工程施工措施承包人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：同意修改后再報不同意專業(yè)監(jiān)理工程師SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日副總監(jiān)理工程師審核意見：同意修改后再報不同意副總監(jiān)理工程師SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日總監(jiān)理工程師審定意見：同意修改后再報不同意總監(jiān)理工程師SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日由承包人呈報三份，審批后，業(yè)主、總監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：動員預付款支付申請表Ａ－2致（總監(jiān)理工程師）先生：根據(jù)合同條款第條，我們已向業(yè)主提交了經(jīng)過認可的履約保函和預付款保函，現(xiàn)根據(jù)合同條款款，要求支付我在投標書附件中填寫動員預付款總額的%的預付款元，請予審核批準。附件：1、履約保函2、預付款保函3、投標書及附錄4、合同書5、清單匯總表承包人：年月日副總監(jiān)理工程師審核意見：經(jīng)審核，同意支付動員預付款元，所余款額在開工后兩個月付清。副總監(jiān)理工程師SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日總監(jiān)理工程師審定意見：總監(jiān)理工程師SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日由承包人呈報三份，審批后，業(yè)主、總監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份，作為支付憑證。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號施工技術方案報審表Ａ－3致（總監(jiān)理工程師）：現(xiàn)申報工程的技術、工藝方案，方案詳細說明和圖表見附件，請予審查和批準。附件：技術、工藝方案說明和圖表。承包人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：同意修改后再報不同意專業(yè)監(jiān)理工程師SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日副總監(jiān)理工程師審核意見：同意修改后再報不同意副總監(jiān)理工程師SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審定意見：同意修改后再報不同意總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日由承包人呈報三份，審批后，業(yè)主、總監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號施工放樣報驗單Ａ－4致（測量監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要求，我們已完成（起訖樁號或工程部位名稱）的施工放樣工作，清單如下，請予查驗。附件：１、測量及放樣資料２、導線點、水準點調(diào)整情況及一覽表３、控制樁及控制點的護樁設置一覽表及草圖承包人：年月日樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注查驗結果：測量員：年月日測量監(jiān)理工程師意見：合格糾正差錯后再報糾正差錯后合格測量監(jiān)理工程師SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日由承包人呈報二份，審批后，總監(jiān)理工程師留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號建筑材料報驗單Ａ－5致（試驗監(jiān)理工程師）：下列建筑材料經(jīng)自檢試驗符合技術規(guī)范要求，報請驗證，并準予進場。附件：１、材料出廠質量保證書２、材料自檢試驗報告承包人：年月日材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（用在何工程或部位）本批材料數(shù)量承包人的試驗試樣來源取樣方式試樣數(shù)量取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果預計材料進場日期致（承包人）：我證明上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要求的，經(jīng)抽檢復查，試驗的結果表明這些材料符合/不符合合同技術規(guī)范要求，可以/不可以進場，在指定工程部位上使用。試驗監(jiān)理工程師SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日由承包人呈報二份，審批后，總監(jiān)理工程師留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號進場設備報驗單Ａ－6致（道路、結構監(jiān)理工程師）：下列施工設備已按合同規(guī)定進場，請查驗簽證，準予在工程中使用。承包人：年月日設備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期技術狀況擬用何處備注附件：機械的主要技術指標及最大生產(chǎn)能力。