安全防護與急救處理教學第四章常見意外創(chuàng)傷的防護與急救

（優(yōu)選）安全防護與急救處理教學PPT第四章常見意外創(chuàng)傷的防護與急救當前1頁，總共25頁。3/20/20231安全防護與急救處理體育學院三、骨折的防護與急救各種嚴重外力造成骨質(zhì)完全或不完全斷裂或粉碎性改變，稱為骨折。

骨折的分類骨折的分類方法較多，可以分為外傷性骨折和病理性骨折、新鮮骨折和陳舊性骨折、完全骨折和不完全骨折、閉合性骨折和開放性骨折等。在現(xiàn)場急救時首先要區(qū)分是開放性骨折還是閉合性骨折，一般而言，開放性骨折的危害遠遠大于閉合性骨折，發(fā)生開放性骨折時常常合并有軟組織損傷。骨折的原因外界暴力是引起外傷性骨折的主要原因，按其作用的性質(zhì)和方式可分為直接暴力、傳達暴力、牽拉暴力和積累性暴力四種。

當前2頁，總共25頁。3/20/20232安全防護與急救處理體育學院骨折的主要癥狀骨折發(fā)生后，常表現(xiàn)為疼痛、腫脹和皮下淤血、功能障礙、畸形、異常活動與骨擦音、壓痛和震痛等局部癥狀，最后確診須拍X光片。一般而言，較輕的骨折無明顯的全身癥狀，嚴重骨折可因劇痛、出血或神經(jīng)損傷引發(fā)休克，并伴隨有發(fā)燒、便秘、口渴等全身癥狀。疼痛骨折時，骨折處可發(fā)生嚴重的疼痛，尤其有明顯錯位的骨折，傷員試圖進行肢體活動、站直、行走、提拿物品等動作時使疼痛加劇，甚至因疼痛劇烈而發(fā)生昏厥或休克。腫脹骨折時，往往合并有肌肉和和血管的損傷，尤其是閉合性骨折，因骨折斷端髓腔出血、周圍軟組織挫傷及毛細血管破裂或動脈血管破裂出血在局部形成血腫或皮下淤血。當前3頁，總共25頁。3/20/20233安全防護與急救處理體育學院

畸形骨折后斷端錯位，使局部肢體縮短、外形明顯變化等，與健側(cè)對比就能發(fā)現(xiàn)，這是完全骨折時特有的癥狀。

異?；顒优c骨擦音骨折后原來無關(guān)節(jié)的部位發(fā)生屈伸活動，形成假性關(guān)節(jié)，有異?；顒?，同時可伴有骨與骨之間的摩擦音。

功能障礙骨折后，骨骼所具有的支撐、負重、保護作用消失，出現(xiàn)明顯的功能性障礙。下肢骨折時，傷員無法站立或行走；上肢骨折時肢體活動受限或不能拿取東西。

全身癥狀嚴重骨折時會出現(xiàn)全身癥狀，如臉色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、脈搏細弱等循環(huán)衰竭休克現(xiàn)象，神志不清、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)損傷現(xiàn)象，及呼吸困難、發(fā)紺、異常呼吸等呼吸系統(tǒng)損傷現(xiàn)象。當前4頁，總共25頁。3/20/20234安全防護與急救處理體育學院骨折的一般急救原則發(fā)生骨折時，盡管各部位的骨折有其特殊的處理方法，但骨折的一般急救原則是相同的。止血、防治休克有出血的進行止血，同時預防休克；呼吸、心跳停止必須立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓等措施。

限制骨折活動，妥善固定骨折固定的目的是減少骨折部位的出血，減緩局部的疼痛，防止由于不適當?shù)幕顒佣M一步加重損傷。另外，避免因活動使骨折的斷端刺傷周圍的組織。當前5頁，總共25頁。3/20/20235安全防護與急救處理體育學院對開放性骨折的急救

