智慧醫(yī)療城市醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)文書共享管理建設方案V

智慧醫(yī)療城市醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)文書共享管理建設方案文件編號202XQK011/BT-ZTA-QK011日期 5 2.2.個人信息注冊、查詢服務 162.3.醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊、查詢服務 172.4.醫(yī)療衛(wèi)生機構(科室)注冊、查詢服務 17 第一章項目概述共1.2.1.互聯(lián)互通數(shù)據(jù)集標準化序號序號數(shù)據(jù)集名稱WS院病案首頁_1.PDFWS案首頁_1.PDFWS分：入院記錄_1.PDFWS記錄_1.PDFWS醫(yī)囑_1.PDF77WS445.15-20138WS6-2013第16部分：轉(zhuǎn)診(院)記錄_1.PDF9WS7-2013WS445.2-2013第2部分：門(急)診病歷_1.PDFWS445.3-2013第3部分：門(急)診處方_1.PDFWS445.4-2013WS445.5-2013WS445.6-2013WS445.7-2013WS445.8-2013WS445.9-201311患者基本信息子集2基本健康信息子集3衛(wèi)生事件摘要子集4醫(yī)療費用記錄子集5門急診病歷子集6西藥處方子集7中藥處方子集8檢查記錄子集9檢驗記錄子集10治療記錄子集11一般手術記錄子集12麻醉記錄子集13剖宮產(chǎn)手術記錄子集14一般護理記錄子集15病危(重)護理記錄子集16生命體征測量記錄子集17出入量記錄子集18高值耗材使用記錄子集19入院評估記錄子集20手術同意書子集21麻醉知情同意書子集22輸血治療同意書子集23特殊檢查及特殊治療同意書子集24其他知情同意書子集25住院病案首頁子集26中醫(yī)住院病案首頁子集27入院記錄子集30首次病程記錄子集31日常病程記錄子集32上級醫(yī)師查房記錄子集33疑難病例討論子集34轉(zhuǎn)科記錄子集35階段小結(jié)子集36搶救記錄子集37會診記錄子集38術前小結(jié)子集39術前討論子集40術后首次病程記錄子集41出院記錄子集42死亡記錄子集43死亡病例討論記錄子集44住院醫(yī)囑子集45出院小結(jié)子集46醫(yī)療機構信息子集47急診留觀病歷子集48麻醉術前訪視記錄子集49麻醉術后訪視子集50待產(chǎn)記錄子集5151陰道分娩記錄子集52護理計劃記錄子集53手術護理記錄子集54出院評估與指導記錄子集55交接班記錄子集56病危(重)通知書子集57輸血記錄子集58轉(zhuǎn)診(院)記錄子集數(shù)據(jù)集中數(shù)據(jù)項目要求(舉例)：1.2.2.互聯(lián)互通文檔標準化建設2WS/T500.2-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第2部分：門(急)診病歷錄STSTSTSTSTSTSTSTSTSTSTWS/T500.30-2016WS/T500.32-201618部分：病重(病危)護理記30部分：病危(重)通知書錄錄結(jié)錄錄結(jié)論錄錄WS/T517—2016基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范WS/T526—2016婦幼保健服務信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范第二章標準規(guī)范●病歷文檔檢索服務●新增個人身份注冊服務●個人信息更新服務●個人信息合并服務●個人基本信息查詢服務●新增醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊服務●醫(yī)療衛(wèi)生人員信息更新服務●醫(yī)療衛(wèi)生人員信息查詢服務2.4.