致（承包人）：以上設備，經(jīng)查驗性能、數(shù)量能滿足施工需要的設備：（準予進場的設備）2、性能不符合施工要求的設備：（由承包人更換后再報的設備）3、數(shù)量或能力不足的設備：（由承包人補充的設備）道路/結構監(jiān)理工程師SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日由承包人呈報二份，審批后，總監(jiān)理工程師留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號分包申請Ａ－7致（總監(jiān)理工程師）：我要求同意下列分包，我證明執(zhí)行這項分包工程的單位是有經(jīng)驗的、有能力勝任的，并且保證將按合同文件的規(guī)定進行。附件：1、分包單位資質、經(jīng)驗、能力、信譽、財務2、主要人員經(jīng)歷等資料承包人：年月日分包單位名稱：分包人姓名：項目號分包工程名稱單位數(shù)量單價分包金額占合同價的%合計分包工程開工日期：分包工程預計竣工日期：副總監(jiān)理工程師建議：同意分包不同意分包副總監(jiān)理工程師：SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日總監(jiān)理工程師審批意見：批準分包不準分包總監(jiān)理工程師：SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日由承包人呈報三份，審批后，業(yè)主、總監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程開工申請單Ａ－8致（總監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要求，我部已經(jīng)做好工程開工前的一切準備工作，現(xiàn)要求該項工程正式開工，請予批準。計劃開工日期：計劃竣工日期：本項工程現(xiàn)場負責人姓名：附件：1、施工組織設計報審表4、建筑材料報驗單2、施工技術方案報審表5、進場設備報驗單3、施工放樣報驗單6、分項工程月進度計劃承包人：年月日道路、結構工程師意見試驗工程師意見測量工程師意見同意開工不同意開工簽字：SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日同意開工不同意開工簽字：SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日同意開工不同意開工簽字：SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日副總監(jiān)理工程師意見總監(jiān)理工程師意見可以/不可以開工簽字：SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日可以/不可以開工簽字：SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日由承包人呈報二份，審批后，總監(jiān)理工程師留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號分項工程開工申請單Ａ－8－1致（總監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好工程開工前的一切準備工作，現(xiàn)要求該項工程正式開工，請予批準。計劃開工日期：計劃竣工日期：本項工程現(xiàn)場負責人姓名：附件：1、施工組織設計報審表4、建筑材料報驗單2、施工技術方案報審表5、進場設備報驗單3、施工放樣報驗單6、分項工程月進度計劃承包人：年月日道路、結構工程師意見試驗工程師意見測量工程師意見同意開工不同意開工簽字：SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日同意開工不同意開工簽字：SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日同意開工不同意開工簽字：SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日駐地監(jiān)理工程師意見總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表意見同意開工不同意開工簽字：SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日可以/不可以開工簽字：SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日由承包人呈報三份，審批后，總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表、駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號承包人每旬工作計劃Ａ－9致（駐地監(jiān)理工程師）：現(xiàn)申報分項工程的月日至月日施工安排，請批準。承包人：年月日計劃施工項目施工項目說明要求監(jiān)理安排樁號部位檢查試驗測量上述計劃滿足/不滿足總的施工進度計劃要求，可以/不可以按此計劃施工，需按總進度計劃修改。同意修改后再報不同意駐地監(jiān)理工程師SD-SGJL1標：SD-SGJL2標：年月日由承包人呈報二份，審批后，駐地監(jiān)理工程師留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號中間檢驗申請表Ａ－10致（駐地監(jiān)理工程師）：下列作業(yè)已按合同要求完成，請予檢驗。