止血這是開放性骨折最緊急的處理，具體方法按“急救的基本技術(shù)”中的要求進行。

檢查全身狀況骨折后若出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、血壓下降等全身癥狀，這是嚴重骨折的征象，必須及早撥打“120”電話，爭取盡快送醫(yī)院診治。固定應就地取材如木板、竹片、木棍等進行固定。在操作時，不要弄臟傷口；切不可用手碰傷處；傷口中已有臟東西，盡量不去動它，不可用水沖洗，也不要馬上上藥；已裸露在傷口外邊的骨折斷端不要試圖將其復位，應用碘酒或酒精將傷口四周的皮膚消毒，在傷口上覆蓋滅菌紗布，然后適度包扎，再將骨折處用夾板固定。在固定時應該注意夾板的長短、寬窄要適宜，使骨折處上下兩個關(guān)節(jié)都固定；夾板要用繃帶或軟布包墊，夾板的兩端、骨突部和空隙處要用棉花或軟布填妥，防止引起壓迫性損傷；固定時不要進行復位，肢體明顯畸形而影響固定時，可將傷肢沿縱軸稍加牽引后再固定；縛扎夾板的繃帶或?qū)挷紬l應縛在骨折處的上下段；固定要牢靠，松緊度應適中，過松則失去固定作用，過緊會壓迫神經(jīng)血管；四肢骨折固定時應露出指（趾）端。當前6頁，總共25頁。3/20/20236安全防護與急救處理體育學院對閉合性骨折的急救操作時主要是冷敷和固定，方法和要求同上。經(jīng)過固定、包扎后，應將傷員用擔架平穩(wěn)輕巧地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院處理在移動搬運骨折病人時，切不可使骨折處活動，以免加重骨折錯位。對頸、腰、胸部脊柱以及骨盆骨折的病人，搬運時最好使用硬板擔架。在移動搬運過程中，傷病員疼痛嚴重或煩躁不安時，可采取止痛或鎮(zhèn)靜等臨時處理措施。當前7頁，總共25頁。3/20/20237安全防護與急救處理體育學院

骨折急救處理時應該注意的問題遇到有可能是骨折的傷者時，檢查順序應該是檢查是否大出血，在進行神志、臉色、脈搏、呼吸等全身狀況檢查，然后是局部的仔細檢查，最后是肢體遠端檢查，判斷血管及神經(jīng)是否損傷。固定時最好兩人操作，由一人負責輕巧的支持傷部，另一人使用器材固定，固定時不要進行復位，目的是使骨折尖端不移位。操作時盡量爭取傷員的配合。當前8頁，總共25頁。3/20/20238安全防護與急救處理體育學院四、關(guān)節(jié)脫位的防護與急救凡組成關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)面，因外力的作用失去相對正常位置，稱為脫位?；蛘哒f，凡相連兩骨之間失去正常的連接關(guān)系。關(guān)節(jié)脫位的分類根據(jù)脫位的原因，可將脫位分為外傷性脫位和病理性脫位，在日常生活或體育運動中所發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位，多為外傷性脫位。根據(jù)脫位的時間，可將脫位分為新鮮脫位、陳舊性脫位和較少見的習慣性脫位。根據(jù)脫位的程度，可將脫位分為完全脫位和半脫位。根據(jù)關(guān)節(jié)腔是否與外界相通，可將脫位分為開放性脫位和閉合性脫位。。關(guān)節(jié)脫位的原因關(guān)節(jié)外傷性脫位是因遭受外界暴力作用引起的，直接暴力打擊引起關(guān)節(jié)脫位者較為少見，多為間接外界暴力所致。較多見的是肩關(guān)節(jié)前脫位和肘關(guān)節(jié)后脫位。當前9頁，總共25頁。3/20/20239安全防護與急救處理體育學院關(guān)節(jié)脫位的癥狀關(guān)節(jié)脫位的癥狀可分為疼痛和壓痛、腫脹、功能障礙、畸形等局部征象和神經(jīng)、大血管可因脫位而受到牽扯和壓迫，引起神經(jīng)和大血管損傷，并可合并休克的全身癥狀。

嚴重的局部疼痛。在移動肢體及關(guān)節(jié)負重時更為明顯，同時還有明顯的壓痛。

局部有明顯的腫脹。由于周圍軟組織內(nèi)血管撕裂出血，及軟組織損傷后出現(xiàn)炎癥性反應，使關(guān)節(jié)脫位后不久將出現(xiàn)顯著腫脹。