醫(yī)療衛(wèi)生機構(科室)注冊、查詢服務●新增醫(yī)療衛(wèi)生機構(科室)注冊服務●醫(yī)療衛(wèi)生機構(科室)信息更新服務●醫(yī)療衛(wèi)生機構(科室)信息查詢服務●醫(yī)囑信息接收服務●醫(yī)囑信息跟更新服務●醫(yī)囑查詢服務務●檢驗申請信息新增服務●檢驗申請信息查詢服務●檢驗申請信息新增服務●檢驗申請信息更新服務●檢查申請信息查詢服務●輸血申請信息新增服務●輸血申請信息更新服務●輸血申請信息查詢服務●手術申請信息服務●手術申請信息更新服務●手術申請信息查詢服務●病理申請信息更新服務●病理申請信息更新服務●病理申請信息查詢服務●就診卡信息新增服務●就診卡信息更新服務●就診卡信息查詢服務●號源排班更新服務●號源排班查詢服務●住院就診登記服務●住院就診更新服務●住院就診查詢服務●住院轉(zhuǎn)科信息新增服務●住院轉(zhuǎn)科信息更新服務●住院轉(zhuǎn)科信息查詢服務●普通檢驗結(jié)果信息新增服務●普通檢驗結(jié)果信息更新服務●普通檢驗結(jié)果信息查詢服務第三章建設內(nèi)容序序號建設內(nèi)容建設系統(tǒng)說明建立一個基于三層體系結(jié)構的信息集成平臺，由該平臺來負責所有系統(tǒng)之間的交互，實現(xiàn)整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，避免以往的中間表交互等交互方式，真正實現(xiàn)醫(yī)院所有信息系統(tǒng)的即插即用。信息化重點建設2臨床數(shù)據(jù)中以臨床數(shù)據(jù)(ClinicalDataRepositoryCDR)為中心信息集成平臺地表達、組織和存儲，以及在此基礎上開放各種標準CDR臨床數(shù)據(jù)中心存儲了醫(yī)院所有患者臨床相關的數(shù)3理分析支撐環(huán)境，為醫(yī)院各部門和相關管理部門提供報據(jù)4數(shù)據(jù)資源標準化建設定級開發(fā)改造內(nèi)容電子病歷基本數(shù)據(jù)集》，對醫(yī)院現(xiàn)有應用系統(tǒng)HIS、S數(shù)據(jù)集標準化建設和共享文檔標5設息信息數(shù)據(jù)庫(CDR)，建立統(tǒng)一身份認證及門戶服務，建立0項公共用系。保院內(nèi)應用系統(tǒng)在具體生產(chǎn)使用過程中良好的用戶體求:，分67設互聯(lián)互通應用效果考量基于平臺的應用使用情況和平第四章建設步驟序號建設步驟根據(jù)評測等級，明確平臺需要建設內(nèi)醫(yī)院項目負責理、醫(yī)院業(yè)務院領導、項目負責人、信息科、醫(yī)護管理人員、主要的按平臺硬件要求提供虛擬化的平臺服整理需ETL數(shù)據(jù)采集的業(yè)務數(shù)據(jù)庫配置表(備份庫)項目負責人、項目經(jīng)理、硬件工程師項目負責人、項目經(jīng)理、硬件工程師、平項目負責人、項目經(jīng)理、業(yè)項目負責人、項目經(jīng)理、平項目負責人、項目經(jīng)理、醫(yī)科、平臺開發(fā)工程師提供管理輔助決策報表，包括門診動BI其他報表開發(fā)，以及醫(yī)院定制化報員、項目負責員、平臺開發(fā)工程師新增業(yè)務系統(tǒng)及應用改造項目負責人、施工程師業(yè)務系統(tǒng)基于平臺數(shù)據(jù)應用改造項目負責人、項目經(jīng)理、廠師、平臺開發(fā)工程師業(yè)務系統(tǒng)基于平臺應用項目負責人、項目經(jīng)理、廠師、平臺開發(fā)工程師業(yè)務系統(tǒng)基于平臺服務平臺開發(fā)工程師對廠商開發(fā)工程師進溝通討論各業(yè)務系統(tǒng)具體接入的服務項目負責人、項目經(jīng)理廠商開發(fā)工程師、平臺開發(fā)工程師評測申請所有共享文檔、交互服務網(wǎng)上測試通項目負責人、項目經(jīng)理項目負責人、項目經(jīng)理、