養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)

養(yǎng)老護(hù)理員當(dāng)前1頁，總共262頁。養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)認(rèn)知一、養(yǎng)老護(hù)理員的工作內(nèi)容1、概念指對老人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。2、任務(wù)(內(nèi)容)根據(jù)老人的生理和心理特點(diǎn)及社會需要，為老人提供日常生活照料a照料老人日常起居b制作營養(yǎng)均衡的膳食c對老人使用的生活用品進(jìn)行清潔消毒d為患病的老人提供健康指導(dǎo)e針對老人的身體狀況安排有益于健康的娛樂體育活動當(dāng)前2頁，總共262頁。疾病護(hù)理a為患病老人或肢體、器官功能障礙的老人提供生活服務(wù)、初級保健和肢體輔助功能鍛煉b在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，給予老人必要的治療和護(hù)理活動c當(dāng)老人發(fā)生意外情況時，對其進(jìn)行正確判斷并給予及時有效的救護(hù)心理護(hù)理a為健康老人提供必要的生理、心理、社會服務(wù)b給予需要臨終照護(hù)的老人在心里、生理等方面的幫助，以減輕老人痛苦，并為其家屬提供心理和精神上的支持。當(dāng)前3頁，總共262頁。養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)認(rèn)知二、養(yǎng)老護(hù)理工作特點(diǎn)1、滿足老人生理需要的困難多、要求高。2、高度重視老年人的安全防護(hù)3、需要高度重視老年人感染性疾病的預(yù)防4、需要高度重視老年人的突發(fā)疾病當(dāng)前4頁，總共262頁。養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)認(rèn)知三、養(yǎng)老護(hù)理工作須知1、持證上崗2、健康體檢：（健康證）3、問清情況4、重視面試5、簽訂合同6、心理準(zhǔn)備:1）、克服世俗觀念2）、客觀評價自己3）、有明確的職業(yè)定位和報酬定位當(dāng)前5頁，總共262頁。養(yǎng)老護(hù)理員任職要求一、能力與素質(zhì)要求1、工作工作行為準(zhǔn)則1）正確處理和老人之間的矛盾2）正確理解老人及其家屬善意的批評3）不隨便翻動或使用老人的東西。4）不向老人索要或借用錢物5）未經(jīng)允許不帶自己的親友到老人的家里。6）不擅自外出或夜不歸宿7）態(tài)度和藹、不允許打罵虐待老人8）禁止隨意毀約或終止合同。當(dāng)前6頁，總共262頁。養(yǎng)老護(hù)理員任職要求2、基本禮儀要求（1）著裝整潔、莊重大方a服裝要清潔、整齊，工作服裝要莊重、大方、合體b頭發(fā)不可過長c經(jīng)常修剪指甲d講究個人衛(wèi)生e工作時可以淡妝上崗（2）舉止端莊得體a站立的姿勢要端正、挺拔。b走路步太要輕快、穩(wěn)健。c坐姿要端正d禮貌待人當(dāng)前7頁，總共262頁。養(yǎng)老護(hù)理員任職要求3、搞好個人衛(wèi)生（1）經(jīng)常洗手（2）頭發(fā)的清潔（3）每天堅持刷牙（4）女性護(hù)理員要每天清洗會陰并注意經(jīng)期衛(wèi)生（5）睡前洗腳（6）經(jīng)常洗澡當(dāng)前8頁，總共262頁。二、與人和諧相處1、與老人相處的原則1）尊重老人的生活習(xí)慣、生活規(guī)律。2）理解老人心態(tài)。3）讓老人吃好4）經(jīng)常陪伴老人5）尊重老人個性2、與老人及其家人相處的技巧a、與女性老人相處的技巧建立良好的關(guān)系盡量按照老人的生活習(xí)慣和飯菜口味滿足老人的要求小心洗滌保管女性老人的衣物不輕易評價老人的著裝、化妝、發(fā)型、持家技術(shù)老人夫妻吵架當(dāng)前9頁，總共262頁。b、與男性老人相處的技巧1）工作中做到“三要”一要落落大方不扭捏和做作；二要禮貌相待，尊重男性老人；三要保持與老人的適度距離，尊重男性老人的私人空間。2）工作中注意“六不要”不要超出常規(guī)去回報男性老人對你的關(guān)心和照顧。盡量避免同男性老人單獨(dú)相處一室不要隨意和男性老人取笑打鬧。不要評論自己結(jié)交的異性朋友更不要討論或評價老人夫妻之間的事不要在男性老人面前身著內(nèi)衣或過分暴露的服裝不要改變對照顧老人的稱呼或直稱老人的姓名3）當(dāng)老人對你表示過分關(guān)愛，要委婉地加以拒絕，而不能含糊的笑納。當(dāng)前10頁，總共262頁。C、與老人家庭成員及親友相處的技巧1）待人禮貌而熱情2）不要隨便談?wù)摾先思彝サ氖翫、與老人家鄰居相處的技巧1）講禮貌，融洽相處2）不隨意串門3）不要介入鄰居對老人家庭的評論，不要卷入與鄰居的口角中4）不要私自與鄰居有個人的交往。當(dāng)前11頁，總共262頁。三、做好個人安全防護(hù)1、人身安全的自我保護(hù)（1）不被金錢和體面的工作所誘惑（2）不與不認(rèn)識的人亂拉關(guān)系（3）不輕易讓老鄉(xiāng)的言語所迷惑（4）不為強(qiáng)勢與暴力2、工作中的自我救護(hù)（1）擦傷或扭傷的救護(hù)（2）挫傷的救護(hù)（3）切割傷的救護(hù)（4）緊急呼救四、維護(hù)自身健康1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣2、掌握工作中減輕疲勞的要點(diǎn)當(dāng)前12頁，總共262頁。老年人的特點(diǎn)及要求一、老年人生理與心理特點(diǎn)（一）老年人的生理特點(diǎn)老年期的典型特征就是“老”，即老化、衰老的意思，衰老是人類壽命中的一種自然規(guī)律，人的一生經(jīng)童年、青年、壯年而至老年，到一定年齡就會逐漸出現(xiàn)一系列的衰老象征。82年我國老年學(xué)會提出了對年齡標(biāo)準(zhǔn)的新規(guī)定：45-59歲為老年前期，50-74歲為年輕老年人；75-89歲為老年人，90歲以上為長壽老人。而人的老化首先就是從生理方面開始的，這種生理特征的變化不僅體現(xiàn)在老年人的外觀形態(tài)上，還反映在人體內(nèi)部的細(xì)胞、組織和器官以及身體各功能系統(tǒng)的變化上，老年人生理狀況通常發(fā)生以下變化。當(dāng)前13頁，總共262頁。1、老年期的形態(tài)變化1）細(xì)胞的變化：這一變化是人體衰老的基礎(chǔ)，主要表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)的逐步減少。細(xì)胞數(shù)目的下降是導(dǎo)致衰老的主要原因據(jù)研究測定，男性在40歲以后、女性在20歲以后細(xì)胞數(shù)就開始緩慢減少，70歲以后更是急劇下降。除此以外，還會出現(xiàn)細(xì)胞分裂、細(xì)胞生長及組織恢復(fù)能力降低、細(xì)胞萎縮等現(xiàn)象。2）組織和器官的變化：a感覺器官功能衰退b心血管系統(tǒng)：包括心臟和血管的功能變化出現(xiàn)動脈硬化，導(dǎo)致高血壓、冠心病等c呼吸系統(tǒng)功能衰退：易患感冒、氣管炎、肺炎等當(dāng)前14頁，總共262頁。d消化系統(tǒng)功能衰退:出現(xiàn)食欲減退、消化不良導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏；易發(fā)生便秘、腹瀉等e運(yùn)動與神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退F泌尿生殖系統(tǒng)功能衰退整體外觀的變化（1）、頭發(fā)（2）、皮膚（3）、身高（4）、體重（5）、其他:肌肉松弛、牙齒松動脫落、語言緩慢、耳聾眼花、手指哆嗦、運(yùn)動障礙等也是我們常見的老年人的外貌特征。當(dāng)前15頁，總共262頁。2、生理功能方面的變化（1）貯備能力減少。（2）適應(yīng)能力減弱。（3）抵抗力下降。（4）自理能力降低。（二）心理特點(diǎn)1、對刺激的反應(yīng)遲鈍2、心境平和、安靜3、心理承受能里減弱當(dāng)前16頁，總共262頁。二老年人生活環(huán)境的要求（一）房間要求1、位置與光線：2、設(shè)備與布置:3、衛(wèi)生間:4、床及床上用品（1）老年人的床頭應(yīng)設(shè)床頭燈（2）床的高矮要合適，床墊軟硬要適度（3）被褥要柔軟、透氣，以棉織品為佳。（4）床單要包裹在床墊下（5）枕頭一般高12-13CM、頭壓下后高7-8CM為宜，軟硬要適度，枕頭內(nèi)裝蕎麥皮、木棉等。當(dāng)前17頁，總共262頁。（二）室內(nèi)環(huán)境要求1、溫度與濕度：溫度（冬季18-22度，夏季28-30度）相對濕度以50﹪-60﹪為宜2、聲響：各種動作應(yīng)做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。3、室內(nèi)空氣（1）室內(nèi)應(yīng)保持空氣清新，經(jīng)常通風(fēng)（冬季2-3次∕20分鐘（2）每天認(rèn)真清掃房間衛(wèi)生間（3）保持老人身體和被褥、枕頭、衣物以及生活用品的清潔（4）根據(jù)老人的喜好和要求，可在老人的房間、走廊、庭院、陽臺種植一些花草、樹木，以利空氣的凈化和老人的身心健康。當(dāng)前18頁，總共262頁。家庭護(hù)理常識生命體征的測量與觀察一、怎樣測量體溫（一）人的的正常體溫：口腔在36.2-37.2℃，腋窩在36-37℃，直腸在36.5-37.5℃。37.4-38為低熱，38以上為高熱（二）體溫計：兩種，玻璃的和電子的當(dāng)前19頁，總共262頁。家庭護(hù)理常識生命體征的測量與觀察一、怎樣測量體溫（一）人的的正常體溫：口腔在36.2-37.2℃，腋窩在36-37℃，直腸在36.5-37.5℃。37.4-38為低熱，38以上為高熱（二）體溫計：兩種，玻璃的和電子的。（三）測量體溫的準(zhǔn)備（1）前30分鐘應(yīng)充分休息，避免喝水、進(jìn)食、洗澡、體力活動等。（2）測體溫前，應(yīng)用拇指和食指緊握體溫計上端…將水銀柱甩到35℃以下。（四）具體測量：腋下、肛門測、口腔測溫。（提示）當(dāng)前20頁，總共262頁。測量部位:舌下熱窩：口表水銀端放于舌下熱窩處囑病人閉口，勿用牙咬體溫表3分鐘后取出腋溫：用紗布擦干一側(cè)腋下，將體溫表水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚囑患者曲臂過胸，夾緊體溫計5-10分取出當(dāng)前21頁，總共262頁。肛溫：體位：潤滑大約在汞槽以上2.5cm