工程項目檢驗項目地點及樁號檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間備注承包人：年月日現(xiàn)場監(jiān)理意見道路、結構工程師試驗工程師測量工程師簽字：年月日簽字：年月日簽字：年月日以上工作內(nèi)容按要求檢驗合格/不合格，可以/不可以繼續(xù)進行。駐地監(jiān)理工程師：年月日由承包人呈報二份，批準后駐地監(jiān)理工程師留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程報驗單Ａ－11致（駐地監(jiān)理工程師）：按合同規(guī)定和要求，已完成并經(jīng)自檢合格，報請查驗。附件：自檢資料承包人：年月日查驗結果（監(jiān)理抽檢）：查驗項目查驗點數(shù)合格點數(shù)合格率查驗結果備注附件：查驗資料。現(xiàn)場監(jiān)理：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師：年月日注：合格工程將由監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗認可書。由承包人呈報二份，批準后駐地監(jiān)理工程師留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號合同外工程單價申報表A—12致（總監(jiān)理工程師）先生：根據(jù)第號變更令增加的合同外工程，除合同文件中已有單價的項目參照合同文件執(zhí)行外，對下列項目內(nèi)容采用申報的單價，請審查核準。附件：工程單價計算表，計算依據(jù)及說明承包人：年月日項目號項目工程名稱內(nèi)容單位數(shù)量承包人申報單價監(jiān)理單位審核單價指揮部審定單價駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師代表：年月日總監(jiān)理工程師：年月日由承包人呈報三份，審批后，合同計劃部、監(jiān)理單位各留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：合同外工程單價申報表Ａ－12－1項目號項目工程名稱內(nèi)容申報理由單位數(shù)量申報單價駐地監(jiān)理工程師審核單價總監(jiān)代表審核單價捷宏單價工程技術科核準單價備注承包人：年月日總監(jiān)代表：年月日工程技術科年月日南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號計日工單價申報表Ａ－13南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號材料價格調(diào)整申報表Ａ－14致（總監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同規(guī)定，我要求調(diào)整下列材料價格，報請審批。附件：價格調(diào)整計算，有關證明文件及資料承包人：年月日序號材料名稱單位材料進場時間調(diào)價起訖時間調(diào)價數(shù)量單價調(diào)整值(+、—)調(diào)整總額駐地監(jiān)理工程師審查意見：年月日工程部審核意見：年月日合同計劃部審核意見：年月日總監(jiān)理工程師代表審批意見：年月日本項目批準的調(diào)價總額作為承包人申請付款的依據(jù)?？偙O(jiān)理工程師：年月日由承包人呈報四份，審批后，總監(jiān)理工程師、總監(jiān)代表、駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程計量表Ａ－15支付項目編號項目名稱起始樁號部位圖號質檢單編號計量草圖及幾何尺寸：計算式：計量單位工程數(shù)量承包人：年月日現(xiàn)場監(jiān)理：年月日監(jiān)理評語：計量監(jiān)理工程師：年月日駐地監(jiān)理工程師：年月日南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號設計變更工程量清單Ａ－16支付清單號項目名稱單位單價數(shù)量增減量增減金額（元）變更前變更后小計小計小計小計合計金額承包人：年月日駐地監(jiān)理工程師：年月日南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號合同工程月計量申報表Ａ－17致（計量監(jiān)理工程師）：茲申報年月份完成的合同工程量如下表，請予核查確認，這將作為我本期申請該項目進度款的依據(jù)。附件：工程檢驗認可書、中間檢驗申請單、工程計量表及附件。（注：每一分項工程填一頁）承包人：年月日項目號項目工程內(nèi)容單位申報數(shù)量單價合計核定工程量核定總價合計經(jīng)核實測量、計算，本項合格的可計量的工程量為上表核定數(shù)。本期該項工程核定完成工作量為元，請按此提出本項工程進度付款申請。計量監(jiān)理工程師：年月日駐地監(jiān)理工程師：年月日由承包人呈報二份，審批后，駐地監(jiān)理組留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號合同外工程月計量申報表Ａ－18致（計量監(jiān)理工程師）：茲申報本期（年月份）完成的合同外工程如下表，請予核查確認，這將作為我本期申請該項目預付款的依據(jù)。