西安大興醫(yī)院新增DSA射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

1層//(萬元)(萬元)占地面積(m2)應(yīng)用類型//市已發(fā)展成為設(shè)備先進(jìn)，學(xué)科齊全，技術(shù)力量雄厚，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、。2近年來，隨著醫(yī)學(xué)實(shí)踐的不斷深入，介入放射學(xué)發(fā)展迅猛，已經(jīng)成為了介于內(nèi)、外科之間，集醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床治療學(xué)于一體的新興學(xué)科。因其對(duì)心臟及外周等相關(guān)為了滿足廣大患者的診療需求和醫(yī)院自身發(fā)展需要，西安大興醫(yī)院決定在醫(yī)療綜A3)和輻射安全許可證(編號(hào)：陜環(huán)輻證[00208]，詳見附件4)。納罰款(見附件5)，目前處于停產(chǎn)狀態(tài)，建設(shè)單位按的要求重新申請(qǐng)輻射安全許可證。人民共和國(guó)放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等及的射線裝置種類和范圍根據(jù)屬于Ⅱ類射線裝置；根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目—使用Ⅱ類射線裝置”的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目，應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告3興醫(yī)院委托西安云開環(huán)境科技有限公司承擔(dān)該項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作(委托書詳見附件1)。我公司在深入研究項(xiàng)目相關(guān)資料、調(diào)研、現(xiàn)場(chǎng)踏勘的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家及地方環(huán)境保護(hù)的有關(guān)規(guī)定，按照相關(guān)導(dǎo)則和技術(shù)規(guī)范的要求，DSA術(shù)室主要建設(shè)一間DSA機(jī)房(配置一臺(tái)醫(yī)用血管造影X射線DSA面積37.8m2。機(jī)房四周墻體均為240mm實(shí)心磚+30mm射線專用高純度硫酸鋇防護(hù)砂漿，鉛當(dāng)量3mmPb；屋頂為240mm混凝土+40mm*40mm*2mm方管鋼架+9mm木工板+2mm防護(hù)鉛板，鉛當(dāng)量2mmPb；地面為240mm混凝土+30mm射線專用高純度硫酸鋇防護(hù)砂漿，鉛當(dāng)量3mmPb；不銹鋼鉛玻璃觀察窗鉛當(dāng)量≮4mmPb；鉛防護(hù)傳遞窗鉛當(dāng)量≮4mmPb；醫(yī)生通道為不銹鋼鉛防護(hù)電動(dòng)平開門，鉛當(dāng)量4mmPb；患者通道為不銹鋼鉛防護(hù)電動(dòng)推拉門，鉛當(dāng)量4mmPb。依托現(xiàn)有主體成OptimaCLiX線機(jī)(DSA)，額定管電kV00mA依托現(xiàn)有主體成前室南側(cè)、無菌敷料室西側(cè)，面積2.49m25.87m2機(jī)房西側(cè)、控制室北側(cè)，面積15.57m2控制室西側(cè)、換車通道南側(cè)，面積6.34m24控制室西側(cè)、換車通道南側(cè)，面積2.01m2內(nèi)主排水管網(wǎng)冷央空調(diào)進(jìn)行冬季采暖和夏季制冷護(hù)DSA機(jī)房四周、屋頂、地面和門窗采用符合要求的材質(zhì)進(jìn)依托現(xiàn)有主體成氮氧化物等有害氣體通過空調(diào)換風(fēng)系統(tǒng)排出醫(yī)護(hù)人員生活污水經(jīng)醫(yī)院內(nèi)污水處理系統(tǒng)處理后排往市政環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處置手術(shù)過程中醫(yī)療垃圾交有資質(zhì)單位西安衛(wèi)達(dá)實(shí)業(yè)發(fā)展有限輻射工作人員均已參加輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，持證上崗(輻射安全防護(hù)培訓(xùn)合格證書詳見附件6)，并在上崗前進(jìn)行了職業(yè)健康檢查。本項(xiàng)項(xiàng)目負(fù)一樓介入手術(shù)室人員配置情況1234565手術(shù)工作量(臺(tái)/d)平均每臺(tái)手術(shù)透視曝光時(shí)間(min)年工作時(shí)間(d)年透視曝光時(shí)間(h)3min15min(透視)=20min三、項(xiàng)目選址及周邊環(huán)境概況周圍主要為居住區(qū)，交區(qū)，南側(cè)緊鄰博雅苑小區(qū)，西側(cè)從南到北依次為西安急救中心大興醫(yī)院急救站、醫(yī)院目所在建筑物周邊環(huán)本項(xiàng)目位于醫(yī)療綜合大樓地下一層，東側(cè)和南側(cè)為外墻，西側(cè)為醫(yī)院通道，北側(cè)為醫(yī)院通道和衛(wèi)生間，機(jī)房樓上為另一間介入手術(shù)室，樓下為醫(yī)院地下停車場(chǎng)。DSA6醫(yī)院現(xiàn)有Ⅲ類射線裝置情況數(shù)量(臺(tái))PHLILPS4排1X射線鉬靶機(jī)1DR11AOptimaIGS1醫(yī)院已成立放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院的放射防護(hù)工作。醫(yī)院輻射工作管理逐院個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)管理制度》等一系列規(guī)章制度，用于醫(yī)院各類射線裝置的輻射安全院現(xiàn)有輻射環(huán)境問題生態(tài)環(huán)境局環(huán)境違法行為限期改正決定書》并繳納罰款(見附件5)，目前處于停產(chǎn)狀7總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)點(diǎn)/////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。序號(hào)(Bq)點(diǎn)///////////式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。8(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)//////////////////////(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途(kV)(mA)1(DSA)1imaCLi療//////////////////////////////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源類別數(shù)量(kV)(μA)活度(Bq)//////////////9表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)////////////////////////////////////////////////////////////////////////法規(guī)文件安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作項(xiàng)目表>的通知》(陜環(huán)辦發(fā)(2018)29號(hào)文)。