插入長度：成人3.5cm，兒童2.5cm，嬰幼兒1.5cm

時間:3分鐘取出體溫計后為患者擦凈肛門取出體溫計后，用消毒液紗布擦拭（肛表用衛(wèi)生紙擦拭）讀數(shù)、記錄給患者取舒適體位消毒體溫計（0.5%的過氧乙酸浸泡兩次，每次30min）當(dāng)前22頁，總共262頁。注意事項(xiàng)甩表時用腕部力量,不能觸及他物,防撞碎;切忌把體溫計放在熱水中清洗或沸水中煮,防爆裂.在體溫計及皮膚之間不能夾有內(nèi)衣或被單，以免影響測量結(jié)果吃冷、熱食或吸煙后半小時才能測口腔溫度?；伎谇患膊〉?，昏迷的老人不易測口腔溫度。精神異常,昏迷,嬰幼兒,口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能合作者,不宜用口腔測溫,剛進(jìn)食或面頰部熱敷或冷敷者,劇烈運(yùn)動、洗澡者，應(yīng)間隔30分鐘后測溫.腹瀉,直腸或肛門手術(shù)病人不可由直腸測溫.坐浴或灌腸后須30分鐘后測溫.當(dāng)前23頁，總共262頁。發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時可在床邊監(jiān)督測量必要時作肛溫和口溫對照復(fù)查如病人不慎咬破體溫計,應(yīng)立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影響病情的情況下,給服大量韭菜等粗纖維食物.怎樣讀體溫計：1、讀取常規(guī)體溫計上的讀數(shù)：背光站直，用拇指和食指拿住體溫計，左右轉(zhuǎn)動…2、數(shù)碼體溫計的讀數(shù)：直接讀取當(dāng)前24頁，總共262頁。二、測量脈搏、呼吸的操作步驟正常脈搏：左心室收縮，血液經(jīng)動脈系統(tǒng)流動時所產(chǎn)生的波動感覺測量脈搏：1.準(zhǔn)備工作：1）數(shù)脈搏以前如果老人進(jìn)食、運(yùn)動、勞動或過度興奮，應(yīng)讓其休息10-20分鐘。2）讓老人平臥或坐著手臂放松，腕部伸展手掌向下放在適當(dāng)位置2.測法：將食指、中指、無名指的指端按在橈動脈（靠拇指一方）的表面。一般病人測30秒，將測得的脈率乘以2。3.測脈內(nèi)容：1）速率：脈搏的快慢2）節(jié)律：整齊有規(guī)律，即每跳之間的間隔一致。3）強(qiáng)弱：反映心臟搏動的強(qiáng)弱和血管的彈性當(dāng)前25頁，總共262頁。測量呼吸1.將測量脈搏的手仍按在患者手腕上2.觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次3.計數(shù)半分鐘，將測得的呼吸次數(shù)乘以2，呼吸不規(guī)則及嬰兒要數(shù)一分鐘注意事項(xiàng)測脈搏時病人如有劇烈活動,應(yīng)先休息15-30分鐘再測;不可用拇指診脈,因拇指小動脈博動易與病人脈博相混淆;指壓不能過大過小,大小適中；脈博短絀者須兩人同時測量操作,聽心率者指示起停,計時1分鐘.當(dāng)前26頁，總共262頁。三測量血壓的操作步驟血壓：指血液在血管內(nèi)流動時對管壁造成的側(cè)壓力。正常血壓的范圍：高壓：90-140毫米汞柱，低壓：60-90毫米汞柱，脈壓差為30-40毫米汞柱。(一)、準(zhǔn)備、1、測量前安靜15分鐘，使其情緒穩(wěn)定。2、先檢查血壓計有沒有破損，水銀柱“0”位（二）測量步驟1.病人取坐位或仰臥位，手臂、心臟、血壓計應(yīng)在同一水平，即坐位時肱動脈平第四肋間，臥位時肱動脈平腋中線。卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時脫袖，以免袖口太緊而影響血壓的測量值。伸直肘部，手掌向上。2.放平血壓計，開啟開關(guān)，將袖帶的氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3厘米，松緊度以插入1指為宜。3.戴好聽診器，先觸及肱動脈的搏動，再將聽診器的胸件緊貼肱動脈搏動處，關(guān)閉壓力活門，充氣至肱動脈搏動音消失，再加壓2.67～4.0kPa（20～30mmHg）。

當(dāng)前27頁，總共262頁。4.緩慢均勻放氣，視線與水銀面保持一致。當(dāng)聽到第一聲動脈搏動音時，汞柱此時所示刻度為收縮壓；隨后動脈搏動音逐漸增強(qiáng)，直到動脈搏動音突然減弱或消失時，汞柱此時所示刻度為舒張壓。5.測畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計盒蓋向右傾斜45°，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。

注意事項(xiàng)：測血壓時位置,血壓的”0”點(diǎn)應(yīng)和肱動脈.心臟處在同一水平,坐位時肱動脈平第四肋骨,臥位時齊腋中線;當(dāng)前28頁，總共262頁。三、測量血壓的操作步驟血壓計的種類及構(gòu)造汞柱式血壓計無液血壓計電子血壓計當(dāng)前29頁，總共262頁。四、如何觀察病情方法：1、全身情況2、頭面部3、皮膚情況4、動作、體位5、疼痛情況當(dāng)前30頁，總共262頁。五怎樣做好護(hù)理記錄一、護(hù)理記錄的內(nèi)容：1、體溫、呼吸、脈搏、血壓2、臉色、膚色情況。3、近食情況4、排泄物的性狀、顏色、次數(shù)和量。5、精神狀況二、記錄時間每天的同一時間進(jìn)行，如發(fā)生病情變化，應(yīng)隨時記錄。三、護(hù)理記錄本當(dāng)前31頁，總共262頁。老人身體清潔與衛(wèi)生清潔是每位老人的基本要求，也是保持和促進(jìn)老人健康的重要基礎(chǔ)，做好清潔可以使老人身體舒適，心情愉快。鼓勵自理老人自己能做的身體清潔衛(wèi)生工作自己做，但護(hù)理人員要加強(qiáng)看護(hù)；半自理的老人由護(hù)理人員協(xié)助做；不能自理的由護(hù)理人員完全承擔(dān)各項(xiàng)日常生活照護(hù)任務(wù)。當(dāng)前32頁，總共262頁。日常生活照料

一、口腔的清潔用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備：治療碗：生理鹽水棉球、鑷子、止血鉗彎盤：壓舌板、紗布、吸水管棉簽、石蠟油、手電筒。必要時備開口器水杯及漱口液毛巾當(dāng)前33頁，總共262頁。當(dāng)前34頁，總共262頁。1、刷牙法:能走動的病人,注意安全.不能走動的病人,協(xié)助完成2、漱口法①、注意老人刷牙時，動作輕柔，以免損傷牙齦；②、對不能使用牙刷者，可用清水漱口數(shù)次昏迷、意識障礙者不能漱口，以免發(fā)生意外當(dāng)前35頁，總共262頁。3、棉棒擦拭法4、棉球擦拭法5、假牙清潔法1、擦拭順序：口唇牙齒牙齦頰部上顎舌面舌下口腔各部位2、棉棒、棉球不可過濕，一個棉球、棉棒只能用一次3、不配合者，可用壓舌板1、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙2、假牙清潔后不可浸泡在熱水或酒精中，以免老化變形當(dāng)前36頁，總共262頁。為特殊老人清潔口腔1、（1）特殊老人：長期臥床、病情危重、生活不能自理的老人（2）目的：預(yù)防口腔內(nèi)局部炎癥、潰瘍、口臭及其他并發(fā)癥。2、常用漱口溶液及適應(yīng)癥（1）生理鹽水：清潔口腔、預(yù)防感染（2）1%-3%雙氧水：口腔細(xì)菌感染、有出血者（3）1%-4%碳酸氫鈉溶液：霉菌感染（4）0.1%醋酸溶液：綠膿桿菌感染者

當(dāng)前37頁，總共262頁。實(shí)施1、準(zhǔn)備病人：側(cè)臥或頭偏向一側(cè)2、潤滑口角：凡士林或液體石蠟3、吸水漱口：4、擦洗：（1）咬合上下齒：左外側(cè)面，由內(nèi)向門齒沿縱向擦洗，右側(cè)相同。（2）張開上下齒：左上內(nèi)側(cè)面左上咬合面左下內(nèi)側(cè)面左下咬合面弧型擦洗左側(cè)頰部。右側(cè)相同（3）擦洗舌以及硬腭5、觀察上藥：龍膽紫、冰硼散、西瓜霜當(dāng)前38頁，總共262頁。假牙清潔法：1)準(zhǔn)備工作①養(yǎng)老護(hù)理員衣帽整潔、洗手。②物品水杯、牙刷、洗牙液(或清水)、棉棒、紗布2)操作程序向老人解釋→摘取假牙(一般先取上面的假牙，后取下面的假牙)→用牙刷蘸洗牙液或直接在流動清水下刷洗→協(xié)助老人戴上→晚飯后或老人睡眠前將假牙取下→刷洗干凈→浸泡于清潔冷水杯中。3)注意事項(xiàng)假牙清潔后不可浸泡在熱水或酒精，以免老化變形。當(dāng)前39頁，總共262頁。二、協(xié)助老人護(hù)理頭發(fā)任務(wù)：床上梳發(fā)、床上洗發(fā)、滅頭虱、蟣法目的：去除皮屑及污物，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機(jī)會，維護(hù)患者的自尊和自信。刺激局部的血液循環(huán)，促進(jìn)頭皮代謝。一、床上梳發(fā)：操作前準(zhǔn)備：用物：梳子、治療巾；必要時備30％乙醇?；颊撸翰∏樵试S，可坐起或搖起床頭，半坐臥位環(huán)環(huán)境：室內(nèi)寬敞、明亮、溫度適宜護(hù)理員：著裝整齊，洗手

