人群營養(yǎng)基礎不同人群的生理特點

人群營養(yǎng)基礎不同人群的生理特點第1頁/共268頁人的一生

按照年齡分為7個階段：嬰兒期：出生1～12個月包括新生兒期(斷臍至生后28天)幼兒期：l～3歲前兒童學齡前期：3～6歲學齡期：6～12歲少年期：12～18歲，或稱青春期成年期：18～60歲老年期：60歲以上生理特點↓營養(yǎng)需要

↓膳食供應

牛牛文庫文檔分享第2頁/共268頁孕婦_指處于妊娠特定生理狀態(tài)下的人群。

孕期婦女受精卵

胎盤胎兒生長發(fā)育3.2kg新生兒

第一節(jié)孕婦營養(yǎng)280天

營養(yǎng)物質

牛牛文庫文檔分享第3頁/共268頁合理營養(yǎng)280天

3.2kg

牛牛文庫文檔分享第4頁/共268頁孕期營養(yǎng)不良對母體及胎兒的影響胎兒→生長停滯，發(fā)育遲緩母體

牛牛文庫文檔分享第5頁/共268頁新生兒低出生體重——受到關注低出生體重兒糖耐量減低高胰島素血癥胰島素抵抗血壓與出生體重負相關出生體重冠心病發(fā)病率2500g

18％3000g

4％

牛牛文庫文檔分享第6頁/共268頁第一節(jié)、孕婦營養(yǎng)㈠孕婦的生理特點（P34）妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內發(fā)育為一個成熟嬰兒的過程。

孕早期：懷孕后1～3月

孕中期：懷孕后4～6月

孕晚期：懷孕后7～9月孕婦：妊娠期婦女（由妊娠開始至分娩結束）。

牛牛文庫文檔分享第7頁/共268頁1、孕期內分泌的改變

⑴人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）在妊娠1周開始出現(xiàn)，至第9周達高峰。此激素由胎盤分泌，有安胎作用。

⑵人絨毛膜生長素（humanchorionicsomatotropin,HCS）在妊娠6周出現(xiàn)，36周達高峰至分娩。此激素由胎盤分泌，功能為降低母體葡萄糖利用；促進脂肪分解；促進蛋白質和DNA合成。

牛牛文庫文檔分享第8頁/共268頁1、孕期內分泌的改變

（3）胎盤催乳激素↑：可刺激胎盤和胎兒的生長以及母體乳腺的發(fā)育和分泌；刺激母體脂肪分解，提高母血游離脂肪酸和甘油的濃度，使更多的葡萄糖運送至胎兒，在維持營養(yǎng)物質由母體向胎體轉運中發(fā)揮重要作用。（4）雌二醇↑：調節(jié)碳水化合物和脂類代謝，增加母體骨骼更新率；有研究發(fā)現(xiàn)，鈣的吸收、鈣的潴留與孕期雌激素水平正相關。

牛牛文庫文檔分享第9頁/共268頁

（5）雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3個月，胎盤合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宮和胎盤的血流量，促進母體乳房發(fā)育。

（6）孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盤分泌，并持續(xù)增加。生理功能為促進子宮內膜和乳腺的發(fā)育。

牛牛文庫文檔分享第10頁/共268頁

（7）血漿甲狀腺素T3、T4↑：水平升高，但游離甲狀腺素升高不多，基礎代謝率至孕晚期升高15％-20％，孕晚期基礎代謝耗能每天約增加0.63MJ(150kcal)。（8）胰島素↑：分泌增多，循環(huán)血中胰島素水平增加，使孕婦空腹血糖值低于非孕婦，但糖耐量試驗時血糖增高幅度大且回復延遲，致糖耐量異常及妊娠糖尿發(fā)生率升高。在上述激素的作用下，孕婦體內的合成代謝增強，分解代謝也增強，但總體上是合成代謝＞分解代謝；優(yōu)先保證胎兒生長。

牛牛文庫文檔分享第11頁/共268頁2、孕期消化功能改變

（1）易出現(xiàn)胃腸飽脹、漲氣、便秘：孕酮分泌增加，胃腸道平滑肌細胞松弛，張力減弱，蠕動減慢，胃排空及食物腸道停留時間。（2）消化不良：消化液和消化酶分泌減少。

（3）惡心、嘔吐、反胃等早孕反應：賁門括約肌松弛，胃內容物可逆流人食管下部。 （4）但對鈣、鐵、VB12、葉酸等吸收量增加：延長了食物在腸道停留時間。

牛牛文庫文檔分享第12頁/共268頁3、孕期血液容積及血液成分改變 ⑴血容量增加：35%～40%，

血漿容積增加：45%～50%，

⑵ 血液成分改變：紅細胞和血紅蛋白數(shù)量增加：15%～20%；血紅蛋白濃度下降：20％以上，達110g/L（正常130g/L）

；WHO建議，孕早期和孕末期貧血的界定值是Hb≤110g/L，孕中期是Hb≤105g/L。

紅細胞比容下降：約15%，

紅細胞計數(shù)下降：3.61012/L（4.21012/L）。形成血液的相對稀釋，稱為孕期生理性貧血。白細胞增加：主要為中性粒細胞。

血漿總蛋白下降：達40g/L（正常70g/L），主要為白蛋白由40g/L降至25g/L。幾乎血漿所有營養(yǎng)素降低。

牛牛文庫文檔分享第13頁/共268頁4、孕期腎功能改變

⑴ 腎血流量增加約75%，腎小球濾過率增加約50%，腎臟負擔加重。 ⑵ 一些營養(yǎng)素↑（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素等代謝產(chǎn)物）從尿中排出增加。 ⑶ 蛋白質代謝產(chǎn)物↑（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。

牛牛文庫文檔分享第14頁/共268頁5、孕期體重增加

胎兒、胎盤、羊水、增加的血漿容量及增大的乳腺和子宮被稱為必要性體重增加。發(fā)達國家婦女約7.5kg，發(fā)展中國家約6kg。

孕期增重12.5kg（胎兒、胎盤、羊水4.75kg;子宮和乳房1.3kg;血液1.25kg;細胞外液1.2kg;脂肪4.0kg)。

孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。

牛牛文庫文檔分享第15頁/共268頁5、孕期體重增加

（P34）

牛牛文庫文檔分享第16頁/共268頁6、基礎代謝改變 孕早期略有下降；中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%～20%。

牛牛文庫文檔分享第17頁/共268頁㈡孕期營養(yǎng)需要與營養(yǎng)素參考攝人量（P142）1、能量增加

RNI：孕中期后(4月起)能量增加0.84MJ（200kcal）/日。

用途：母體生殖器官及胎兒生長發(fā)育、胎盤、產(chǎn)后泌乳蛋白質和脂肪儲備、增加代謝所需能量。孕期控體重：由于孕期對營養(yǎng)素需要的增加大于對能量需要的增加，通過增加食物攝入量以增加營養(yǎng)素攝入，極易引起體重的過多增長。而保證適宜能量攝人的最佳途徑是盡量選擇攝人營養(yǎng)素密度高的食物，盡量控制單純能量密度高的食物。