功能受限。關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)被破壞，失去了樞紐作用，同時關(guān)節(jié)由于關(guān)節(jié)周圍軟組織嚴重損傷、疼痛及肌肉痙攣使受傷關(guān)節(jié)失去了正常的活動功能。當前10頁，總共25頁。3/20/202310安全防護與急救處理體育學院

傷側(cè)肢體出現(xiàn)畸形。關(guān)節(jié)脫位后，骨關(guān)節(jié)面脫離了正常的位置，關(guān)節(jié)骨性標志的正常關(guān)系發(fā)生了改變，破壞了肢體原來的軸線，與健側(cè)比較，傷側(cè)肢體延長或縮短，出現(xiàn)畸形。

關(guān)節(jié)盂空虛。觸摸關(guān)節(jié)處有變軟或空虛感，且在附近可觸及脫位的骨端。

當血管、神經(jīng)受損時，肢體遠端有異常體征（同骨折基本相同）。當壓迫手指（或腳趾）后突然松開時，指甲不能立即變紅潤，這是血管可能受損傷的表現(xiàn)；當要求傷者做握拳再伸指或屈腳趾再伸直的動作時，傷者若不能進行，再測試冷、痛等感覺時可發(fā)現(xiàn)減弱或消失，有可能是神經(jīng)受損傷。

X光檢查能了解脫位的情況和有無存在骨折。

當前11頁，總共25頁。3/20/202311安全防護與急救處理體育學院急救處理

爭取在第一時間復位關(guān)節(jié)脫位的早期，關(guān)節(jié)局部出血不多，肌肉不緊張，易于復位，復位時所造成的損傷最少，復位后的功能恢復最快、最好。若有整復技術(shù)和經(jīng)驗的救護者，可采用牽引推拿復位；若無人會復位，應盡快去醫(yī)院診治，沒有整復技術(shù)和經(jīng)驗的救護者，不可隨意做試圖復位的動作，以免加重傷情，影響功能恢復。

復位后進行固定并及時送醫(yī)院去醫(yī)院前要做好傷肢的固定，可用夾板或三角巾固定傷肢后，盡快將傷員送往醫(yī)院，爭取早期復位，方法見“急救基本技術(shù)”。當前12頁，總共25頁。3/20/202312安全防護與急救處理體育學院關(guān)節(jié)脫位處理時應該注意的問題

在處理關(guān)節(jié)脫位時首先要抗休克尤其是大關(guān)節(jié)脫位或合并其他損傷時，傷員常會發(fā)生休克。因此，急救時要注意預防休克，早期發(fā)現(xiàn)休克要及時處理。

復位后一定要按規(guī)定時間保持固定因為復位后疼痛會明顯減輕甚至消失，有些病人以為已經(jīng)治好，不愿意再進行固定，結(jié)果反而延長完全康復的時間。

固定后，必須讓患肢做適當?shù)募∪饩毩曈行┎∪嗽诠潭ㄆ诓桓一顒?，甚至一動不動，擔心影響恢復，結(jié)果同樣會延長完全康復的時間。

第一次脫位務必完全治愈，否則容易再脫位脫位后如果不及時進行復位，或復位后未痊愈，關(guān)節(jié)囊損傷沒有完全修復，使關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶變得松弛，稍有外傷就容易再次脫位，形成習慣性脫位。當前13頁，總共25頁。3/20/202313安全防護與急救處理體育學院五、其他創(chuàng)傷的防護與急救燒傷與燙傷人體被熱力等作用引起的皮膚及深層組織損傷稱燒傷或燙傷。導致燒傷與燙傷的因素火焰：汽油、煤氣、天然氣、紡織品、木料等各種易燃物品在燃燒時，所產(chǎn)生的有很高溫度的火焰燒到人的皮膚就引起燒傷，這是引起燒傷的常見原因。