當(dāng)前40頁，總共262頁。實(shí)施：早、晚進(jìn)行（每次5-10分鐘）1、正確的梳頭方法：先梳開發(fā)尾打結(jié)處（發(fā)梢至發(fā)根）…2、給臥床老人梳頭的方法：A、把毛巾鋪在老人的枕頭上…B、將頭發(fā)分布在左右兩邊…C、如頭發(fā)打結(jié)，可用30℅乙醇打濕頭發(fā)D、梳理完畢，撤下毛巾老年人頭發(fā)的養(yǎng)護(hù)方法1、保持樂觀的精神。2、加強(qiáng)身體鍛煉3、多吃對頭發(fā)有益的食品(黑芝麻、核桃、菠菜、海帶、首烏、黑豆、胡蘿卜、大豆、芹菜)4、經(jīng)常梳頭5、經(jīng)常進(jìn)行頭部按摩6、盡量減少染發(fā)、燙發(fā)的次數(shù)當(dāng)前41頁，總共262頁。二床上洗發(fā)去除頭皮屑及污物使其整潔美觀，減少感染按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝消除癢感，使其舒適，促進(jìn)身心健康預(yù)防和滅除虱蟣操作方法：洗頭車法馬蹄形法叩杯法當(dāng)前42頁，總共262頁。操作前準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子治療盤：大、小橡膠單，浴巾、毛巾別針、紗布、棉球量杯水壺(43℃～45℃)水桶當(dāng)前43頁，總共262頁。操作要點(diǎn)室溫、水溫患者體位、洗發(fā)、擦干保護(hù)眼睛、耳朵、衣服、床單位當(dāng)前44頁，總共262頁。注

意

事

項(xiàng)

注意調(diào)節(jié)室溫冬季應(yīng)注意保暖盡量滿足患者的遮擋要求注意調(diào)節(jié)水溫及時擦干頭發(fā)避免患者著涼洗發(fā)時間不宜過長以免患者疲勞洗發(fā)過程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動患者頭部引起的不適考慮患者的耐受注意觀察病情變化，面色、脈搏、呼吸有異常時應(yīng)立即停止操作洗頭時，護(hù)理員應(yīng)保持良好的姿勢，避免疲勞當(dāng)前45頁，總共262頁。三皮膚的清潔1、臉部清潔與護(hù)理（一）準(zhǔn)備物品：洗臉盆、毛巾、香皂、護(hù)膚品（二）清潔順序：有內(nèi)眼角向外眼角擦洗←眼部額部由中間向外擦洗←額部鼻部由上向下擦洗←鼻部面部由內(nèi)向外擦洗←兩頰輕揉耳唇←耳注意洗凈耳部耳后、及頸部皮膚皺褶部位頸部當(dāng)前46頁，總共262頁。2、足部清潔護(hù)理洗腳：腳是人和某些動物身體最下部接觸地面的部分，是人體重要的負(fù)重器官和運(yùn)動器官。我們一定要愛護(hù)它，經(jīng)常泡腳有利于保持身體健康，尤其是對老年人，其實(shí)用熱水泡腳有助于改善心臟血管機(jī)能過程：1準(zhǔn)備物品：腳盆（溫水40-45℃）塑料布或橡膠單、擦腳毛巾2關(guān)閉門窗→調(diào)節(jié)室溫3向老人說明→掀開蓋被→協(xié)助老人取仰臥屈膝臥位（膝下可墊枕頭）。4足下鋪塑料布→褲子下端向上卷至膝部5將內(nèi)盛溫水腳盆在塑料布上放平穩(wěn)6將老人一只腳放入腳盆浸濕→涂擦香皂→用小毛巾清洗踝部→足底、腳面、趾縫→用清水洗凈。同法洗另一只腳。當(dāng)前47頁，總共262頁。泡腳:首先，保持泡腳水的溫度略高于人體體溫即可，不要超過38―40攝氏度左右。其次，泡腳時間要視年齡而定。對老年人而言，一般泡20―30分鐘為宜，但低血壓的老人、身體比較虛弱的老人，每天泡20分鐘就足夠了，以防泡腳時間過長引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓降低對孩子來說，因?yàn)樗麄兊钠つw比較細(xì)嫩，所以泡腳最好不要超過10分鐘。而年輕人每天泡15―20分鐘就可以了。另外，泡腳水不能太淺，至少要沒過腳面，當(dāng)然，連小腿一起泡，效果會更好。當(dāng)前48頁，總共262頁。修剪指（趾）甲：對多數(shù)人而言，剪指甲是小事，可很多老年人卻為這件“小事”而發(fā)愁。這主要是因?yàn)槔夏耆舜蠖嘌劬Σ缓檬?，再加上指甲堅硬、偏厚，且表面凹凸不平，特別是腳趾，很容易在剪的過程中碰傷1、物品（指甲刀、毛巾或紙巾2、操作方法老年人在剪指甲時，最好先用溫水浸泡一會，使指甲逐漸變軟再剪，這比“干剪”省勁，還不容易剪到皮膚。另外，很多老人剪指甲都不習(xí)慣用指甲銼，實(shí)際上，指甲銼是老人剪指甲時最好用、最安全的工具?？上扔脤Ｓ眉舻兑稽c(diǎn)一點(diǎn)剪，再用指甲銼一點(diǎn)一點(diǎn)銼平，交叉進(jìn)行。值得注意的是，切不可一次剪得太多，以免皮膚受傷；要經(jīng)常修剪，不要等到指甲堅硬以后注意：1、不可修剪過深過短、不可損傷皮膚，尤其對患有糖尿病的病人，2、修剪手指甲最好用圓剪，腳趾甲最好用平剪當(dāng)前49頁，總共262頁。保健小常識l．梳頭：微展五指，以中指為中心，從前額部梳部，每日堅持6~9次，可使頭發(fā)柔軟。2.擦臉：面部全部輕搓后，重點(diǎn)揉太陽穴，輕刮鼻梁，可使面部柔軟紅潤。3．運(yùn)目：雙目從左向右轉(zhuǎn)14次，再從右向左轉(zhuǎn)，然后緊閉雙目少許，再突然睜大眼睛。站在窗極目遠(yuǎn)眺，多盯看幾次?？墒寡劬\(yùn)轉(zhuǎn)靈活，祛內(nèi)障外翳，糾正遠(yuǎn)視和近視。4．提耳：用左手隔頭頂提右耳36次，再用右手隔頭頂提左耳36次，可緩解陽萎，治療尿頻、尿急。5．伸懶腰：伏案讀書、寫字、閱報一小時左右，起來伸伸懶腰，可消除疲勞。6．打呵欠：打呵欠配合伸懶腰，使胸廓得以擴(kuò)展，吸入氧氣和呼出二氧化碳，消除疲勞、松弛肌肉組織。當(dāng)前50頁，總共262頁。3、會陰部護(hù)理

概念：包括清潔會陰及其周圍部分，前為陰阜，后至肛門周圍，兩側(cè)為大腿內(nèi)側(cè)腹股溝處?？稍阢逶r進(jìn)行護(hù)理：護(hù)理原則首先應(yīng)清潔尿道口周圍最后擦洗肛門每擦拭一處均需更換棉球，避免交叉感染目的：保持舒適，去除異味，預(yù)防或減少感染。防止皮膚破損，促進(jìn)傷口愈合。當(dāng)前51頁，總共262頁。女性老人操作步驟及要點(diǎn)取仰臥位，為其遮蓋會陰部及腿部，鋪橡單，放置便盆

清洗會陰部撤用物，為病人穿好衣褲，

整理床單位，清理用物，記錄。女病人陰部清潔當(dāng)前52頁，總共262頁。4、淋浴或盆浴目的：清潔皮膚、促進(jìn)舒適，增進(jìn)健康。放松緊張肌肉。刺激皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥提供護(hù)理人員觀察并與病人建立專業(yè)關(guān)系的機(jī)會1）淋?。海?）物品準(zhǔn)備：毛巾、浴巾浴液、洗發(fā)液、清潔衣褲、洗澡椅（2）關(guān)閉門窗→室溫（冬24-26）→水溫40度（3）征得老人同意→攜用物至浴室→攙扶老人至浴室→協(xié)助老人脫去衣褲→攙扶老人坐在洗澡椅上→為老人洗頭→洗臉→頸部→雙上肢、胸部、腹部、背臀部、雙下肢、會陰部等處→淋浴沖凈身體→關(guān)閉水龍頭當(dāng)前53頁，總共262頁。（4）用毛巾擦干→攙扶老人坐在椅子上→協(xié)助更換清潔衣褲→攙扶老人回床休息（5）整理用物→將換下的衣褲進(jìn)行清洗處理2）盆?。海?）物品準(zhǔn)備（2）過程:注意事項(xiàng)：傳染病患者應(yīng)根據(jù)病情、病種按隔離原則進(jìn)行淋浴。須在進(jìn)食1h后沐浴，以免影響消化。患者盆浴時間不宜過長（<20min），浸泡過久，容易導(dǎo)致疲倦。加強(qiáng)安全防范措施，避免患者滑倒等意外發(fā)生。當(dāng)前54頁，總共262頁。5、床上擦浴1、準(zhǔn)備（1）備好用品：洗臉盆水桶各2個…（2）測定基本體征，確認(rèn)老人是否有異常。（3）詢問老人是否要排泄（4）把老人移到床邊的一側(cè)（5）分別在兩個臉盆中裝熱水水溫在50℃左右2、護(hù)理步驟：按照臉、耳、臂、頸、胸、腹、腿、背、腰、臀、會陰部的順序擦當(dāng)前55頁，總共262頁。