牛牛文庫文檔分享第18頁/共268頁2、蛋白質增加妊娠期約需925g蛋白質:胎兒約440g，胎盤100g，羊水3g，子宮166g，乳腺81g，血液135g。孕早中晚期

蛋白質日增加量+1g

4g

6g/dRNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 優(yōu)質蛋白＞1/3

牛牛文庫文檔分享第19頁/共268頁

3、脂肪孕期需3~4Kg脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳。

磷脂及長鏈多不飽和脂肪酸：對人類生命早期腦-神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜等發(fā)育有重要的作用。是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成成分，構成其固體物質的1/2以上。

ARA和DHA：是腦磷脂合成所必需。妊娠母體是胎兒期DHA的唯一提供者。其合成母體分別為亞油酸和α-亞麻酸。孕20周開始，胎兒腦細胞分裂加速

牛牛文庫文檔分享第20頁/共268頁

3、脂肪RNI，脂肪供能比：20％～30％；飽和FA、單不飽、多不飽：<10％、10％和10％多不飽和脂肪酸n-6：n-3=4～6：1。n-3系多不飽和脂肪酸DHA的母體是α-亞麻酸，n-6系多不飽和脂肪酸ARA的母體是亞油酸，二者均不能在人體內合成，必須從食物中攝取。來源：亞油酸幾乎存在于所有植物油中，而α-亞麻酸僅存于大豆油、亞麻籽油、低芥酸菜子油等少數(shù)油種。DHA和EPA也可來源于魚、魚油及雞蛋黃中。

牛牛文庫文檔分享第21頁/共268頁4、礦物質

⑴ 鈣：

1)孕期鈣營養(yǎng)狀況

實際攝入500～800mg/d用途：1）胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。

2）母體自身儲存（30g）。

缺乏：1）母體：高血壓、妊高征和先兆子癇危險。小腿抽筋、手足抽搐，

影響骨密度、骨質軟化癥

2）胎兒：先天性佝僂病。

牛牛文庫文檔分享第22頁/共268頁4、礦物質

⑴ 鈣

2)鈣的參考攝入量及食物來源成熟胎兒體鈣_30g

孕早、中、晚期日積累量7mg、110mg和350mg維持母體鈣平衡需要量_300mg鈣吸收率_30％

AI:孕早期孕中期孕晚期UL 同常人（800）100012002000mg/日

過多:

導致孕婦便秘,影響其他營養(yǎng)素的吸收

來源:奶及奶制品豆類及其制品芝麻和小蝦皮

牛牛文庫文檔分享第23頁/共268頁⑵鐵孕早/中/晚貧血率1O％、14％、33％早產(chǎn)和低出生體重1)孕期鐵的需要孕期鐵儲留量_1000mg胎兒_300mg紅細胞_450mg胎盤_250mg胎兒、胎盤娩出及出血_損失80%僅留200mg

故每日平均需儲備鐵3.57mg/d

孕30~34周，鐵需要達高峰(需鐵7mg/d)孕后期小腸對鐵的吸收率從10％→50％

牛牛文庫文檔分享第24頁/共268頁⑵鐵2)孕期鐵的參考攝入量及食物來源

AI:孕早期孕中期孕晚期UL 同常人（20

）25mg/日35mg/日60mg/日

缺乏：①母體：缺鐵性貧血。 ②胎兒：嬰兒先天性貧血、早產(chǎn)、

低出生體重。

來源：動物肝臟、動物血、瘦肉；

蛋黃豆類；

某些蔬菜(油菜、芥菜、雪里蕻、菠菜、萵筍葉)

牛牛文庫文檔分享第25頁/共268頁 ⑷ 碘

用途：①母體：合成甲狀腺素，增加新陳代謝和胎兒營養(yǎng)。②胎兒：合成甲狀腺素。

缺乏：①母體：甲狀腺腫。 ②胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天畸形、胎兒甲狀腺功能減退→甲狀腺素合成↓→母體新陳代謝↓→胎兒營養(yǎng)素提供↓→生長發(fā)育遲緩、認知能力↓→先天性呆小癥（克汀?。?神經(jīng)損害、

新生兒甲狀腺腫。RNI：200μg/日（常人150μg/日）UL：1000μg/日

來源：食鹽強化碘富碘海產(chǎn)品1次/w

牛牛文庫文檔分享第26頁/共268頁⑶鋅

孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日

應額外補鋅15mg／日:對素食、高纖維素膳人群，大量吸煙者，多次妊娠者，大量攝人鈣劑、鐵劑者.

用途：①胎兒：促進生長發(fā)育和預防先天性畸形。

（足月胎兒體內鋅可達60mg）。 ②母體：供自身需要。

缺乏：① 孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓

綜合癥發(fā)生率增高。 ②孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。 ③孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常。

牛牛文庫文檔分享第27頁/共268頁4、維生素

⑴ VA

孕早期：800μgRE/日（RNI）（常人700）

孕中期：900μgRE/日 孕晚期：900μgRE/日 UL：2400μgRE/日

用途：1）胎兒：生長發(fā)育和肝臟儲存。

2）母體：自身需要并為泌乳準備。3）受孕前每周補充維生素A：可降低母親死亡率。

缺乏：貧困人群流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內發(fā)育遲緩、嬰兒低出生體重、胎兒發(fā)育不全、畸形。

過多：自發(fā)性流產(chǎn)和新生兒先天性缺陷（CNS畸形，顱面部和心血管畸形）。來源:

視黃醇_動物肝臟、牛奶、蛋黃;

β-胡蘿卜素_深綠色、黃紅色蔬菜和水果;營養(yǎng)素補充劑、VitA強化食品(防過量)

牛牛文庫文檔分享第28頁/共268頁 ⑵ VD

孕早期：同常人5μg/日（RNI） 孕中期：10μg/日 孕晚期：10μg/日 UL：20μg/日

用途：①胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲存。 ②母體：保持骨骼吸收鈣。

缺乏：①胎兒：新生兒低鈣血癥、手足搐搦、嬰兒牙釉質發(fā)育不良；骨骼鈣化障礙、先天性佝僂病。 ②母體：骨質軟化癥。

過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。

來源：1）主要來源于紫外光照下皮內的合成：在高緯度、缺乏日光的北方地區(qū)，尤其在冬季幾乎不能合成維生素D，導致母體和胎兒血中25一OH-D3濃度降低。

2）含維生素D的食物有限，維生素D補充極為重要。。

牛牛文庫文檔分享第29頁/共268頁（3）VE

孕早期：同常人14mg/日（AI） 孕期：14mg/日（AI）

用途：① 胎兒：對細胞膜，尤其是對紅紐胞膜上長鏈多不飽和脂肪酸穩(wěn)定性的保護作用；

預防新生兒溶血。

來源：廣泛存在，糧谷、豆類、果仁含量豐富。

牛牛文庫文檔分享第30頁/共268頁（4）VK

孕早期：同常人2μg/kg體重/日 孕期：2μg/kg體重/日

用途：與凝血有關。

缺乏：母體：凝血酶原下降，凝血受阻

缺乏性出血癥見于：1)服用VK抑制藥者，如阿司匹林、抗癲癇藥；2)早產(chǎn)兒(VK不易通過胎盤)3)新生兒(初乳中VK含量低)

