老年人情緒行為異?，F(xiàn)狀及中西醫(yī)治療的研究進展

老年人情緒行為異?，F(xiàn)狀及中西醫(yī)治療的研究進展2*長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院吉林長春130021摘要：隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展和人口老齡化的到來，老年人群焦慮、抑郁等情緒行為異常的發(fā)生率逐年上升。通過總結(jié)近10年有關(guān)老年人情緒行為異常分析得出擬解決的關(guān)鍵問題，以期推動老年人情緒行為異常的基礎(chǔ)研究和臨床研究向前發(fā)展。關(guān)鍵詞：老年人；情緒行為；焦慮；抑郁隨著生活水平的提高，越來越多的情緒行為異常顯現(xiàn)在生活當中。情緒行為能力是人在社會情境里控制情緒和行為的能力，是心理社會能力的反映。在已經(jīng)步入人口老齡化社會的我國，老年人的身心健康越來越受到關(guān)注。目前有關(guān)情緒行為的研究多集中在兒童，關(guān)于老年人的研究多集中在心理方面如抑郁、焦慮情緒等。1.老年人情緒行為異?，F(xiàn)狀[1]20050.52%、60.82%，焦慮情緒較抑郁情緒表現(xiàn)更為突出?？苄【萚2]對武漢875齡、婚姻、受教育程度、醫(yī)療保險和疾病數(shù)量呈正相關(guān)。中醫(yī)學(xué)對情緒行為異常的認識中醫(yī)學(xué)對抑郁情緒的研究，一般認為其屬于情志病范疇，病位以心、肝、脾為多見，總體而言不離肝郁氣滯的基本病機。無論痰濕、氣滯、氣虛何種證候，都是以氣機失調(diào)為根本。李欣等[3]基于抑郁、焦慮、軀體形式障礙患者的臨床調(diào)查，統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)抑郁障礙出現(xiàn)頻度較高的證候有肝郁脾虛、心脾兩虛、肝郁氣滯、心虛膽怯、心腎不交、脾氣虛、肝郁化火及心肝火旺。楊小燕等[4]500例抑郁障礙病人進行中醫(yī)體質(zhì)歸納，分析抑郁狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性，結(jié)果發(fā)30.1％16.5％12.6％，Logistic分析認為抑郁狀態(tài)與痰濕、氣郁、陽虛體質(zhì)相關(guān)。虛則氣虛不能養(yǎng)蓄，實則氣郁不能發(fā)散。孫雅倫等[5]對相關(guān)文獻進行分析對比，之郁有很強的相關(guān)性。耿東等[6]200中醫(yī)學(xué)對情緒行為的干預(yù)抑郁情緒法，在疏肝的同時注意調(diào)節(jié)心、脾等與情志變化密切相關(guān)的臟腑。王慶其[7]遵循陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)和督脈等經(jīng)脈。蔡秋云[8]1202HAMD法都具有簡便、廉價、起效迅速、副作用小等特點。袁群等[9]檢索中醫(yī)五行音樂療法干預(yù)焦慮、抑郁障礙文獻，納入24個臨床對照試驗，通過薈萃分析得出結(jié)論，認為中醫(yī)五行音樂療法可有效降低人群的抑郁情緒，改善患者的情感認知。焦慮情緒中醫(yī)學(xué)對焦慮的治療也以虛實為基本點入手，治法有補和瀉的不同，臨床常根據(jù)證候不同而分別應(yīng)用。趙艷青等[10]利用分析中國知網(wǎng)中以中醫(yī)藥治療焦慮癥的組方用藥規(guī)律發(fā)現(xiàn)，焦慮癥中醫(yī)辨證的常見證型有:肝氣郁結(jié)、痰熱上擾、肝郁化火、心脾兩虛、心火亢盛等。針灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)的物理治療方法，具有起效快、成本低廉等優(yōu)勢，在焦慮障礙的中醫(yī)治療中越來越重要。范曼麗[11]等運用數(shù)內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、太沖，應(yīng)用頻次最高的經(jīng)脈依次為督脈、足太陽膀胱經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)和手少陰心經(jīng)。除了針灸治療以外，推拿和功法近來也成為焦慮障礙慢性管理的一個重要組成部分。姜錚[12]10090%。功法的訓(xùn)練，相對針灸、推拿，可操作性更強，而且有益于身體機能的提高，近年來很受歡迎。總結(jié)綜上所述，基于目前的研究數(shù)據(jù)，老年人情緒行為異常檢出率高，影響因素多樣，嚴重影響老年人群的身心健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對情緒行為異常的治療分為藥物治療和心理治療等諸多方面，藥物治療上以抗抑郁藥為主，焦慮障礙和抑郁障礙有不同的用藥原則；心理治療近年越發(fā)蓬勃，形式越來越豐富，理論不斷擴充，對臨床的發(fā)展進步提供了很多幫助。中醫(yī)學(xué)認為情緒行為異常大致屬于中醫(yī)“郁證”范疇，以肝郁氣結(jié)為主要病機，病位涉及心、肝、脾、腎等臟。中醫(yī)在治療情緒行為異常上，以疏肝解郁、移情易性為法則，綜合運用中藥湯劑、針灸、推拿、功法等多種形式的中醫(yī)個體化診療進行全面干預(yù)。通過總結(jié)以上研究成果，筆者認為在此基礎(chǔ)上應(yīng)進一步強化老年人情緒行為異常的個體化干預(yù)，完善療效評價體系，以期推進情緒行為異常的進一步研究。不同的性別、年齡、地區(qū)的老年人情緒行為異常情況參差不齊，焦慮障礙和抑郁障礙的檢出率不盡相同，發(fā)病原因與病情程度也有區(qū)別。在近年的相關(guān)治療研究中，缺乏系統(tǒng)性的針對不同老年人群的個性化診療研究。對老年人情緒行為異常進行個體化干預(yù)，制定個人套餐，建立高效持續(xù)的隨訪機制，有助于充分發(fā)揮精準醫(yī)療的優(yōu)勢，提高臨床診療水平。參考文獻：[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(15):3810-3812.因素[J].中國老年學(xué)雜志,2018,38(10):2529-2531.究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2019,42(03):226-234.楊小燕,張?zhí)m坤,盛蕾,等.焦慮、抑郁狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(15):1903-1905.[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2019,25(11):1530-1531.耿東,郭蓉娟.廣泛性焦慮癥中醫(yī)癥狀及證候要素的臨床調(diào)研[J]醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,36(06):421-425.王慶其.中醫(yī)郁證之抑郁癥辨治心驗[J].報,2018,32(03):17-21.蔡秋云.五臟俞加膈俞針刺治療抑郁癥的臨床療效觀察[J].教育,2019,11(29):136-138.meta[C]專業(yè)委員會第二屆學(xué)術(shù)年會論文集,2015:184-189.析[J].時珍國醫(yī)國藥,2015,26(07):1788-1790.律分析[J].中國中醫(yī)基