包小毛巾法包小毛巾方法當(dāng)前56頁，總共262頁。將小毛巾疊成手套狀，包在手上，為老人擦浴整理床單位，清理用物擦浴順序：洗臉及頸部：眼（內(nèi)眥向外眥）額部鼻翼面部耳后頦下頸部上身：雙上肢胸腹部后頸背部下肢：雙下肢腳部當(dāng)前57頁，總共262頁。會陰部：1).德式擦洗方法:用一條毛巾一端沾少許擦洗液，從會陰部的前面向后擦至肛門，再用毛巾另一端(干的)，重復(fù)上述方法擦干會陰部皮膚，此方法適用于老人每次排尿后會陰部清潔;2).清水擦、洗方法:(1)協(xié)助老人仰臥屈膝臥位，脫下一側(cè)褲腿并遮蓋，防著涼和保護(hù)隱私當(dāng)前58頁，總共262頁。(2)選擇中性肥皂(用后一定要沖凈)，避免刺激皮膚，如皮膚有破潰，則只能用清水。水的溫度41℃一43℃(以老人適應(yīng)為宜);(3)將毛巾用清水浸透、絞干(以不滴水為宜)，從恥骨聯(lián)合處向下擦至肛門，(擦洗陰部時，另一只手可幫助暴露外陰，便于擦凈)，洗凈毛巾，重復(fù)擦洗2次，直至擦洗干凈，再擦干局部皮膚、涂油，穿好褲子，整理床單位，老人取舒適臥位;當(dāng)前59頁，總共262頁。(4)能自理的、并能下蹲的老人，可以用盆中盛水，其水溫以老人適應(yīng)為宜，老人蹲在地上，自己用手撩水清洗或?qū)⑴璺旁趯Ｓ玫淖∫斡们逅逑?，但要注意安全，要有人守護(hù)。3.女老人會陰沖洗方法二(1)備齊沖洗用的無菌物品:彎盤1個(內(nèi)放大鑷子1把、大棉球3個、衛(wèi)生紙或紗布l塊)，沖洗用大量杯內(nèi)盛39℃一41℃溫開水(以老人適應(yīng)為宜)或1:5000的高錳酸鉀溶液，另備床上用便器，橡膠布注意事項(xiàng)：操作時體貼、尊重患者，照顧患者個人習(xí)慣。注意減少暴露，防止受涼。操作時動作要輕柔，以防損傷皮膚粘膜。操作時，注意應(yīng)用人體力學(xué)原理，節(jié)力、省力、避免肌肉疲勞。當(dāng)前60頁，總共262頁。穿脫衣褲一、協(xié)助病人穿脫（更換）衣褲（一）準(zhǔn)備工作（護(hù)理員、物品、環(huán)境）（二）操作方法1、協(xié)助病人脫穿開襟上衣：2、協(xié)助病人脫穿套頭上衣先穿患側(cè)，再穿健側(cè)，若遇病人一側(cè)肢體不靈活時，應(yīng)臥于健側(cè)，患側(cè)在上。過程：1)、協(xié)助病人脫開襟上衣：協(xié)助老人解開衣扣，一手伸入衣內(nèi)捏住老人近測的手臂，向外牽拉，另一手將衣袖脫下，脫下的衣袖掖于老人的身下；同法脫下遠(yuǎn)側(cè)衣袖。取出清潔上衣：一手捂住老人遠(yuǎn)側(cè)手臂并伸入遠(yuǎn)側(cè)衣袖內(nèi)，另一手從袖口內(nèi)將老人手臂握住拉出，將衣袖向上牽拉穿至肩部，將衣服從老人身下拉出，同法穿好近測衣袖，將上衣整理平整并系好紐扣。協(xié)助老人躺好蓋好棉被當(dāng)前61頁，總共262頁。2)、協(xié)助病人脫套頭上衣：征得老人同意攜用物至床旁掀起棉被上部，將上衣拉至胸部，協(xié)助老人雙手上舉一手握住老人近測手部協(xié)助老人屈肘，另一手向上提拉袖口將其脫下，同法脫對側(cè)衣袖將棉被及時蓋于老人身上，以免老人受涼。一手托住老人頭部，另一手伸入衣領(lǐng)處將衣服脫下。若遇患者有一側(cè)肢體不靈活時，先脫健側(cè)再脫頭部，最后是患側(cè)3)、協(xié)助病人脫褲子方法:征得老人同意攜用物至床旁，一手托起老人腰髖部，一手將褲子退下4)、協(xié)助病人穿褲子方法：取出清潔褲子分清前后，將兩褲腿從褲腿成8字形套于一側(cè)手臂上，套褲腿的手推起老人遠(yuǎn)側(cè)足部，將褲子套在腿上，同法穿近測褲腿協(xié)助老人左右翻身，雙手將褲子穿至老人腰部，系好腰帶，平整老人的衣褲，協(xié)助老人舒適體位注意：A、在協(xié)助病人穿脫（更換）衣褲時，室溫以22~26℃為宜B、病人褲子選擇松緊帶為好C、注意保護(hù)病人隱私當(dāng)前62頁，總共262頁。5、協(xié)助病人脫褲子方法:征得老人同意攜用物至床旁，一手托起老人腰髖部，一手將褲子退下6、協(xié)助病人穿褲子方法：取出清潔褲子分清前后，將兩褲腿從褲腿成8字形套于一側(cè)手臂上，套褲腿的手推起老人遠(yuǎn)側(cè)足部，將褲子套在腿上，同法穿近測褲腿協(xié)助老人左右翻身，雙手將褲子穿至老人腰部，系好腰帶，平整老人的衣褲，協(xié)助老人舒適體位。注意：A、在協(xié)助病人穿脫（更換）衣褲時，室溫以22~26℃為宜B、病人褲子選擇松緊帶為好C、注意保護(hù)病人隱私當(dāng)前63頁，總共262頁。整理床鋪、更換床單（一）為臥床老人整理床鋪步驟：1、關(guān)好門窗，移開床邊桌椅。2、協(xié)助老人翻身至對側(cè)，松開進(jìn)側(cè)床單，用床刷…3、轉(zhuǎn)至對側(cè)依上法逐層清掃，并拉平床單鋪好…4、整理被子，將棉被拉平，為老人蓋好。5、取下枕頭，柔軟，放于老人頭下。（二）為臥床老人更換床單步驟：1、酌情關(guān)好門窗2、放平老人，幫助老人側(cè)臥在床的一邊…3、將臟床單卷起，塞入老人身下…4、將清潔的床單鋪在床的一側(cè)…5、蓋好被，拉平，使老人舒適平臥當(dāng)前64頁，總共262頁。預(yù)防褥瘡：身體的局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙（外界壓力大于毛細(xì)血管），導(dǎo)致組織缺血.缺氧.營養(yǎng)不良，繼而發(fā)生局部組織潰爛和壞死。有文獻(xiàn)報道，一般醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為2.5%—8.8%，高達(dá)11.6%，脊髓損傷患者的發(fā)生率在25%—85%，且8%與死亡有關(guān)老年患者，發(fā)生率為10%—25%一直是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的重中之重，也是評價護(hù)理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是護(hù)理領(lǐng)域中的難題當(dāng)前65頁，總共262頁。一、褥瘡發(fā)生的原因1、皮膚受壓2、摩擦刺激3、潮濕、污漬的刺激4、營養(yǎng)不良臨床圖片當(dāng)前66頁，總共262頁。褥瘡的特征發(fā)生在骨隆突部位由于受壓引起深淺不一通常存在壞死組織邊緣硬而干燥輪廓常呈圓形或火山口狀疼痛不明顯當(dāng)前67頁，總共262頁。褥瘡好發(fā)部位仰臥位----枕部.肩胛部.肘部.脊椎隆突處.骶尾骨.足跟部。側(cè)臥位----耳廓.髖部.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外。俯臥位----面頰部.肋緣.突出部.膝部.腳趾坐位----肩胛部.肘部.坐骨結(jié)部。當(dāng)前68頁，總共262頁。好發(fā)人群（1）肥胖老人過高的體重會造成骨隆處承受較大的壓力（2）身體極度消瘦者，其骨隆處的皮下組織較薄。（3）服用鎮(zhèn)靜劑的老人，藥物作用使機(jī)體活動減少。（4）因躁動不安而被約束致使無法自行翻身的老人（5）嚴(yán)重營養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)纖維素極度缺乏或吸收障礙的（6）發(fā)熱長期大小便失禁的人（7）身體下垂部位水腫的老人當(dāng)前69頁，總共262頁。褥瘡臨床表現(xiàn)壓瘡的發(fā)生由輕到重分為三期：第一期：淤血紅潤期..表面呈淺紅色，紅腫.痛.熱.短時間不消退。第二期：炎癥侵潤期…表面呈紫紅色，有水疤，疼痛加劇。第三期：輕度潰瘍期…水泡破潰，局部感染，淺層組織壞死，潰瘍形成。潰瘍壞死期…壞死組織呈黑色，有臭味，膿液較多。當(dāng)前70頁，總共262頁。褥瘡預(yù)防護(hù)理1、準(zhǔn)備物品：床刷及布套、水盆、毛巾、浴巾、治療碗、乳液、軟枕、不同形狀的壓床墊。2、護(hù)理員衣帽整潔，清潔并溫暖雙手。協(xié)助老人側(cè)臥，背部朝向護(hù)理員→翻身側(cè)臥后根據(jù)老人身體情況可將枕頭放于胸腹前及膝部下面。3、暴露背部及骶尾部為→檢查受壓部位皮膚情況→浴巾鋪與背臀下→用溫?zé)崦聿羶羧称つw。4、雙手掌心涂擦適量乳液或用30％-50％酒精為老人進(jìn)行全背按摩3-5分鐘。5、如果受壓部位皮膚完好，可進(jìn)行局部按摩。6、用浴巾擦凈背部→整理衣服→協(xié)助老人恢復(fù)舒適體位→整理床單→洗手并記錄翻身及皮膚受壓情況。當(dāng)前71頁，總共262頁。褥瘡預(yù)防護(hù)理