預防:產(chǎn)前補充VK，或新生兒補充VK。

牛牛文庫文檔分享第31頁/共268頁6.水溶性維生素 （1）VB1

RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）

原因：1)以米食為主

2)早孕反應、腸胃功能、營養(yǎng)不良

3)母體和胎兒能量代謝增加。

4)母體尿中VB1排出量增加。

缺乏：1)嬰兒先天性腳氣病。

來源：動物內臟如肝、心、腎；瘦肉、粗加工糧谷類、豆類等

牛牛文庫文檔分享第32頁/共268頁VB2

RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）

原因：孕期能量和蛋白質代謝增加。

缺乏：胎兒生長發(fā)育遲緩；

缺鐵性貧血；早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼畸形。

來源：肝臟、蛋黃、肉類、奶類是主要來源;谷類、蔬菜水果含有少量

牛牛文庫文檔分享第33頁/共268頁VB6

AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）

原因：孕期核酸和蛋白質合成旺盛。

作用：輔助治療早孕反應；B6、葉酸和B12預防妊高征

缺乏：母體出現(xiàn)多部位皮膚炎癥、貧 血和神經(jīng)精神癥狀。

來源：動物肝臟、肉類、豆類以及堅果(瓜子、核桃)同B2

牛牛文庫文檔分享第34頁/共268頁葉酸

RNI：600μgDFE/日（常人400）

UL：1000

原因：核酸合成和氨基酸代謝，血紅蛋白合成。

缺乏：1）嬰兒：出生低體重、胎盤早剝和胎兒神經(jīng)管畸形、先兆子癇；2）母體：發(fā)展中國家常見孕婦巨細胞性貧血；血漿總同型半胱氨酸升高及妊娠并發(fā)癥。葉酸補充需從計劃懷孕或可能懷孕前開始：神經(jīng)管形成開始于胚胎發(fā)育早期(受精卵植入子宮第16天)來源：肝、豆類和深綠色葉菜。但食物葉酸生物利用率僅為補充劑50％建議補充400ug/d葉酸或食用葉酸強化食物）

牛牛文庫文檔分享第35頁/共268頁 VB12 AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日） 原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。 缺乏：① 巨幼紅細胞貧血 ② 神經(jīng)系統(tǒng)損害 ③ 高同型半胱氨酸血癥

牛牛文庫文檔分享第36頁/共268頁煙酸

RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細胞生物合成中起重要作用。 缺乏：① 癩皮病 ② 神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀

牛牛文庫文檔分享第37頁/共268頁

⑼ VC

RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130mg/日 孕晚期：130mg/日

UL：1000mg/日 原因：母血稀釋和胎兒需要。

缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生 兒死亡率增加。 過多：輕微不良反應(腹瀉、腹?jié)q)。

牛牛文庫文檔分享第38頁/共268頁㈢孕婦營養(yǎng)不良對母體和胎兒的影響1、母體

⑴營養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血（缺乏葉酸或VB12）。

⑵骨質軟化癥：由于VD和鈣缺乏。

⑶營養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質嚴重攝入不足。

牛牛文庫文檔分享第39頁/共268頁2、胎兒

⑴先天畸形：葉酸缺乏導致神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導致無眼或小頭。

⑵低出生體重（lowbirthweight,LBW）：新生兒出生體重＜2500g。

⑶腦發(fā)育受損：胎兒腦細胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

⑷其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。

牛牛文庫文檔分享第40頁/共268頁㈣孕婦膳食指南與膳食要點（148）

中國居民膳食指南

孕婦自妊娠第四個月起，保證充足的能量；妊娠后期保持體重正常增長；增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。

牛牛文庫文檔分享第41頁/共268頁孕期孕前期（孕前3月～6月）孕早期（孕1周～12周）孕中期（孕13周～27周）孕末期（孕28周～分娩）

牛牛文庫文檔分享第42頁/共268頁孕前期營養(yǎng)與膳食（孕前3月～6月）多攝入富含葉酸食物或補充葉酸常吃含鐵豐富食物缺乏葉酸引起：神經(jīng)管畸形、早產(chǎn)眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、

腎、骨骼等畸形孕前補充葉酸？懷孕確定時間在妊娠發(fā)生5周后或更長時間，而胎兒神經(jīng)管分化和形成在妊娠頭4周富含葉酸：肝臟、深綠色蔬菜、豆類缺鐵→早產(chǎn)、新生兒低出生體重、貧血

多巴胺D2受體↓→智力發(fā)育（-）預防貧血？多進食含鐵食物：雞肝12、

雞血25、豬肝26、木耳97、

紫菜55、蘑菇51mg/100g攝入富含VitC食物

牛牛文庫文檔分享第43頁/共268頁孕前期營養(yǎng)與膳食（孕前3月～6月）保證攝入加碘食鹽，適當增加海產(chǎn)品攝入戒煙、禁酒缺碘→智力、體格發(fā)育障礙高危人群：孕婦、乳母、嬰

幼兒、兒童預防？食用加碘食鹽進食海產(chǎn)品，1-2次/周影響精子或卵子

發(fā)育→精子或卵

子畸形影響受精卵著床

和胚胎發(fā)育→流

產(chǎn)影響精子或卵子發(fā)育→精子

或卵子畸形影響受精卵著床和胚胎發(fā)育

→流產(chǎn)通過胎盤進入胎兒血液→胎

兒宮內發(fā)育不良（肢體短小、

體重輕、面貌丑）、神經(jīng)系統(tǒng)

發(fā)育（反應遲鈍、智力低下）

牛牛文庫文檔分享第44頁/共268頁1．孕早期營養(yǎng)與膳食（孕1周～12周）(1)孕早期膳食要點1)

選擇促進食欲的食物，按照孕婦喜好。2)選擇容易消化的食物以減少嘔吐：如粥、面包干、饅頭、餅干、甘薯等。3)少食多餐，想吃就吃。可減輕嘔吐，增加進食量。4)孕婦完全不能進食時，也應從靜脈補充至少150g葡萄糖：為防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響。5)在計劃妊娠時就開始補充葉酸400～600μg/日：為避免胎兒神經(jīng)管畸形，。

牛牛文庫文檔分享第45頁/共268頁1、孕早期膳食要點選擇促進食欲食物(番茄、黃瓜、辣椒、鮮香菇、鮮平菇、山楂、蘋果等)選擇易消化食物(粥、面包、饅頭、餅干、甘薯)

以減少嘔吐

1.孕早期營養(yǎng)與膳食（孕1周～12周）清淡、適口新鮮蔬菜、水果、大豆、魚、禽、蛋及谷類孕早期：孕酮分泌↑——→括約肌松弛↓↓胃腸道蠕動↓消化液↓胃內容物反流入食道↓↓↓飽脹感、便秘消化不良“燒心”

早孕反應（惡心、嘔吐、食欲↓）葉酸、鋅、碘等缺乏→畸形B族Vit缺乏嘔吐（重）→水、電解質紊亂不能進食→脂肪分解→酮癥酸中毒→神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（-）