附件：1、工程檢驗認可書2、工程量測量3、計算數(shù)據(jù)與說明承包人：年月日合同外工程名稱：變更指令號：單價申報表編號：項目號項目工程內(nèi)容單位申報數(shù)量單價合計核定工程量核定總價合計經(jīng)核實測量、計算，本項合格的可計量的工程量為上表核定數(shù)。本期該項合同外工程的計量總價為元，請按此提出本項工程進度付款申請。計量監(jiān)理工程師：年月日駐地監(jiān)理工程師：年月日由承包人呈報二份，審批后，駐地監(jiān)理組留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號計日工月計量申報表Ａ－19南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號索賠申報表Ａ－20致（總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表）：根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于的原因，我要求索賠金額/工期：元/天，請予核實批準。索賠項目：申報索賠的詳細理由及經(jīng)過：證明文件：索賠金額/工期：承包人：年月日駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表：年月日由承包人呈報三份，審批后，總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表、駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號復工申請Ａ－21致（總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表）：鑒于第號工程停工指令所指工程停工因素已經(jīng)消除，特報請批準復工。附件：具備復工條件的情況說明承包人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：具備復工條件不具備復工條件滿足上述意見提出的條件后再報專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日駐地監(jiān)理工程師意見：具備復工條件不具備復工條件滿足上述意見提出的條件后再報駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表意見：具備復工條件不具備復工條件滿足上述意見提出的條件后再報總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表：年月日附注：1、本表用于指令暫停工程的復工申請。2、申請批準后，根據(jù)總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表簽發(fā)的復工指令執(zhí)行。由承包人呈報三份，審批后，總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表、駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位：合同號監(jiān)理單位：編號設計變更報審表Ａ－22致（總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表）：現(xiàn)因（原因），需對（工程名稱及具體項目名稱）進行變更，變更額為（+，–）元。附件：說明、工程量清單，工程變更前后對照資料、變更設計圖等承包人：年月日駐地監(jiān)理工程師審查意見總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審查意見□□同意□□不同意說明：駐地監(jiān)理工程師：年月日□□同意□□不同意說明：總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表：年月日由承包人呈報四份，審批后，總監(jiān)理工程師、總監(jiān)代表、駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號事故報告單Ａ－23致（總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表）：年月日，在，工程發(fā)生事故，現(xiàn)報告如下：1、事故發(fā)生的工程部位，性質和類型：2、事故原因（初步調(diào)查結果或根據(jù)現(xiàn)場情況判斷）：3、事故責任分析：4、現(xiàn)場補救措施及造成的損失：5、初步處理意見：工地負責人：年月日承包人：年月日駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表：年月日由承包人呈報三份，審批后，總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表、駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號延長工期申報表Ａ－24致（總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表）：根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于下述原因，我要求延長日歷天，使竣工日期（包括已指令變更延長的工期在內(nèi)），從原來的年月日延長到年月日，請予批準。