1.減輕壓力措施：勤翻身.避免拖.拉.扯.拽.推等動作2.保持皮膚清潔.干爽。床單清潔.干燥.平整.無渣屑（不可將老人直接臥于橡膠單上）3.避免出現(xiàn)壓力和摩擦力。一般情況下每2h翻身一次，最長不超過4h，必要時1h翻身一次。4動態(tài)觀察：及時發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡部位5、營養(yǎng)支持：高蛋白高熱量高維生素飲食6、心理護(hù)理：做心理支持和疏導(dǎo)7、健康教育：預(yù)防褥瘡的重要性當(dāng)前72頁，總共262頁。褥瘡的家庭治療1、凡發(fā)生紅腫、水泡或瘡面的部位，必須定時變換體位，并酌情增加翻身次數(shù)，使用適當(dāng)?shù)膲|圈，有洞的床板、床墊，減少局部皮膚受壓2、局部紅腫者涂2.5﹪碘酊，或用75﹪的酒精濕敷，以促進(jìn)吸收和消散，千萬不可按摩。3、有水泡的在水皰部位用2.5﹪碘酊和75﹪酒精消毒，用一次性無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，再涂上消炎藥膏，蓋上無菌紗布。4、如皮膚已破潰，但創(chuàng)面不深、不大，可用60-100瓦燈泡烤創(chuàng)面，使其保持干燥，每次20分鐘5、增加老人營養(yǎng)，以利創(chuàng)面愈合。當(dāng)前73頁，總共262頁。老人睡眠的護(hù)理當(dāng)前74頁，總共262頁。睡眠是健康的需要，是人類賴以生存的必要條件，更是老人獲得健康的必要因素。人每天大約有1／3的時間在睡眠中度過，高質(zhì)量、有規(guī)律的充足睡眠，有助于老人健康長壽。當(dāng)前75頁，總共262頁。當(dāng)前76頁，總共262頁。影響睡眠質(zhì)量的原因1、大腦老化2、腿部不適a、下肢痙攣b、疼痛3、皮膚瘙癢4、夜間尿頻5、慢性疾病6、其他因素A心理方面B運(yùn)動和活動C環(huán)境因素D睡眠節(jié)律及其它當(dāng)前77頁，總共262頁。當(dāng)前78頁，總共262頁。當(dāng)前79頁，總共262頁。幫助老人睡眠1、了解平日睡眠習(xí)慣2、安排舒適的睡眠環(huán)境A室溫和光線B通風(fēng)換氣C安靜與安全3、誘導(dǎo)睡眠A身體清潔與衛(wèi)生B整理舒適的床鋪C調(diào)整好睡眠姿勢d心理安慰4、藥物使用當(dāng)前80頁，總共262頁。當(dāng)前81頁，總共262頁。當(dāng)前82頁，總共262頁。當(dāng)前83頁，總共262頁。當(dāng)前84頁，總共262頁。當(dāng)前85頁，總共262頁。當(dāng)前86頁，總共262頁。當(dāng)前87頁，總共262頁。當(dāng)前88頁，總共262頁。老人飲食的照料老年人的消化系統(tǒng)功能減弱，咀嚼、吞咽、消化、吸收有不同程度的改變，而合理的營養(yǎng)是維護(hù)老人健康和促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)的重要手段。一、老人飲食基本要求A、三平衡：1、酸堿平衡：進(jìn)食不可偏食，否則輕者影響消化、吸收重者可出現(xiàn)酸中毒、堿中毒。2、飲食結(jié)構(gòu)上要平衡（飲食結(jié)構(gòu)、質(zhì)量結(jié)構(gòu)：四低、一高、一適當(dāng)，低：脂肪、膽固醇、鹽、糖，高纖維素，適量蛋白質(zhì)）3、飲食時間上要平衡：少食多餐當(dāng)前89頁，總共262頁。老人飲食的照料B、五少：①、少吃鹽：5-7g/日②少吃糖：老人因胰島素分泌本來就少，易誘發(fā)糖尿?、?、少吃動物脂肪及含膽固醇高的食物：因可導(dǎo)致血脂高④、少吃多餐：每餐只吃七、八分飽，中間加少量點(diǎn)心。⑤、少吃油炸、煎、腌、凍等難消化的食物因可致癌。當(dāng)前90頁，總共262頁。C、七多：①、多飲水：老年人易失水，故應(yīng)口不渴也飲水，每日進(jìn)入液體應(yīng)在2000-3000ml。②、多食新鮮蔬菜、水果：可清除體內(nèi)垃圾、防便秘、動脈硬化及腸癌等。③、多飲含鈣、磷、鐵微量元素的食物：如牛奶、排骨、海帶、豆類含鈣較多；瘦肉、豬血、魚類含鐵較多；花生、核桃、蘋果含鋅較多。④、多食有健腦防早衰食物：如花生、芝麻、核桃、紅薯胡蘿卜、黑木耳、白木耳、蛋、奶、豆、葡萄、麥片、茶葉等⑤、多食魚類：可降低膽固醇，防止肝硬化。當(dāng)前91頁，總共262頁。⑥、多食具有降脂的黑色食物：如墨魚、甲魚、鯖魚、烏雞、黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、香菇、紫菜、芥菜等。⑦、多食防癌食品：如西紅柿、大蒜、胡蘿卜、綠茶等特別強(qiáng)調(diào)老年人適時、適量的飲水，每天飲水總量2000ml左右，以飲白開水或茶水為主，也可適量飲一些飲料，分次飲用，每次不超過300ml清晨及午睡后飲一杯溫開水是十分有意的，夜間不易禁水，臨睡前喝牛奶有利于睡眠及消除夜間饑餓感，夜間起床排尿后適量飲水100-150ml，對防止血液過分粘稠有好處。當(dāng)前92頁，總共262頁。D、十一要：①、色香味要全；②、飲食要清淡③、食品要多樣④、蛋白要優(yōu)質(zhì)⑤、蔬菜要新鮮⑥、水果要適量⑦、飯菜要松軟；⑧、食物要溫?zé)?；⑨、進(jìn)食要緩慢；⑩、喝水要充足?、食量要控制；老人飲食基本特點(diǎn)（一）六宜六不宜：宜；軟、淡、素、少、溫、鮮。（二）老人飯后六忌：飯后一支煙、飯后百步走、飯后即喝茶、飯后馬上吃水果、飯后馬上洗澡、飯后馬上睡覺。當(dāng)前93頁，總共262頁。合理控制飲食總熱能老年人的全天熱量應(yīng)供給約3000千卡。蛋白質(zhì)、：脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，三者的熱能比分別是10%——15%、20%——25%、60%——70%。減少糖類食物，放寬主食類食物糖類食物可被直接吸收入血液，使血糖迅速升高,最常見的雙糖是蔗糖，廣泛應(yīng)用于點(diǎn)心、面包、餅干、水果罐頭、軟飲料、巧克力中。限制脂肪攝入量脂肪含量高的食物如豬油、牛油、奶油等，過多攝入可致高血脂、動脈粥樣硬化。食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):瘦肉、牛奶、蛋、魚等動物性食品，以及各種大豆制品等都富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，容易被人體消化吸收。當(dāng)前94頁，總共262頁。多食含礦物質(zhì)食物鐵在菠菜、瘦肉、蛋黃、動物肝臟中含量較高；銅、鋅在動物肝臟和腎、魚、蝦、蛤蜊中含量較高；硒在小麥、玉米、大白菜、南瓜、大蒜和海產(chǎn)品中含量較高；碘在海帶、紫菜、海魚、海鹽等中含量較高。多食含維生素的食物維生素是維持人體生命活動、保持人體健康的重要營養(yǎng)物質(zhì)巨要包括B族維生素、維生素A、維生素C、維生素D、維生素E及維生素K等。B族維生素在豆類、糙米、動物的肝臟、果仁、瘦肉、綠葉蔬菜、香蕉中含量較高。當(dāng)前95頁，總共262頁。維生素C在新鮮蔬菜和水果中含量高，如小白菜、油菜、芹菜、鮮棗、橙子、檸檬、草莓、獼猴桃、石榴等。維生素A在蝦皮、蛋黃、動物肝臟、蔬菜水果及堅果中含量較高。維生素D在富含脂肪的海魚、動物肝臟、蛋黃、，奶油和奶酪中含量較高。維生素E在谷類、小麥胚芽油、棉子油、綠葉蔬菜、蛋黃、堅果、肉及乳制品中，均含量較高。富含維生素K的食物有酸奶酪、蛋黃、大豆油、魚肝油以及海藻。當(dāng)前96頁，總共262頁。進(jìn)食時間:一般早餐時間為上午6-7時，午餐時間為中午11-12時，晚餐時間為下午5-7時。進(jìn)食量:主食“宜粗不宜細(xì)”：老年人每日進(jìn)食谷類200克左右,每日由蛋白質(zhì)供給的熱量，應(yīng)占總熱量的13%一15%；脂肪宜“少”每日用烹調(diào)油20克左右，而且以植物油為主。吃新鮮瓜果、綠葉蔬菜，每天不少于300克，進(jìn)食溫度:老年人唾液分泌減少，口腔黏膜抵抗力低，因此不宜進(jìn)食過熱過冷食物，影響食物消化、吸收。食物以溫?zé)岵粻C嘴為宜當(dāng)前97頁，總共262頁。老年人膳食要注意多樣化，粗細(xì)搭配，花樣更新，多食雜糧、豆類、魚類蛋類、奶類、海產(chǎn)品類、蔬菜和水果等，保持營養(yǎng)素平衡和營養(yǎng)素之間比例適宜，形成適合老年人的科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)。三、提高老人的食欲飲食是人體獲得營養(yǎng)的主要來源，合理的營養(yǎng)是身體健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，營養(yǎng)不足或營養(yǎng)過盛都會對身體產(chǎn)生影響甚至發(fā)病。在為老年人進(jìn)行飲食準(zhǔn)備時不僅要考慮食物的色、香、味，更要注意營養(yǎng)的合理搭配，做到全面、平衡、適度。對患有疾病的老人要遵醫(yī)囑，調(diào)節(jié)飲食中的營養(yǎng)是搭配，以配合治療，利于疾病的控制和恢復(fù)。（一）保證營養(yǎng)攝入（二）保持咀嚼功能（三）保持口腔衛(wèi)生（四）刺激味覺與嗅覺（五）保護(hù)咽部當(dāng)前98頁，總共262頁。營養(yǎng)素存在于五大類食物當(dāng)中第一類：主食主要補(bǔ)充能量第二類：蔬菜水果主要提供纖維素、礦物質(zhì)、維生素C和胡蘿卜素第三類：動物性食物包括肉、蛋、魚主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素。第四類：大豆和奶制品主要提供蛋白質(zhì)、脂肪維生素、礦物質(zhì)、B族維生素和鈣等第五類：為動、植物油脂。每日飲食要注意合理搭配當(dāng)前99頁，總共262頁。為老年人烹調(diào)食物的要點(diǎn)1、蔬菜要切細(xì)，肉類最好制成肉餡或?qū)⑷獾睦w維橫向切斷，盡量使用清蒸或燉煮、紅燒、焯的方法，盡量少用油炸、燒烤、煎炒，避免食用冷、硬、不易消化的食物。2、做到色香味俱全。3、每天飲用牛奶或奶制品。4、保證蔬菜和水果的攝入。5、烹調(diào)時少油、少鹽、少糖。6、老年人攝取油脂要以植物油為主。7、少吃辛辣食物。8、為咀嚼和吞飲困難的老人烹制食品時，應(yīng)將食物切細(xì)、煮軟，魚類和肉類要去骨、剔刺。針對老人情況可在做好的食物中加入淀粉或藕粉，制成黏稠度高的米粥、糊狀食物。防止攝入過多鈉鹽的小竅門菜做好起鍋再放鹽。以少量醋、姜、蒜等調(diào)劑。少吃或不吃咸菜餐桌上不要放鹽、醬油等含鹽的調(diào)味瓶。當(dāng)前100頁，總共262頁。當(dāng)前101頁，總共262頁。合理安排老人飲食→老人飲食分類適用范圍飲食原則食物形態(tài)普通飲食消化功能正常，病情輕，無發(fā)熱，無需特殊飲食的老人飲食營養(yǎng)充分，能夠滿足身體需要，色、香、味俱全，花樣繁多，食物鮮美、適口，易于消化一般常用食物均可采用軟食咀嚼能力稍差或正常，但胃腸功能差，輕度發(fā)熱，消化不良或胃腸道手術(shù)恢復(fù)期的老人同普通飲食，但飲食質(zhì)量要求細(xì)、軟、酥、易于消化，忌食粗纖維食物稀軟，粗纖維含量少，碎爛易消化半流質(zhì)飲食不能咀嚼、吞咽大塊食物，體虛及消化能力差的老人，發(fā)熱病人或病情較重者食物細(xì)軟易消化呈半流狀，營養(yǎng)平衡，忌辛辣、粗纖維及脹氣食物稀飯、面條、面片湯、蒸雞蛋、豆腐、碎肉末、菜泥等流質(zhì)飲食出現(xiàn)高熱、急性腸胃炎、吞咽困難、急性病期、昏迷等癥狀的老人易消化，利吞咽的液體狀，完全無刺激，無固體渣屑及粗纖維的食物，少量多餐，每日5~6次。此飲食所含熱量及營養(yǎng)不足，故不宜長期使用米湯、豆?jié){、藕粉、杏仁茶、肉湯、雞湯、菜湯及各種乳類當(dāng)前102頁，總共262頁。當(dāng)前103頁，總共262頁。當(dāng)前104頁，總共262頁。當(dāng)前105頁，總共262頁。當(dāng)前106頁，總共262頁。當(dāng)前107頁，總共262頁。當(dāng)前108頁，總共262頁。患病老人的飲食照護(hù)1、臥床老人的飲食照護(hù)（1）準(zhǔn)備a、物品：餐具（碗、筷子、湯勺、吸管）、清潔用具（肥皂、毛巾、漱口杯）床上小桌b、護(hù)理員洗凈雙手，戴好圍裙。（2）照護(hù)方法a、向老人解釋→扶助老人坐起→協(xié)助老人洗手→床上擺放小餐桌→頸下、胸前圍餐巾→手邊放清潔、潮濕小毛巾B擺放食物和餐具→鼓勵老人自己進(jìn)餐→必要時協(xié)助C餐后協(xié)助老人洗手、漱口→整理用物→囑咐老人盡量保持進(jìn)餐體位10分鐘當(dāng)前109頁，總共262頁。吞咽困難老人的飲食照護(hù)方法（1）向老人解釋后→協(xié)助老人取半坐位→協(xié)助老人洗手→頸下、胸前圍餐巾→手邊放清潔、潮濕小毛巾（2）喂適量溫水（濕潤口腔）→喂固體食物→再喂流質(zhì)飲食→鼓勵老人吞咽（3）餐后協(xié)助老人洗手、漱口→整理用物→如需臥床應(yīng)采用右側(cè)臥或平臥。當(dāng)前110頁，總共262頁。老年人的進(jìn)食體位擺放的目的:為老年人擺放適宜的進(jìn)食體位，其目的是利于進(jìn)食，利于增進(jìn)老年人的食欲和進(jìn)食量，增加老年人營養(yǎng)的攝入，提高機(jī)體抵抗力；同時可以避免不良體位引發(fā)嗆咳、誤吸、噎食、窒息等意外。護(hù)理員準(zhǔn)備:服裝整潔，洗凈雙手。詢問老年人進(jìn)食前是否需要大小便，根據(jù)需要協(xié)助排便，協(xié)助老年人洗凈雙手。物品準(zhǔn)備:根據(jù)需要準(zhǔn)備輪椅或床上支具（靠墊、枕頭、床具支架等)當(dāng)前111頁，總共262頁。半臥位;使用可搖式床具時，護(hù)理員將老年人床頭搖起，抬高至與床具水平面呈30一45度角。采用半臥位,應(yīng)在身體兩側(cè)及膝下墊軟枕以保證體位穩(wěn)定。側(cè)臥位;將老年人床頭搖起，抬高至與床具水平面呈30度角。護(hù)理員雙手分別扶住老年人的肩部和髖部，使老年人面向護(hù)理員側(cè)臥，肩背部墊軟枕或楔形墊。一般宜采用右側(cè)臥位。進(jìn)餐:不能自行進(jìn)餐的老年人，由護(hù)理員喂飯。護(hù)理員用手觸及碗壁感受并估計食物溫?zé)岢潭?，以湯匙喂食時，每喂食一口，食物量為湯匙的1/3為宜，等看到老年人完全咽下后再喂食下一口。進(jìn)餐后協(xié)助老年人進(jìn)餐后漱口，叮囑老年人進(jìn)餐后不能立即平臥，保持進(jìn)餐體位30分鐘后再臥床休息。清掃整理床單位,使用流動水餐具清潔并消毒后放回原處備用。當(dāng)前112頁，總共262頁。當(dāng)前113頁，總共262頁。當(dāng)前114頁，總共262頁。當(dāng)前115頁，總共262頁。當(dāng)前116頁，總共262頁。視力障礙老人的飲食照料準(zhǔn)備物品:餐具（碗、筷子、湯勺、吸管）清潔用具（肥皂、毛巾）餐巾墊方法：1）向老人解釋后→協(xié)助老人取半坐位→協(xié)助老人洗手→手邊放清潔、潮濕小毛2）將防滑的大餐巾平鋪在餐桌上→頸下、胸前圍餐巾3）先給老人喝適量溫水→為老人講明食物名稱和放置位置→幫助老人用手觸摸以便確認(rèn)4）先吃固體食物，在吃流質(zhì)飲食→餐后協(xié)助老人洗手、漱口→整理用物提示：餐具選擇容易取放；不要使用玻璃類餐具和刀叉食物應(yīng)去骨、摘凈、切細(xì)、煮軟，不宜選擇圓形、滑溜的食物熱湯、茶水等易引起燙傷的食物要提醒注意，晾涼以后再端給老人。當(dāng)前117頁，總共262頁。胃管進(jìn)食的老人的照護(hù)1、適應(yīng)對象：1）不能由口進(jìn)食的老人（昏迷、吞咽困難、口腔疾患及口腔手術(shù)或術(shù)后不能張口）2）拒絕進(jìn)食的老人2、常用飲食：1)流質(zhì)飲食：牛奶、豆?jié){、米湯、果汁、稀藕粉、肉湯、菜汁2）混合奶：配制以牛奶為主要原料的流質(zhì)食物（牛奶、豆?jié){、米湯、藕粉、雞蛋、奶油、黃油、麻油、巧克力、白糖、鹽3）要素飲食：藥店購買（含氨基酸、葡萄糖、脂肪酸、無機(jī)鹽、電解質(zhì)及微量元素）當(dāng)前118頁，總共262頁。3、方法（胃管進(jìn)食器）→→→當(dāng)前119頁，總共262頁。注意事項(xiàng)每次使用前在清洗干凈的活塞邊緣涂上食用油便于操作。