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)⑶《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和其他托書；m范圍內(nèi)制水平/樓上(1F)西(-1F)西(-1F)西(-1F)北(-1F)樓上(2F-20F)樓下(-2F)量約束值通常應(yīng)在照射劑量限值10%~30%的范圍之內(nèi)。染控制水平值：由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，X要求5.1規(guī)定：X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線表7-2X射線機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長(zhǎng)度m機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積2m頭或多管頭X射線機(jī)a5X射線機(jī)ba頭或多管頭X射線機(jī)的所有管球安裝在同一間機(jī)房?jī)?nèi)。b頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。aX要求。不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求X機(jī)房22b)醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附錄D。c)應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房(不含頂層)頂棚、地板(不含下方無建筑物的)應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。d)帶有自屏蔽防護(hù)或距X射線設(shè)備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5pGy/h骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5pSv/h；其余各種類型攝5.5規(guī)定：機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者管線口位置；5.7規(guī)定：機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀5.8規(guī)定：患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不5.9規(guī)定：每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求型品品操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡選配：鉛橡膠手套護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)簾選鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙 場(chǎng)所位置境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀vh按人口加權(quán)平均值為0.105pGy/h)相當(dāng)，處于正常本底范圍內(nèi)。和工藝分析XDSA：帶有影像增強(qiáng)器電視系統(tǒng)的X圖9-1醫(yī)用血管造影X射線機(jī)(DSA)典型設(shè)備外觀圖工作原理DSA子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)3、操作流程，醫(yī)生在介入治療時(shí)在通過鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房?jī)?nèi)病人情采集。醫(yī)生需進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況X氮物X氮物、拍片插入導(dǎo)管析入手術(shù)、準(zhǔn)備可能受到的輻射危害DSA程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖X為X失的。X。。2、事故工況下污染途徑管理根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)、《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)及《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》 (GBZ165-2012)中要求考慮輻射防護(hù)，本項(xiàng)目DSA介入手術(shù)室集中布置于醫(yī)療綜置，滿足上述標(biāo)準(zhǔn)的布局要求。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)，應(yīng)把輻射工作的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平2、輻射安全及防護(hù)措施護(hù)屏蔽蔽mmPb240mm混凝土+30mm射線專用高純度硫酸鋇防護(hù)砂漿mPb窗mPb平開門mPb推拉門mPb本項(xiàng)目DSA機(jī)房采取的輻射防護(hù)措施可以滿足《醫(yī)用射線診斷放射防護(hù)要求》 (GBZ130-2013)中“介入X射線設(shè)備機(jī)房有用線束及非有用線束方向鉛當(dāng)量均為A8套b8個(gè)b5個(gè)b5件b5個(gè)b3副b3雙b1件bSA③采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視(如每秒25幀、④采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示⑤正常情況下，必須按規(guī)定程序并經(jīng)控制臺(tái)確認(rèn)驗(yàn)證設(shè)置無誤時(shí)，才能由“啟動(dòng)”工作人員可立即按下此按鈕來停止照射。①門燈聯(lián)鎖：DSA機(jī)房防護(hù)門外頂部設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。