承包人：年月日要求延期的原因和理由：延長工期的計算：駐地監(jiān)理工程師收到日期年月日簽字：總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表收到日期年月日簽字：由承包人呈報三份，審批后，總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表、駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號竣工報驗單Ａ－25致（總監(jiān)理工程師）：現(xiàn)已按合同要求基本完成，并已通過自檢，特報請進行竣工驗收。（下述未完工程將在缺陷責任期內(nèi)完成）。上述工程中的缺陷及未完項目：項目名稱責任內(nèi)容完成時間備注附件：竣工報告、竣工圖、自檢資料承包人：年月日駐地監(jiān)理工程師查驗意見總監(jiān)理工程師審查意見業(yè)主審查意見□□合格□□基本合格，限期完成缺陷修補及未完工程□□不合格、改正后再報簽字：年月日□□合格，簽定后，移交證書另發(fā)□□基本合格，最終完善缺陷修補□□不具備驗收條件，滿足后再報簽字：年月日□□合格，簽定后，移交證書另發(fā)□□基本合格，最終完善缺陷修補□□不具備驗收條件，滿足后再報簽字：年月日由承包人呈報四份，審批后，業(yè)主、總監(jiān)理工程師、駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號缺陷責任期工程終止報驗單Ａ－26致（總監(jiān)理工程師）：根據(jù)年月日的工程竣工試驗意見（移交證書第號），現(xiàn)已按合同要求完成了在缺陷責任期內(nèi)的養(yǎng)護、維修工作，特此報驗。附件：自檢資料承包人：年月日缺陷修補和養(yǎng)護情況簡要說明：駐地監(jiān)理工程師查驗意見：□合格□不合格，遵照上述意見改正后再報駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師審批意見：□合格（缺陷責任證明書另發(fā)）□不合格，遵照上述意見改正后再報總監(jiān)理工程師：年月日由承包人呈報三份，審批后，總監(jiān)理工程師、駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號承包人申報表（通用）Ａ－27致（總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表）先生：事由申報內(nèi)容：承包人：年月日附件：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師意見：年月日年月日總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表意見：年月日由承包人呈報三份，審批后，總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表、駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號承包人回復單A－28致（駐地監(jiān)理工程師）：根據(jù)第號現(xiàn)場指令/工地指示，我部作如下回復：請予審查。承包人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師：年月日由承包人呈報三份，審批后，總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表、駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號設計變更確認函A－29致（設計代表）先生：變更事由：承包人：年月日駐地監(jiān)理工程師審核意見：簽字：年月日指揮部職能部門意見：設計代表確認意見：南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目監(jiān)理工程師用表（編號B）目錄1、監(jiān)理用表說明2、監(jiān)理工程師通知（通用）…………………B－13、合同外工程通知單…………B－24、計日工通知單………………B－35、設計變更通知………………B－46、工程檢驗認可書……………B－57、移交證書……………………B－68、缺陷責任期終止證書………………………B－79、索賠審批書…………………B－810、工程暫時停工指令………………………B－911、復工指令…………………B－1012、現(xiàn)場指令…………………B－1113、工地指示…………………B－1214、一般變更指令…………B－13－115、重大變更指令…………B－13－215、工程監(jiān)理報告單…………B－14監(jiān)理用表說明1、B－1監(jiān)理工程師通知（通用）本表適宜于沒有專用表格，而又必須以書面通知給承包人的任何意見、批準、指示和決定等。2、B－2合同外工程通知單由于工程實際情況需要或客觀情況的變化而發(fā)生合同內(nèi)不包含的工程，不管由誰提出，都必須由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表簽發(fā)，并通知承包人執(zhí)行。3、B－3計日工通知單4、B－4設計變更通知如果總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表認為有必要對工程或其他任何部分的形式、質量或數(shù)量進行任何變動，為此目的或出于他認為適當?shù)钠渌碛桑砂春贤ㄓ脳l款通知承包人執(zhí)行，并簽發(fā)正式變更指令。5、B－5工程檢驗認可書本表用于承包人以A－11工程報驗單報驗工程，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師試驗、檢查合格后簽發(fā)，由總監(jiān)代表批準，承包人以此作為計量和申請付款的依據(jù)。