牛牛文庫文檔分享第46頁/共268頁少食多餐睡前和早起不能進食者應靜脈補充至少150g葡萄糖計劃妊娠補充葉酸400ug/d(肝/腎/蛋/豆/水果/綠葉蔬菜）

戒煙、禁酒保證進食量

減輕妊娠反應：少量B族Vit保證攝入足量碳水化合物→避免脂肪分解產(chǎn)生酮體→胎兒腦發(fā)育（-）胎兒脂肪酸氧化酶活力極

低，不能利用脂肪供能肝臟尚不能發(fā)揮作用早產(chǎn)、神經(jīng)管畸形尼古丁→血管收縮→缺血、

缺氧→畸胎、死胎氰化物→先天性心臟病、腭

裂、唇裂、智力低下CO→妊高癥→子癇酒精中毒綜合癥：體重低、心臟及四肢畸形、智力低下4-5杯/w葡萄酒→多動癥、低智商

牛牛文庫文檔分享第47頁/共268頁1．孕早期營養(yǎng)與膳食(2)孕早期食譜舉例1)早餐：饅頭或面包、酸奶、鮮橙；加餐：核桃或杏仁幾粒。2)午餐：米飯(米粉)、糖醋紅杉魚、清炒荷蘭豆、西紅柿雞蛋湯；加餐：牛奶芝麻糊。3)晚餐：面條、胡蘿卜甜椒炒肉絲、鹽水菜心(油菜)、豆腐魚頭湯；

加餐：蘋果。

牛牛文庫文檔分享第48頁/共268頁2.孕中期營養(yǎng)與膳食(1)孕中期膳食要點1)補充充足的能量。孕4～6個月時，胎兒生長開始加快，母體子宮、胎盤、乳房等也逐漸增大，早孕反應導致的營養(yǎng)不足。

2)注意鐵的補充。孕中期血容量及紅細胞迅速增加，到分娩前。肝臟和血、肉，魚+

VC。

3)保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給。優(yōu)質蛋白質n-3多不飽和脂肪酸

腦、視網(wǎng)膜2-3次/w,海產(chǎn)魚1次/w卵磷脂、VitA、B21個/d250ml/d孕20周胎兒骨骼

生長加快

牛牛文庫文檔分享第49頁/共268頁戒煙、禁酒，少吃刺激性食物早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形濃茶（鞣酸影響鐵吸收）咖啡（胎兒畸形或流產(chǎn)）辣椒、香辛料等（便秘，腹壓

增高，胎動、羊水早破）

牛牛文庫文檔分享第50頁/共268頁2．孕中期營養(yǎng)與膳食(2)孕中期膳食構成每日谷類350～450g；大豆制品50～100g；牛奶或酸奶250g；魚、禽、瘦肉交替選用約150g，雞蛋1個；蔬菜500g(其中綠葉菜300g)；水果150～200g；每周進食1次海產(chǎn)品，補碘、鋅；每周進食1次動物肝臟(約25g)，補VA和鐵；

或1次動物血，以補鐵(每次50-100g)。

牛牛文庫文檔分享第51頁/共268頁2．孕中期營養(yǎng)與膳食(2)孕中期食譜舉例①早餐：麻醬肉末卷，小米紅豆粥；

加餐：酸奶。②中餐：米飯，清蒸鱸魚，蒜茸油麥菜，豆角炒雞蛋，胡蘿卜、馬蹄煲瘦豬肉；加餐：橙。③晚餐：米飯，豆腐干芹菜炒牛肉，蝦米煲大芥菜，西洋菜(或白菜干)豬骨湯；

加餐：牛奶，面包。

牛牛文庫文檔分享第52頁/共268頁3．孕末期營養(yǎng)與膳食(1)孕末期膳食要點補充長鏈多不飽和脂肪酸增加鈣、鐵的補充保證適宜的體重增長孕28周骨骼開始鈣化250ml/d腦、視網(wǎng)膜功能的發(fā)育孕28-32周血容量增加達峰值（50%，1.3-1.5L）分娩時紅細胞、Hb增加達最大值（20%）體重過多增長→難產(chǎn)

——→巨大兒（>4.0kg）→產(chǎn)后低血糖→成年后繼發(fā)肥胖、

高血脂、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等

牛牛文庫文檔分享第53頁/共268頁據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍孕前體重/身高類別孕期體重增長值（kg)

低（BMI<19.8）12.5～18.0

正常(19.8～26.0)11.5～16.0

高(26.0～29.0)7.5～11.5

肥胖(BMI>29.0)6.0～6.8正常體重(BMI為19.8～26.0)增加體重0.4kg/周低體重（BMI<19.8）增加體重

0.5kg/周超重(BMI>26.0)增加體重

0.3kg/周

牛牛文庫文檔分享第54頁/共268頁3．孕末期營養(yǎng)與膳食(2)膳食構成及食譜舉例1)膳食構成保證谷類、豆類、蔬菜、水果的攝人；魚、禽、蛋、瘦肉合計每日250g（早期150g），每周至少3次魚類(至少1次海產(chǎn)魚類)，每日1個雞蛋。每周進食動物肝臟1次，動物血1次；每日飲奶至少250mI，同時補充鈣300mg。

牛牛文庫文檔分享第55頁/共268頁3．孕末期營養(yǎng)與膳食(2)食譜舉例①早餐：肉絲雞蛋面。

零食：牛奶，杏仁或核桃。②中餐：米飯，紅白蘿卜燜排骨，蝦皮、花菇煮菜心(油菜，小白菜)，花枝片(魷魚)爆西蘭花；花生煲豬展(豬腱肉)湯。

零食：蘋果(純果汁)。③晚餐：米飯，芹菜豆腐皮(千張，百葉)炒肉絲，蒜茸生菜，清蒸鱸魚，黑豆煲生魚(黑魚)湯。

零食：酸奶，餅干。

牛牛文庫文檔分享第56頁/共268頁以下為孕婦營養(yǎng)參考資料（不必學）

牛牛文庫文檔分享第57頁/共268頁營養(yǎng)飲食誤區(qū)

(1)孕期需要的熱量越多越好。(2)不需要吃太多蔬菜水果，只要多吃維生素丸就可以(3)補鈣只要吃肉骨頭燉湯就可以了，因為它的鈣含量最高。

牛牛文庫文檔分享第58頁/共268頁孕婦飲食不宜1.高脂飲食使大腸膽酸和膽固醇增加，誘發(fā)結腸癌，且增加催乳激素合成，促發(fā)乳腺癌2.高蛋白飲食影響孕婦食欲，增加胃腸道負擔，易引起腹脹、食欲減退、頭暈、疲倦3.高糖飲食胎兒體重過高、先天畸形率、妊娠毒血癥機會增加4.高鈣飲食胎兒得高血鈣癥

牛牛文庫文檔分享第59頁/共268頁孕婦飲食不宜5.過度咸食易引發(fā)妊娠高血壓綜合征6克6.酸性飲食酸性物質大量聚積影響胚胎細胞的正常分裂增殖與發(fā)育生長，易導致胎兒畸形發(fā)育7.濫服溫熱補品血管擴張易產(chǎn)生水腫、高血壓等,