儲食筒，活塞均可耐高溫120℃，可水中煮沸消毒。

請勿將產(chǎn)品中間的推桿拔出助推器，推桿拔出產(chǎn)品將無法使用。

煮沸消毒時水量應(yīng)足夠，避免產(chǎn)品因長時間接觸溫度較高的鍋底或鍋沿面導(dǎo)致變形。

喂食前必須檢查食物的溫度是否適合，以防燙傷。

打食時，請捏住胃管與產(chǎn)品的連接處，防止壓力過大而脫離。當(dāng)前120頁，總共262頁。使用要求

一、每次打食前要回抽胃液，如胃液過多，要減少進(jìn)食或停止進(jìn)食。

二、病人每次打流食前一定確認(rèn)胃管已經(jīng)通在胃里。

確認(rèn)胃管位置的，三種方法：

（1）抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法。

（2）聽氣過水聲法。即將聽診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml的空氣，聽到氣過水聲。

（3）三是將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。

三、打流食時不能過猛過快，緩慢推進(jìn)，在病人適應(yīng)的情況下打進(jìn)。

四、病人應(yīng)該半躺進(jìn)食，進(jìn)食完后，應(yīng)該半躺不低于半小時，防止食物反出。

五、重患病人每二小時翻身一次，防止褥瘡當(dāng)前121頁，總共262頁。當(dāng)前122頁，總共262頁。當(dāng)前123頁，總共262頁。當(dāng)前124頁，總共262頁。排便的護(hù)理糞便的觀察：食物殘渣通過消化道排除體外的過程叫排便1、正常情況：A、次數(shù)和量：成人1-3次/天，嬰幼兒3-5次/天。量:成人約100-300G/天B、顏色和氣味：正常成年人呈黃褐色、柔軟，成型與直腸相似，含少量粘液，有時伴有未消化的食物殘渣。氣味；與攝入的食物有關(guān)。2、異常情況：當(dāng)前125頁，總共262頁。