6、B－6移交證書本表用于證明全部工程或單位工程的竣工，在批準承包人以A－26竣工報驗單報驗的工程后，總監(jiān)理工程師根據(jù)合同條款中的通用條款簽發(fā)本移交證書。7、B－7缺陷責任期終止證書缺陷責任期滿，承包人以A－27缺陷責任工程報驗單報驗，經(jīng)總監(jiān)理工程師檢查合格后簽發(fā)。8、B－8索賠審批書本審批書是對承包人以A－20索賠申報表的索賠項目的審核批準，駐地監(jiān)理工程師根據(jù)合同通用條款和承包人提出的索賠理由，詳細核實后，以本審批書批準索賠的金額和工期報總監(jiān)理工程師批準。承包人以此作為申請付款的依據(jù)。9、B－9工程暫時停工指令依據(jù)合同通用條款40.1款由駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)本工程暫時停工指令，報備總監(jiān)或總監(jiān)代表。重大工程暫時停工指令必須報總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表批準。10、B－10復工指令當以B－9工程暫時停工指令停止施工的工程，其暫停因素已消除，駐地監(jiān)理工程師在檢查證實后，報總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表簽發(fā)。11、B－11現(xiàn)場指令本現(xiàn)場指令為專業(yè)監(jiān)理工程師或監(jiān)理員在施工現(xiàn)場簽發(fā)的“應急”指令，它必須在規(guī)定時間內(nèi)得到總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表或其授權的駐地監(jiān)理工程師以B－12工地指示的確認。12、B－12工地指示一般情況由駐地監(jiān)理工程師簽發(fā)，由總監(jiān)代表批準。其使用范圍是：a.對現(xiàn)場監(jiān)理人員向承包人發(fā)出的現(xiàn)場指令的確認；或b.按合同規(guī)定要求承包人必須履行的義務。13、B－13－1一般變更指令14、B－13－2重大變更指令15、B－14工程監(jiān)理報告單每月底，各專業(yè)監(jiān)理工程師必須按月報告書的要求向駐地工程師提交一份監(jiān)理報告，以便駐地監(jiān)理工程師匯總，編寫合同監(jiān)理組月報告書。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號監(jiān)理工程師通知（通用）B－1致（承包人）：事由：通知內(nèi)容：總監(jiān)理工程師或駐地監(jiān)理工程師：年月日注：本書面通知適用于沒有專用表格，而又必須書面通知承包人的任何意見、批準、指示和決定。一式三份，送承包人一份，自留一份，監(jiān)理組一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號合同外工程通知單B－2致（承包人）：茲委托你進行下列不包括在合同內(nèi)的額外工程，正式變更指令另行簽發(fā)。工程內(nèi)容及細節(jié)：計價及付款方式：總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表：年月日承包人簽收：承包人：年月日一式三份，自留一份，監(jiān)理組一份，承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號計日工通知單B－3南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號設計變更通知B－4致（承包人）：根據(jù)合同有關規(guī)定，現(xiàn)決定對的設計進行變更，請按變更后的圖紙組織施工，正式變更令另發(fā)。變更項目內(nèi)容及細節(jié)：變更后合同金額的增減估算：附：設計變更圖總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表：年月日承包人簽收：承包人：年月日一式三份，自留一份，監(jiān)理組一份，承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程檢驗認可書B－5致（承包人）：你以第號工程報驗單所報的工程，經(jīng)檢驗確認為合格。測量放樣認可材料試驗認可施工質量認可簽字：年月日簽字：年月日簽字：年月日備注：駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師代表：年月日一式三份，自留一份，監(jiān)理組一份，承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號移交證書B－6致（承包人）：茲證明第號竣工報驗單所報工程已按照合同和監(jiān)理工程師的指示（該報驗單中注明的工程缺陷和未完工程除外）完成。因此從年月日開始，該工程進入缺陷責任期。備注：總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主意見：業(yè)主：年月日附注：本證書適用于工程的部分（分項、分部工程）和全部（包括單位工程）工程的竣工?？偙O(jiān)理工程師批準的竣工之日就是“缺陷責任期”的起始日一式三份，業(yè)主一份，總監(jiān)理工程師一份，承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號缺陷責任期終止證書B－7致（承包人）：茲證明根據(jù)合同規(guī)定于年月日完成了工程最終驗收（移交證書第號）的工程，已按照所有合同條款、變更指令及補充條款的要求完成了缺陷責任期的修補、養(yǎng)護工作。