加劇孕吐、水腫、高血壓、便秘等，發(fā)生流產(chǎn)人參、鹿茸、鹿胎膠、鹿角膠、桂圓、荔枝、胡桃8.霉變食品損害肝、腎，死胎、流產(chǎn)，遺傳性疾病或胎兒畸形

牛牛文庫文檔分享第60頁/共268頁孕婦飲食不宜9.長期素食影響智力，低體重兒，畸形或營養(yǎng)不良。孕婦可能發(fā)生貧血，水腫和高血壓10.刺激性飲料

酒使胎兒發(fā)育緩慢，器官畸形，智力遲鈍、易生病

濃茶使蛋白質、鐵、Vit吸收利用差，孕婦便秘

汽水造成缺鐵性貧血冷飲、涼食使胎動不安和孕婦腹痛腹瀉

咖啡增加心、腎負擔，影響胎兒發(fā)育

牛牛文庫文檔分享第61頁/共268頁孕婦不宜食品罐頭——添加劑；冷飲——胃腸功能減退、腹瀉、胎兒對冷刺激；菠菜——影響鈣的吸收利用；巧克力——飽腹感，影響食欲；豬肝——維生素A較多；香料——便秘、胎兒不安；油條——15g明礬/500g，影響胎兒的大腦發(fā)育。（兩根油條=3g明礬）

牛牛文庫文檔分享第62頁/共268頁鋅、鈣↓過多致畸子宮收縮，易流產(chǎn)生物堿_胎兒生長發(fā)育胃酸減少腹痛、腹瀉，鐵↓水腫流產(chǎn)、畸胎、智力胎兒發(fā)育、畸形、智力癡呆便秘，胎動、羊水早破回乳。產(chǎn)婦和乳期婦女不宜酒精飲料

牛牛文庫文檔分享第63頁/共268頁流產(chǎn)Ca↓墮胎、荷爾蒙失調便秘、胎動、早產(chǎn)抑制受精卵墮胎胎兒發(fā)育Zn↓

牛牛文庫文檔分享第64頁/共268頁孕婦適宜食品

牛牛文庫文檔分享第65頁/共268頁 2、孕期合理膳食構成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽魚150～200150～200150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525

牛牛文庫文檔分享第66頁/共268頁3、孕期一日食譜舉例

⑴妊娠早期早餐 豆?jié){雞蛋：

豆?jié){200ml雞蛋50g

白糖5g 饅頭50g燒餅50g早點 桔子100g午餐 米飯：大米100g

青椒炒肉：

青椒100g 瘦豬肉50g

炒菠菜100g午點 牛奶200ml面包50g晚餐 米飯：大米100g

腐竹燒肉：

腐竹50g 肥瘦肉50g

涼拌黃瓜：黃瓜200g

蝦皮紫菜湯：

蝦皮10g

紫菜10g* 全天烹調用油20g、食鹽8g、調味品適量

牛牛文庫文檔分享第67頁/共268頁全天營養(yǎng)素攝入量 熱能 9.6MJ（2299kcal）

蛋白質 101g

鈣 615mg

鐵 32mg

鋅 13mg VA 1131gRE VB1 1.45mg VB2 1.80mg

牛牛文庫文檔分享第68頁/共268頁⑵妊娠中期早餐 牛奶雞蛋：

牛奶250ml雞蛋50g 白糖5g 豆沙包：

面粉100g豆沙25g早點 紅棗蓮子花生湯：

紅棗20g蓮子10g 花生10g午餐 米飯：大米150g

紅燒素雞100g 青菜豬血蘑菇湯：

小白菜100g豬血50g

蘑菇25g

午點 梨100g葵花子20g晚餐 米飯：大米150g

炸雞腿：雞腿100g 豆腐干蝦皮炒韭菜：

豆腐干50g蝦皮10g 韭菜150g 炒萵苣葉：

萵苣葉150g* 全天烹調用油25g、食鹽8g、調味品適量

牛牛文庫文檔分享第69頁/共268頁全天營養(yǎng)素攝入量 熱能 10.5MJ（2514kcal）

蛋白質 103g

鈣 1094mg

鐵 35mg

鋅 15mg VA 1196gRE VB1 1.35mg VB2 1.53mg VC 111mg

牛牛文庫文檔分享第70頁/共268頁⑶妊娠晚期早餐 牛奶250ml白糖5g 肉包子：面粉150g

瘦豬肉25g早點 面包50g午餐 米飯：大米200g

紅燒鯽魚：鯽魚100g 生姜、小蔥少許 白菜豆腐湯：

小白菜200g

豆腐100g午點 蘋果100g餅干25g晚餐 米飯：大米150g

番茄炒雞蛋：

番茄150g 雞蛋50g 芹菜豆腐干胡籮卜 炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡籮卜150g 瘦豬肉25g

* 全天烹調用油20g、食鹽8g、調味品適量

牛牛文庫文檔分享第71頁/共268頁全天營養(yǎng)素攝入量 熱能 10.8MJ（2570kcal）

蛋白質 105g

鈣 1008mg

鐵 36mg

鋅 14mg VA 2187gRE VB1 1.53mg VB2 1.64mg VC 93.2mg

牛牛文庫文檔分享第72頁/共268頁㈤妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食 妊娠婦女常拌有貧血、妊娠高壓綜合癥、妊娠合并糖尿病等妊娠并發(fā)癥，嚴重影響孕婦和胎兒的健康。合理的調整和改善孕婦的膳食結構，可以糾正或減輕某些妊娠并發(fā)癥。因此，拌有妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食對保證孕婦和胎兒的安全十分重要。

牛牛文庫文檔分享第73頁/共268頁1、貧血孕婦的合理膳食 ⑴ 增加血紅素鐵的攝入量 食物來源：畜禽肝臟、瘦肉、血液。 ⑵ 增加VC的攝入量 食物來源：新鮮蔬菜和水果。 ⑶ 增加葉酸、VB12的攝入量 葉酸來源：肝、腎、蛋類、酵母。

VB12來源：肉類、貝類、魚類、蛋類、 動物肝臟。

牛牛文庫文檔分享第74頁/共268頁⑷一日膳食舉例早餐 紅棗稀飯：大米50g

紅棗（干）25g 豆沙包：面粉50g

豆沙10g白糖5g早點 豬血青菜湯：

豬血50g小白菜50g午餐 米飯：大米150g

青椒黑木耳炒豬肝：

豬肝50g黑木耳5g

青椒150g

炒莧菜：莧菜200g午點 牛奶250ml晚餐 米飯：大米150g

胡籮卜燒牛肉：

胡籮卜100g 牛肉50g 韭菜炒雞蛋：

韭菜200g 雞蛋50g水果 桔子100g* 全天烹調用油25g、食鹽8g、調味品適量

牛牛文庫文檔分享第75頁/共268頁全天營養(yǎng)素攝入量 熱能 9.9MJ（2378kcal）

蛋白質 106g

鈣 894mg

鐵 51mg

鋅 18mg VA 4142gRE VB1 1.21mg VB2 2.94mg VC 279mg

牛牛文庫文檔分享第76頁/共268頁2、妊娠高壓綜合癥孕婦的合理膳食 ⑴ 限制脂肪的總攝入量 ﹤30%總熱能，飽和脂肪酸﹤10%總熱能 ⑵ 補充足量優(yōu)質蛋白質 ﹥15%總熱能，動物性食品和大豆類食物 ⑶ 熱能攝入量不宜過多 少用糖果、點心、甜飲料、油炸食品、高脂食品 ⑷ 增加鈣、鋅的攝入量 食物來源：牛奶、大豆、海產(chǎn)品 ⑸ 多攝入蔬菜水果 保證每日攝入﹥500g ⑹ 限制每日食鹽用量 每日攝入食鹽2～5g，醬油﹤10ml，避免鹽腌食品