當(dāng)前126頁，總共262頁。二、老人如廁排泄護(hù)理（一）便與老人使用的廁所（二）如廁排泄護(hù)理的基本要求（三）如廁排泄護(hù)理操作步驟三、老人使用移動式便器時的護(hù)理（一）使用移動式便器時的護(hù)理步驟（二）使用移動式便器時的注意事項(xiàng)四、老人使用尿壺、便盆、尿布時的護(hù)理（一）尿壺的使用（二）便盆的使用（三）尿布的使用當(dāng)前127頁，總共262頁。老人便秘的護(hù)理便秘是由于各種原因引起的糞便在腸道內(nèi)滯留時間過長，水分被過多吸收而造成糞便干結(jié)、堅硬和排便不暢或減少排出過干過硬的糞便（一）老人便秘的原因某些器質(zhì)性病變、排便習(xí)慣不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)、各類直腸肛門手術(shù)、某些藥物不合理的使用、飲食結(jié)構(gòu)不合理、飲水量不足、濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸、長期臥床或活動減少等，均可抑制腸道功能而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。（二）癥狀頭痛、頭暈、食欲不振、腹脹、煩躁不安等當(dāng)前128頁，總共262頁。危害便秘常常使老人頭痛、心煩、嗜睡、厭食和腹部脹滿，影響老人營養(yǎng)、休息與健康。便秘時用力排便對血壓、心臟負(fù)荷的影響是正常排便時的5倍。便秘可以使患有心腦血管疾病的老年人發(fā)生意外，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗塞、心律失常、腦血管破裂、心跳驟停發(fā)生。此外，用力排便還可使胸內(nèi)壓升高，老人呼吸形態(tài)發(fā)生變化，特別是患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老人可導(dǎo)致窒息或呼吸衰竭。當(dāng)前129頁，總共262頁。護(hù)理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加纖維素類食物，如粗糧、蔬菜、水果等，促進(jìn)胃腸蠕動，加速糞便在腸道移動，預(yù)防便秘適當(dāng)補(bǔ)充液體：適當(dāng)增加飲水，可增加大便的含水量，預(yù)防老年人便秘。目前多采用以下兩種補(bǔ)液方法。其一，每天清晨起床后空腹喝一杯300～500毫升加一湯匙蜂蜜的開水，然后再活動，這樣不僅有利于增強(qiáng)胃腸道的功能，如果持之以恒，還能夠起到美容、抗衰老的作用其二，水果汁。梅子汁對于大多數(shù)人而言是一種天然的緩瀉劑，還有杏汁、檸檬汁、橘子汁等都具有刺激腸蠕動的作用．經(jīng)常飲用可以達(dá)到預(yù)防和治療便秘的療效。當(dāng)前130頁，總共262頁。運(yùn)動防便秘：運(yùn)動能增強(qiáng)腹肌的張力，促進(jìn)排便。（1）每天從事適量運(yùn)動。如飯后半個小時散步等。（2）指導(dǎo)老人做增強(qiáng)腹肌的運(yùn)動。其方法是：囑老人平臥或站立，盡可能地收縮腹肌10秒鐘，然后放松，視老人情況每個動作做5～10次或10－20次，每天3-4次，長期堅持?；加懈哐獕?、冠心病的老人應(yīng)慎重做此項(xiàng)活動，以防意外。（3）臥床老人床上按揉腹部，促進(jìn)腸蠕動。4、養(yǎng)成排便習(xí)慣：幫助老人建立規(guī)律的生活習(xí)慣養(yǎng)成定時上廁所和排便的習(xí)慣當(dāng)前131頁，總共262頁。5、緩瀉劑的應(yīng)用：常用的緩瀉劑有中藥番茄葉（每次6克，泡水當(dāng)茶飲用）、大黃蘇打片、麻仁丸和果導(dǎo)片等，應(yīng)遵醫(yī)囑服用。食用香油也是非常好的緩瀉劑，每次口服10毫升，每天2次。若上述方法不能奏效，可以采用下列方法：（1）開塞露通便法：1）老人取左側(cè)臥位，右腿前曲，脫下一支褲腿，暴露肛門。2）剪開開塞露前端流出口，注意不能多剪，以藥液能擠出為宜，修圓流出口，以免損傷肛門，擠出少量液體，潤滑前端。3）囑老人張口深呼吸，勿屏氣，全身放松，操作者左手將老人肛門撐開，右手持開塞露沿直腸壁插入肛門，用力將藥液一次性擠入。4）緩緩拔出開塞露，用手紙按壓肛門5分鐘，囑老人盡量保留藥液10分鐘左右。5）老人有便意后，協(xié)助人入廁，或床上便盆排泄當(dāng)前132頁，總共262頁。當(dāng)前133頁，總共262頁。異常排便的護(hù)理（糞便嵌塞）當(dāng)前134頁，總共262頁。當(dāng)前135頁，總共262頁。老人腹瀉的護(hù)理當(dāng)前136頁，總共262頁。老人排便失禁的護(hù)理大便失禁是泛指消化道下端出口處失去正常的控制，這包括不同的內(nèi)涵和不同的程度，如睡眠時不能控制排便，排氣時出現(xiàn)漏糞和不能控制稀便，直至完全不能控制排氣和排便等1)護(hù)理員要主動關(guān)心老人，積極給與精神安慰;2)保持肛門周圍皮膚清潔，一但發(fā)現(xiàn)有糞便污染，用柔軟衛(wèi)生紙擦凈后再用溫水清洗局部皮膚，用毛巾擦干，并涂油膏于肛門周圍皮膚，防止發(fā)生皮疹或壓瘡。3)使用柔軟透氣性好的尿布墊或一次性尿布鋪在老人臀下，一經(jīng)污染要立即更換，有條件時可讓老人臥于有孔的病床上，以減少床褥污染。要隨時更換污染的衣物和被單。4)保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)。5)了解老人排便規(guī)律，適時給與便盆。在可能情況下，與醫(yī)生協(xié)商每日定時為老人使用導(dǎo)瀉劑或灌腸，以幫助建立排便反射當(dāng)前137頁，總共262頁。異常排便的護(hù)理（脹氣）當(dāng)前138頁，總共262頁。當(dāng)前139頁，總共262頁。排泄的照料排泄：機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的過程，如排尿、排汗老年人隨著年齡的增長，機(jī)體調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，自理能力下降，或因?yàn)榧膊≡驅(qū)е吕先伺判构δ艹霈F(xiàn)問題。一、排泄物的觀察：仔細(xì)觀察，根據(jù)老人不同情況，采取不同方式給與周到的照顧。（一）尿的觀察當(dāng)前140頁，總共262頁。尿的觀察1、尿的正常情況：A、次數(shù)和量：成人白天不超過4-6次，夜間0-1次。正常情況下每次尿量約為200-400ML，24H的尿量約為1000-2000ML，平均在1500ML左右，尿量和次數(shù)受多方面影響。B、顏色和氣味：正常尿液呈黃色，澄清透明，沒有惡臭味，如果放置過久，樣色可加深并逐漸變混濁。2、尿的異常狀況：A、次數(shù)和量的異常：1）多尿：超過2500ML2）少尿：少于400ML3）夜尿：夜間的次數(shù)增多量超過白天當(dāng)前141頁，總共262頁。B、顏色異常：1）血尿2）血蛋白尿3）混濁尿4）膽紅素尿5）乳糜尿當(dāng)前142頁，總共262頁。老人尿失禁的護(hù)理(1)應(yīng)力性尿失禁：因?yàn)槔夏耆穗S年齡的增長，神經(jīng)和內(nèi)分泌功能下降，控制尿液的排泄能力較差，一旦精神緊張、用力咳嗽、噴嚏、大笑、舉重物等驟然增加腹內(nèi)壓，加之尿道括約肌松弛，尿液就可能不由自主地從尿道排出。(2)真性尿失禁：由于膀胱逼尿肌持續(xù)性張力增高及尿道尿道括約肌過度松弛，以至尿液不能控制從膀胱流出。例如膀胱及尿道炎癥、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤等刺激膀胱，使膀胱逼尿肌持續(xù)性張力增加，膀胱內(nèi)壓力上升，使尿液不能控制而從膀胱流出，嚴(yán)重者尿液淋漓。當(dāng)前143頁，總共262頁。(3)假性尿失禁：由于下尿路或膀胱逼尿肌無力，引起尿潴留，導(dǎo)致膀胱過度膨脹，膀胱內(nèi)壓增高，尿液被迫流出，又稱為“溢出性”尿失禁。如尿道狹窄、前列腺增生或腫瘤等所引起老年人如果出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，查明病因，對癥治療。如為應(yīng)力性尿失禁，可增強(qiáng)尿道外括約肌和骨盆肌肉的鍛煉;靜坐時作縮肛門的動作，可使相當(dāng)部分的病人病情好轉(zhuǎn)。避免腹壓增加;肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥，消瘦體弱者應(yīng)增加營養(yǎng)和體育鍛煉，強(qiáng)壯身體素質(zhì)。加強(qiáng)對尿失禁的護(hù)理，經(jīng)常清洗會陰部，勤換尿布晚間少飲湯水和稀飯，以免增加尿量，影響睡眠。當(dāng)前144頁，總共262頁。

老人安全保護(hù)協(xié)助老人正確使用輪椅、拐杖等助行器一、協(xié)助老人正確使用輪椅（一）打開收起：

（二）保護(hù)老人自己操作輪椅：1、平地操縱輪椅2、斜坡上操縱輪椅3、轉(zhuǎn)換輪椅方向（三）護(hù)理員推輪椅1、平地上推輪椅2、斜坡上推輪椅3、接近人群或轉(zhuǎn)彎時的操作4、推輪椅的注意事項(xiàng)當(dāng)前145頁，總共262頁。二、協(xié)助老人正確使用拐杖（一）調(diào)整拐杖的高度（二）檢查拐杖（三）借助拐杖行走1、平地行走2、上樓梯3、下樓梯當(dāng)前146頁，總共262頁。第二節(jié)扶抱搬移老人一、幫助老人變換體位（一）由仰臥向側(cè)臥的變換1、準(zhǔn)備物品：卷好的被子、枕頭、軟靠墊2、護(hù)理步驟（二）由側(cè)臥位向俯臥位的變換1、準(zhǔn)備物品：軟枕2、護(hù)理步驟（三）由仰臥未向起座位的變換（四）由側(cè)臥位向端坐位的變換（五）由端坐位便站立位當(dāng)前147頁，總共262頁。二、協(xié)助臥床老人翻身1、仰臥老人要向一側(cè)翻身時，先使老人兩手放于腹部，兩腿屈膝，護(hù)理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，將老人迅速抬起，移近床緣，同時轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。2、抬起老人頭肩部，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在老人的背部放置軟枕，以維持體位，胸前放一軟枕，支持前臂，使老人舒適。3、將老人上腿彎向前方，下腿微屈，兩膝之間，墊以軟枕，防止兩腿之間相互受壓及摩擦。三、協(xié)助老人移動身體（一）將老人移至床頭（二）將老人移至床邊（三）協(xié)助老人坐移床邊（四）協(xié)助老人下床及行走（五）協(xié)助老人移動身體的特殊部位當(dāng)前148頁，總共262頁。第三節(jié)意外事故預(yù)防與處理一、老人走失的預(yù)防與應(yīng)對（一）老人走失的預(yù)防（二）老人走失的應(yīng)急處理二、跌倒的預(yù)防與處理（一）老人跌倒的常見原因1、誘發(fā)老人跌倒的自身因素2、誘發(fā)老人跌倒的環(huán)境因素（二）老人跌倒的預(yù)防1、建立適合老人特點(diǎn)的生活環(huán)境2、預(yù)防因生理因素所導(dǎo)致的跌倒（三）老人跌倒后的護(hù)理1、老人跌倒后不要急著扶2、確認(rèn)老人是否昏迷（三）老人跌倒后的護(hù)理1、老人跌倒后不要急著扶2、確認(rèn)老人是否昏迷3、跌倒后有青腫瘀傷、腫塊的處理4、挫傷和扭傷的處理5、骨折的處理當(dāng)前149頁，總共262頁。三、燒傷及燙傷的預(yù)防與護(hù)理（一）預(yù)防措施（二）燒傷及燙傷的急救迅速脫離熱源，沖淋或浸浴降低局部溫度避免再損傷，傷處的衣褲襪之類應(yīng)剪開取下，不可剝脫。轉(zhuǎn)運(yùn)時傷處向上，以免受壓。減少沾染，用清潔被單，衣服等覆蓋創(chuàng)面或行簡單包扎。忌奔跑呼叫，避免面部燒傷和吸入性燒傷。忌雙手撲打火焰，避免造成雙手燒傷?，F(xiàn)場急救：鎮(zhèn)靜止痛安慰和鼓勵患者，使其情緒穩(wěn)定，勿驚恐，勿煩躁手足燒傷的劇痛，常用冷水浸浴法減輕。自我救護(hù)：方法1：用燙傷藥膏自行治療。每日2-3次早點(diǎn)用第二道淘米水清洗傷口。可愈后不留下疤痕。方法2：鹽酸黃連素片，研細(xì)末，用香油調(diào)勻，注意不要太稀。把傷口清洗干凈，消毒，然后用上述藥物涂抹用無菌紗布包扎，1次/2天/。2--3次就可以愈合。