備注：總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主意見：業(yè)主：年月日一式三份，業(yè)主一份，總監(jiān)理工程師一份，承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號索賠審批書B－8致（承包人）：根據(jù)你于年月日以第號索賠申報表提出的索賠項目，經(jīng)核實，作以下索賠項目：索賠接受與否工期：□接受□不接受理由：金額：□接受□不接受理由：駐地監(jiān)理工程師：年月日索賠接受與否工期：□接受□部分接受□不接受理由：金額：□接受□部分接受□不接受理由：批準索賠工期：日歷天批準索賠金額：元索賠金額和延期累計：本次索賠前索賠累計本次索賠到本次累計金額（元）時間（天）+金額（元）時間（天）=金額（元）時間（天）總監(jiān)理工程師：年月日一式三份，自留一份，監(jiān)理組一份，承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程暫時停工指令B－9致（承包人）：由于的原因，根據(jù)合同有關條款，現(xiàn)通知你截止于年月日時起對工程暫停施工，在沒有收到我或我的授權人簽發(fā)的復工指令前不準復工。駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表：年月日承包人簽收：承包人：年月日一式三份，自留一份，監(jiān)理組一份，承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號復工指令B－10致（承包人）：簽于第號工程暫停指令所述工程的工程暫停因素已消除，請你于年月日時起對的工程恢復施工，根據(jù)造成工程暫停的原因和合同規(guī)定的責任：1、□于此日起開始計算你的工期，直到后面的暫?；蚩⒐?。2、□合同工期不變，由指令變更的工期延長除外。附：第號復工申請。備注：駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表：年月日承包人簽收：承包人：年月日一式三份，自留一份，監(jiān)理組一份，承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號現(xiàn)場指令B－11致（承包人或工地代理人）：請你按下述指示內(nèi)容立即執(zhí)行：專業(yè)監(jiān)理工程師/監(jiān)理員：年月日承包人或工地代理人簽收：第號現(xiàn)場指令于年月日時收到，我將根據(jù)指令內(nèi)容執(zhí)行。承包人或工地代理人：年月日一式三份，自留一份，監(jiān)理組一份，承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號工地指示B－12指示類別：1、□對現(xiàn)場指令確認2、□按合同要求承包商必須履行的義務致（承包人）：茲確認由專業(yè)監(jiān)理工程師/監(jiān)理員于年月日發(fā)出之第號現(xiàn)場指令，請你按該指令執(zhí)行。根據(jù)合同第條款的規(guī)定，請你按下述要求完成你必須履行的義務。駐地監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師代表：年月日承包人簽收：承包人：年月日一式三份，自留一份，監(jiān)理組一份，承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號一般變更指令B－13－1變更指令類型數(shù)量調(diào)整單價調(diào)整延長時間合同外工程修改設計變更范圍致（承包人）現(xiàn)決定對合同項目作出如下變更調(diào)整，請遵照執(zhí)行。金額單位：元數(shù)量變更項目號項目名稱單位申報數(shù)量（+、－）審核數(shù)量（+、－）單價變更金額（+、－）小計新項目及單價調(diào)整變更項目號項目名稱單位申報數(shù)量（+、－）審核數(shù)量（+、－）原單價現(xiàn)單價變更金額（+、－）小計合計變更說明：合同金額的增減（人民幣元）合同工期的增加原合同金額（清單小計）原合同工期（日歷天）以往變更金額累計（+、－）本變更延長工期天數(shù)本變更金額（+、－）迄今延長合同工期總月數(shù)變更比率（現(xiàn)合同金額/原合同金額）現(xiàn)合同工期（日歷天）總監(jiān)理工程師：年月日一式三份，自留一份，監(jiān)理組一份，承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號重大變更指令B－13－2變更指令類型數(shù)量調(diào)整單價調(diào)整延長時間合同外工程修改設計變更范圍致（承包人）現(xiàn)決定對合同項目作出如下變更調(diào)整，請遵照執(zhí)行。