牛牛文庫文檔分享第77頁/共268頁⑺一日膳食舉例早餐 牛奶250ml白糖5g 發(fā)糕50g豬松10g早點 桔子100g午餐 米飯：大米150g

芹菜豆腐干炒肉：

芹菜200g 豆腐干50g 瘦豬肉100g

燒海帶：海帶100g午點 豆?jié){250ml晚餐 小米粥：小米25g

花卷：面粉100g

清蒸魚：鳊魚100g

炒青菜：小白菜200g 番茄雞蛋湯：

番茄200g 雞蛋50g* 全天烹調用油15g、食鹽4g、調味品適量

牛牛文庫文檔分享第78頁/共268頁全天營養(yǎng)素攝入量 熱能 9.9MJ（2378kcal）

蛋白質 115g

鈣 1341mg

鐵 20.4mg

鋅 15.5mg VA 1481gRE VB1 1.47mg VB2 1.54mg VC 132mg

牛牛文庫文檔分享第79頁/共268頁3、妊娠合并糖尿病孕婦的合理膳食 ⑴ 調整總能量攝入量 0.13～0.21MJ（30～50kcal）/kg.日 7.56～9.23MJ（1800～2200kcal）/人.日 ⑵ 增加蛋白質攝入量 100～110g/人.日，占總熱能15%～20% ⑶ 適當控制碳水化合物攝入 200～300g/人.日，占總熱能60%；多糖 ⑷ 增加膳食纖維的攝入量 蔬菜、水果、海藻、豆類 ⑸ 供給充足的維生素、無機鹽和微量元素

VB1、VB2、尼克酸、鋅、鉻、鎂

牛牛文庫文檔分享第80頁/共268頁⑹一日膳食舉例早餐 豆?jié){250ml白糖5g 雞蛋50g面包50g早點 稀飯：大米25g 豬肉松10g午餐 米飯：大米100g

紅燒帶魚：帶魚150g 炒竹葉菜：

竹葉菜250g午點 菠蘿200g晚餐 米飯：大米75g

豆腐燒肉：

豆腐150g 瘦豬肉100g 涼拌黃瓜：黃瓜250g 番茄紫菜燙：

番茄200g 紫菜10g* 全天烹調用油20g、食鹽8g、調味品適量

牛牛文庫文檔分享第81頁/共268頁全天營養(yǎng)素攝入量 熱能 7.8MJ（1865kcal）

蛋白質 113g

鈣 914mg

鐵 40mg

鋅 14mg VA 1279gRE VB1 1.43mg VB2 1.39mg VC 193mg

牛牛文庫文檔分享第82頁/共268頁第二節(jié)、乳母營養(yǎng)(P150)㈠乳母的生理特點（P37）乳母：哺乳期婦女（由胎盤娩出后至哺乳終止）。主要生理特征：一方面要逐步補償妊娠、分娩時損耗營養(yǎng)素，促進各器官、系統(tǒng)功能的恢復；另一方面要分泌乳汁、哺育嬰兒。

牛牛文庫文檔分享第83頁/共268頁泌乳量及其調節(jié) 1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體）持續(xù)升高。嬰兒氣味，母子接觸，孩子哭聲，乳頭吸吮等刺激

2、環(huán)境、心理因素：如緊張焦慮心情會抑制乳汁分泌，而良好的環(huán)境、愉快心情可促進泌乳。3、乳母營養(yǎng)狀況：孕前營養(yǎng)不良孕期和哺乳期營養(yǎng)素攝入不足

牛牛文庫文檔分享第84頁/共268頁泌乳量及其調節(jié)

4、乳汁分類：

①初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。

②過渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質含量有所下降。

③成熟乳：產(chǎn)后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。 3、哺乳有利于母體生殖器官及有關器官和組織更快的恢復。

牛牛文庫文檔分享第85頁/共268頁㈢乳母營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝人量（150）1.能量：產(chǎn)后<1個月泌乳量約500mL/d

>3個月750～850mL/d人乳能量_280～320kJ(67～77kcal)/100mL平均_285kJ(70kcal)/100mL轉化乳汁效率_80%

需900kcal能量

合成1L乳汁孕期脂肪儲備_1/3膳食_2/3RNI:

+2.1MJ5(00kcal)/日，輕體力哺乳婦女3000kcal/d供能比:蛋白質脂肪碳水化合物

13%～15%

20%～30%

55%～60%

牛牛文庫文檔分享第86頁/共268頁㈢乳母營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝人量（150）2.蛋白質：人乳蛋白質_1.2g/100mL泌乳量_750mL(所含蛋白質9g)母體膳食蛋白質轉變?yōu)槿橹鞍踪|有效率_70%

750mL乳汁需膳食蛋白質13gRNI：+20g/d(達85g)

（正常65g）

部分優(yōu)質蛋白質

蛋白質供能比：13％～15％；部分優(yōu)質3.脂肪：總能量20％～30％；優(yōu)質4.碳水化合物：55％～65％。

牛牛文庫文檔分享第87頁/共268頁㈢乳母營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝人量3、礦物質

⑴鈣：1200mg/日（AI）（800）UL2000mg/日2001年《改善我國婦女兒童鈣營養(yǎng)狀況的建議》，乳母要注意膳食多樣化，增加富鈣食品，如豆類及豆制品。建議：每日飲奶至少250mL，以補充約300mg的優(yōu)質鈣；攝入l00g豆制品和其他富鈣食物，可獲得約100mg鈣；膳食其他食物來源的鈣，攝人量可達到約800mg剩余不足部分可增加飲奶量或采用鈣劑補充。還要注意補充維生素D(多曬太陽或服用魚肝油等)。

牛牛文庫文檔分享第88頁/共268頁㈢乳母營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝人量3、礦物質

⑵鐵：25mg/日（AI）（20）UL50mg/日

0.375mg/750ml乳汁目的：恢復孕期鐵丟失(胎兒鐵儲備和產(chǎn)時出血)盡管鐵不能通過乳腺進人乳汁(母乳中鐵含量僅為0.05mg／100mL)；一般情況下，乳母也沒有月經(jīng)失鐵。來源：食物鐵利用率低，除富鐵食物補充外；還應補充小劑量的鐵以糾正和預防缺鐵性貧血。