當(dāng)前150頁，總共262頁。四噎食的預(yù)防與護(hù)理（一）老人容易發(fā)生噎食的主要原因1、咀嚼功能不良，大塊食物尤其是肉類，不容易被嚼碎；2、在飲酒過量時，容易失去自控能力；3、老年人患食管病者較多，加上進(jìn)餐時情緒激動，容易引起食管痙4、老年人的腦血管病變發(fā)生率高，咽反射遲鈍，容易造成吞咽動作不協(xié)調(diào)而噎食。（二）發(fā)生噎食的特征1.進(jìn)食時突然不能說話，并出現(xiàn)窒息的痛苦表情；2.患者通常用手按住頸部或胸前，并用手指口腔；3.如為部分氣道阻塞，可出現(xiàn)劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。（三）噎食的預(yù)防老年人預(yù)防噎食，除了及時治療各種誘因疾病之外，還應(yīng)注意做到“四宜”：食物宜軟、進(jìn)食宜慢、飲酒宜少、心宜平靜。

當(dāng)前151頁，總共262頁。（四）發(fā)現(xiàn)老人噎食的應(yīng)急措施體操作方法是：意識尚清醒的病人可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂

環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)向上推壓沖擊6～10次(注意不要傷其肋骨)?；杳缘沟氐牟∪瞬捎醚雠P位，搶救者騎跨在病人髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內(nèi)壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物(或其他異物)上移并被驅(qū)出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。如果無效，隔幾秒鐘后，可重復(fù)操作一次，造成人為的咳嗽，將堵塞的食物團(tuán)塊沖出氣道自救：此時可自己取立位姿勢，下巴抬起，使氣管變直，然后使腹部上端(劍突下，俗稱心窩部)靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或陽臺欄桿轉(zhuǎn)角，突然對胸腔上方猛力施加壓力，也會取得同樣的效果——?dú)夤苁澄锉粵_出。當(dāng)前152頁，總共262頁。五擦傷刺傷割傷的預(yù)防與護(hù)理（一）預(yù)防1、尖銳物件如刀、針等應(yīng)放在安全處2、使用刀剪等銳器時，光線要充足，并佩戴合適的眼睛3、切菜、切肉時要小心手指，以防被刀割傷（二）處理1、擦皮傷2、刺扎傷3、割傷4、剪傷當(dāng)前153頁，總共262頁。六、出血的急救當(dāng)前154頁，總共262頁。指壓止血法指壓止血法是指較大的動脈出血后，用拇指壓住出血的血管上方（近心端），使血管被壓閉住，中斷血液。血液是維持生命的重要物質(zhì)。當(dāng)受外傷，引起大出血，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理其出血量超過全身血量的四分之一，生命就會發(fā)生危險。一般小動脈和靜脈出血可用加壓包扎止血法。較大的動脈出血，應(yīng)用止血帶止血。在緊急情況下，須先用壓迫法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其它止血法。

當(dāng)前155頁，總共262頁。六突然暈倒的預(yù)防與護(hù)理突然暈倒是由于各種原因使大腦處于一時性缺血而突然發(fā)生的。（一）預(yù)防措施1、早睡早起，適當(dāng)鍛煉2、一定要吃早餐，以清淡為好，不要油膩辛辣3、腦供血不足者飲食上要遠(yuǎn)”三白”近”三黑”（二）老人突然暈倒的應(yīng)急處理1、發(fā)現(xiàn)老人暈厥后應(yīng)將其頭置于低位…..2、在面部噴少量水或在額頭上置濕涼毛巾刺激3、注意給老人保暖，不能喂食物4、老人清醒后不宜馬上站起當(dāng)前156頁，總共262頁。第四節(jié)老人急癥護(hù)理一、老人突發(fā)急癥時家庭救護(hù)要點(diǎn)1、要鎮(zhèn)靜，切忌慌張以免出錯2、及時觀察老人的生命體征3、不要隨意推搖、搬動老人4、不要舍近求遠(yuǎn)5、切忌亂用止痛藥6、嚴(yán)禁濫用飲料二、正確撥打“120”急救電話1、確定是否有必要求助，保證聯(lián)系電話暢通2、呼叫“120”適應(yīng)講清的內(nèi)容3、呼救后的主要工作當(dāng)前157頁，總共262頁。當(dāng)前158頁，總共262頁。拔火罐：拔火罐療法是我國傳統(tǒng)的中醫(yī)療法相信許多人尤其是中老年人都不會對它陌生，因?yàn)槠洳僮骱唵巍⒎奖阋仔?，也曾?jīng)一度被老百姓當(dāng)作是重要的家庭日常救治手法。該療法是借助熱力排除罐中空氣，利用負(fù)壓使其吸著于皮膚，造成瘀血現(xiàn)象的一種治病方法。這種療法可以逐寒祛濕、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除淤滯、行氣活血、消腫止痛、常用于治療腰背痛、頸肩痛、風(fēng)濕痛、落枕、感冒、消化不良、失眠、更年期綜合征以及部分皮膚病等。拔毒瀉熱，具有調(diào)整人體的陰陽平衡、解除疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)的功能，從而達(dá)到扶正祛邪、治愈疾病的目的。拔罐療法(俗稱火罐)是以罐為工具，利用燃燒、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表特定拔火罐(8張)部位(患處、穴位)，產(chǎn)生廣泛刺激，形成局部充血或淤血現(xiàn)象，而達(dá)到防病治病，強(qiáng)壯身體為目的的一種治療方法。當(dāng)前159頁，總共262頁。過程：1．患者取舒適體位，使肌肉放松，并裸露施治部位。2．根據(jù)病情和施治部位，選擇大小合適的火罐。3．治療局部如毛發(fā)較多，應(yīng)涂凡士林油。4．依具體情況選定閃火等拔罐方法，并迅速將罐扣在已選定的部位上。5．按照病情，每次可拔一個或同時拔幾個火罐。6．拔罐時間應(yīng)按罐的大小及吸力強(qiáng)弱而定。大罐吸力強(qiáng)拔3-5分鐘；小罐吸力弱拔10-20分鐘。7．起罐時，術(shù)者應(yīng)一手持罐，一手用手指輕輕按壓拔罐周圍皮膚，使空氣緩緩進(jìn)入罐內(nèi)，然后取下。起罐時切忌硬拉或旋動。為防止拔罐局部擦傷，起罐后可于施治部位涂擦凡士林。當(dāng)前160頁，總共262頁。注意事項(xiàng)：1．拔罐部位的皮膚要平坦，肌肉應(yīng)比較豐滿，最好先洗凈擦干。拔罐時要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位。若體位不當(dāng)、移動、骨胳凸凹不平，毛發(fā)較多的部位均不適用。2．如用棉棒或棉球蘸酒精或用液酒精法，所用酒精不要過多，燃燒時注意不要將罐口燒熱，以免燙傷局部皮膚。3．骨性突出部位、血管豐富部位，以及心尖搏動處、乳房等部位，一般不宜拔罐。4．拔罐可機(jī)械地刺激皮膚，反射地影響大腦皮層，通經(jīng)活絡(luò)。拔罐的種類有充血性火罐（罐吸引后達(dá)到皮膚潮紅）、瘀血性火罐（罐吸引后達(dá)到皮下出血，皮膚呈紫點(diǎn)或紫斑）、感冒、頭痛宜在太陽穴拔充血性火罐；支氣管炎、哮喘可在背部肺俞穴拔瘀血性火罐。當(dāng)前161頁，總共262頁。5、拔罐時要根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。操作時必須迅速，才能使罐拔緊，吸附有力。6、用火罐時應(yīng)注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小的勿須處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時，用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。7、全身枯瘦或皮膚失去彈力者。皮膚有過敏、潰瘍、水腫及大血管分布部位，不宜拔罐。高熱抽搐者，以及孕婦的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。當(dāng)前162頁，總共262頁。8、根據(jù)病情拔罐，一般為輪流取穴，一次不宜過多。局部瘀血尚未消退時，不應(yīng)再于原部位重復(fù)拔罐。9、拔罐過程中，體位切勿移動，以免火罐脫落10、拔罐時注意保溫，防止受風(fēng)著涼。11、防止灼傷或燙傷。局部如有燙傷時，可涂龍膽紫等藥物。局部起水泡時，小的不需處理，消毒包扎即可；大的則應(yīng)在消毒后用無菌空針吸出積液，保留皰膜，然后涂用清涼油，也可覆蓋凡士林紗布及敷料后包扎，或用大黃、地榆、寒水石各等份，共研細(xì)面用麻油調(diào)膏外敷。當(dāng)前163頁，總共262頁。拔火罐留下的罐斑以及顏色的意義當(dāng)前164頁，總共262頁。拔火罐留下的罐斑以及顏色的意義（1）罐印紫黑而黯：一般表示體有血瘀，如行經(jīng)不暢、痛經(jīng)或心臟供血不足等，當(dāng)然，如患處受寒較重，也會出現(xiàn)紫黑而黯的印跡。如印跡數(shù)日不退，則常表示病程已久，需要多治療一段時間。如走罐出現(xiàn)大面積黑紫印跡時，則提示風(fēng)寒所犯面積甚大，應(yīng)對癥處理以驅(qū)寒除邪（2）罐印發(fā)紫伴有斑塊，一般可表示有寒凝血瘀之癥。（3）罐印呈散紫點(diǎn)，深淺不一，一般提示為氣滯血瘀之證（4）淡紫發(fā)青伴有斑塊，一般以虛癥為主，兼有血瘀，如在腎俞穴處呈現(xiàn)，則提示腎虛，如在脾俞部位則系氣虛血瘀。此點(diǎn)常伴有壓痛（5）罐印