當(dāng)出束時(shí)，指示燈XDSAX射線系統(tǒng)出束過程中，一旦出現(xiàn)異常，按動(dòng)任一個(gè)緊DSA通過⑤警告標(biāo)志：DSA機(jī)房的防護(hù)門外的醒目位置，設(shè)置了明顯的電離輻射警告標(biāo)3、核技術(shù)利用單位輻射安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)根據(jù)《陜西省環(huán)境保護(hù)廳辦公室關(guān)于印發(fā)新修訂的<陜西省核技術(shù)利用單位輻射表10-3陜西省核技術(shù)利用單位輻射安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目表(二)—輻射安全管理部分人員管理管全工作作安排和年終工作總結(jié)時(shí)，應(yīng)包含輻射環(huán)境安全管理工作內(nèi)容輻射安全所需的人力資源及物質(zhì)保障護(hù)負(fù)規(guī)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的具體要求并向員工和公眾宣傳輻射安全相關(guān)知識(shí)全管理檔案輻射工作場(chǎng)所定期巡查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)整改，并有巡查及整改記錄境安和負(fù)責(zé)人使對(duì)規(guī)程執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核，建立檢查記錄檔案的行檢查考核，建立相關(guān)檢查考核資料檔案建立輻射工作人員劑量管理制度，每季度對(duì)輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)建立輻射安全防護(hù)設(shè)施的維護(hù)與維修制度(包括維護(hù)維修內(nèi)容與頻次、重大修工作記錄檔測(cè)記錄或監(jiān)測(cè)報(bào)告檔案建立監(jiān)測(cè)環(huán)境監(jiān)測(cè)設(shè)備使用與檢定管理制度，定期對(duì)監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備進(jìn)行檢預(yù)案應(yīng)指揮應(yīng)措陜西省核技術(shù)利用單位輻射安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目表(四)輻射安全防護(hù)措施部分(醫(yī)療類)摘要醫(yī)用X射線診斷每臺(tái)X射線機(jī)(不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī))設(shè)置單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房滿足使用設(shè)備的空間要求，有用線束避開照射門、窗和管線口位置；不得設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工符合屏蔽防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求，門、窗合理設(shè)置，并與其所在同的防護(hù)性能全與鏈鎖房門設(shè)置閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房門能有效聯(lián)動(dòng)人防護(hù)用品X-γ劑量率監(jiān)測(cè)儀、個(gè)人劑量計(jì)、鉛屏風(fēng)、鉛手套、鉛圍裙、鉛2、廢氣治理措施X氮氧化物等有害氣本項(xiàng)目工作人員產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有污水處理站處理后通過市政管影液和廢膠片等危險(xiǎn)廢物。對(duì)環(huán)境的影響間未收到周圍群眾投訴，無遺留環(huán)境問題。行階段對(duì)環(huán)境的影響境影響分析地監(jiān)測(cè)，根據(jù)報(bào)告中表5的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，可知本項(xiàng)目機(jī)房和設(shè)備正常運(yùn)營(yíng)時(shí)(管電壓1234567890~412~43vh因此，本項(xiàng)目周圍X-γ輻射劑量率均可滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》 (GBZ130-2013)中“機(jī)房屏蔽體外表面30cm處周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大hXX射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)中“在透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)不大于400μGy/h”的要求。本項(xiàng)目根據(jù)《實(shí)用輻射安全手冊(cè)(第二版)》的公式對(duì)各點(diǎn)位處公眾及職業(yè)人員項(xiàng)目DSA對(duì)職業(yè)及公眾人員所致年有效劑量見表11-2。序號(hào)D(μSv/h)(mSv/a)1窗左上42左下23右上44右下5中央56////78966666666116146////364453/////境影響分析X和氮氧化物等有害氣、水環(huán)境影響分析本項(xiàng)目工作人員產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有污水處理站處理后通過市政管影液和廢膠片等危險(xiǎn)廢物。射事故射線裝置失控導(dǎo)致3人以上(含3人)急性死亡射線裝置失控導(dǎo)致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以上(含10人)急性重度放射病、局部器官殘疾故射線裝置失控導(dǎo)致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射量/Gy量/Gy10015080.00.5000事故的意外條件AX射線正在運(yùn)量與其所量越大。的照射。受到射線照射。2、事故工況下輻射影響分析 DSA床頭以及控制臺(tái)將安裝“緊急止動(dòng)”按鈕，此外，在對(duì)病人進(jìn)行就診時(shí)，醫(yī)3、事故防范措施DSA輻射劑量率等，確保指示燈與機(jī)房門聯(lián)鎖等安全設(shè)施。以上各種事故的防范與了工作人員、公眾的健康與安全。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)事故應(yīng)急第一時(shí)間、第一現(xiàn)場(chǎng)的有關(guān)工作，并將輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置⑵放射診療安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的放射診療管理工作及相關(guān)人員培訓(xùn)通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考訓(xùn)證書詳見附件6)，并在上崗前進(jìn)行了職業(yè)健康檢查。本環(huán)評(píng)要求日后新的輻射工作人員必須經(jīng)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)以及相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)和考核，未取得輻射安輻射安全管理規(guī)章制度組，作。行?！?GB5294-85)的要求，每季度委托有資質(zhì)單位檢測(cè)進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立個(gè)人劑量3、年度評(píng)估報(bào)告評(píng)估報(bào)告。4、竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收實(shí)施)，本項(xiàng)目竣工后，建設(shè)單位應(yīng)按照國(guó)務(wù)院環(huán)境保護(hù)行政主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和清單(建議)如表12-1。1構(gòu)或指人員全與環(huán)境保護(hù)管理小組2安全措施(門燈聯(lián)動(dòng)裝置、警3護(hù)與安全培訓(xùn)和考核工作人員應(yīng)參加輻射安全與防護(hù)測(cè)輻射工作人