⑶鋅：21.5mg/日（RNI）19.5 ⑷碘：200μg/日（RNI）150 ⑸硒：65μg/日（RNI）50

牛牛文庫文檔分享第89頁/共268頁4、維生素⑴脂溶性：

VA：1200μgRE/日；800；UL

3000μgRE/日

VD：10μg/日;5μg/日;UL

50μgRE/日來源：1）富含維生素D的食物很少；2）乳母和嬰兒多進行戶外活動

3）必要時可補充維生素D制劑。

牛牛文庫文檔分享第90頁/共268頁4、維生素⑵水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）1.3

來源：瘦豬肉、粗糧和豆類等。

VB2：1.7mg/日（RNI）1.2來源：肝、奶、蛋及蘑菇、紫菜等VC：130mg/日（RNI）100來源：新鮮蔬菜水果，特別是鮮棗與柑橘類

牛牛文庫文檔分享第91頁/共268頁4、維生素⑵水溶性：VB6：1.9mg/日（AI）1.2

VB12：2.8μg/日（AI）2.4

煙酸：18mgNE/日（RNI）13葉酸：500μgDFE/日（RNI）400

牛牛文庫文檔分享第92頁/共268頁5、水分

為保證乳汁分泌，乳母應保證每天攝入足夠的水分，包括飲水、流質食物、湯汁類食物等。 美國RDA（1989年）：+1000ml/d

牛牛文庫文檔分享第93頁/共268頁㈣哺乳期膳食指南1.產(chǎn)褥期膳食正常分娩后產(chǎn)婦：可進食適量、易消化半流質食物，紅糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花湯等。分娩時若會陰撕傷Ⅲ度縫合：應給無渣膳食1周，以保證肛門括約肌不會因排便再次撕裂。做剖宮手術的產(chǎn)婦：術后24h時給予術后流質食物1天，(但忌用牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品)，以后再轉為普通膳食。母體在分娩過程中失血很多：需要補充造血的重要物質，如蛋白質和鐵等。雞蛋含有很高的蛋白質，但每日進食雞蛋的量不要多于6個，以免增加腎臟負擔。

牛牛文庫文檔分享第94頁/共268頁㈣哺乳期膳食指南2.哺乳期的膳食食物種類齊全多樣化：粗糧搭配供給充足的優(yōu)質蛋白質。多食含鈣豐富的食品。多食含鐵豐富的食品。攝人足夠的新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品。注意烹調方法。

牛牛文庫文檔分享第95頁/共268頁2、乳母合理膳食的構成（g/日）糧谷類300-500蔬菜（綠葉）500大豆及制品50～100水果100～200畜禽魚肉200～250食糖20蛋類100～150烹調油20～30牛奶>250

牛牛文庫文檔分享第96頁/共268頁3、乳母一日食譜舉例早餐 紅豆稀飯：

大米50g紅豆10g 饅頭：面粉50g

鹵雞蛋：雞蛋50g

涼拌黃瓜：黃瓜100g早點 牛奶250ml蛋糕50g午餐 米飯：大米150g

鯽魚湯：鯽魚100g 炒四季豆：

四季豆200g午點 雞蛋面：面條50g 雞蛋50g蝦皮5g晚餐 米飯：大米150g

黑木耳炒青菜：

青菜200g 黑木耳10g 花生排：花生25g

骨湯：豬大排100g水果 草莓100g

* 全天烹調用油25g、食糖20g、調味品適量

牛牛文庫文檔分享第97頁/共268頁全天營養(yǎng)素攝入量 熱能 12.4MJ（2967kcal）

蛋白質 119g

脂類 88g 碳水化合物 420g 鈣 1298mg

鐵 31mg

牛牛文庫文檔分享第98頁/共268頁第三節(jié)、嬰兒營養(yǎng)（154）嬰兒生理特點（P38）嬰兒的營養(yǎng)需要嬰兒的合理喂養(yǎng)

牛牛文庫文檔分享第99頁/共268頁㈠嬰兒的生理特點

嬰兒期：出生到滿1周歲前。

包括：出生至28天的新生兒期，1～12個月的嬰兒期。

特點：是一生中生長發(fā)育最快的時期。

是嬰兒完成從子宮內生活到子宮外生活的過渡期，

是母乳營養(yǎng)到逐漸依賴其他食物營養(yǎng)的過渡期。

牛牛文庫文檔分享第100頁/共268頁1.嬰兒體格發(fā)育特點

一生中生長發(fā)育的第一個高峰期1.12月齡時：體重為出生時的3倍；身長為1.5倍；頭圍平均每月↑1cm；2.胸圍：是胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標。出生時比頭圍小，但增長速度快，到6個月至1歲時，胸圍和頭圍基本相等，稱之為胸圍交叉。

牛牛文庫文檔分享第101頁/共268頁1.嬰兒體格發(fā)育特點3.大腦：孕期25周至生后12個月是大腦發(fā)育的關鍵時期，與智力發(fā)育關系密切。出生后頭6M：腦細胞數(shù)目持續(xù)↑6月齡時腦重為出生時的2倍（600~700g）出生后后6M：腦細胞體積↑、樹突增多和延長，神經(jīng)髓鞘形成并進一步發(fā)育1歲時腦重（900~1000g）接近成人的2/3

牛牛文庫文檔分享第102頁/共268頁4．嬰兒消化器官幼稚：功能不完善不適當?shù)奈桂B(yǎng)易致消化功能紊亂、營養(yǎng)不良

1）不利于消化淀粉：新生兒涎腺欠成熟/唾液/淀粉酶少2)胃及其酶：

易溢奶或嘔吐：新生兒胃容量較小。胃賁門括約肌弱，而幽門部肌肉較緊張，在吸飽奶后受震動則易導致胃中奶溢出或嘔吐。消化能力受限：胃蛋白酶活力弱，凝乳酶和脂肪酶少

(2)腸及其酶：

新生兒的小腸有利于食物的消化和吸收。

但消化酶的活力相對較差:特別是胰淀粉酶、胰腺脂肪酶、膽鹽較少。淀粉和脂肪的消化與吸收較差。

牛牛文庫文檔分享第103頁/共268頁㈡嬰兒營養(yǎng)需要及推薦參考攝人量1、能量

⑴ 特點：除滿足基礎代謝、體力活動和食物特殊動力作用外，還要滿足： ①生長發(fā)育需要：1歲內占25%～30% ②未吸收能量排出：約占10%（消化差）

牛牛文庫文檔分享第104頁/共268頁 ⑵RNI（kcal/日）

年齡（歲） 男 女 0～ （AI）95kcal/kg體重 1～ 1100 1050 2～ 12001150

牛牛文庫文檔分享第105頁/共268頁2、蛋白質（RNI） 年齡（歲） g/日 0～ 1.5～3（g/kg體重） 1～ 35 2～ 40優(yōu)質蛋白質應占總量的1/2～2/3；蛋白不宜過量攝入，以免加重腎臟負擔；嬰幼兒期有一半左右膳食蛋白質被用于生長。

牛牛文庫文檔分享第106頁/共268頁2、蛋白質（RNI）嬰兒所需必需氨基酸比例較成人大：如6月齡的嬰兒就比成人多5～10倍。除成人八種必需氨基酸外，嬰兒早期肝臟功能還不成熟，還需要由食物提供組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最適合嬰兒生長的需要。DRIs：建議嬰兒蛋白質AI因喂養(yǎng)方式而異，人乳喂哺的嬰兒的蛋白質AI為2.0g／(kg·日)。牛乳喂養(yǎng)者為3.5g／(kg·日)，大豆或谷類蛋白喂養(yǎng)時為4.0g／(kg·日)。