金額單位：元數(shù)量變更項目號項目名稱單位申報數(shù)量（+、－）審核數(shù)量（+、－）單價變更金額（+、－）小計新項目及單價調(diào)整變更項目號項目名稱單位申報數(shù)量（+、－）審核數(shù)量（+、－）原單價現(xiàn)單價變更金額（+、－）小計合計變更說明：合同金額的增減（人民幣元）合同工期的增加原合同金額（清單小計）原合同工期（日歷天）以往變更金額累計（+、－）本變更延長工期天數(shù)本變更金額（+、－）迄今延長合同工期總月數(shù)變更比率（現(xiàn)合同金額/原合同金額）現(xiàn)合同工期（日歷天）總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主：年月日一式三份，自留一份，監(jiān)理組一份，承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程監(jiān)理報告單B－14專業(yè)監(jiān)理工程師/駐地監(jiān)理工程師：年月日一式三份，自留一份，監(jiān)理組一份，承包人一份。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目道路工程質量檢驗單（編號C－1）道路工程現(xiàn)場質量檢驗單目錄1、道路工程現(xiàn)場質量檢驗單使用說明2、土方路基現(xiàn)場質量檢驗報告單………C－1－13、石方路基現(xiàn)場質量檢驗報告單………C－1－24、路基邊坡現(xiàn)場質量檢驗報告單………C－1－45、擠實碎石（砂）樁處理軟土地基現(xiàn)場質量檢驗報告單……………C－1－56、塑料排水板處理軟基現(xiàn)場質量檢驗報告單…………C－1－67、粉體攪拌樁現(xiàn)場質量檢驗報告單……………………C－1－78、水泥攪拌樁現(xiàn)場質量檢驗報告單……………………C－1－89、石灰土基層和底基層現(xiàn)場質量檢驗報告單…………C－1－910、石灰穩(wěn)定粒料基層和底基層現(xiàn)場質量檢驗報告單………………C－1－1011、石灰、粉煤灰土基層和底基層現(xiàn)場質量檢驗報告單……………C－1－1112、石灰、粉煤灰穩(wěn)定粒料基底現(xiàn)場質量檢驗報告單………………C－1－1213、水泥穩(wěn)定粒料基層及底基層現(xiàn)場質量檢驗報告單………………C－1－1314、瀝青混凝土面層現(xiàn)場質量檢驗報告單……………C－1－1515、水泥混凝土面層現(xiàn)場質量檢驗報告單……………C－1－1616、路肩現(xiàn)場質量檢驗報告單…………C－1－1717、路緣石鋪設現(xiàn)場檢驗報告單………C－1－1818、漿砌砌體現(xiàn)場質量檢驗報告單……………………C－1－1919、錐、護坡現(xiàn)場質量檢驗報告單……………………C－1－2020、漿砌或混凝土擋土墻現(xiàn)場質量檢驗報告單………C－1－2121、漿砌排水溝現(xiàn)場質量檢驗報告單…………………C－1－2222、管道基礎及管節(jié)安裝現(xiàn)場質量檢驗報告單………C－1－2323、檢查（雨水）井砌筑現(xiàn)場質量檢驗報告單………C－1－2424、結構物基底現(xiàn)場質量檢驗報告單…………………C－1－2525、結構物回填工程現(xiàn)場質量檢驗報告單……………C－1－2626、管涵現(xiàn)場質量檢驗報告單…………C－1－2727、倒虹吸管現(xiàn)場質量檢驗報告單……………………C－1－2828、蓋板涵、箱涵現(xiàn)場質量檢驗報告單………………C－1－2929、中央分隔帶現(xiàn)場質量檢驗報告單…………………C－1－3030、EPS輕質路堤現(xiàn)場質量檢驗報告單………………C－1－3131、月質量抽檢試驗次數(shù)匯總表………C－1－3232、分項工程現(xiàn)場檢測記錄表…………C－1－3333、先張法預應力薄壁管樁路基底板現(xiàn)場質量檢驗報告單…………C－1－3434、先張法預應力薄壁管樁現(xiàn)場質量檢驗報告單…………………C－1－3535、先張法預應力薄壁管樁樁帽現(xiàn)場質量檢驗報告單………………C－1－3636、碎石墊層和鋼筋網(wǎng)現(xiàn)場質量檢驗報告單…………C－1－3737、土工格柵現(xiàn)場質量檢驗報告單……………………C－1－3838、土石混合料路堤現(xiàn)場質量檢驗報告單……………C－1－3939、水泥攪拌樁原始記錄表………………C－1－4040、預制邊溝鋪砌現(xiàn)場質量檢驗報告單…………………C－1－41道路工程現(xiàn)場質量檢驗單使用說明1、本表為道路工程現(xiàn)場質量檢驗報告單，是將分項工程檢驗結果匯于本表內(nèi)，由承包人填寫?！耙?guī)定值或允許偏差”應填寫與《公路工程質量檢驗評定標準》相一致的數(shù)值。“檢驗結果”應填寫是否合格或合格率。“檢驗頻率和方法”應填寫試驗檢測數(shù)量和檢測方法。2、結論一欄由現(xiàn)場監(jiān)理工程師填寫，將抽檢項目、抽檢數(shù)量、是否合格或合格率逐一填寫，并對質量作出結論：合格、不合格、改正后再檢測，并另附抽檢記錄表及試驗報告單，蓋上“監(jiān)理抽檢”紅色印油章。3、試驗檢測報告附在現(xiàn)場質量檢驗報告單后面。4、一般項目試驗檢測記錄可采用C－1－33表，較復雜的項目試驗檢測記錄則另采用有關專用試驗檢測報告表。5、施工過程中原始記錄表可采用各施工單位通常使用的記錄表，其格式應能明確反映施工有關操作的全過程和真實記錄，并經(jīng)駐地監(jiān)理工程師同意認可。本《基本表格》不再統(tǒng)一施工原始記錄的表式。南京揚子江隧道江北連接線快速化改造工程項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號土方路基現(xiàn)場質量檢驗報告單C－1—1工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1壓實度(%)零填及路塹（cm）0~30路堤（cm）0~3030~8080~150>1502彎沉（0.01mm）3縱斷面高程（mm）4中線偏位（mm）