高溫度液體：開水、熱粥、沸湯等澆到人的皮膚引起燙傷。

化學物質(zhì)：強酸、強堿、黃磷、苯酚等化學品澆到人的皮膚引起燒傷。

物理因素：強烈陽光、X線、放射線、交流電、強直流電等作用于人的皮膚引起燒傷。當前14頁，總共25頁。3/20/202314安全防護與急救處理體育學院分類及相應癥狀和體征

依據(jù)燒、燙傷深度分類可分為一度燒、燙傷，二度燒、燙傷和三度燒、燙傷三種。

一度燒、燙傷：一度燒、燙傷僅傷及表皮，傷部出現(xiàn)發(fā)斑，有劇烈疼痛，一般2-3日癥狀消退，3-5日痊愈，脫屑，無瘢痕。二度燒、燙傷：累及真皮，傷部有水皰，疼痛加重，如無并發(fā)感染，2-4周痊愈，短期內(nèi)有色素沉著，可產(chǎn)生瘢痕。

三度燒、燙傷：傷及皮膚全層，甚至可深達肌肉、骨骼，傷部發(fā)黑或呈棕黃色的焦痂；受傷部位麻木，無疼痛感覺，創(chuàng)面愈合較慢，多數(shù)需要植皮，愈合后遺留瘢痕或畸形。當前15頁，總共25頁。3/20/202315安全防護與急救處理體育學院依據(jù)燒、燙傷嚴重性分類可分為輕度、中度和重度燒、燙傷。輕度：成人燒、燙傷總面積小于10%，兒童燒、燙傷總面積小于5%，或三度燒、燙傷面積小于1%。以一度和二度燒、燙傷為主，局部有劇烈疼痛和水皰。

中度：成人燒、燙傷總面積在11%-40%，兒童燒、燙傷總面積在5%-40%，或三度燒、燙傷面積在1%-20%。局部有劇烈疼痛和水皰，可能有休克等全身癥狀出現(xiàn)。重度：燒、燙傷總面積大于40%，或三度燒、燙傷面積大于20%。有嚴重的全身癥狀，可以致死。當前16頁，總共25頁。3/20/202316安全防護與急救處理體育學院急救處理迅速使傷員脫離火源，盡快脫去著火或沸液浸泡的衣服。燒、燙傷部位用冷水浸泡或沖洗20min冷卻，可防止燒、燙傷面積擴大和損傷加重，這是早期處理的有效措施?；瘜W燒傷用流動冷水沖洗至少30min。燒、燙傷面積很小時可不去醫(yī)院，冷卻處理后可以在局部涂抹燙傷膏藥，若幾日后有加重的趨勢就要去醫(yī)院治療。中度以上燒、燙傷時，在冷卻處理同時必須撥打“120”急救電話，隨時送醫(yī)院處理，局部不要用任何藥物。另外要檢查是否有危及生命的復合傷，如大出血、窒息、顱腦傷等，若有必須及時搶救。應在受傷創(chuàng)面上先覆蓋消毒紗布，可用消毒餐巾代替，在進行包扎，對防止感染和止痛是非常有幫助的。