牛牛文庫文檔分享第107頁/共268頁3、脂肪（AI） 年齡（歲）

占能量% 0～ 45～50 0.5～ 35～40 2～ 30～35FAO／WHO于1994年推薦嬰兒亞油酸提供能量不低于膳食總能量3％。理想為4%～5%。亞油酸及其代謝產(chǎn)物γ一亞麻酸及花生四烯酸(ARA)是n一6多不飽和脂肪酸的主要成分；α一亞麻酸及其代謝產(chǎn)物二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)是n一3多不飽和脂肪酸的主要成分。這些脂肪酸對嬰兒神經(jīng)、智力及認知功能發(fā)育有促進作用。

牛牛文庫文檔分享第108頁/共268頁4.碳水化合物人乳喂養(yǎng)：嬰兒平均攝人量約為12g／(kg·日)碳水化合物(供能比約37%)，主要成分是乳糖。人工喂養(yǎng)：兒略高(約40％～50％)。（4個月以下嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶活性比成人高。4個月以后嬰兒，能較好消化淀粉食品。）高糖類易腹瀉：嬰兒食物中，含碳水化合物過多，則碳水化合物在腸內經(jīng)細菌發(fā)酵，產(chǎn)酸、產(chǎn)氣并刺激腸蠕動可引起腹瀉。甜食過多易齲齒。

牛牛文庫文檔分享第109頁/共268頁5、礦物質容易缺乏的礦物質為：鈣、鐵、鋅年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d0～3000.31.5(AI)15(AI)500.5～40010820(AI)501～6001292050

牛牛文庫文檔分享第110頁/共268頁5、礦物質1）鈣：人乳中含鈣量約為350mg/L。以一天800mL人乳計，能提供300mg左右的鈣。人乳鈣吸收率高，出生后前6個月的全母乳喂養(yǎng)的嬰兒并無明顯的缺鈣。牛乳中鈣量：是母乳2～3倍，但鈣磷比例不適合嬰兒需要，且吸收率較低。AI：6個月以下300mg/日，6個月以上400mg/日

牛牛文庫文檔分享第111頁/共268頁5、礦物質2）鐵：足月新生兒體內有300mg左右的鐵儲備，通?？煞乐钩錾?個月內的鐵缺乏。嬰兒4～5個月后急需從膳食中補充鐵：可補充強化鐵的配方奶、米粉、肝泥及蛋黃等。母乳：1～3個月時鐵含量為0.6～0.8mg/L，4～6個月時為0.5～0.7mg/L。牛乳鐵含量：0.45mg/L，低于人乳，吸收率低AI：6個月以下0.3mg/日，6個月以上10mg/日。

牛牛文庫文檔分享第112頁/共268頁5、礦物質3）鋅：足月新生兒體內有較好儲備。嬰兒期每日需鋅約3mg。人乳中鋅含量相對不足，成熟乳約為1.18mg/L。母乳喂養(yǎng)的嬰兒在前幾個月內因可以利用體內儲存的鋅而不易缺乏。但4～5個月后也需要從膳食中補充：肝泥、蛋黃、嬰兒配方食品等。AI：6個月以下1.5mg/日，6個月以上8mg/日。

牛牛文庫文檔分享第113頁/共268頁5、礦物質4）碘：嬰兒期碘缺乏可引起智力低下、體格發(fā)育遲緩等不可逆性智力損害。孕婦和乳母應使用碘強化食品:我國大部分地區(qū)天然食品及水中含碘較低，AI：6個月以下1.5mg/日，6個月以上8mg/日。

牛牛文庫文檔分享第114頁/共268頁6、維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgREμg/dmg/dmg/dμgDEF0～400(AI)100.2(AI)4065(AI)0.5～400(AI)100.3(AI)5080(AI)1～500100.660150

牛牛文庫文檔分享第115頁/共268頁6、維生素1）維生素A：母乳及配方奶粉含較豐富維生素A：用母乳和配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒一般不需額外補充。牛乳維生素A僅為母乳一半：用牛乳喂養(yǎng)的嬰兒需要額外補充150～200μg/日維生素A。用濃縮魚肝油補充維生素A時應適量：過量補充會導致維生素A、維生素D中毒，出現(xiàn)嘔吐、昏睡、頭痛、骨痛、皮疹等癥狀。AI:為400μg/日。成年人800μg/日

牛牛文庫文檔分享第116頁/共268頁6、維生素2）維生素D：人乳及牛乳維生素D含量均較低：從出生2周到1歲半之內都應添加維生素D。補充預防佝僂?。焊缓S生素D的食物較少，給嬰兒適量補充富含維生素A、維生素D的魚肝油或維生素D制劑及適當戶外活動/(曬太陽)

。AI：10μg(400IU)/日。成年人：5μg(400IU)/日

牛牛文庫文檔分享第117頁/共268頁6、維生素3）維生素E：早產(chǎn)兒和低出生體重兒：易發(fā)生維生素E缺乏，引起溶血性貧血、血小板增加及硬腫癥。人乳：初乳維生素E含量為14.8mg/L。過渡乳和成熟乳分別含8.9mg/L和2.6mg/L。牛乳：VE含量遠低于人乳，相差約0.6mg/L。AI：3mg/日。

牛牛文庫文檔分享第118頁/共268頁6、維生素4）維生素K：新生兒易發(fā)生維生素K缺乏癥(出血)：腸道內正常菌群尚未建立，腸道細菌合成維生素K較少。母乳喂養(yǎng)更易出現(xiàn)維生素K缺乏性出血：母乳約含維生素K15μg/L，牛乳及嬰兒配方奶約為母乳的4倍。新生兒尤其是早產(chǎn)兒出生初期要注射補充維生素K。出生1個月以后，一般不容易出現(xiàn)維生素K缺乏。但長期使用抗生素時，則應注意補充維生素K。

牛牛文庫文檔分享第119頁/共268頁6、維生素5）維生素C：母乳喂養(yǎng)：可從乳汁獲得足量維生素C。牛乳：維生素C含量僅為母乳1/4(約11mg/L)，又在煮沸過程中有所損失。純牛乳喂養(yǎng)兒應及時補充維生素C：果汁如橙子、深綠色葉菜汁或維生素C制劑等。AI：小于6月齡40mg/日，大于6月齡50mg/日。。

牛牛文庫文檔分享第120頁/共268頁㈢喂養(yǎng)指南1.喂養(yǎng)方式（1）母乳喂養(yǎng)（2）人工喂養(yǎng)

牛牛文庫文檔分享第121頁/共268頁（1）母乳喂養(yǎng)1）母乳的營養(yǎng)優(yōu)點（乳母營養(yǎng)正常時）①蛋白質及氨基酸含蛋白質比牛奶少：約1.1g/1O0mL，但乳清蛋白∶酪蛋白=70∶30，而牛奶為18:82.α-乳清蛋白胃內形成較稀軟凝乳易消化吸收利用