當前17頁，總共25頁。3/20/202317安全防護與急救處理體育學院注意事項當身上著火來不及脫去衣服時，千萬不能奔跑，要慢慢就地滾動，否則火勢會越燒越旺。不要強行脫去粘在皮膚上的衣服，否則會引起皮膚撕脫，可以用剪刀剪開。二度燒、燙傷面的水皰不要擠破。各類燒、燙傷面上不能抹涂醬油、食油之類的物品，這些物品抹涂在燒、燙處有害無益，并且不利于到醫(yī)院后的確診。當前18頁，總共25頁。3/20/202318安全防護與急救處理體育學院咬傷常見的咬傷有狗咬傷、毒蛇咬傷、貓抓傷，還有其他動物及人咬傷等。分類及病因狗咬傷狗咬傷一般分為瘋狗（狂犬）咬傷和一般狗咬傷。狗感染了狂犬病毒就成了狂犬，人被狂犬咬傷或抓傷皮膚時，狂犬病毒就進入人體，若不及時治療，經(jīng)過一定時間的潛伏期，可能發(fā)生狂犬病，狂犬病一旦發(fā)作，目前無特效藥物，死亡率很高。狗咬傷后應立即沖洗傷口，先用20%肥皂水和大量清水反復沖洗傷口，然后用0.1%新潔爾滅沖洗。若疑為瘋狗咬傷，宜盡早到醫(yī)院診治，注射狂犬疫苗，預防狂犬病發(fā)生。當前19頁，總共25頁。3/20/202319安全防護與急救處理體育學院毒蛇咬傷：毒蛇咬傷是指被蛇咬傷后引起人體急性中毒性反應。毒蛇種類很多，主要有蝮蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、眼鏡蛇、竹葉青、五步蛇等；蛇毒主要分為神經(jīng)毒、血液毒和混合毒3種；不同的蛇毒產(chǎn)生不同的毒性反應。血液毒：竹葉青、蝰蛇、五步蛇等主要是血液毒，可使凝血功能發(fā)生障礙，表現(xiàn)為全身性出血傾向。局部出血不止，有血泡、淤斑、腫脹、劇痛，全身性皮膚黏膜出血，鼻出血、嘔血、便血、尿血、咯血、溶血、黃疸、肝功能受損、血紅蛋白尿、急性腎功能衰竭，心臟可中毒性損害，甚至血循環(huán)衰竭死亡。神經(jīng)毒：金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇具有此種毒。表現(xiàn)為局部癥狀、體征不明顯，僅微痛或麻木，出血少，腫脹輕微。但主要為橫紋肌弛緩性癱瘓，表現(xiàn)為眼肌麻痹，如：眼瞼下垂，眼花，視物不清，復視，面部肌肉松弛，張口吞咽困難，繼之癱瘓向軀干部發(fā)展，引起呼吸肌麻痹，有胸悶、呼吸困難，甚至呼吸運動停止而呼吸衰竭死亡。

混合毒：蝮蛇、眼鏡蛇具有此種毒。兼兩種毒性，不過以某種毒為主。因此表現(xiàn)為兩種毒性反應。當前20頁，總共25頁。3/20/202320安全防護與急救處理體育學院貓抓傷：貓抓傷也可引起狂犬病，所以處理與狗咬傷相同。其他動物及人咬傷：其他動物及人咬傷時，病菌會從咬者的唾液進入傷者皮膚，引起各種感染。所以不管哪種咬傷，都必須足夠的重視。癥狀及體征局部癥狀：有牙齒印，紅腫，疼痛。全身癥狀：嚴重時出現(xiàn)昏迷、抽搐、血壓降低、呼吸困難、急性肺水腫等嚴重全身癥狀，不及時救治可以致死。當前21頁，總共25頁。3/20/202321安全防護與急救處理體育學院急救處理止血：利用止血帶進行止血，主要目的是阻斷毒素隨淋巴和靜脈的回流入血引起危害，止血帶不要過緊，松緊度與抽血化驗時相同，可就地取材，各種帶子、毛巾或手帕，止血帶扎在傷口上方3-4cm的近心端，參見“急救的基本技術(shù)”。傷口處理：先擠傷口周圍，使傷口出血，減少毒素進入體內(nèi)，再根據(jù)當時的實際情況進行處理。有清潔水源時，用大量流水沖洗傷口，以洗掉傷口外表毒素；可用吸吮的方法，例如拔火罐、用吸引器或吸奶器等吸出毒素；如傷口有毒牙殘留時，要用尖刀挑出。當前22頁，總共25頁。3/20/202322安全防護與急救處理體育學院注意事項

被咬傷后要保持鎮(zhèn)靜，不要大喊大叫和奔跑，以免加速血液循環(huán)，加快毒素的吸收。被咬傷口不要涂凡士林之類的軟膏，以免到醫(yī)院后影響傷口觀察及處理。各種咬傷均要盡快去醫(yī)院診療。狗咬傷者和貓抓傷者應注射狂犬疫苗，毒蛇咬傷用蛇藥或抗蛇毒血清，其他咬傷也要進一步清創(chuàng)擴創(chuàng)，使咬傷不至于傷及生命